Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
|
|
Скачать 4.98 Mb.
|
|
Тема 9. ВВЕДЕНИЕ В КРАНИОЛОГИЮ. ЛОБНАЯ, ТЕМЕННАЯ, ЗАТЫЛОЧНАЯ, РЕШЕТЧАТАЯ КОСТИ ^ Понятия мозговой и лицевой отделы черепа. Строение лобной, затылочной, теменной и решетчатой костей. Развитие и возрастные особенности отдельных костей мозгового отдела черепа, варианты и аномалии развития. Рентгеноанатомия костей мозгового черепа. ^ Череп, cranium, образует скелет головы и выполняет несколько функций: 1) Защитную - является вместилищем для головного мозга и связанных с ним органов чувств, а также для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. ^ - к костям черепа прикрепляются мимические, жевательные мышцы, мышцы языка, неба, глотки, шеи и спины. 3) Биологическую - принимает участие в обмене веществ. Череп делится на 2 отдела: мозговой и висцеральный. В мозговом черепе различают свод и основание. Затылочная, лобная и теменные кости входят в состав мозгового черепа, принимая участие в образовании как его свода, так и основания. Лобная кость принимает также участие в образовании глазниц. Знание строения этих костей необходимо для изучения других систем человека (пищеварительной, дыхательной, нервной и органов чувств), а также практическим врачам различных специальностей (невропатологам,нейрохирургам,офтальмологам). Решетчатая кость принадлежит к костям как мозгового так и висцерального черепа, принимает участие в образовании полости носа, отделяя её от полости черепа. Знание анатомии решетчатой кости необходимо врачам многих специальностей: травматологам, нейрохирургам, отоларингологам. ^ Научить студентов различать мозговой и висцеральный отделы черепа, свод и основание. Находить границы костей, которые их образуют. Показывать характерные черты строения черепа современного человека. Изучить строение затылочной, лобной и теменных костей. Научить студентов находить местоположение решетчатой кости на черепе, её границы. Изучить анатомическое строение этой кости и показать её участие в образовании полостей черепа. Студент должен знать: – материал лекции «Морфофункциональная анатомия черепа»; – латинскую терминологию данной темы (название костей и их анатомические образования); – название костей мозгового и висцерального черепа; – какие кости образуют свод и основание черепа; – классификационную принадлежность затылочной, лобной и теменной костей; – анатомическое строение затылочной, лобной и теменных костей; – части основной и решетчатой костей и их анатомические образования; – правильное анатомическое положение решетчатой кости на черепе и её взаимоотношения с другими прилежащими костями. Студент должен уметь назвать и показать: – отделы черепа; – кости мозгового и висцерального черепа; – свод и основание черепа; – правильное функциональное положение теменных костей (правая или левая); – анатомические образования затылочной, лобной и теменных костей; – правильное функциональное положение основной и решетчатой костей на черепе; – границы решетчатой кости на черепе; – основные части решетчатой кости на черепе; – анатомические образования решетчатой кости. Вопросы контроля исходного уровня знаний: 1. Функции черепа. 2. Кости мозгового и висцерального черепа. 3. Кости пневматического ряда. 4. Этапы развития черепа в онтогенезе. 5. Характерные признаки черепа современного человека. 6. Классификационная принадлежность костей черепа. Практическое оснащение занятия: скелет, череп, отдельные кости мозгового и лицевого черепа, рентгенограммы, таблицы. ^ Перед изучением частной краниологии необходимо обратиться к методической разроботке для самостоятельной подготовки студентов - пособия «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат» и изучить общие вопросы строения, развития и функционирования черепа. В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программах в электронном читальном зале кафедры и университета при использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают скелет головы – череп, cranium, находят лицевой и мозговой отделы черепа, изучают какими костями образован мозговой череп (лобной, затылочной, клиновидной, теменными, височными и решетчатой) и их основные части. При рассмотрении анатомии черепа, студенты на целом черепе определяют правильное анатомическое положение лобной, теменной, затылочной костей, а также прилежащие к ним кости. Определяют, что эти кости участвуют в образовании крыши и основания черепа. На лобной кости, os frontale, находят чешую, глазничные и носовую части, надглазничный край, надбровные дуги, надпереносье, лобные бугры, скуловые отростки височную линию и одноименную с ней поверхность. На глазничной части – блоковую ость, ямку слёзной железы, на носовой части – вырезки решетчатой кости. Со стороны мозговой поверхности – слепое отверстие и борозду сагиттальной пазухи. Рассматриваются особенности строения лобной кости новорождённого и детского возраста. На затылочной кости, os occipitale, студенты находят её части: основную часть, боковые части и чешую. На внутренней поверхности основной части определяют скат, на котором лежит продолговатый мозг, а на наружной поверхности – глоточный бугорок, к которому прикрепляется глотка. На боковых частях находят мыщелки, в основании которых проходит канал подъязычного нерва, а позади которых располагается мыщелковая яма и мыщелковый канал. На наружном крае боковых частей определяют яремную вырезку, яремный отросток, борозды нижней каменистой и сигмовидной пазух. На наружной поверхности затылочной кости студенты находят наружное затылочное возвышение и 3 пары идущих параллельно выйных линий: наивысшую, верхнюю и нижнюю. На внутренней поверхности - внутреннее затылочное возвышение, борозды поперечного сагиттального, затылочного и сигмовидного синусов. При изучении теменной кости, os parietale, находят её края: лобный, затылочный сагиттальный, чешуйчатый. Определяют углы: лобный, клиновидный, затылочный, сосцевидный. Рассматривают рельеф наружной поверхности (наличие теменного бугра, височных линий, теменного отверстия) и внутренней (борозды сагиттального и сигмовидного синусов грануляционные ямочки, борозды сосудов). В конце изучения строения теменных костей необходимо, по характерным признакам краёв и углов определить принадлежность теменных костей к правой или левой половине черепа. При изучении решетчатой кости, os ethmoidale, определяют правильное анатомическое положение кости и её частей на черепе. Находят решетчатую пластинку, которая вставлена в решетчатую вырезку лобной кости и отделяет полость носа от полости черепа. По бокам от неё свисают решетчатые лабиринты, образованные воздушными ячейками. Латеральная поверхность лабиринтов образована глазничной пластинкой, входящей в состав медиальной стенки глазницы. Последняя часть решетчатой кости – перпендикулярная пластинка, является частью носовой перегородки. С помощью преподавателя студенты учатся правильно определять анатомическое положение костей, показывать их границы на черепе. Для получения полного представления рентгеноанатомии костей черепа применяют несколько проекций. Основными из них является прямая и боковые проекции. На рентгенограммах выполненных в прямой (фасной) проекции видны теменные кости со стреловидным швом, чешуя лобной кости, клиновидная пазуха создаёт просветление четырехугольной формы. В боковой проекции определяются швы, сосудистые борозды, кости свода черепа, проекции лобной пазухи. Особенности детского возраста Лобная кость развивается по типу перепончатых костей из двух ядер окостенения, причем кость развивается из двух половин, процесс сращения которых начинается на 6-м месяце внутриутробной жизни и заканчивается на 3-м году. Полностью лобный шов исчезает к 7-8 годам. Лобные пазухи возникают посредством резорбции кости за счет проникновения в лобную кость передних ячеек решетчатой кости. У новорожденных хорошо выражены лобные бугры. Теменные кости развиваются по типу перепончатых костей. Возникшие точки окостенения формируют к моменту рождения сильно развитые теменные бугры. Края костей длительное время не соединены швами, на границе с лобной, затылочной и височными костями образуются роднички. Височные линии отсутствуют. Затылочная кость развивается смешанным способом; большая часть ее чешуи (участок, расположенный выше борозды поперечного синуса) окостеневает непосредственно на основе мезенхимы (первичная, или перепончатая кость), а остальные части — на почве хряща — энхондрально (вторичная кость). Ядра окостенения хрящевой ткани появляются в окружности большого затылочного отверстия (основная и боковые части) и одновременно в трех участках чешуи. На месте перехода хрящевой и перепончатой частей чешуи до 8 месяца внутриутробного развития существует глубокая вырезка, иногда сохраняющаяся до 3-х - 4-х - летнего возраста. У новорожденного затылочная кость состоит из четырех участков, разделенных хрящевыми пластинками, которые срастаются в возрасте 2-х - 4-х лет. В последующем происходит сращение и окостенение частей, которое заканчивается к 20 годам. Решетчатая кость развивается по типу хрящевой носовой капсулы. Ядра окостенения возникают на 4-м - 5-м месяцах внутриутробной жизни последовательно в области носовых раковин, решетчатой пластинки, затем в других частях. Перпендикулярная пластинка при рождении хрящевая и окостеневает к 6 - 8 годам. Решетчатые ячейки оказываются сформированными к 3-м годам. Вопросы итогового контроля: 1. Кости мозгового и висцерального черепа. 2. Свод и основание черепа. Какие кости входят в их состав? 3. Части затылочной кости. Их основные образования. 4. Части лобной кости. Их основные образования. 5. Края и углы теменных костей. 6. Из каких частей состоит решетчатая кость? 7. Чем представлены воздухоносные полости решетчатой кости? 8. Развитие и возрастные особенности отдельных костей мозгового черепа: лобной, затылочной, теменной и решетчатой. 9. Порядок, сроки оссификации и синостозироавния отдельных костей мозгового черепа: лобной, затылочной, теменной и решетчатой. 10. Основные варианты, аномалии и пороки развития лобной, затылочной, теменной и решетчатой костей. 11. Обзорная рентгенограмма черепа. 12. Тесты и ситуационные задачи по теме. ^
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (записать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения костей). При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua. ^ Барабанная полость и КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ Рассматриваемые вопросы Строение клиновидной и височной костей. Каналы височной кости (вход, особенности хода, выход, их содержимое). Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии развития. Рентгеноанатомия костей данной темы. ^ Клиновидная кость относится к костям мозгового черепа, располагается в основании черепа и участвует в образовании стенок глазницы, полости носа, височной, подвисочной и крылонёбной ямок. Височная кость входит в состав основания черепа, образует часть боковой стенки черепа. Её каменистая часть содержит в себе органы слуха и равновесия. Она имеет каналы для прохождения сосудов, черепных нервов и их ветвей. Эти данные используются при изучении других систем анатомии (ангиологии, нервной системы, эстезиологии), а также в клинике (неврологической, травматологической, оториноларингологической). ^ Научить студентов находить местоположения основной кости на черепе, её границы. Научить студентов находить части височной кости на черепе и её взаимоотношения с другими костями. Изучить анатомические образования височной кости. Студент должен знать: – латинскую терминологию данной темы (название костей и их анатомических образований); – классификационную принадлежность основной кости; – правильное анатомическое положение основной кости на черепе и их взаимоотношения с другими прилежащими костями; – классификационную принадлежность височной кости; – правильное анатомическое положение височной кости на черепе и её взаимосвязь с прилежащими костями; – части височной кости и их анатомические образования; – каналы височной кости и их содержимое. Студент должен уметь назвать и показать: – границы основной кости; – части этих костей на черепе; – анатомические образования этих костей; – правильное функциональное положение височной кости на черепе; – границы височной кости на черепе; – принадлежность височной кости к правой или левой половине черепа; – анатомические образования височной кости; – каналы височной кости, назвать их содержимое. Вопросы контроля исходного уровня знаний: 1. Границы затылочной, лобной и теменной костей на черепе. 2. Части затылочной кости, их анатомические образования. 3. Части лобной кости, анатомические образования на них. 4. Края и углы теменной кости. Её строение. Принадлежность к правой или левой половине черепа. 5. Строение решетчатой кости, ее расположение на черепе. Практическое оснащение занятия: скелет, череп, отдельные кости мозгового черепа (лобная, теменная, затылочная, решетчатая, клиновидная и височная), обзорные рентгенограммы черепа (прямая и боковая проекции). ^ В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя продолжают изучать отдельные кости мозгового черепа-клиновидную, височные кости (барабанную полость височной кости, ее стенки, каналы височной кости. При изучении клиновидной кости, os sphenoidale, сначала определяют правильное анатомическое положение кости и её частей на черепе. Затем изучают анатомические образования тела: пазуху внутри тела, турецкое седло с гипофизарной ямкой, бугорок седла, борозду перекреста и по её краям - зрительные каналы для прохождения зрительных нервов. Находят спинку турецкого седла, задние наклоненные отростки. На боковой поверхности тела - сонные борозды для прохождения внутренней сонной артерии. На передней поверхности тела находят гребень, киль и отверстия клиновидной пазухи. При рассмотрении малых крыльев, alae minores, необходимо определить их положение на целом черепе, где они входят в состав передней черепной ямки и граничат с глазничными частями лобной кости. На них находят передние наклоненные отростки, а под ними - верхнюю глазничную щель. Большие крылья имеют 4 поверхности, которые участвуют в образовании глазницы, височной, подвисочной и средней черепной ямок. Они имеют 3 отверстия (круглое, овальное и остистое, для прохождения верхнечелюстного, нижнечелюстного нервов и средней оболочечной артерии). От острого заднего края больших крыльев отходит острый шип. Крыловидные отростки, processus pterygoidei, основной кости находят на основании черепа, в их основании имеется крыловидный канал для прохождения нервов и сосудов. Они имеют медиальную и латеральную пластинки, ямку между ними, крючок. В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласа, учебника на натуральных препаратах отдельных височных костей и черепа под контролем и при консультации преподавателя изучают строение височной кости и её каналов. На целом черепе, его рентгенограммах определить правильное анатомическое положение кости, определить её взаимоотношения с другими костными образованиями черепа. На препаратах кости найдите чешуйчатую и барабанную части, пирамиду (каменистую часть). На чешуйчатой части определите: теменной край, теменную вырезку, клиновидный край, височную поверхность, борозду средней височной артерии, скуловой отросток, надсосцевидный гребень, надпроходную ямочку, нижнечелюстную ямку, суставную поверхность, суставной бугорок, мозговую поверхность. На барабанной части найдите: наружный слуховой проход, наружное слуховое отверстие. На каменистой части найдите на передней поверхности тройничное вдавление, борозду большого и борозду малого каменистых нервов, дугообразное возвышение, крышу барабанной полости; на задней поверхности -внутреннее слуховое отверстие и проход, борозду нижнего каменистого синуса, наружную апертуру водопровода преддверия; на нижней поверхности и на сосцевидном отростке — шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, яремную ямку, сонный канал, мышечно-трубный канал, каменистую ямочку, сосцевидную вырезку, борозду затылочной артерии, сосцевидное отверстие. Используя основные анатомические образования определите принадлежность височной кости к правой или левой половине черепа. На распилах кости найдите барабанную полость (cavitas tympanica), и расположенными в ней слуховые косточки (ossiculi auditus)- молоточек (malleus), наковальня (incus), стремя (stapes); сосцевидные ячейки (cellulae mastoidea) и костную часть cлуховой (Евстафьевой) трубой (tuba auditiva), которая соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивая таким образом давление в барабанной полости с атмосферным. Барабанная полость представляет собой пространство височной кости между наружным и внутренним ухом, в котором расположены слуховые косточки. По форме барабанная полость являет собой неправильный куб с шестью стенками, которые получили свое название от прилегающих к ним анатомических образований: 1. Латеральная стенка- paries membranaceus- образована барабанной перепонкой, которая представляет собой слабо просвечивающую мембрану, толщиной 1мм. ^ образована одноименной структурой пирамидки височной кости и поэтому носит название покрышечной- paries tegmentalis. ^ - paries caroticus - отделяет барабанную полость от внутренней сонной артерии и соответствукт одноименному каналу висрчной кости. В предней стенке проходят канальцы, содержащие нервные волокна и сосуды, происходящие из plexus carotucus internus. ^ - paries mastoideus - она содержит костное пирамидное возвышение , внутри которого расположена стременная мышца m. stapedius. С привлечением муляжей, изображающих костные структуры внутреннего уха, изучите особенности строения и расположения костных основ внутреннего уха— полукружных каналов, и улитки. В конце изучения височной кости ещё раз найдите все каналы височной кости и определите их содержимое. Основные сведения о каналах височной кости и их содермом представлены в таблице: ^
Рентгенологическое исследование черепа проводится с диагностической целью. Суть ее заключается в изготовлении обзорных и прицельных снимков черепа. Обзорные снимки выполняют в боковой, передней, задней и аксиальной проекциях. Прицельные рентгенограммы проводятся для уточнения характера отдельных костей черепа. В боковой проекции на основании черепа отчетливо видно три черепные ямки, малые крылья клиновидной кости, решетчатую пластинку решетчатой кости, переднюю поверхность пирамидки височной кости и спинку турецкого седла, гипофизарную ямку. Тени костных структур имеют различную плотность. Наиболее интенсивные тени соответствуют пирамидам височных костей, наименее плотные-области сосцевидного отростка, где имеются воздухоносные ячейки. Каменистая часть височной кости дает тень треугольной формы, неоднородной структуры с четкими контурами. Особенности детского возраста Основная кость развивается на хрящевой основе из отдельных ядер окостенения. Изначально образуется из двух частей (основания и передней части основной кости), в каждой их которых имеются свои ядра окостенения, появляющиеся в разные сроки к 3-4-му месяцу внутриутробного развития. Отдельные структуры кости срастаются между собой и с телом кости в течение четвертого-шестого месяцев внутриутробной жизни. Окостенение продолжается и в постнатальном периоде до окончательного формирования черепа. Пазуха основной кости также формируется в основном после рождения: у новорожденных она представлена незначительными выпячиваниями слизистой оболочки в области формирования пазух, которые достигают тела кости к 8 - 10 годам, а в целом формирование пазух протекает до 12 - 15 лет. Височная кость развивается из трех вначале соединенных между собой костных структур и у новорожденных состоит их трех костей — чешуи, пирамиды (каменистая часть) и барабанной части, разделенных видимыми щелями. Наружный слуховой проход в барабанной части отсутствует (в этом месте существует воронкообразное углубление, наполненное казеозным веществом) и окончательную форму и размеры приобретает к 6-ти годам. Также слабо выражен сосцевидный отросток, который после рождения развивается под воздействием тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы, его пневматизация наступает после 3-х летнего возраста. Другие структуры и каналы кости развиваются в разное время и приобретают рельефную выраженность к 6-ти годам, когда кость принимает окончательную форму. Вопросы итогового контроля: 1. Из каких частей состоит основная кость? 2. Какие поверхности имеет тело, большие и малые крылья основной кости? 3. Какие отверстия, борозды, щели, каналы и апертуры содержит основная кость? 4. Какие особенности основной кости можно отметить на рентгенограмме черепа? 5. Границы височной кости на черепе. 6. Части височной кости. 7. Поверхности и края каменистой части. 8. Анатомическая характеристика чешуйчатой, каменистой и барабанной частей височной кости. 9. Каналы височной кости, их содержимое. 10. Стенки барабанной полости и образования, расположенные на них. 11. Порядок, сроки оссификации и синостозирования клиновидной и височной костей. 12. Основные варианты, аномалии и пороки развития клиновидной и височной костей. 13. Анатомические образования на обзорной рентгенограммечерепа. 14. Тесты и ситуационные задачи по теме. ^ .
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения височной кости, перечислить каналы височной кости и их содержимое, стенки барабанной полости и их содержимое. При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям