Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. icon

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР.





НазваниеУчебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР.
страница1/26
Дата28.01.2013
Размер7.34 Mb.
ТипУчебник
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26
УЧЕБНИК ИНСТРУКТОРА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ


Допущен Комитетом по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР в качестве учебника для студентов институтов физической культуры. Под общей редакцией профессора В.К. ДОБРОВОЛЬСКОГО


МОСКВА

«ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ»

1974


Учебник инструктора по лечебной физической культуре. Учебник для институтов физической культуры. Под ред. В.К. Добровольского. М., «Физкультура и спорт», 1974. 480 с. с ил.

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР.

Учебник написан для студентов, обучающихся в институтах физической культуры и на факультетах физического воспитания педагогических институтов. Однако он может быть использован и студентами при прохождении курса лечебной физической культуры, предусмотренного учебными планами высших физкультурных учебных заведений.


^ Учебник инструктора по лечебной физической культуре


Редактор А.С. Иванова. Художник Л.Т. Кружкова. Художественный редактор Ю.Н. Маркаров. Технический редактор С.С. Васипова. Корректор 3.Г. Самылкина.


А05374 Сдано в производство 16/У1П 1973 г. Подписано к печати 21/111 1974 г. Формат 60Х90/и. Бумага тип. 2. Печ. лЛ 30,0. Усл. п. л. 30,0. Уч.-изд. л. 34.0. Бум. л. 15,0. Тираж 39000 экз. Издат. № 4790. Цена 1 р. 40 к. Зак. 625.


Издательство «Физкультура и спорт» Государственного комитета Совета Министров СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли. Москва, 103006. Каляевская ул., 27.


Ярославский полиграфкомбинат «Союзполиграфпрома» при Государственном комитете Совета Министров СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли, Ярославль, ул. Свободы, 97.


© Издательство «Физкультура и спорт», 1974 г.

Содержание


Предисловие

6

Часть первая




Глава I. Медицинская служба гражданской обороны. Г.П. Лобанов

8

Основы организации и тактики медицинской службы гражданской обороны

10

Первая медицинская помощь и ее организация

13

Первая врачебная помощь и ее организация

14

Специализированная медицинская помощь и ее организация

15

Глава II. Общие данные о современных методах лечения пораженных и больных. ^ В.К. Добровольский

18

Глава III. Физиотерапия. Л.Д. Голенберг

22

Лечение электричеством

22

Лечение ультразвуком

24

Лечение светом (фототерапия)

24

Солнце- и воздухолечение

26

Лечение водой и пелоидами (водотеплолечение)

27

Глава IV. Лечебный массаж. М.А. Корхин

30

Общие сведения

30

Массаж при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

32

Массаж при повреждениях и заболеваниях нервной системы

33

Массаж в клинике внутренних болезней

34

Часть вторая




Глава V. Основные понятия и краткая история развития лечебной физической культуры. В.К. Добровольский

36

Основные понятия

36

Краткая история развития лечебной физической культуры

36

Глава VI. Клинико-физиологические обоснования лечебного применения физических упражнений. В.К. Добровольский

42

Общие данные

42

Механизмы тонизирующего действия физических упражнений

44

Механизмы трофического действия физических упражнений

46

Механизмы формирования компенсаций

47

Механизмы нормализации патологически измененных функций и целостной деятельности организма

49

Общие показания и противопоказания к лечебному применению физических упражнений

52

Глава VII. Характеристика физических упражнений, применяемых при лечении различных заболеваний. В.К. Добровольский

52

Общие данные

52

Гимнастические упражнения (упражнения основной и лечебной гимнастики)

57

Прикладно-спортивные упражнения

62

Игры

65

Идеомоторные упражнения

66

Глава VIII. Основы методики лечебного применения физических упражнений. В.К. Добровольский

67

Общие данные

67

Методика проведения занятий физическими упражнениями

68

Планирование и учет лечебного влияния физических упражнений

71

Сочетание лечебной физической культуры с другими методами лечения

72

Глава IX. Организация лечебной физической культуры. В.К. Добровольский

75

Часть третья




Глава X. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. И.С. Дамскер, М.А. Корхин

78

Клинико-физиологические обоснования

78

Краткие данные о некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

81

Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

86

Особенности методики лечебной физической культуры при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

90

Глава XI. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания. И.С. Дамскер, М.А. Корхин

96

Клинико-физиологические обоснования

96

Краткие данные о некоторых заболеваниях органов дыхания

98

Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания

101

Особенности лечебной физической культуры при некоторых заболеваниях органов дыхания

103

Глава XII. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов пищеварения. М.А. Корхин

108

Клинико-физиологические обоснования

108

Краткие данные о некоторых заболеваниях органов пищеварения

110

Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов пищеварения

112

Особенности методики лечебной физической культуры при некоторых заболеваниях органов пищеварения

112

Глава XIII. Лечебная физическая культура при расстройствах обмена веществ и заболеваниях желез внутренней секреции. И.С. Дамскер, М.А. Корхин

115

Общие данные

115

Лечебная физическая культура при нарушениях углеводного обмена

115

Лечебная физическая культура при нарушениях жирового обмена

117

Лечебная физическая культура при нарушениях белкового обмена

118

Лечебная физическая культура при авитаминозах

119

Глава XIV. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов мочевыделения. И.С. Дамскер и Н.К. Косицина

122

Клинико-физиологические обоснования

122

Основы методики лечебной физической культуры

123

Глава XV. Лечебная физическая культура при заболеваниях суставов. В.К. Добровольский

125

Общие данные

125

Клинико-физиологические обоснования

125

Основы методики лечебной физической культуры

129

Глава XVI. Лечебная физическая культура в период выздоровления после инфекционных заболеваний. И.С. Дамскер, М.А. Корхин

132

Краткие данные о некоторых инфекционных заболеваниях

132

Основы методики лечебной физической культуры

134

Глава XVII. Лечебная физическая культура при лучевой болезни. В.К. Добровольский, В.Е. Кипринович

135

Клинико-физиологические обоснования

135

Основы методики лечебной физической культуры

137

Глава XVIII. Особенности занятий физическими упражнениями во время беременности, в период родов, в послеродовом и климактерическом периодах. Л.Н. Старцева

139

Общие данные

139

Клинико-физиологические обоснования и методика занятии в период беременности

141

Клинико-физиологические обоснования и методика занятий в период родов

145

Клинико-физиологические обоснования и методика занятий в послеродовом периоде

146

Клинико-физиологические обоснования и методика занятий в климактерическом периоде

147

Глава XIX. Лечебная физическая культура в гинекологии. Л.Н. Старцева

148

Клинико-физиологические обоснования и методика лечебной физической культуры при воспалительных заболеваниях

148

Клинико-физиологические обоснования и методика лечебной физической культуры при неправильных положениях матки

150

Клинико-физиологические обоснования и методика лечебной физической культуры при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи

151

Клинико-физиологические обоснования и методика лечебной физической культуры при расстройстве овариально-менструальных циклов

152

Клинико-физиологические обоснования и методика лечебной физической культуры при бесплодии

153

Глава XX. Особенности занятий физическими упражнениями с лицами среднего и пожилого возраста. А.В. Белорусова

153

Клинико-физиологические обоснования

153

Основы организации и методики занятий

154

Часть четвертая




Глава XXI. Лечебная физическая культура после повреждений органов движения и опоры и оперативных вмешательств на них В.К. Добровольский

159

Понятие о травме. Травматическая болезнь

159

Методика лечебного применения физических упражнений

163

Лечебная физическая культура при повреждениях мягких тканей

164

Клинико-физиологические обоснования

164

Основы методики лечебной физической культуры

165

Лечебная физическая культура при повреждениях костей и оперативных вмешательствах на них

167

Клинико-физиологические обоснования

167

Основы методики лечебной физической культуры

169

Лечебная физическая культура при повреждениях суставов и оперативных вмешательствах на них

170

Клинико-физиологические обоснования

170

Основы методики лечебной физической культуры

171

Лечебная физическая культура при повреждениях таза и нижних конечностей и после оперативного вмешательства на них. В. К. Добровольский

172

Лечебная физическая культура при переломах позвоночника. В.К. Добровольский, Н.К. Косицина

185

Лечебная физическая культура при повреждениях пояса верхних конечностей и верхних конечностей и после оперативных вмешательств на них В.К. Добровольский, Н.К. Косицина

189

Лечебная физическая культура при травмах у детей. В.К. Добровольский

194

Общие данные

194

Особенности методики лечебной физической культуры

196

Глава XXII. Лечебная физическая культура при ожогах и отморожениях. Г.Н. Бутырина

197

Общие данные

197

Методика лечебной физической культуры

199

Глава XXIII. Лечебная физическая культура после ампутаций конечностей. П.И. Белоусов

206

Клинико-физиологические обоснования

206

Методика лечебной физической культуры

208

Глава XXIV. Лечебная физическая культура в грудной хирургии. И.С. Колесникова

212

Клинико-физиологические обоснования

212

Методика лечебной физической культуры

213

Глава XXV. Лечебная физическая культура после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, таза и на брюшной стенке. В.К. Добровольский, Н.К. Косицина

220

Клинико-физиологические обоснования

220

Лечебная физическая культура после операций на органах брюшной полости

223

Лечебная физическая культура после операций на брюшной стенке

226

Лечебная физическая культура после операций на органах мочевыделения

227

Лечебная физическая культура после гинекологических операций

228

Особенности лечебной физической культуры после операций по поводу ранений брюшной полости

229

Глава XXVI. Лечебная физическая культура при повреждениях и заболеваниях лица и челюстей, органов слуха и зрения. В.К. Добровольский

230

Лечебная физическая культура при повреждениях и заболеваниях лица и челюстей

230

Лечебная физическая культура при повреждениях и заболеваниях органов слуха

232

Лечебная физическая культура при повреждениях и заболеваниях органов зрения

232

Глава XXVII. Лечебная физическая культура при комбинированных поражениях. В.К. Добровольский, В.Е. Киприановм

234

Сочетание повреждения с радиационным поражением

234

Сочетание повреждения с действием химического оружия

237

Сочетание повреждения с действием биологического оружия

237

Сочетание ожогов с другими видами поражения

238

Общие принципы применения лечебной физической культуры при комбинированных поражениях

239

Глава XXVIII. Лечебная физическая культура при дефектах осанки и некоторых деформациях опорно-двигательного аппарата. В.К. Добровольский

239

Лечебная физическая культура при дефектах осанки

239

Лечебная физическая культура при сколиозах

243

Лечебная физическая культура при плоскостопии

248

Лечебная физическая культура при косолапости

249

Часть пятая




Глава XXIX. Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах нервной системы. Е.С. Ульрих

251

Общие данные

251

Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

251

Лечебная физическая культура при органических заболеваниях и травмах центральной нервной системы

257

Лечебная физическая культура при функциональных заболеваниях центральной нервной системы

267

Краткий словарь медицинских терминов

269

Рекомендуемая литература

272


ПРЕДИСЛОВИЕ


В советской медицине, в комплексной терапии различных заболеваний, широко применяются физические упражнения. Всестороннее изучение сущности и механизмов их лечебного действия позволило создать теоретические основы применения физических упражнений как средства патогенетического функционального лечения. Сформировались и постоянно совершенствуются клинически обоснованные и дифференцированные методики их использования при отдельных заболеваниях. Метод лечения с помощью физических упражнений, получив наименование лечебной физической культуры, прочно вошел в число основных средств медицинской и социальной реабилитации трудящихся в нашей стране.

Использование лечебной физической культуры в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов на всех этапах лечения (начиная с лечебных учреждений армейского района и кончая госпиталями глубокого тыла) во многом способствовало возврату к боевой и трудовой деятельности свыше 70% всех раненых и больных. Никогда ранее на протяжении многовековой истории военная медицина не применяла столь широко лечебную физическую культуру и не добивалась таких высоких результатов лечения.

Богатейший опыт, приобретенный во время войны, позволил в послевоенный период значительно расширить сферу применения лечебной физической культуры. Сейчас физические упражнения считаются одним из основных средств лечения многих заболеваний, при которых раньше они были противопоказаны. Это относится, в частности, к инфаркту миокарда, кровоизлиянию в мозг и т.д. Лечебная физическая культура стала одним из решающих факторов восстановления здоровья и трудоспособности больного человека.

Подготовка инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре осуществляется в течение более сорока лет в институтах физической культуры. В послевоенные годы она стала проводиться и на факультетах физического воспитания педагогических институтов. В 1963 году была возобновлена (впервые организована в период Великой Отечественной войны) военно-медицинская подготовка женщин по специальности «инструктор по лечебной физической культуре» для удовлетворения запросов медицинской службы гражданской обороны.

Настоящий учебник написан применительно к программе, переработанной в 1972 году и утвержденной Министерством высшего и среднего специального образования СССР и Министерством здравоохранения СССР.

В общетеоретических разделах использованы данные новейших исследований в области медицины. В клинико-методических разделах обобщен опыт работы ведущих клиник нашей страны, а также медицинской службы Советской Армии в период Великой Отечественной войны.

Первая часть учебника посвящена вопросам, без знания которых не могут, быть полноценно восприняты основы лечебной физической культуры применительно к задачам медицинской службы гражданской обороны: основы медицинской службы гражданской обороны; общие данные об организации советского здравоохранения, краткие сведения о медицинской службе советских Вооруженных Сил в военное время; современные методы лечения пораженных и больных; физиотерапия и лечебный массаж как методы лечения, применяемые в комплексе с лечебной физической культурой.

Во второй части содержатся: основные понятия и краткий исторический очерк развития лечебной физической культуры; клинико-физиологические обоснования лечебного применения физических упражнений; характеристика физических упражнений, используемых при различных заболеваниях; методика проведения и организация занятий по лечебной физической культуре.

В третьей части излагаются основные сведения о заболеваниях внутренних органов, лучевой болезни, артритах, инфекционных и некоторых других заболеваниях, а также клинико-физиологические обоснования и методика применения физических упражнений. В этой же части даны сведения о физической культуре в акушерстве и для лиц среднего и старшего возраста.

В четвертой части говорится о лечебной физической культуре в хирургии: при повреждениях органов движения и опоры, при ожогах и отморожениях, после ампутаций, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки, при повреждениях и заболеваниях лица и челюстей, органов слуха и зрения, при различных сочетанных повреждениях в результате применения средств массового поражения, при дефектах осанки и некоторых деформациях опорно-двигательного аппарата.

Пятая часть учебника посвящена лечебной физической культуре при травмах и заболеваниях нервной системы.

Клинические разделы во всех главах учебника даны в объеме, необходимом для понимания меха­низмов лечебного действия физических упражнений. Данные о заболеваниях, при которых лечебная физическая культура особенно эффективна, изложены более подробно.

Учебник написан авторским коллективом в составе докторов медицинских наук, профессоров В. К. Добровольского и Г.П. Лобанова, докторов медицинских наук П.И. Белоусова, А.Д. Голенбер-га и Л.Н. Старцевой, кандидатов медицинских, биологических и педагогических наук А.В. Белорусовой, Г.Я. Бутыриной, И.С. Дамскер, И.С. Колесниковой и Е.С. Ульрих, старших преподавателей В.Е. Киприановича, М.А. Корхина и Н.К. Косициной. Разделы, посвященные лечебной физической культуре при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, обмена веществ, желез внутренней секреции, центральной и периферической нервной системы в детском возрасте, написаны доктором медицинских наук, профессором С.М. Ивановым и кандидатом медицинских наук, доцентом И.Ф. Назаровой.

Опыта в написании таких учебников нет. Поэтому в нем, видимо, имеются недочеты. Авторы с благодарностью примут критические замечания и пожелания.

Часть первая

Глава 1

^ МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ


Советский Союз - глубоко миролюбивое государство. Коммунистическая партия Советского Союза не жалеет сил для предотвращения новой мировой войны, для урегулирования международных проблем путем переговоров. На XXIV съезде КПСС Л. И. Брежнев говорил: «Вот уже более 25 лет наш народ живет в условиях мира. В этом мы видим величайшее достижение внешней политики нашей партии. Вот уже четверть века человечество избавлено от мировой войны. Советская страна, ее внешняя политика внесли немалый вклад и в это историческое завоевание народов».

Однако силы агрессии и империализма все еще представляют большую угрозу человечеству. Для политики империалистических государств характерны продолжающаяся гонка вооружений, совершенствование существующих и разработка новых видов оружия, развязывание военных конфликтов и участие в них, милитаризация всех сторон жизни страны. Поэтому XXIV съезд КПСС в Резолюции по Отчетному докладу Центрального Комитета партии подчеркнул, что всемерное повышение оборонного могущества нашей Родины, воспитание советских людей в духе высокой бдительности, постоянной готовности защитить великие завоевания социализма и впредь будут важнейшими задачами партии и народа.

Мировая война, если империалистическому лагерю удастся ее развязать, будет вестись с использованием принципиально нового средства вооруженной борьбы - оружия массового поражения. К нему относятся ядерное, химическое и бактериологическое оружие. В 1972 году по инициативе нашей страны достигнуто соглашение о запрещении производства и применения бактериологического оружия. Однако огромные запасы ядерного и химического оружия остаются в арсеналах империалистических государств. Основным, характерным признаком, позволяющим отнести эти виды оружия к оружию массового поражения, является возникновение в результате их применения массовых людских потерь.

В настоящее время ядерное оружие является самым мощным оружием, состоящим на вооружении армий. Взрыв ядерного боеприпаса (бомбы, снаряды и др.) сопровождается практически одномоментным выделением огромного количества энергии, которая расходуется на образование воздушной ударной волны, светового излучения и радиоактивных (ионизирующих) излучений (начального и остаточного). Эти факторы, обладающие различным поражающим действием, получили название поражающих факторов ядерного взрыва.

^ Ударная волна является основным поражающим фактором. Она представляет собой область сильно сжатого воздуха и перемещается во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой и звуковой скоростью, вызывая на своем пути разрушения и повреждения зданий и сооружений, промышленного оборудования и коммунально-энергетических сетей, укрытий и т.п. По мере удаления от центра взрыва интенсивность действия ударной волны уменьшается. О масштабах разрушений, причиняемых ударной волной, можно судить по следующему примеру. Многоэтажные жилые дома с каменными стенами полностью разрушаются при избыточном давлении, равном 0,3-0,4 кг/см2, получают сильные повреждения при 0,2-0,3 кг/см2. При воздушных взрывах ядерных боеприпасов, эквивалентных по мощности взрыву 500 тыс. и 1 млн. тонн обычного взрывчатого вещества (тротила), ударная волна создает избыточное давление 0,3 кг/см2 на удалении соответственно 6,1 и 7,7 км от эпицентра (проекции центра взрыва на землю) взрыва.

В результате непосредственного воздействия ударной волны (сжатия тела), а также при отбрасывании тела скоростным напором воздуха и от ударов летящими обломками и предметами люди могут получить серьезные повреждения: ранения, переломы, ушибы и т.п.

Около одной трети энергии ядерного взрыва расходуется на световое излучение, состоящее из ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей. Оно распространяется со скоростью 300 км/сек, значительно ослабевает по мере прохождения через воздух, вызывает нагревание, воспламенение или обугливание предметов. От непосредственного действия светового излучения (теплового эффекта), а также от возникших пожаров люди могут получить ожоги различной тяжести. Любые непроницаемые для света препятствия служат хорошей защитой от светового излучения.

Начальное радиоактивное (ионизирующее) излучение при ядерном взрыве представляет собой, главным образом, гамма-лучи и поток нейтронов. И гамма-лучи (электромагнитное излучение, отличающееся от рентгеновского значительно меньшей длиной волны) и нейтроны обладают способностью проникать через различные (в том числе и очень плотные) материалы. При воздействии на живые организмы ионизирующие излучение приводит к серьезным нарушениям, в результате которых развивается тяжелое заболевание - лучевая болезнь.

При наземном ядерном взрыве много грунта (пыли) смешивается с продуктами деления ядер и непрореагировавшей частью ядерного заряда, а затем выпадает по пути движения радиоактивного облака. В результате большие площади оказываются зараженными радиоактивными веществами. Образуется так называемый радиоактивный след. Радиоактивные вещества при распаде испускают ионизирующее излучение (остаточная радиация), которое также может вызывать лучевую болезнь. Радиоактивные вещества, попавшие на кожу, нередко являются причиной кожных заболеваний.

Ударная волна, световое и ионизирующее излучения при ядерном взрыве действуют практически одновременно. Параметры их поражающего действия изменяются в зависимости от мощности ядерного боеприпаса, высоты взрыва, расстояния до объекта, характера защиты людей и других причин. Несмотря на это, можно установить некоторые общие закономерности поражения людей при применении ядерных боеприпасов:

- при одинаковой степени защиты у людей, располагавшихся ближе к эпицентру взрыва, будут более тяжелые поражения;

- у людей, находившихся при взрыве на открытой местности, будут комбинированные поражения - ожоги и травмы; лучевая болезнь и травмы; лучевая болезнь и ожоги; травмы, ожоги и лучевая болезнь;

- люди, которые находились в укрытиях и убежищах, как правило, могут получить лишь травмы.

^ Химическим оружием называют отравляющие вещества и средства их применения. Химические боеприпасы, находящиеся на вооружении армий империалистических государств, снаряжаются главным образом зарином, У-газами и ипритом. Зарин и У-газы являются нервно-паралитическими ядами и значительно превосходят по токсичности все другие отравляющие вещества. Они легко проникают в организм через легкие, слизистые оболочки, кожу и даже в очень небольших количествах вызывают у людей смерть или тяжелые поражения. Так, бывший начальник Научно-исследовательского управления химической службы армии США генерал Ротшильд в книге «Оружие завтрашнего дня» указывает, что для смертельного отравления зарином необходимо, чтобы в организм человека проникло около 1 мг отравляющего вещества. Еще более сильным поражающим действием обладают У-газы.

Возросшая роль тыла в достижении победы над врагом, с одной стороны, и возможность доставки боеприпасов в ядерном и химическом снаряжении практически в любую точку нашей планеты - с другой, заставляют признать, что в современной войне уничтожение или максимальное поражение объектов тыла страны будет одной из главных задач противника.

Для обеспечения во время войны устойчивой работы тыла, защиты населения и объектов народного хозяйства от средств поражения, а - также для проведения спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах массового поражения в нашей стране создана система общегосударственных оборонных мероприятий, получившая название гражданской обороны. Она является составной частью обороны нашего государства и должна быть в постоянной готовности.

^ Гражданская оборона СССР (ГО СССР) должна обеспечить:

- своевременное оповещение населения об опасности нападения противника;

- устойчивую работу важнейших объектов народного хозяйства во время войны;

- защиту населения путем:

а) своевременного рассредоточения рабочих и служащих за пределы возможных объектов нападения противника, а также эвакуации населения, не занятого в производстве;

б) укрытия в убежищах рабочих и служащих, оставшихся в городах;

в) снабжения всего населения индивидуальными средствами защиты, а также проведения специальных лечебно-профилактических мероприятий, предупреждающих поражения людей или уменьшающих степень тяжести поражений;

- защиту продовольствия, фуража, воды, а также сельскохозяйственных животных от радиоактивных и отравляющих веществ;

- проведение после нападения противника совместно с формированиями общего назначения спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ (разведка, локализация и ликвидация пожаров, создание проходов через завалы, спасение населения, оказавшегося под завалами, устранение аварийных ситуаций на энергетических и коммунальных сетях и др.), среди которых Главное место занимают розыск пораженных в очагах, оказание им первой медицинской помощи, эвакуация за пределы очага;

- быстрейшее оказание населению, пострадавшему при нападении противника, полноценной медицинской помощи и его лечение.

В решении задач, возлагаемых на гражданскую оборону СССР, активное участие принимают все ведомства, учреждения, предприятия, учебные заведения, все население страны. Применительно к специалистам физической культуры, и физического воспитания, которых готовят в институтах физической культуры и на факультетах физического воспитания, это означает целесообразное их использование в составе медицинской службы гражданской обороны. Комплексное лечение раненых и больных на современном уровне развития медицины немыслимо без применения практически на всех этапах лечения обоснованной системы лечебной физической 'культуры. Это убедительно доказал опыт Великой Отечественной войны 1941-1945 годов. В этом мы постоянно убеждаемся в мирное время. Для успешной работы в военное время инструкторам по лечебной физической культуре необходимо получить соответствующие знания, приобрести некоторые специальные навыки. В частности, необходимо иметь четкое представление о медицинской службе гражданской обороны, условиях ее деятельности, организации медицинской помощи раненым и больным, возможном характере повреждений, наносимых современными видами оружия, особенностях их течения и лечения. Наконец, необходимо знать обязанности инструктора, организацию и содержание его работы в лечебных учреждениях военного времени.


^ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ТАКТИКИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ


Гражданская оборона создается во всех союзных и автономных республиках, краях, областях, городах, районах, а также на предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях. Начальником гражданской обороны в республике является председатель совета министров республики; в крае, области, городе, районе - председатель соответствующего исполкома Совета депутатов трудящихся. Для планирования и проведения мероприятий гражданской обороны, а также для оперативного руководства при начальнике гражданской обороны создается штаб, являющийся основным органом управления.

Как уже отмечалось, перед гражданской обороной как в мирное, так и в военное время стоят очень сложные и разнообразные задачи. Для их решения в системе гражданской обороны имеются различные службы: связи, охраны общественного порядка, противопожарная, инженерная, транспортная, противорадиационной и противохимической защиты и др. Одной из важнейших служб гражданской обороны является медицинская служба (МСГО).

В мирное время она создается на базе лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений всех министерств и ведомств, медицинских учебных заведений и научно-исследовательских учреждений, органов управления здравоохранением. Медицинская служба привлекает к выполнению стоящих перед ней задач медицинские кадры страны и широкие круги населения. Таким образом, основой МСГО является система здравоохранения страны в мирное время.

^ Советское здравоохранение - социалистическая система государственных и общественных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности и продление жизни населения нашей страны. К ним относятся мероприятия по предупреждению болезней, оздоровлению условий труда и быта населения, организации лечения заболевших.

Основные принципы организации здравоохранения в нашей стране были разработаны при личном участии В. И. Ленина и четко сформулированы в программе Коммунистической партии, утвержденной ее VIII съездом в 1919 году. В ходе социалистического строительства они были проведены в жизнь, обогатилось их содержание, возникли новые формы их реализации.

Система здравоохранения в СССР, являющаяся одним из величайших завоеваний социализма, способствовала значительному улучшению здоровья населения, уменьшению заболеваемости, ликвидации ряда распространенных ранее инфекционных болезней, резкому сокращению общей и детской смертности, увеличению продолжительности жизни людей. За годы существования Советского государства во много десятков раз возросла численность медицинских работников и больничных коек. На конец 1971 года в стране было 697,8 тыс. врачей, 2195,3 тыс. средних медицинских работников, 25,8 тыс. больничных учреждений, в которых имелось 2727,3 тыс. коек. В СССР работает более четверти всех врачей мира. В Директивах XXIV съезда КПСС по пятилетнему плану развития народного хозяйства на 1971-1975 годы поставлена задача дальнейшего увеличения численности врачей, доведения числа больничных коек до 3 млн.

С 1 июля 1970 года введены в действие Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, принятые VII сессией Верховного Совета СССР. В этом вновь была выражена огромная забота Коммунистической партии и Советского правительства о здоровье и благосостоянии народа. В указанном документе отмечается, что «охрана здоровья народа - одна из важнейших задач Советского государства». В статье «Организация физической культуры, спорта и туризма» указывается, что государственные органы, общественные организации, предприятия, учреждения, спортивные общества «должны содействовать физкультурно-оздоровительной, спортивной и туристско-экскурсионной работе среди населения, созданию и укреплению коллективов физической культуры».

^ Основные принципы советского здравоохранения следующие: государственный характер и плановость, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство медицинской теории и практики здравоохранения, участие общественности и широких масс трудящихся в решении задач по охране и укреплению здоровья населения.

^ Государственный характер и плановость советского здравоохранения определяются тем, что государство полностью берет на себя заботу об охране здоровья населения, организует и планирует развитие здравоохранения, руководит им. Расходы на нужды здравоохранения предусматриваются в Государственном бюджете СССР и республик. Дополнительно значительные средства выделяются различными государственными предприятиями, кооперативными, профсоюзными и другими общественными организациями и колхозами.

^ Профилактическая направленность советского здравоохранения обеспечивается комплексом социально-экономических мероприятий по укреплению здоровья населения и гармоническому развитию советского человека (улучшение условий труда и быта, развитие физической культуры и спорта, повышение культурного уровня населения, организация отдыха, охрана природы и др.), а также специальной деятельности органов здравоохранения по охране здоровья населения и предупреждению болезней (борьба с загрязненностью внешней среды, профилактические прививки и т.п.).

^ Профилактическая направленность здравоохранения провялятся в развитии диспансерного обслуживания населения, во внимании, которое уделяется профилактическим вопросам в научно-исследовательской работе, в подготовке медицинских кадров, в санитарном просвещении населения, в широком развитии физической культуры и спорта.

^ Бесплатную и общедоступную квалифицированную медицинскую помощь оказывают лечебные учреждения безвозмездно всему населению СССР. Постоянное увеличение численности медицинского персонала, широкое развитие сети медицинских учреждений делают медицинскую помощь общедоступной в любом районе страны.

^ Единство медицинской теории и практики здравоохранения позволяет наиболее успешно решать задачи, стоящие перед советским здравоохранением. Наглядным результатом содружества медицинской науки и практики является ликвидация в нашей стране оспы, чумы, малярии и других болезней, создание и внедрение эффективных методов оживления при явлениях клинической смерти и т.п.

^ Участие общественности и широких масс трудящихся в решении задач по охране и укреплению народного здоровья - один из принципов советского здравоохранения.

В. И. Ленин указывал, что советскую медицину можно поднять только с помощью «новой советской общественности в лице рабочих и крестьян».

^ Система здравоохранения в нашей стране предусматривает санитарно-эпидемиологическую и лечебную службу, подготовку медицинских кадров, научно-исследовательскую работу, санитарное законодательство и организацию самодеятельности трудящихся в области здравоохранения.

^ Санитарно-эпидемиологическая служба играет важнейшую роль в оздоровлении населенных мест, соблюдении гигиенических требований в быту, в труде, предупреждении развития и распространения заразных и профессиональных болезней.

^ Лечебная служба представляет собой систему лечебно-профилактического обслуживания населения в медицинских учреждениях и на дому.

Лечебно-профилактическое обслуживание отдельных групп населения имеет характерные особенности. Городскому населению медицинскую помощь оказывают: скорую и неотложную - станции и пункты скорой и неотложной помощи; амбулаторную - амбулатории, поликлиники, специализированные диспансеры; помощь на дому - участковые врачи лечебных учреждений; стационарную (коечную) - больницы, клиники, стационары специализированных диспансеров. Лечебно-профилактическое обслуживание рабочих и служащих промышленных предприятий может осуществляться не только по месту жительства, но и по месту работы - врачебными и фельдшерскими здравпунктами и медико-санитарными частями. Последние организуются на крупных предприятиях и объединяют заводскую поликлинику (амбулаторию), фельдшерские здравпункты в цехах и стационар. Для медицинского обслуживания личного состава Советской Армии и Флота, работников железнодорожного и водного транспорта, некоторых «министерств создаются ведомственные службы здравоохранения.

Лечебно-профилактическое обслуживание сельского населения осуществляют областные, районные и участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты в совхозах и на предприятиях. В оказании сельскому населению медицинской помощи большое участие принимают городские медицинские учреждения.

Отдельной отраслью лечебной службы является охрана материнства и детства. Лечебно-профилактическое обслуживание матерей и детей осуществляют родильные дома с женскими консультациями, детские поликлиники и больницы, детские ясли и сады, дома ребенка, детские санатории. Специально выделенный медицинский персонал проводит медико-санитарное обслуживание школ.

Санаторно-курортную помощь населению СССР оказывают в санаториях.

Директивами XXIV съезда КПСС в 1971-1975 годах предусматривается дальнейшее строительство крупных специализированных и многопрофильных больниц, поликлиник, диспансеров, повышение качества специализированной медицинской помощи и более полное обеспечение населения всеми ее видами. Основная тенденция развития медицинского обслуживания населения в эти годы - расширение медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами как в амбулаториях, так и в стационарах.

Разновидностью специализированного медицинского обеспечения является лечебная физическая культура. Она занимает важное место в успешном лечении больных, обеспечивает возможно раннее и полное восстановление здоровья и трудоспособности. Лечебная физическая культура назначается по медицинским показаниям в соответствии с современными представлениями о механизмах лечебного действия физических упражнений, при строгом учете состояния больных, особенностей заболевания и реакций на проводимое лечение. В лечебных учреждениях применяются: лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, лечебная ходьба, подвижные и спортивные игры, элементы спорта.

Первый народный комиссар здравоохранения Н.А. Семашко в 1926 году писал: «...физкультуре как лечебному фактору предстоит блестящее будущее».

^ Подготовку медицинских кадров осуществляют высшие и средние медицинские учебные заведения. Медицинские институты выпускают терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, стоматологов, педиатров, санитарных врачей. Выпускники медицинских институтов, желающие стать невропатологами, психиатрами, окулистами, врачами по кожным и венерическим заболеваниям, направляются на 1-2 года в специализированные научно-практические и лечебные учреждения (институты, клиники и т.п.). Медицинские училища и школы выпускают фельдшеров, акушеров, медицинских сестер, лаборантов и другой средний медицинский персонал. Медицинские сестры проходят обучение также на многочисленных курсах Общества Красного Креста. Для медицинской службы гражданской обороны их готовят по специальной программе из числа женщин, обучающихся во всех гуманитарных высших учебных заведениях.

^ Научные медицинские исследования проводятся в специализированных научно-исследовательских институтах, в клиниках и на многочисленных кафедрах высших медицинских учебных заведений, в лечебных и профилактических учреждениях: больницах, санаториях, санитарно-эпидемиологических станциях и т.п. Руководство научными исследованиями и их планирование обеспечивает Академия медицинских наук СССР.

^ Санитарное законодательство - это совокупность законов и разработанных на их основе норм, инструкций и правил по охране здоровья населения. В них предусматриваются санитарные требования к водоснабжению, благоустройству, изготовлению пищи и хранению продуктов, меры предупреждения и борьбы с заразными болезнями, санитарно-гигиенические нормативы для различных видов производств и трудовой деятельности и проч. Наблюдение за выполнением санитарного законодательства осуществляют органы санитарной инспекции.

^ Организация общественной деятельности трудящихся в области здравоохранения обеспечивается постоянными комиссиями по здравоохранению при верховных советах СССР и республик и при Советах депутатов трудящихся; комиссиями содействия при медицинских учреждениях; советами социального страхования фабрично-заводских комитетов и страховыми делегатами; добровольным Обществом Красного Креста. Широкие массы трудящихся вовлекаются в мероприятия по обеспечению чистоты и улучшению благоустройства населенных пунктов, по охране природы, по оздоровлению условий труда и быта и т.п.

Основываясь на советской системе здравоохранения, медицинская служба гражданской обороны в нашей стране должна обеспечить медицинские мероприятия по защите населения, комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на: а) своевременное оказание пострадавшим медицинской помощи, быстрейшее их излечение и восстановление трудоспособности; б) предупреждение массовых инфекционных заболеваний; в) поддержание санитарного благополучия в стране.

Медицинская служба гражданской обороны для решения этих задач имеет специальные медицинские формирования и учреждения.

^ К основным формированиям МСГО относятся: санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД), отряды первой медицинской помощи (ОПМП), отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП), подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО).

^ Основными учреждениями МСГО являются сортировочно-эвакуационные госпитали, головные и профилированные больницы, объединяемые в больничные базы (ББ), а также станции переливания крови (СПК), санитарно-эпидемиологические станции (СЭС), склады и базы медицинского снабжения.

В обстановке, характеризующейся массовостью санитарных потерь и одномоментностью их возникновения, большой тяжестью и разнообразием поражений, сложными условиями работы в очагах поражения, как правило, невозможно оказать необходимую медицинскую помощь и обеспечить лечение пораженных. Поэтому после оказания на месте поражения или в непосредственной близости от него неотложной медицинской помощи, обеспечивающей сохранение жизни и предупреждающей развитие тяжелых осложнений, пораженных следует эвакуировать за пределы очага - туда, где имеется возможность для оказания полноценной медицинской помощи и окончательного лечения.

В таких случаях единый лечебный процесс, т.е. вся совокупность медицинских мероприятий, в которых нуждаются пораженные для восстановления здоровья, расчленяется на отдельные виды медицинской помощи. Медицинская служба гражданской обороны делит единый лечебный процесс на: три вида медицинской помощи: первую медицинскую, первую врачебную и специализированную. Их последовательно оказывают по мере эвакуации пораженных от места, где получено поражение, к месту окончательного лечения. Первую медицинскую помощь оказывают на месте поражения; первую врачебную помощь - на первом этапе медицинской эвакуации: в сохранившихся лечебных учреждениях города или в развертываемых для этой цели отрядах первой медицинской помощи; специализированную медицинскую помощь и лечение пораженных осуществляют на втором этапе медицинской эвакуации - в профилированных (предназначенных для лечения определенных категорий пораженных) больницах за пределами очага поражения, в загородной зоне. Такая система лечебно-эвакуационного обеспечения получила название двухэтапной системы, лечения с эвакуацией по назначению (рис. 1).


Первая медицинская помощь и ее организация

^ Первая медицинская помощь имеет задачей устранить явления, угрожающие жизни пораженных, и предупредить путем проведения простейших медицинских мероприятий развитие тяжелых осложнений. Своевременная и правильно оказанная первая медицинская помощь имеет очень важное значение. В Великую Отечественную войну 1941-1945 годов часть раненых погибла на поле боя от так называемых «условно смертельных» ранений. Первая медицинская помощь, которая своевременно не могла быть оказана в условиях боя, сохранила бы жизнь многим из них.

^ Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:

а) в очаге ядерного поражения: остановка наружного кровотечения; гашение тлеющей или воспламенившейся одежды; устранение асфиксии (удушья) при западении языка; наложение повязок на раны и обожженные поверхности; транспортная иммобилизация (обеспечение неподвижности конечности при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей); простейшие противошоковые мероприятия (согревание пораженных, введение обезболивающих средств и противошоковых растворов), а также мероприятия по восстановлению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

б) в очаге поражения фосфорорганическими отравляющими веществами: использование противогаза (после удаления капель ОВ с лица); введение антидотов (противоядий); удаление ОВ с открытых частей тела; простейшие мероприятия по восстановлению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая медицинская помощь в очагах поражения может быть оказана в порядке самопомощи, взаимопомощи, а также личным составом санитарных дружин (отрядов санитарных дружин) и других служб гражданской обороны.

Санитарная дружина (СД) включает 23 человека личного состава: командира, политрука, связного и пять звеньев по четыре человека в каждом (один из них является командиром звена). Для удобства управления несколько санитарных дружин (четыре и больше) сводятся в отряд (ОСД), возглавляемый командиром и его заместителем по политической части. В подчинении командира для связи с санитарными дружинами, входящими в состав отряда, имеется несколько связных. Эти формирования создаются на предприятиях в учреждениях, в колхозах и совхозах, в учебных заведениях, в жилищных конторах из женщин в возрасте от 16 до 55 лет и мужчин в возрасте от 16 до 60 лет.

Члены санитарных дружин имеют санитарные сумки, содержимое которых (перевязочный материал, кровоостанавливающие жгуты медикаменты, антидоты, ножницы и некоторые другие предметы) рассчитано на оказание первой медицинской помощи 15-20 и пораженным, специальную одежду, носилки, флягу и др.

В очагах поражения массовые формирования действуют под руководством лиц, ответственных за проведение комплекса спасательных работ на данном объекте (участке). В очаге ядерного поражения формирования медицинской службы, взаимодействуя с формированиями других служб ГО (противопожарной, инженерной и др.) и формированиями общего назначения, обеспечивают розыск пораженных, оказывают им первую медицинскую помощь. Пораженных потерявших способность самостоятельно передвигаться, выносят к месту подхода транспорта и эвакуируют на первый этап медицинской эвакуации.

При поражении отравляющими веществами особое значение приобретает прекращение их действия с помощью противогаза и быстрый вынос пострадавшего за пределы зараженной и местности. Члены санитарных дружин проводят медицинскую сортировку - распределение пораженных по очередности оказания медицинской помощи и эвакуации. В первую очередь в медицинской помощи и эвакуации нуждаются пораженные с кровотечениями, выраженным удушьем, проникающим ранением живота с выпадением внутренних органов, открытым переломом бедра, обширным размозжением конечностей, судорогами, пораженные в бессознательном или общем тяжелом состоянии, а также находящиеся на местности, зараженной отравляющими веществами.

Как правило, транспорт, обеспечивающий эвакуацию пораженных, должен подходить непосредственно к местам, где находятся пораженные. Однако в ряде случаев обстановка не позволит этого сделать. Возникнет необходимость сосредоточения пораженных у мест подхода транспорта. Здесь организуется временный пункт сбора пораженных (ВПСП), на котором целесообразно находиться командиру санитарной дружины с несколькими дружинниками. Они должны оказывать дополнительную медицинскую помощь и обеспечивать правильный порядок эвакуации пораженных.


^ Первая врачебная помощь и ее организация

Первая врачебная помощь имеет задачей устранить явления, угрожающие жизни пораженных в данный момент, предупредить развитие тяжелых осложнений в будущем, обеспечить правильную транспортировку пораженных до второго этапа эвакуации (профилированных больниц), а также временную госпитализацию и лечение тех, кто из-за тяжести состояния не может быть сразу эвакуирован (нетранспортабельных).

К основным мероприятиям первой врачебной помощи относятся: неотложные оперативные вмешательства при повреждении кровеносных сосудов, органов грудной и брюшной полостей, некоторых ранениях черепа, размозжении конечностей и других повреждениях; комплексная противошоковая и противолучевая терапия при тяжелом шоке и резко выраженной первичной реакции лучевой болезни; введение всем раненым и обожженным антибиотиков, противостолбнячной сыворотки; новокаиновые блокады при повреждениях грудной клетки и переломах костей; исправление или возобновление иммобилизации и т.п.

О значении своевременной первой врачебной помощи можно судить по следующему примеру. Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 годов бойцы, оперированные по поводу проникающих ранений живота в первые 6 часов, умирали почти в 2 раза реже, чем оперированные через 24 часа.

Как уже говорилось, первую врачебную помощь оказывают в отрядах первой медицинской помощи, которые создаются на базе существующих в мирное время лечебно-профилактических учреждений: поликлиник, больниц, медико-санитарных частей предприятий, диспансеров и др. В состав ОПМП входят врачи-хирурги, врачи-терапевты, средний и младший медицинский и обслуживающий персонал. Отряды первой медицинской помощи имеют комплектное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, а также транспорт, обеспечивающий перевозку личного состава и имущества (рис. 2).

^ На распределительном посту (РП) ОПМП пораженные распределяются на четыре группы: 1) нуждающиеся в санитарной обработке (имеющие заражение одежды, обуви и покровов тела радиоактивными веществами сверх допустимых уровней или отрав­ляющими веществами); 2) носилочные, не нуждающиеся в санитарной обработке; 3) ходячие, не нуждающиеся в санитарной обработке; 4) инфекционные больные. Пораженных первой группы направляют на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации одежды, пораженных второй и третьей групп - в соответствующие приемно-сортировочные отделения, а пораженных четвертой группы - в изолятор.

^ В приемно-сортировочном отделении на всех пораженных заполняют первичные медицинские карточки и производят медицинскую сортировку. Раненым и обожженным вводят антибиотики и противостолбнячную сыворотку. Выделяют тех, кто нуждается в медицинской помощи в операционной или в перевязочных, а также не способных в связи с тяжестью состояния к дальнейшей эвакуации (временно нетранспортабельных), которых направляют в госпитальные палаты. Пораженные с психическими расстройствами передаются в психоизолятор.

Большинство пораженных получают медицинскую помощь непосредственно в приемно-сортировочном отделении ОПМП (исправление повязок и иммобилизации, антибиотики, сердечные, дыхательные или обезболивающие средства и др.). Здесь же назначают больных на эвакуацию в определенную профилированную больницу. Если эвакуация невозможна или нецелесообразна, увеличиваются емкость госпитальных палат и объем первой врачебной помощи.

Первую врачебную помощь кроме ОПМП оказывают также лечебные учреждения, которые сохранились в данном населенном пункте.


^ Специализированная медицинская помощь и ее организация

Специализированную медицинскую помощь пораженным оказывают на втором этапе медицинской эвакуации - в лечебных учреждениях больничных баз (ББ), которые создаются органами здравоохранения в загородных зонах на основе существующих там, а также перебазированных из городов лечебно-профилактических учреждений. В состав ББ входят: управление больничной базы (УББ), сортировочно-эвакуационный госпиталь (СЭГ), головные больницы (ГБ), профилированные больницы, эвакоприемники, больницы и поликлиники при пунктах сбора легкопораженных (ПСЛП).

Для удобства управления эти учреждения объединяются в несколько больничных коллекторов. Каждый больничный коллектор возглавляется СЭГ или ГБ и включает больницы МСГО следующих профилей: нейрохирургического (для пораженных с повреждением головы, шеи и позвоночника); торакоабдоминального (для пораженных с повреждением органов грудной клетки, брюшной полости и таза); специализированных травматологических (для пораженных с переломами бедра и повреждением крупных суставов, для обожженных и для пострадавших, имеющих переломы костей конечностей и обширные повреждения мягких тканей); терапевтического, инфекционного, психоневрологического. Профиль больниц определяется в зависимости от специализации имеющихся врачей или бригад (нейрохирургических, торакоабдоминальных, рентгеновских, ортопедических, офтальмологических и др.), выделенных из специально для этой цели предназначенного формирования МСГО - отряда специализированной медицинской помощи (ОСМП). Каждая бригада состоит из двух врачей-специалистов и двух представителей среднего медицинского персонала. Бригады обеспечиваются автомобилем для перевозки личного состава и имущества. Лечебные учреждения больничного коллектора размещаются обычно на территории 1-2 сельских районов или в небольших городах.

^ Сортировочно-эвакуационный госпиталь (СЭГ) и головные больницы (ГБ) принимают пораженных, поступающих в больничный коллектор, оказывают нуждающимся неотложную медицинскую помощь, проводят их медицинскую сортировку, временную госпитализацию нетранспортабельных и эвакуацию большинства пораженных в профилированные больницы.

Профилированные больницы возглавляет главный врач. Они имеют в своем составе; управление, медицинскую часть, подразделения обслуживания (административно-хозяйственную часть, кухню и столовую, клуб), а также лечебные и диагностические отделения: приемное (с изолятором), лечебные (их число определяется коечной мощностью больницы), переливания (заготовки) крови, рентгеновский, физиотерапевтический и зубоврачебный кабинеты, аптеку, клинико-диагностическую лабораторию.

При использовании для эвакуации транспортных средств большой емкости (железнодорожного, морского и речного транспорта) в пунктах погрузки и выгрузки пораженных создаются эвакуационные приемники. ЭП, развернутый в пункте выгрузки пораженных, обеспечивает их доставку до СЭГ, ГБ, профилированных больниц.

Для легкопораженных местные Советы депутатов трудящихся организуют пункты сбора легкопораженных (ПСЛП). При них органы здравоохранения создают больницу с поликлиникой.

В лечебных учреждениях больничных коллекторов пораженным и больным оказывают специализированную медицинскую помощь в полном объеме. Среди лечебных методов широко используется лечебная физическая культура. Ее организуют и проводят по специальным методикам, разработанным для военного времени и направленным на быстрейшую реабилитацию пострадавших.

В штате каждой профилированной больницы имеется возглавляемый врачом физиотерапевтический кабинет, в состав сотрудников которого входит инструктор по лечебной физической культуре. В штате поликлиники при ПСЛП имеется несколько инструкторов.

Задачи и методы применения лечебной физической культуры, а также дозировку упражнений определяют и указывают в историях болезней лечащие врачи. Назначения делаются строго индивидуально, с учётом общего состояния раненого (больного), клинического течения болезни, ее тяжести и стадии, а также особенностей, обусловленных полом, возрастом и степенью физической подготовленности раненого (больного). В соответствии с назначениями занятия проводят инструкторы по лечебной физической культуре. Выполнение назначений учитывается в процедурных карточках или в специальных журналах.

В больницах МСГО и на ПСЛП в общем комплексе лечения осуществляются следующие формы лечебной физической культуры: гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренировочные занятия выздоравливающих, массовые физкультурные мероприятия (игры, элементы спорта) и физкультурные развлечения. В процессе проведения этих мероприятий осуществляется закаливание с использованием в оздоровительных целях естественных природных факторов.

Для занятий лечебной физической культурой необходимо иметь зал (кабинет), а также площадки на открытом воздухе. Зал (кабинет) лечебной физкультуры в больнице должен иметь площадь не менее 60 м2, высоту как минимум 4 м для занятий с группой 12-15 человек. Его оборудуют гимнастическими снарядами, спортивным инвентарем и специальной аппаратурой (блоковые аппараты, аппараты для кисти и др.).

Кроме точного выполнения назначений по лечебной физической культуре, а также учета проведения процедур инструктор по лечебной физической культуре обязан:

- осуществлять постоянный контроль за состоянием раненых и больных на занятиях лечебной физической культурой и степенью их адаптации к физической нагрузке;

- содержать в исправности оборудование, используемое для занятии, обеспечивать своевременный его ремонт;

- разрабатывать и совершенствовать методики занятий а также применяемые аппараты и приспособления;

- организовывать и проводить массовые физкультурные мероприятия, физкультурные развлечения, а также мероприятия по закаливанию.

В системе реабилитации легкопораженных широко используется также трудотерапия - работа, выполняемая по назначению лечащих врачей в специально организуемых мастерских. Она проводится под руководством специальных инструкторов.

* * *

^ Медицинская служба гражданской обороны должна проводить все свои мероприятия в тесном взаимодействии с медицинской службой Вооруженных Сил СССР. Неизбежным является частичное поступление пострадавших военнослужащих в лечебно-эвакуационные учреждения системы МСГО. В свою очередь значительное число пораженных гражданских лиц может поступать в военно-медицинские учреждения. Это требует знакомства с задачами и организацией медицинской службы Вооруженных Сил в военное время и учета опыта ее работы.

Руководящим органом военно-медицинской службы является ^ Центральное военно-медицинское управление (ЦВМУ). В период воины на фронтах, флотах и в армиях медицинскую службу соответственно возглавляют военно-медицинские управления фронтов или флотов и военно-медицинские отделы армий. В корпусах и дивизиях медицинской службой руководят начальники медицинской службы, в полках - старшие врачи.

Военно-медицинская служба - имеет в своем составе необходимые силы и средства. В ротах предусмотрены санитарные инструкторы, в батальонах - батальонные медицинские пункты (БМП), в полках - полковые медицинские пункты (ПМП), в дивизиях - медико-санитарные батальоны (Медсб). Кроме того, в составе армий и фронтов находятся разнообразные части и учреждения медицинской службы. Соответствующие силы, средства и лечебные учреждения медицинской службы имеются также в Военно-Морском Флоте, Военно-Воздушных Силах и т.д.

^ Лечебно-эвакуационное обеспечение войск в условиях войны осуществляется по системе этапного лечения с эвакуацией раненых и больных по назначению в соответствующие специализированные лечебные учреждения (рис. 3). Как уже говорилось, одна из разновидностей этой системы применяется и в МСГО.

На поле боя или в очагах массовых потерь пораженные получают первую медицинскую помощь. Ее оказывают в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также санитары и санитарные инструкторы.

На батальонных медицинских пунктах пораженным оказывают доврачебную (фельдшерскую) медицинскую помощь.

Пораженных с БМП или непосредственно с поля боя и из очагов массовых потерь эвакуируют на полковые медицинские пункты (ПМП). Их задачей является: прием раненых больных, обогревание, питание, проведение частичной санитарной об работки, регистрация, медицинская сортировка (распределение не однородные группы), оказание первой врачебной помощи временная изоляция инфекционных больных.

Следующим этапом медицинской эвакуации являются медико-санитарные батальоны (Медсб) и отдельные медицинские отряды (ОМО). Они развертываются с учетом возможности поступления раненых и больных не позже 12 часов поел( поражения. Эти учреждения обеспечивают: прием, размещение медицинскую сортировку и регистрацию поступающих из ПМП или непосредственно с поля боя (очагов массовых потерь); проведение полной санитарной обработки имеющих заражение радиоактивны ми или отравляющими веществами; оказание раненым и больным квалифицированной медицинской помощи; временную госпитализацию тех, кто по своему состоянию не может быть эвакуирован дальше в тыл (нетранспортабельных); лечение в команде выздоравливающих при Медсб легкораненых и легкобольных (со сроком лечения 10-12 дней); подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения госпитальной базы.

Из сказанного видно, что в объем медицинской помощи, оказываемой в отрядах первой врачебной помощи, входят мероприятия, которые в системе военно-медицинской службы осуществляются на двух этапах медицинской эвакуации - на ПМП и в Медсб или в ОМО. Это связано с особенностями условий работы военно-медицинской службы в действующей армии.

^ Специализированная медицинская помощь и лечение раненых и больных осуществляются в лечебных учреждениях госпитальных баз (ГБ). Госпитальные базы представляют собой совокупность развернутых госпиталей с единым органом управления и могут находиться как в действующей армии, так и в тылу. В госпитальные базы входят сортировочные, хирургические, терапевтические, инфекционные, неврологические госпитали, а также госпитали для лечения легкораненых. Полевые подвижные госпитали имеют палаточный фонд и штатный транспорт для перевозки личного состава и имущества.

Сортировочный госпиталь является лечебным учреждением, организуемым «на входе» в госпитальную базу. Он предназначен для сортировки раненых и больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. В сортировочный госпиталь поступают также те, кому нужна неотложная медицинская помощь, без которой они не могут быть эвакуированы в назначенный специализированный госпиталь.

Хирургические госпитали могут быть профилированными: для раненных в голову, шею и позвоночник; для раненых с переломами бедра и повреждением крупных суставов (коленного и тазобедренного); для раненых с повреждением органов грудной клетки, брюшной полости и таза; для обожженных; для раненых с прочими травмами конечностей и обширными повреждениями мягких тканей. Профилизация госпиталей создает условия для применения современных методов лечения.

Терапевтические, инфекционные и неврологические госпитали предназначаются для приема соответствующих контингентов раненых и больных, оказания им специализированной медицинской помощи и лечения.

Учреждением, обеспечивающим специализированное лечение легкораненых и легкобольных, является госпиталь для лечения легкораненых (ГЛР).

^ Во всех госпиталях важное место в системе лечения раненых и больных занимает лечебная физическая культура. Она организуется и проводится по специальной методике, разработанной для военного времени, и направлена на реабилитацию и быстрейшее возвращение в строй раненых и больных. Опыт Великой Отечественной войны 1941-1945 годов показал высокую эффективность ее применения в этих целях. Лечебная физическая культура имеет особое значение и является одним из основных методов лечения в госпиталях для легкораненых. В состав отделения лечебной физической культуры в ГЛР входят центральный кабинет физкультуры и кабинеты-филиалы при всех хирургических отделениях. Оборудуются также многочисленные спортивные площадки, полоса препятствий, водная и лыжная базы. Наряду с занятиями лечебной гимнастикой широко проводятся занятия спортом и физическая подготовка.

Часть раненых и больных с длительными сроками лечения может быть направлена в госпитальные базы, развернутые в тылу страны. Входящие в них госпитали обеспечивают специализированную медицинскую помощь, комплексное лечение с широким использованием методов лечебной физической культуры. Раненые и больные продолжают получать комплексное лечение и в период их транспортировки из действующей армии в военно-санитарных поездах и на санитарно-транспортных судах. В военный период организацию, формы и методы лечебной физической культуры приспосабливают к имеющимся возможностям.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconС. Н. Попова Рекомендовано Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре
Учебник предназначен для студентов физкультурных и медицинских вузов, методистов и инструкторов лфк,...
Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconПримерная инструкция № правила оказания первой помощи при травмах и несчастных случаях (для инструкторов

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconПравила безопасности занятий по физической культуре и спорту в общеобразовательных школах (утв. Минпросвещения

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconПравила безопасности занятий по физической культуре и спорту в общеобразовательных школах (утв. Минпросвещения

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconМетодика адаптивной физической культуры при дцп. 2011 28с. Составитель: Никитина Е. С., методист

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconМетодическое пособие для 2 курса Лекции по физической культуре

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconМетодические рекомендации для инструкторов и методистов лечебной физкультуры, воспитателей детских

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconНастоящее пособие может быть использовано в работе педиатрами, врачами лечебной физической культуры,

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconИрина Петровна Ушкова инструктор по физической культуре

Учебник по лечебной физической культуре написан применительно к программе подготовки инструкторов (методистов) по лечебной физической культуре для медицинской службы гражданской обороны СССР. iconТестовые задания Олимпиады по физической культуре 6-7 классы

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы