Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
|
|
Скачать 4.98 Mb.
|
|
^ Рассматриваемые вопросы Необходимый перечень анатомических латинских терминов. Анатомические плоскости (сагиттальная, фронтальная, горизонтальная) и оси (фронтальная, вертикальная, сагиттальная), их характеристика. Общий план строения позвонков (типичный позвонок). ^ Среди фундаментальных дисцеплин в подготовке врача, анатомия занимает центральное место. В задачи анатомии входит исследование основных этапов развития в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения человеческого тела и отдельных органов в различные возрастные периоды. Для понимания состояния и перспектив развития любой науки, в том числе анатомии, необходимо знать основные этапы ее становления, а для анатомических образований используются обозначения (термины), указывающие на форму, величину, структуру, их отношение друг к другу или к телу в целом. Исходными координатами являются три плоскости и соответствующие им оси тела. Этот фактический материал, а так же и другие вопросы данной темы: основные направления в анатомии, классификация анатомии, ее место в системе биологических наук, принцыпы и методы анатомического исследования, анатомическая терминология, антропологическая характеристика человека, основные типы телосложений человека и др. служит основой для дальнейшего изучения ряда теоретических и всех клинических дисциплин. Изучение анатомии человека обеспечивается путем вскрытия полостей трупа и препарирования органов режущими инструментами. Используются знания пограничных наук: эмбриологии, гистологии, цитологии, которые все вместе составляют общую науку о форме, строении и развитии организма - морфологию. Основу тела человека представляет скелет, выполняющий опорную и локомоторную функции человека. В нем выделяют осевую часть (позвоночный столб, грудная клетка, череп) и периферию (верхние и нижние конечности). Основой осевого скелета является позвоночный столб, который состоит из позвонков шейного, грудного, поясничного. крестцового и копчикового отделов. Функции позвоночного столба многообразные: опора тела, защита спинного мозга и участие в движениях туловища и черепа. Соответственно этому каждый позвонок имеет части, обеспечивающие выполнение этих функций. Поэтому знание строения типичного позвонка необходимо для изучения других систем человека (артросиндесмология, миология) и клиницистам различных специальностей (травматологам, ортопедам, хирургам, педиатрам и др.). ^ Ознакомить студентов с организацией учебного процесса на кафедре для наилучшего изучения предмета анатомии человека. Познакомить студентов с основными этапами развития анатомической науки. Научить студентов основным анатомическим терминам, обеспечивающим правильное понимание строения отдельных систем и органов. Познакомить с деталями строения типичного позвонка - основы позвоночного столба. Познакомить студентов с основами препаровки - основным методом изучения анатомии человека. Студент должен знать: – составные части учебного процесса на кафедре; – основные этапы развития анатомии и представителей различных направлений в анатомии; – оси и плоскости, применяемые при изучении анатомии человека; – основную латинскую терминологию; – основные методы исследования в анатомии: внешний осмотр и препаровка трупа; – строение типичного позвонка; – рентгенологическое изображение типичного позвонка; – латинскую терминологию данной темы (название позвонков и их анатомических образований). Студент должен уметь назвать и показать: – крупных ученых - представителей мировой и отечественной анатомии и их основные работы; – оси и плоскости, применяемые при изучении анатомии и основные анатомические термины; – показать части типичного позвонка и дать им функциональную трактовку; – на рентгенограммах образования типичного позвонка; – правильное функциональное положение каждого позвонка. Вопросы контроля исходного уровня знаний: 1. Определение анатомии, как науки, ее место в ряду биологических дисциплин. 2. Виды анатомий, их основатели (топографическая, функциональная, возрастная и др.). 3. Принципы анатомических исследований. 4. Классические методы исследования, используемые в анатомии. 5. Современные методы анатомических исследований. 6. Возрастная периодизация жизни человека. Практическое оснащение занятия: скелет, отдельные кости, распилы костей, таблицы. ^ В 2005 году был создан и утвержден Геральдическим обществом герб кафедры нормальной анатомии человека Крымского государственного медицинского университета. Описание герба. На черный пятиугольный щит наложен лазоревый щит, окаймленный золотом, в виде раскрытой книги. В щите стилизированое дерево с короной, справа – золотое, слева – серебряное. Поверх дерева крестообразно положены серебрянный скальпель лезвием вниз и золотой ключ бородкой вверх. Щит увенчен красно-бело-красно-бело-красным бурелетом. Каждый виток бурилета обромлен золотой пятиугольной звездой. Клейнод – золотой горящий факел, вокруг которого переплетены две золотые змеи. Щит опирается на золотые и зеленые лавровые листья. Щитодержатели: справа – серебряный Грифон, слева – Герофил, держащий в левой руке череп, сквозь который пробивается зеленый росток. Девиз: «MORTEI DOCENT VIVAS» лазоревыми буквами по серебру. Символика герба. Дерево символизирует сосудистую сеть человека: золотая сторона- артериальное кровоснабжение, серебряная – венозное. Скальпель – главный инструмент анатомов. Ключ символизирует значение кафедры, как ключевой, открывающей возможность познания всех остальных медицинских дисциплин. Золотой цвет ключа говорит о важности анатомии как науки. Лазоревый щит в виде раскрытой книги повторяет щит, использованный в гербе КГМУ. Из герба Крымского государственного медицинского уневерситета взяты также цвета девизной ленты в бурелете: красно-бело-красный, клейнод – горящий золотой факел, обвитый двумя золотыми змеями, и правый щитодержатель – серебрянный грифон. Пять золотых звезд на бурелете символизируют 5 факультетов КГМУ. Золотые лавровые листья символизируют славное прошлое кафедры, зеленые – плодотворное будущее. Левый щитодержатель – Герофил, был первым древнегреческим врачем, начавшим вскрывать трупы. Зеленый росток, пробивающийся сквозь череп в его руке, символизирует начало новой науки – анатомии. Девиз: «МЕРТВЫЕ УЧАТ ЖИВЫХ» определяет главную задачу анатомии. В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя знакомятся с основными вопросами данной темы. Учебный процесс на кафедре слагается из трёх основных составных частей: лекционного курса, практических занятий и внеаудиторной работы. Каждый вид работы должен быть зафиксирован в отдельной тетради. Затем студенты знакомятся с основными этапами развития анатомической науки. Они отмечают, что анатомия зародилась в эпоху рабовладельческого строя и имела материалистический характер. Представителями этого периода являлись Гиппократ, Платон. и др. Рабовладельческий строй сменился феодальным и развитие анатомической науки резко затормозилось в Западной Европе, продолжая развиваться на Востоке. Эпоха Возрождения обеспечила новый взлёт развития всех наук, в том числе и анатомии (Леонардо да Винчи, Везалий, Гарвей). В I8 веке зародилась патологическая анатомия .Большое влияние на развитие анатомии оказала эволюционная теория развития (К. Линней, К.П. Вольф, Ж-Б. Ламарк, К.М.Бэр). Отечественная анатомия имеет свою историю, переплетающуюся с мировой. В 18 веке закладываются основы микроскопической анатомии. Н.И. Пирогов заложил фундамент топографической анатомии. П.П. Лесгафт - создал новое направление - функциональная анатомия. К числу выдающихся анатомов относятся В.О. Бец, В.П. Воробьёв, В.Н. Тонков и др. Целый ряд открытий из Украины сыграли важную роль в развитии отечественной анатомии на заре ее становления. Огромный вклад в развитие отечественной анатомии внесли Львовская, Харьковская, Киевская, Одесская (Новороссийская) и Крымская анатомическая школы. Научные достижения этих школ прославили отечественную анатомию. Так, Львовская анатомическая школы /И.А. Марковский (1874-1947), А.П. Любомудров (1895-1972), Е.Ф. Гончаренко (1921-1979),/ сделала большой вклад в исследование функциональной анатомии сердечно-сосудистой системы. Харьковская анатомическая школа сыграла важную роль в развитии анатомии, а ее анатомы /Д.Ф. Лямбль, М.А. Попов, Г.М. Иосифов, В.П. Воробьев, Р.Д. Синельников. В.В. Бобин и др./, прославили отечественную и мировую науку. Гордостью Киевской школы анатомов является профессор В.А. Бец (1834-1894), который открыл в пятом слое коры головного мозга гигантские пирамидальные клетки (клетки Беца), положил начало о цитоархитектонике мозговой коры. Ф.А. Стефанис (1862-1917) – является основоположником отечественной лимфологии. М.С. Спиров (1892-1973) – основные работы посвящены изучению интерренальной системы, эмбриогенезу мозговых оболочек человека, путям циркуляции цереброспинальной жидкости. Крымскую школу анатомов возглавляли известные ученые – Р.И. Гельвиг, В.В. Бобин, В.И. Зяблов, В.С.Пикалюк. Они продолжали разработку традиционных научных проблем анатомии человека, создавали новые научные направления. (подробнее смотри учебно-методическое пособие «Опорно-двигательный аппарат» Симферополь, 2009 г., с. 8-9). .Студенты должны знать, что в анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей (сагиттальной, plana sagittalis, фронтальной,plana frontalis, горизонтальной, plana horisontalis), которые уточняют определённое положение органов или их частей в пространстве. Для обозначения положения отдельных точек или линий в плоскостях применяются соответствующие термины: медиальный, medialis, латеральный, lateralis, передний, anterior, задний, posterior, верхний, superior, нижний, inferior и др. Каждая плоскость имеет три пространственные оси: вертикальную, axis verticalis, поперечную, axis transversus, сагиттальную, axis sagittalis. При изучении костной системы необходимо использовать следующую схему описания костей: 1. Название кости (русское, латинское). 2. Классификационная принадлежность данной кости. 3. Строение кости как органа (части трубчатых и губчатых костей). 4. Анатомические образования кости (бугорки, борозды и др.). 5. Источники развития кости (основные, вторичные и добавочныеточки окостенения). 6. Рентгеновское изображение кости. Приступая к изучению скелета, выделяют в нем осевой скелет, sceleton axiale, состоящий из позвоночного столба, columna vertebralis, грудной клетки, thorax, и черепа, cranium, и периферический, sceleton appendiculare, - верхние и нижние конечности, membri superior et inferior. Следует обратить внимание на количественный состав и функцию скелета. Скелет представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов. Функции скелета: мезаническая (опорная, локомоторная, защитная) и биологическая (участие в минеральном обмене, депо кальция, функция кроветворения и имунной защиты). Рассматривая строение типичного позвонка, необходимо отметить, что его строение обеспечивает функции позвоночного столба. Для выполнения опорной функции служит тело позвонка, для выполнения защитной функции - дуга, соединяющаяся с телом посредством ножек, и для образования суставов с соседними позвонками - суставные отростки. Кроме того, типичный позвонок имеет образования для прикрепления связок и мышц - остистые и поперечные отростки. Особенности детского возраста Тела позвонков сплющены кверху, поперечный диаметр больше продольного. Со временем тела позвонков приобретают цилиндрическую форму. Позвонки развиваются из хряща посредством нескольких точек окостенения: одна для тела позвонка и по одной для каждого отростка. При рождении позвоночный столб содержит намного больше отдельных костных элементов, чем у взрослого. Типичные позвонки состоят у новорождённого из трёх костных частей тела и двух половинок дуги, соединённых гиалиновым хрящом. Вопросы итогового контроля: 1. Основные представители различных этапов и периодов развития анаомии. 2. Основатели отечественных анатомических школ (Киевской, Харьковской, Львовской и др.). 3. История кафедры нормальной анатомии КГМУ. 4. Методы и принципы исследования в анатомии. 5. Оси и плоскости, используемые в анатомии. 6. Отделы скелета, его осевая и периферическая части. Отделы позвоночного столба. 7. Основные образования типичного позвонка. 8. Классификация аномалий органов и систем. 9. Методы диагностики аномалий развития и строения. 10. Тесты и ситуационные задачи по теме. ^
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные этапы истории развития анатомии), зарисовать схему типичного позвонка с обозначениями главных образований. При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Общая анатомическая терминология» , «Введение в анатомию Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua. ^ Рассматриваемые вопросы Характеристика позвонков по отделам. Особенности строения шейных позвонков. Особенности строения грудных позвонков. Особенности строения поясничных позвонков. Строение крестца и копчика. Развитие, возрастные особенности и аномалии развития позвонков. Функциональные методы исследования соединений костей. Рентгеноанатомия осевого скелета. ^ Позвоночник играет роль осевого скелета, который является опорой тела. Отверстия позвонков в совокупности образуют позвоночный канал, защищающий находящийся в нем спинной мозг. Он участвует в движениях туловища и черепа. Форма туловища определяются его вертикальным положением. Знание особенностей строения отдельных позвонков, крестца, копчика и позвоночного столба в целом необходимо для изучения других систем человека (артросиндесмологии, миологии), а также врачам различных специальностей (травматологам, нейрохирургам, вертебрологам и другим). ^ При изучении этой темы необходимо обратить внимание на особенности строения шейных, грудных, поясничных позвонков, крестцовой кости, копчика, связанные с их функцией. При изучении позвоночного столба в целом рассмотреть его изгибы и дать функциональную характеристику . Обратить внимание на функцию костей скелета и их химический состав. Студент должен знать: – латинскую терминологию данной темы (название позвонков и их анатомических образований); – особенности строения шейных позвонков; – особенности строения грудных позвонков; – особенности строения поясничных позвонков; – анатомическое строение крестцовой кости и копчика; – особенности позвонков в детском возрасте (точки окостенения и их дальнейшее развитие); – источники, этапы, возрастные особенности и аномалии развития позвонков; – рентгенологическое изображение позвоночного столба у детей и взрослых. Студент должен уметь назвать и показать: – правильное функциональное положение каждого позвонка на скелете; – характерные особенности шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков в связи с особенностями их функций; – особенности позвоночного столба человека в связи с его прямохождением; – основные части трубчатой кости; – на рентгенограммах особенности позвоночного столба детей и взрослых. Вопросы контроля исходного уровня знаний: 1. Основные представители зарубежной анатомии различных эпох. 2. Видные отечественные анатомы и их основные работы. 3. Украинские анатомические школы. 4. Герб кафедры нормальной анатомии человека КГМУ и ее смысловые символы. 5. Основные принципы и методы исследования в анатомии. 6. Оси и плоскости, используемые в анатомии. 7. Химический состав кости и его изменения в различные возрастные периоды. 8. Классификация костей. 9. Части скелета, отлеы позвоночного столба. 10. Строение типичного позвонка. Практическое оснащение занятия: скелет, шейные, грудные, поясничные позвонки, распилы костей, длинные трубчатые кости, короткие или губчатые кости, таблицы, рентгенограммы. ^ В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использования методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков и их особенности. В основу классификации костей заложены следующие виды костей: 1. Длинные трубчатые кости ( плечевые, кости предплечья, бедренные и кости голени). В них выделяют такие части: диафиз; метафизы, проксимальный и дистальный эпифизы; апофизы-возвышения, отростки, бугры поверхности каждой кости. 2. Короткие или губчатые кости(позвонки, кости запястья, кости предплюсны, фаланги пальцев и сесамовидные кости.) 3. Плоские кости, формируют стенки полостей, выполняя защитные функции (кости крыши черепа, таза, грудина, рёбра). 4. Смешанные кости - например, позвонок, его тело относится к губчатым костям, отростки и дуги - к плоским костям. 5. Воздухоносные кости (лобная, клиновидная, решетчатая, височная, верхнечелюстные). ^ опорная, локомоторная, защитная, депо минеральных солей, кроветворная. Основное вещество взрослого человека состоит из органических (28%), неорганических (22%) веществ и воды (50%). В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласа, учебника на натуральных препаратах под контролем и активной консультации преподавателя изучают строение отдельных видов позвонков. На целом скелете определяют правильное анатомическое положение отдельных позвонков, vertebrae. При изучении шейных позвонков, vertebrae cervicales, отмечают общие черты строения: маленькое тело, раздвоенный остистый отросток, наличие отверстий в поперечных отростках. Затем рассматривают 1-й шейный позвонок, atlas, особенности строения которого связаны образованием суставов с затылочной костью. Строение 2-го шейного позвонка, axis, (наличие зуба) обеспечивает вращательные движения черепа. 7-ой шейный позвонок, vertebra prominens, имеет собственное название в связи с самым длинным остистым отростком, который позволяет четко разграничить шейный и грудной отделы позвоночного столба. Особенности строения всех грудных позвонков, vertebrae thoracicae, связанны с тем, что они: 1. Несут большую нагрузку по сравнению с шейными позвонками (тело увеличено в размерах); 2. Образуют соединения с рёбрами (наличие рёберных полуямок или ямок на телах и суставных поверхностях на поперечных отростках); 3. Ограничивают движение позвоночника в грудном отделе для защиты органов грудной клетки (остистые отростки длинные и сильно наклонены книзу, накладываются друг на друга как черепица). Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивные тела соответственно ещё большей, чем у грудных позвонков, нагрузке. Они имеют добавочный отросток - processus accessorius, рrocessus mamillaris - сосцевидный отросток и processus costalis - рёберный отросток, представляющий собой рудиментарное ребро. В связи с большим объёмом движений в поясничном отделе позвоночного столба их остистые отростки направлены прямо назад. Самую большую нагрузку несут крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, поэтому они в юности срастаются в единую кость – крестцовую. Её образования - гребни и бугристости - служат для прикрепления мышц и связок, ушковидные поверхности - для образования суставов с подвздошной костью, а тазовые и дорзальные отверстия - для выхода спинномозговых нервов. Копчиковый отдел позвоночного столба является рудиментарным и представлен маленькой костью - копчиком, os cocigis, образованую при сростании 3-5 копчиковых позвонков. Количество грудных (в норме 12), поясничных (5), крестцовых (5) и копчиковых (3) позвонков может варьировать в результате процесса сакрализации или люмбализации. Основным методом исследования костей и их соединений у живого человека является рентгенография, а в последние годы используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для каждого отдела характерны свои особенности строения. Так, для изучения шейного отдела позвоночного столба производят рентгенографию в прямой, задней и боковых проекциях. В задней проекции отчетливо выявляются только III-VII шейные позвонки. В прямой и боковой проекции грудного отдела позвоночника прослеживаются тела позвонков, суставные и остистые отростки, различия в их расположении на профильных рентгенограммах поясничного отдела. Магнитно-резонансную томографию позвоночного столба выполняют в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Она дает возможность продемонстрировать позвоночный столб и спинной мозг на большой длине, форму тел позвонков, отверстий шейного отдела позвоночного столба через которые проходит позвоночная артерия и др. (см. учебно-методическое пособие «Артросиндесмология») Особенности детского возраста Позвоночный столб у новорожденных имеет относительно большую длину. После рождения сильнее всего растет в длину поясничный отдел позвоночника, а доля шейной части уменьшается. Атлант состоит из двух частей, осевой позвонок - из трёх, т. к. кроме тела и двух половин дуги он имеет центр окостенения в зубе. На 3 4 месяце начинается синостозирование дуг у нижних грудных и верхних поясничных позвонков, и на 2-ом - 3-ем году жизни половинки дуг сливаются почти на всём протяжении позвоночного столба. Тела позвонков срастаются с дугами в возрасте 3-6 лет. Вопросы итогового контроля: 1. Отделы позвоночника, их количественная характеристика. 2. Особенности строения шейных позвонков. 3. Особенности строения грудных позвонков. 4. Особенности строения поясничных позвонков. 5. Основные образования крестца. 6. Анатомическое строение копчика. 7. Основные методы исследования костей и их соединений. 8. Порядок, сроки оссификации и синостозирования позвонков. 9. Основные варианты, аномалии и пороки развития позвонков. 10. Обзорная рентгенограмма позвоночного столба. 11. Тесты и ситуационные задачи по теме. ^
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить особенности строения позвонков по отделам). При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию.Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua.. ^ Рассматриваемые вопросы Грудная клетка. Строение грудины и ребер. Классификация ребер: истинные, ложные, колеблющиеся. Скелет верхней конечности. Пояс верхней конечности. Строение лопатки и ключицы. Развитие, возрастные особенности и аномалии развития. Рентгеноанатомия грудной клетки. ^ Изучить основные части ребер и грудины и детали их строения. Выяснить анатомические особенности строения костей пояса верхней конечности. Рёбра и грудина вместе с грудными позвонками образуют грудную клетку, которая является вместилищем внутренних органов: легких , сердца, пищевода, крупных артериальных, венозных и лимфатических сосудов и других. Кроме того, движения грудной клетки приводят к её увеличению в переднезаднем и поперечном размерах, что обеспечивает процесс дыхания. Поэтому знание ее строения необходимо для изучения систем человека (артросиндесмологии, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой), а также клиницистам (кардиологам и др.). Свободная верхняя конечность прикрепляется к туловищу с помощью костей плечевого пояса - ключицы и лопатки. Большой объём движений верхней конечности в значительной мере связан с ключицей, которая отставляет конечность к периферии и лучше всего развита у человека. ^ При изучении этой темы необходимо обратить внимание на особенности строения грудины, ребер, лопатки и ключицы, связанные с их функцией. При изучении позвоночного столба в целом, рассмотреть его изгибы и дать функциональную характеристику. Обратить внимание на функции скелета, виды костей и их химический состав. Научить студентов находить различные образования на рёбрах, грудине,ключице и лопатке, давать им функциональную трактовку. Научить студентов описывать рентгенограммы грудной клетки. Знать этапы развития грудной клетки и основные формы ее у человека. Студент должен знать: – анатомические отделы скелета; – какие кости относятся к костям грудной клетки; – классификацию ребер; – строение рёбер: анатомические образования и их функции; – особенности строения 1-го, 11- го, 12-го рёбер; – анатомическое строение грудины; – грудная клетка в целом: входное и выходное отверстия, подгрудинный угол, формы грудной клетки; – анатомические отделы верхней конечности, кости плечевого пояса; – строение ключицы: ее части, анатомические образования и их функциональное значение; – строение лопатки: поверхности, края, углы, образования на них и их функциональное значение; – источники развития (точки окостенения), возрастные особенности, аномалии развития костей грудной клетки и пояса верхней конечности. Студент должен уметь назвать и показать: – правильное функциональное положение грудины, рёбер, ключицы и лопатки на скелете; – принадлежность ребра к правой или левой половине грудной клетки и принадлежность лопатки к правому или левому плечевому поясу; – истинные, ложные и колеблющиеся рёбра; – анатомическое строение рёбер; – особенности строения 1-го, 11-го, 12-го рёбер; – основные образования грудины; – отделы верхней конечности, кости плечевого пояса; – анатомические образования ключицы, показать места расположения точек окостенения; – анатомические образования лопатки, показать места расположения точек окостенения; – анатомические образования на рентгенограммах грудной клетки, позвоночного столба. Вопросы контроля исходного уровня знаний: 1. Функции скелета. 2. Классификация костей скелета. 3. Анатомические части скелета. Чем они представлены? 4. Отделы позвоночного столба, их количественная характеристика. 5. Название и характеристика типичных шейных позвонков. 6. Название и особенности строения 1-го, 2-го, 6-го, 7-го шейных позвонков. 7. Название и характеристика грудных позвонков. 8. Особенности 1-го, 10-го, 11-го, 12-го грудных позвонков. 9. Название и характеристика поясничных позвонков. 10. Анатомическое строение крестца и копчика. Практическое оснащение занятия: скелет, наборы всех позвонков, крестец, копчик, грудина и ребра, рентгенограммы скелета. ^ В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение грудины, рёбер, лопатки и ключицы. На целом скелете определяют правильное анатомическое положение грудины, sternum, и ребер, costae. При изучении грудины необходимо определить её функции (содержание красного костного мозга, участие в образовании грудной клетки). Найти три её части и вырезки для образования суставов с ключицей и рёбрами. При изучении рёбер, прежде всего необходимо дать их классификацию. Отметить, что каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Найти поверхности и края рёбер. Найти части костного ребра (головку, caput costae, шейку, collum costae, тело, corpus costae) и анатомические образования на них (суставные поверхности, гребешки головки и шейки, бугорок, борозду). Среди костных препаратов рёбер найти 1-е, 10- е, 11-е, 12-е ребро по их отличительным особенностям. По характерным признакам определяют принадлежность рёбер к правой или левой половине грудной клетки. На целом скелете определяют правильное анатомическое положение ключицы, clavicula, и лопатки, scapula. При изучении ключицы определяют её функцию, находят тело и 2 конца, характеризуют их суставные поверхности. Рассмотрение лопатки начинают с нахождения её поверхностей, краёв, углов. На реберной поверхности находят подлопаточную ямку, на дорзальной- надостную и подостную ямки, разделённые остью лопатки. Особое внимание уделяют строению латерального угла (наличие суставной впадины, над- и подсуставного бугорков, шейки лопатки). Находят 2 отростка лопатки: акромион, acromion, и клювовидный, processus coracoideus. Кости скелета живого человека можно изучить методом рентгеновского исследования; кости менее прозрачны, чем окружающие их ткани;компактное вещество образует на рентгенограмме плотную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей толщины, а губчатое – сетеподобный рисунок; в местах соединений костей друг с другом отмечается темная полоса-рентгеновская суставная щель; на рентгенограммах можно видеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза). На рентгенограммах в прямой и задней проекциях выявляются 12 пар ребер, отдельные кости пояса верхней конечности (лопатка и ключица). В прямой задней проекции видны шейки и бугры рёбер. В боковой проекции четко определяются контуры, структура ребра, другие анатомические образования (вырезки, бугорки, суставные поверхности, края). Особенности детского возраста Окостенение рёбер начинается одновременно с окостенением грудных позвонков на третьем месяце эмбрионального развития и происходит из трех точек (в теле, головке и бугорке), которые сливаются к 25 годам. Ядро окостенения появляется в области угла ребра. Добавочные точки окостенения закладываются в головках и бугорках рёбер в возрасте 8-15 лет, их синостоз с костной частью ребра наступает в 22-25 лет. Грудина у новорождённого состоит из нескольких фрагментов, есть одна точка окостенения в рукоятке и четыре точки окостенения в теле грудины. Синостозы между частями грудины начинаются с 4 лет и продолжаются до 25 лет. Окостенение ключицы происходит зa счет 2-х ядер: основного эпифизарного, которое появляется на 6 неделе эмбрионального развития, и вторичного эпифизарного. К концу 4-го месяца внутриутробной жизни процесс окостенения в ней заканчивается, за исключением грудного конца. Это первая кость, претерпевающая процесс окостенения, и последняя по сращению её составных частей. Лопатка развивается из хрящевой ткани: из 1 основного и 8 вторичных ядер окостенения. Основное ядро появляется к концу 2-го месяца эмбрионального развития, вблизи шейки лопатки. Вопросы итогового контроля: 1. Какие отделы имеет осевой скелет? 2. Какие кости образуют грудную полость? 3. Классификация ребер. Части ребер, их анатомические образования. 4. Принадлежность ребра к правой или левой половине грудной клетки. 5. Особенности строения 1, 2, 11 и 12 ребер. 6. Части грудины и имеющиеся на них образования. 7. Почему грудину используют для пункции костного мозга? 8. Сколько точек окостенения появляется в грудине и ребрах? 9. Отделы верхней конечности. 10. Кости плечевого пояса, их функции. 11. Части и анатомические образования ключицы. 12. Поверхности, края, углы и анатомические образования лопатки. 13. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей туловища. 14. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей туловища. 15. Обзорная рентгенограмма грудной клетки. 16. Тесты и ситуационные задачи по теме. ^
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения грудины, рёбер и костей пояса верхней конечности). При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям