I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн icon

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн





НазваниеI. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн
страница1/3
Дата19.03.2013
Размер0.81 Mb.
ТипПрограмма
  1   2   3

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами


Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ульяновской области.

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года №326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351) определены приоритеты в сфере здравоохранения.

Индикатором демографической ситуации в стране, качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Существенный вклад в его значение вносит система здравоохранения, поскольку применение передовых технологий диагностики и лечения, при высоком уровне оснащенности современной аппаратурой, обеспечивает возможность улучшить качество и увеличить продолжительность жизни населения.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, федеральных, областных и ведомственных целевых программ привели к снижению показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения в группе социально значимых заболеваний (туберкулёз, онкологические заболевания, психические расстройства, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инфекции передаваемые половым путём), но имеют всё ещё высокие значения. Несмотря на развитую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений и учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь - существующая система медико-санитарной помощи не в полном объеме удовлетворяет потребности современного общества.

В области имеет тенденцию к снижению уровень младенческой смертности, но сохраняется высокий уровень материнской смертности, несмотря на периоды снижения, значения показателей остаются выше среднероссийских.

На сегодняшний день необходимо создание поэтапной системы оказания медицинской помощи женщинам при акушерской и экстрагенитальной патологии. При сохранении функционирующих акушерско-гинекологических коек в муниципальных образованиях необходимо создать межмуниципальные акушерские отделения, оснастить надлежащим анестезиолого-реанимационным оборудованием, укрепить материально-техническую базу службы родовспоможения, обеспечить квалифицированными специалистами.

Раннее выявление социально-значимых заболеваний, особенно у лиц трудоспособного возраста, своевременное лечение с использованием современных медицинских и информационных технологий позволит сократить частоту тяжелых осложнений у больных, снизит инвалидизацию и смертность населения.

Для решения этих проблем необходима оптимизация сети лечебно-профилактических учреждений, достижение сбалансированности по видам и объёмам медицинской помощи населению, развитие системы восстановительного лечения, внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи населению.

Существенное значение имеет привлечение дополнительных средств для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, привлечения квалифицированных врачебных кадров и повышения квалификации медицинского персонала.

Область испытывает значительный кадровый дефицит специалистов с высшим профессиональным медицинским образованием. Укомплектованность врачами по физическим лицам составляет порядка 50%. Соотношение врачей и средних медицинских работников – 1:3,6. Обеспеченность врачами на 10 000 населения – 32,5. (по РФ- 43,8).

На 01.01.2010 года общий износ зданий составляет 68%. Общий износ медицинского оборудования государственных учреждений здравоохранения - 70%, технологического оборудования - 58%. В муниципальных учреждениях здравоохранения износ медицинского оборудования составляет 56%, технологического оборудования - 76%.

Адекватное управление здравоохранением возможно при создании единой информационной системы в здравоохранении, которая до настоящего времени не сформирована. Её фрагментация отрицательно сказывается на эффективности использования ресурсов здравоохранения и, как следствие - доступности и качестве предоставляемых медицинских услуг, возможности проведения системного анализа в сфере здравоохранения и прогноза его развития.

В целях создания условий для модернизации и устойчивого развития здравоохранения необходимо планомерно решить комплекс взаимосвязанных задач, приуроченных к определённым срокам, и осуществить ряд мероприятий с использованием финансовых ресурсов из различных источников. При этом должен быть задействован широкий круг участников. Для координации и согласования их действий, определения ресурсов и их источников, ответственных за исполнение мероприятий, а также для определения прав, обязанностей участников процесса необходимо использовать программно-целевой метод.

Решение проблемы социально значимых заболеваний без использования программно-целевого метода приведёт:

  • к дальнейшему росту заболеваемости, инвалидности и смертности;

  • к ухудшению демографической ситуации в регионе;

  • к росту экономического ущерба, связанного с высоким уровнем заболеваемости, выявленной на поздних стадиях, инвалидности и смертности.

Решение проблемы без применения программно-целевого метода не позволит обеспечить концентрацию финансовых ресурсов для достижения поставленной цели.

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

  1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

  2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

  3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Основные направления программы модернизации здравоохранения:

Совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Совершенствование оказания помощи больным туберкулезом.

Совершенствование оказания специализированной хирургической

помощи.

Совершенствование системы восстановительного лечения.

Анализ социально-экономической ситуации, анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009 годах и прогноз на 2010 год, а также на 2011 и 2012 годы.

Регион занимает 59 место по Российской Федерации по площади территории, 38-е – по общей численности населения, 29-е – по плотности населения. В Ульяновской области проживает 1 298 600 человек в 21 муниципальном образовании, в трех городских округах, 143 городских и сельских поселениях. В структуре населения 27% составляет сельское население, удельный вес городского - 73%.

Приоритетным направлением демографической политики в Ульяновской области, как и во всей стране, является увеличение продолжительности жизни и стабилизация численности населения. Мероприятия, проводимые в области по укреплению здоровья и улучшению демографической ситуации, проведённые в 2006-2009 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и демографической программы, привели к увеличению показателей рождаемости и уменьшению показателей смертности.

Показатель естественной убыли на 1000 населения уменьшился на 12,8% и составил (-) 4,4. Это самый низкий показатель за 10 лет (показатель по РФ за 2009г. (-) 1,8). По сравнению с 2005 годом показатель средней продолжительности жизни в 2009 году вырос на 3,4 года- с 65,3 лет до 68,7 лет. Остаётся высокой доля пожилого населения, численность женщин в возрасте 56 лет и старше и мужчин в возрасте старше 60 лет составила в 2009 году 22,5% всего населения (2008 г. – 23,7%).

В регионе положительная динамика рождаемости - коэффициент рождаемости составляет 10,5 на 1000 человек, на 2% выше 2008 года и на 22% превышает показатель 2005 года (российский показатель за 2009 год - 12,4). Реализация мероприятий программы, в условиях прогнозирования снижения количества женщин фертильного возраста (в результате низкого уровня рождаемости в 90 годы прошлого столетия), позволит увеличить коэффициент рождаемости к уровню 2008-2009 г.г.

Уровень общей смертности населения с 2005 года начал снижаться. Коэффициент смертности в области составляет 14,9 на 1000 человек, снижение в сравнении с 2008 годом на 3%, в сравнении с 2005 годом на 13% (российский показатель в 2009 году - 14,2).

Структура смертности за 3 последние года изменений не претерпела и соответствует данным по Российской Федерации: на первом месте болезни органов кровообращения - 60,8%; на втором - новообразования - 14,9%; на третьем - травмы и отравления - 11,3%.

Отмечено снижение уровня смертности в классе болезней системы кровообращения на 3,8%, от туберкулёза на 8,6%, неестественных причин смерти на 12,5%, в том числе от случайных отравлений алкоголем на 22,3%, прочих случайных отравлений на 30%.

В то же время возросла смертность от инфекционных и паразитарных болезней на 2,4%, от новообразований на 2,8%, от болезней органов пищеварения на 6,1%, от болезней органов дыхания на 7,7%. Смертность от транспортных травм осталась на прежнем уровне. Наиболее острой остаётся проблема смертности населения в трудоспособном возрасте - это 31,6% всех случаев.

Превышение среднероссийских показателей смертности населения регистрируется по классам болезни системы кровообращения (на 13,2%), цереброваскулярные болезни (на 21%), смертности от новообразований (на 7,3%) и внешних причин (на 7,6%). Реализация мероприятий программы должны привести к постепенному дальнейшему снижению уровня смертности.

Анализ демографических показателей был основополагающим при планировании мероприятий программы. В 2009 году уровень материнской смертности на территории области составил 51,15 (2008 г.-7,43) на 100 тысяч родившихся живыми, РФ – 22,0 на 100 000 родившихся живыми. Причиной смерти явились экстрагенитальная патология и осложнения внебольничного аборта.

В связи с имеющейся ситуацией в программе предусмотрено направление по совершенствованию оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорождённым.

По итогам 2009 года уровень младенческой смертности снизился на 19,8% по сравнению с 2008г. и составил 7,8 на 1000 родившихся живыми, (РФ – 8,1). В структуре младенческой смертности на первом месте перинатальные причины - 45%, второе место - 20% занимают врождённые аномалии. Внешние причины, являющиеся социально зависимой патологией, находятся на третьем месте и составляют – 10,5% от всех умерших детей до 1 года. С учётом положительной динамики запланированы мероприятия программы в целях дальнейшего снижения уровня младенческой смертности.

В результате улучшения работы первичного звена здравоохранения по выявлению заболеваний, в том числе и при проведении диспансеризации населения имеет место динамика роста заболеваемости. Распространённость болезней в 2009 году, по сравнению с 2008 годом, увеличилась на 2% и составила 1970,6 случаев на 1000 населения (2008 – 1926,6, РФ 2009 г. – 1607,2). Превышение российского показателя на 18%. Показатель первичной заболеваемости населения области по всем классам в 2009 году вырос на 7% и составил 947 на 1000 населения (в 2008 году - 885,4 на 1000 населения, 2009 год РФ - 802,5). Превышение российского показателя на 7%.

Произошёл рост болезней по классу новообразований на 37%, органов дыхания на 15%, инфекционных и паразитарных болезней на 6%, болезней мочеполовой системы на 4%, болезней системы пищеварения, из них рост заболеваемости по классу язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки на 20% .

В структуре заболеваемости населения региона лидируют болезни органов дыхания – 122,8 на 1000 населения, на втором месте – болезни мочеполовой системы – 110,9 на 1000 населения, на третьем – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани – 29,4 на 1000 населения, на четвертом – болезни системы кровообращения – 22,0 на 1000 населения.

Таким образом, с учётом структуры заболеваемости и смертности населения Ульяновской области определены приоритетные направления по совершенствованию оказания первичной и специализированной медицинской помощи населению.

^ Анализ заболеваемости и смертности населения от социально- значимых заболеваний.

Заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы.

В структуре общей заболеваемости одно из ведущих мест занимают болезни системы кровообращения, в 2009 году показатель составил - 257,8 на 1000 населения (2008г. – 278,0). Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышением артериального давления уменьшилась с 5,6 на 1000 населения в 2008 году до 4,2 в 2009 году. Заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличилась с 48,0 на 1000 населения в 2008 до 50,3 - в 2009 году. Снизился показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями с 8,3 на 1000 населения в 2008 году до 8,2 в 2009 году, в том числе инсультом - с 4,4 до 3,7 соответственно.

В рамках Федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с декабря 2009 года открыт Региональный сосудистый центр на 60 коек на базе государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница». Созданы первичные сосудистые отделения в 3-х муниципальных учреждениях здравоохранения области - «Центральная клиническая медико-санитарная часть», «Центральная городская клиническая больница», «Барышская центральная районная больница».

Приём пациентов в отделения кардиологического и неврологического профиля начат с 01.12.2009 года, выполняются хирургические и рентген-эндоваскулярные вмешательства больным с сосудистыми заболеваниями, проводится тромболизис больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в большинстве случаев с положительным эффектом.

В целях совершенствования работы центров планируется внедрение системы информатизации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра через создание «Диспетчерского центра» в рамках реализации программы информатизации здравоохранения.

В целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи, специализированной кардиологической помощи сельскому населению, на территории области работают центры дистанционного мониторирования артериальной гипертонии. За 2009 год обследовано 1050 человек. Проведён подбор гипотензивной терапии, что в 67% способствовало достижению целевых цифр артериального давления.

Совершенствование порядка оказания медицинской помощи и дальнейшие программные мероприятия по внедрению стандартов лечения больных с сосудистыми заболеваниями позволят стабилизировать и снизить уровень смертности от болезней сердечно-сосудистой системы.

Травмы и отравления

Число больных, пострадавших вследствие травм, отравлений и внешних причин снижается с 2007 года, дорожный травматизм в 2009 году уменьшился на 11%, показатель составил 1,0 на 1000 населения (2008 г.-1,139). Удельный вес больных, поступивших в стационары с травмами в результате ДТП - 7,7% от общего количества поступивших больных с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями внешних воздействий. Больничная летальность пострадавших в ДТП составила в 2009 году 3,4%.

В регионе создаётся система оказания медицинской помощи пострадавшим, в том числе при дорожно – транспортных происшествиях с организацией центра специализированных видов медицинской помощи. Центр начал работу с декабря 2010 года. Также в 2010 году созданы три травмоцентра третьего уровня на базе Николаевской, Новоспасской, Тереньгульской ЦРБ. Оказание пациентам качественной специализированной помощи в соответствии с федеральными стандартами позволит снизить уровень смертности от внешних причин.

Онкология

В 2009 году в области впервые в жизни выявлено 5385 случаев злокачественных новообразований, вновь взято на учёт 4904 онкобольных, что на 12,4% больше, чем в 2008 году. Показатель общей заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 97,9 на 1000 населения, прирост – 30,5% по сравнению с 2008 годом. (РФ - 40,3 на 1000 населения).

Смертность от злокачественных новообразований выросла на 4,3% по сравнению с 2008 годом и составила - 221,8 на 100 тысяч населения (РФ – 201,91 на 100 тыс. нас.). За 10 лет по Ульяновской области отмечается прирост смертности на 9%, а по РФ – снижение на 0,5%. В 2009 году из числа больных, взятых на учёт с диагнозом злокачественного новообразования, получили специальное противоопухолевое лечение по радикальной программе более двух тысяч больных или 42,7% - это больше, чем в предыдущие годы. Удельный вес хирургического метода, как самостоятельного вида специального лечения составил 51,3%; комбинированного или комплексного лечения – 32,2%, что больше, чем в предыдущие годы. Совершенствуется материально-техническая база учреждения, введен в эксплуатацию гамма-терапевтический аппарат и линейный ускоритель.

Ульяновская область - регион с небольшой численностью населения. В отличие от соседних регионов, кроме города Ульяновска и города Димитровграда нет крупных населенных пунктов. Ведущим специализированным учреждением является государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» в г.Ульяновске. В г.Димитровграде в составе МСЧ 172 ФМБА России имеется онкологическое амбулаторное отделение и онкологический стационар на 25 коек. Данное подразделение обслуживает около 130 тыс. жителей города Димитровграда (10% от всего населения Ульяновской области). В перспективе на базе данного учреждения возможно создание онкологического межрайонного центра, который должен обеспечивать комбинированное и комплексное лечение онкологических больных - специализированная хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.

Открытие межмуниципальных онкологических центров в других муниципальных районах Ульяновской области в 2011- 2012 годы не планируется. Высокий уровень смертности обусловлен высокой долей больных в III и IV стадиях злокачественных новообразований, среди впервые выявленных. Для Ульяновской области более актуально повышение эффективности работы первичного медико-санитарного звена по раннему выявлению онкологической патологии, предраковых заболеваний.

В регионе реализуются мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи больным с онкозаболеваниями на уровне первичного звена:

в 21 территориальной поликлинике открыты первичные онкологические кабинеты и 1 первичное онкологическое отделение в МСЧ №172 ФМБА России,

на базе кафедры онкологии и лучевой диагностики Ульяновского государственного университета проведена подготовка врачебных кадров первичных онкологических кабинетов по онкологической программе. В 2011 году планируется открыть 11 первичных онкологических кабинетов и таким образом полностью сформировать онкологическую службу на уровне первичного звена.

разработана проектно-сметная документация для строительства каньона под установку 24 МЭВ линейный ускоритель, с января 2011 года планируется начать его строительство.

Для увеличения доступности и качества медицинской помощи, повышения уровня ранней выявляемости злокачественных новообразований планируется на 2011 год приобретение медицинского оборудования для ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» на сумму 21300,0 тыс. рублей за счёт средств областного бюджета.

Планируется проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием в 2011 году здания поликлиники ГУЗ Областного клинического онкологического диспансера», проведение капитального ремонта в течение 2012 года хирургических корпуса и радиологического отделения.

По профилю онкология планируется внедрение четырёх стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным на базе ГУЗ Ульяновский областной клинический онкологический диспансер: стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, яичника, печени и новообразований прямой кишки.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи планируется стабилизировать показатель смертности к 2012 году на уровне 2009 года (222.4 - 222.7 на 100000 населения).

Туберкулёз

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу остаётся под особым вниманием, хотя основные показатели значительно ниже, чем по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу. В 2009 году территориальный показатель заболеваемости снизился на 1,2% и составил 83,2 на 100 тысяч населения (2008 год – 84,2 на 100 тысяч населения). Однако сохраняется высокий уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулёза – 34,6 на 100 тысяч населения (2008 год – 33,0);

Отмечен рост заболеваемости туберкулёзом среди детей с 6,9 на 100 тысяч детского населения в 2008 году до 14,4 в 2009 году. Подростковая заболеваемость имеет стабильную тенденцию к снижению с 20,6 до 19,3 на 100 тысяч населения.

Снизился показатель распространенности туберкулеза с 199,7 в 2008 году до 199,5 на 100 тыс. населения в 2009 году.

Укомплектованность врачами (физическими лицами) по ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» к штатным должностям составляет 47,7% (57 врачей), фактическая занятость – 100%. Коэффициент совместительства – 2,1.

Фтизиатрическая служба области имеет крайне устаревшую материально-техническую базу, низкое обеспечение диагностической аппаратурой как специализированной службы, так и первичного звена. Одной из главных проблем фтизиатрической службы является замена устаревшего рентгенофлюорографического оборудования в лечебных учреждениях первичного звена, что повлияет на своевременность выявления больных туберкулёзом и улучшение качества оказания помощи больным данного профиля.

Наркология

Заболеваемость алкоголизмом в 2009 году снизилась на 10% и составляет 144,1 на 100 тыс. населения (в 2008г. -160,7), но на 15% превышает показатели по Российской Федерации (122,0). Снизилась смертность от случайных отравлений алкоголем на 22,3% .

Снизилась заболеваемость алкогольными психозами на 26% (35,3 на 100 тысяч населения, в 2008 году 47,4); токсикоманией на 18% ( 0,9 на 100 тысяч населения, в 2008 году - 1,10).

Заболеваемость наркоманией ниже среднероссийских показателей и за 2009 год составила 15,2 на 100 тыс.

Основная задача - снижение уровня потребления алкоголя и наркотических препаратов за счёт принятия административных мер по ограничению доступа к психоактивным веществам и алкогольной продукции, формирования принципов здорового образа жизни у населения, особенно у подростков и молодёжи. Совершенствование наркологической помощи предусматривает развитие выездных форм работы специализированных бригад для консультативно - диагностической и лечебной помощи в муниципальных образованиях. В рамках программы планируется создание реабилитационного центра на базе ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница».

Психические расстройства

Заболеваемость психическими расстройствами в 2009г. в области снизилась на 9% и составила 249,4 на 100 тыс. населения, по РФ этот показатель - 301,7 (2008г.). Показатель заболеваемости подростков Ульяновской области - 299,6 на 100 тыс., детей - 527,0 на 100 тыс.

Для улучшения оказания специализированной помощи больным психиатрического и наркологического профиля, соблюдения стандартов в стационарных условиях запланировано проведение мероприятий по укреплению материально – технической базы, в том числе капитального ремонта учреждений здравоохранения данного профиля за счет средств областного бюджета.

На базе дневного стационара ГУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница имени Н.М.Карамзина» развернуты койки для лиц, находящихся в кризисном состоянии, где работают одновременно врач психиатр, прошедший специализацию по психотерапии, медицинский психолог, специалист по социальной работе.

Организован прием психотерапевта на базе МУЗ «Городская больница № 4».

Организован прием психолога, социального психолога, врача психиатра на базе МУЗ «Городская консультативная поликлиника №2».Организованы консультации психолога для семей, находящихся в кризисном состоянии, имеющих детей с деликтвентным поведением.

Важнейшим индикатором эффективности социально-экономического развития региона и работы системы здравоохранения является показатель выхода на инвалидность. В 2009 году количество впервые освидетельствованных лиц увеличилось на 1317 человек (показатель на 10 тыс. населения - 91,1). Число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами возросло на 9,7% и составило 40,3 на 10 тыс. населения. В соответствии с возрастной структурой населения с высокой долей лиц пожилого возраста, уровнем заболеваемости населения области в программе планируются мероприятия, направленные на выстраивание системы восстановительного лечения и реабилитации больных.

Реализация мероприятий программы, направленных на совершенствование медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, снижение смертности от управляемых причин, в том числе у лиц трудоспособного возраста должно привести к увеличению продолжительности жизни с 68,7 до 70,3 лет в 2012 году.

^ Повышение эффективности оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов.

В структуре населения области, на долю женского населения приходится 54,3% (2008 год – 54,2%), на долю женского населения фертильного возраста – 26,9% (2007 год – 27,3%). Доля детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно, составляет 16,9% (2008 год – 17,3%).

В 2009 году родилось 13684 детей, что на 223 ребёнка больше, чем в 2008 году. С 2005 года рождаемость увеличилась на 23% и составила в 2009 году 10.5 на 1000 родившихся живыми. Доля вторых и третьих рождений за 3 года увеличилась на 4%.

За период 2005-2009 годы по области показатель ранней постановки на учет по беременности увеличился с 77,1% в 2005 году до 87,0% в 2009 году.

В области сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья беременных женщин и новорожденных детей: 82,6% женщин в период беременности имели заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности. В структуре заболеваемости: 28,9% - анемия, 20,5% - болезни мочеполовой системы 12,9% - болезни системы кровообращения. Проявления гестоза наблюдались у 22,1%.

В структуре осложнений родов и послеродового периода остаётся высокой частота акушерских кровотечений (2009г – 21,5 на 1000 родов; 2005г.- 25,1на 1000 родов) и нарушений родовой деятельности (2009г. - 90,2; 2005г.- 95,5 на 1000 родов), что связано с высокой распространённостью патологии во время беременности. Показатель не вынашивания беременности составил 45,1 на 1000 родившихся живыми (2008 год – 53,4)

На протяжении последних лет заболеваемость новорожденных детей сохраняется на высоком уровне. В 2009 году показатель заболеваемости новорожденных на 1000 родившихся живыми составил 1026,3 (2008 год – 854,6). 81% новорожденных детей рождаются больными, а недоношенные дети в 100% случаев имеют те или иные патологические отклонения в состоянии здоровья. Заболеваемость детей в период новорожденности напрямую связана с состоянием здоровья матери, в структуре заболеваний новорожденных класс отдельных состояний перинатального периода составляет 978,7 (2008 г. - 824,8) на 1000 родившихся живыми.

Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. В 2009 году материнская смертность составила 51,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2005 год- -43,0) и значительно превышает среднероссийский показатель. Изменилась структура причин материнской смертности, ведущими причинами явилась экстрагенитальная патология и осложнения внебольничного аборта.

Младенческая смертность в динамике за 5 лет, снизилась на 40 %, перинатальная смертность - на 40%, ранняя неонатальная смертность - на 47%. В структуре перинатальной смертности остаётся высоким удельный вес мертворождаемости.

В результате программных мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи в период беременности - оснащения следящей аппаратурой женских консультаций, отделений патологии беременности, улучшения пренатальной диагностики и медико-генетической службы, своевременной доставки беременных группы риска по преждевременным родам на более высокий уровень, позволит снизить показатель мертворождаемости и ранней неонатальной смертности на 20%.

Вместе с тем, что младенческая смертность и заболеваемость новорожденных в динамике за 5 лет снизились, профилактика таких заболеваний и состояний, как внутричерепные родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии, остается актуальной. Переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ требует внедрения современных технологий выхаживания, лечения и реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей.

С 2008 года в области в соответствии с распоряжением Правительства Ульяновской области от 02.04.2008 №124 «О мерах по улучшению демографической ситуации и снижению показателей материнской и младенческой смертности в Ульяновской области на 2008 год», начали проводиться мероприятия, направленные на оптимизацию коечного фонда службы и формирование межрайонных акушерских стационаров.

В области в 2009 году 24,5% (142) коечного фонда службы составляют койки центральных районных больниц, в которых из года в год отмечается малое количество родов, в связи с этим будет продолжена централизация акушерской помощи.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женскому населению в области развёрнуто 1162 койки, за 5 лет численность коек уменьшилась на 7%, в связи с уменьшением численности населения. В структуре коечного фонда в динамике в сравнении с 2005 годом увеличилась доля коек для беременных и рожениц при патологии беременности на 11%.

Структура коечной мощности в 2009 году:

для беременных и рожениц- 250 коек, обеспеченность койками на 10 тыс. населения составила 7,1 (РФ-11,0,ПФО-9,7),

коек патологии беременности -328 коек, обеспеченность койками на 10 тыс. населения- 9,3 (РФ- 9,7, ПФО-10,1),

коек гинекологического профиля – 575,коек для производства аборта- 9.

Эффективность использования коечной структуры характеризуется следующими показателями (2009 год):

работа койки для беременных и рожениц- 300 дней, среднее пребывание на койке - 7,3 к/дня, оборот койки – 41.

работа коек патологии беременности -370 дней, среднее пребывание на койке -10,9.

Уровень госпитализации на акушерско-гинекологическую койку составил 71,6 на 1000 женского населения.

Все родовспомогательные учреждения области с учётом кадрового обеспечения, наличия имеющегося оборудования, территориального расположения, распределены по группам следующим образом:

1 группа родовспомогательных учреждений:

родильные отделения центральных районных больниц, на их долю приходится 24% акушерских коек и 15% родов, зарегистрированных по области (1997 родов).

2 группа родовспомогательных учреждений:

акушерский стационар ФГУЗ «МСЧ № 172» ФМБА России, с численностью родов 1476 (11%),

МУЗ «Центральная медико-санитарная часть», число родов 1862 (13,9% от общего числа родов по области),

МУЗ «Городская клиническая больница №1(Перинатальный центр)», число родов 4710 (35% от общего числа родов по области).

На долю учреждений 2 группы приходится 56,9% акушерских коек области. В 2012 году к учреждениям 2 группы будут отнесены 3 межмуниципальных акушерско-гинекологических стационара.

3 группа родовспомогательных учреждений:

ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница» с численностью родов 3287 (24,6% общего числа родов по области), из них родов у беременных с высокой степенью риска - 71%. На учреждения 3 группы приходится 19% акушерских коек.

Реализация программных мероприятий позволит оснастить МУЗ Городская больница №1 (Перинатальный центр), МУЗ Центральная медико-санитарная часть лечебно-диагностической аппаратурой, медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, средствами медицинского назначения в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.10.2009 года № 808-н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и отнести их к учреждениям родовспоможения 3 группы.

В составе родовспомогательных учреждений развёрнуто 273 койки для новорождённых, в том числе 24 койки интенсивной терапии и реанимации новорождённых. Обеспеченность койками реанимации новорождённых составляет по области 1,8 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).

Для обеспечения второго этапа выхаживания в детских больницах развёрнуто 114 коек патологии новорождённых и недоношенных, в их составе выделено 24 койки реанимации и интенсивной терапии. Обеспеченность койками патологии новорождённых составляет 8,3 на 1000 родов (при нормативе 10 на 1000 родов). Средняя занятость койки 349 дней.

Для оказания помощи новорождённым на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. Ю.Ф. Горячева» функционирует реанимационно – консультативный центр новорождённых.

С целью рационального использования имеющегося коечного фонда службы, повышения эффективности работы койки, предусматривается организация межмуниципальных акушерско-гинекологических центров на базе 3 центральных районных больниц:

МУЗ «Барышская ЦРБ» с обслуживанием беременных Барышского (2009 год- 382 родов), Б.Сызганского, Кузоватовского районов ( 146 родов);

МУЗ «Николаевская ЦРБ» с обслуживанием беременных Радищевского (2009 год - 61 роды), Старокулаткинского (14 родов), Новоспасского (153 родов), Павловского ( 119 родов), Николаевского районов (141 роды);

МУЗ «Инзенская ЦРБ» с обслуживанием беременных Инзенского (2009год- 229 родов), Карсунского (39 родов), Вешкаймского (134 родов) районов.

В 2012г. планируется закрытие 5 неэффективно функционирующих, ввиду малого количества родов, акушерских отделений МУЗ Новомалыклинская ЦРБ (2009 год - 60 родов), МУЗ Сенгелеевская ЦРБ (2009год - 57 родов), МУЗ Тереньгульская ЦРБ (2009 год - 36 родов), МУЗ Сурская ЦРБ (2009год-71роды), МУЗ Цильнинская ЦРБ (2009год - 65 родов). На базе перечисленных учреждений здравоохранения продолжат функционировать койки патологии беременности и гинекологические койки как круглосуточного, так и дневного пребывания.

Решением проблемы предоставления качественной и своевременной медицинской помощи женщинам с наличием экстрагенитальной патологии (болезней почек, эндокринной и сердечно-сосудистой патологией) в период беременности, планируется открытие палат для беременных на базе профильных отделений ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница: урологического, эндокринологического и кардиологического.

Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в Ульяновской области в рамках программных мероприятий планируется совершенствование оказания неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам и новорождённым.

В структуре отделения плановой и экстренной медицинской помощи (санитарно-авиационной службы) ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница организована акушерская реанимационная бригада, оказывающая консультативную и специализированную акушерскую, реанимационную помощь беременным и родильницам в районах области. За 2009 год осуществлено 59 выездов в районы области, проведено 22 консилиума с участием областных специалистов. Переведено в ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница 22 родильницы.

Важным моментом в повышении качества оказания экстренной, плановой и консультативной помощи беременным является организация акушерского реанимационно-консультативного центра на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, что позволит создать систему оперативного слежения и управления акушерской ситуацией; оказать своевременную выездную помощь учреждениям области с привлечением высококвалифицированных специалистов областных учреждений (сосудистых хирургов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов); своевременно обеспечить перевод и транспортировку беременных с «высокой степенью» перинатального риска и группы «риска по преждевременным родам» в родовспомогательные учреждения более высокого уровня.

Осуществление оперативного, динамического наблюдения за состоянием здоровья беременных, рожениц и родильниц на базе РКЦ позволит своевременно оказать консультативную помощь в районах области с использованием современных информационных и телекоммуникационных технологий. Ведение планового и экстренного мониторинга позволит оказать своевременную консультативную помощь порядка 1000 беременным женщинам ежегодно.

В составе межмуниципальных акушерско-гинекологических стационаров будет организована работа постов интенсивной терапии для беременных и новорождённых, осуществлён ремонт помещений и оснащение современным оборудованием (наркозно - дыхательной аппаратурой, аппаратами ИВЛ, аппаратурой слежения).

С целью профилактики преждевременных родов будет создано отделение по не вынашиванию беременности в МУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновска, с проведением диагностики и лечения инфекционных осложнений при беременности. Планируется внедрение новых технологий в работу акушерских стационаров области: методов гемафереза при экстремальных состояниях, использование антифибринолитиков, расширение лабораторной диагностики для выявления генетически обусловленной и приобретённой тромбофилии, нарушений гемостаза. Своевременная госпитализация женщин с угрозой преждевременных родов в акушерские стационары, готовые к оказанию медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела будет способствовать снижению показателей материнской и перинатальной смертности.

В целях укрепления материально-технической базы медицинских учреждений области и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется произвести капитальный ремонт помещений учреждений службы родовспоможения и детства. Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, детские, гинекологические, акушерские отделения, женские консультации) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Для оказания медицинской помощи женщинам группы риска на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница запланирован ремонт и дооснащение медицинским оборудованием отделения новорожденных, акушерского отделения и отделения анестезиологии-реанимации, гинекологического отделения.

В настоящий момент подготовлена проектно-сметная документация на капитальный ремонт существующего здания акушерско-гинекологической службы и строительство неонатального блока ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница позволит организовать работу по принципу регионального Перинатального центра, расширить возможности амбулаторно-поликлинического отделения, открыть гинекологическое отделение для беременных с малыми сроками беременности; организовать второй этап выхаживания новорожденных; создать комфортные условия для совместного пребывания матери и ребенка; повысить доступность и качество оказания медицинской помощи для жительниц области.

Проведение реструктуризации акушерской службы с маршрутизацией беременных, рожениц и женщин групп риска и направление в крупные, лучше оснащенные и укомплектованные кадрами учреждения здравоохранения, позволит обеспечить доступность для всех женщин области специализированной помощи и снизить показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности, повысить эффективность использования коечного фонда. Внедрение в работу родовспомогательных учреждений области современных перинатальных и семейно-ориентированных технологий - организация палат совместного пребывания матери и ребёнка, внедрение партнёрских родов в акушерских стационарах всех уровней позволит эффективно использовать коечную мощность и снизить длительность пребывания на койки до и после родов.

В связи с переходом на регистрацию новорождённых с низкой и экстремально низкой массой тела планируется внедрение новых медицинских технологий выхаживания новорождённых.

Особая роль отведена организации реанимационных коек для выхаживания новорожденных детей родовспомогательных учреждениях 2 и 3 уровня, в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. № 409-н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи».

С этой целью в рамках мероприятий программы планируется открытие и оснащение постов интенсивной терапии для новорождённых ( на 1 койку ) на базе учреждений 2 уровня - межмуниципальных акушерских центрах (МУЗ Николаевская ЦРБ, МУЗ Инзенская ЦРБ, МУЗ Барышская ЦРБ) и палаты интенсивной терапии (на 6 коек) для новорождённых в МУЗ Центральная клиническая медико-санитарная часть г. Ульяновска.

-открытие отделений реанимации и интенсивной терапии для новорождённых и недоношенных на 12 коек на базе МУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновска и ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница на 12 коек.

- увеличение коечной мощности отделений патологии новорождённых на базе ГУЗ Ульяновская областная детская клиническая больница и открытие отделения патологии новорождённых на 10 коек на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница.

Благодаря дополнительному финансированию по талонам «родовых сертификатов» учреждения родовспоможения получили возможность приобрести диагностическое и лабораторное оборудование (фетальные мониторы, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, автоматические гематологические анализаторы, биохимические анализаторы); оборудование для выхаживания новорожденных (инкубаторы общей модели, инкубаторы интенсивной модели, транспортные инкубаторы, инфузоматы, открытые реанимационные системы).

Однако для улучшения качества оказания неонатологической помощи и переходу на выхаживание маловесных детей в рамках программы запланировано приобретение современного оборудования. Использование искусственной вентиляции легких с крайне жесткими параметрами приводит к развитию осложнений со стороны органов и систем у новорождённых Приобретение высокочастотных аппаратов искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоконедоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, позволит уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию.

С переходом в 2012 году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности порядка 20%.

Основой благополучного течения беременности и родов, рождения здоровых детей является предупреждение нежелательной беременности и, как следствие — профилактика абортов. Целенаправленная работа по планированию семьи, предупреждению нежелательной беременности и снижению числа абортов в рамках, проводимая в рамках региональной акции «Роди патриота в день России», позволила сформировать стойкую тенденцию к снижению распространённости абортов: число абортов снизилось с 30.4 на 1 тыс. женщин фертильного возраста в 2005 году до 21.9 в 2009году. В 2009году охват внутриматочными средствами контрацепции составил 147.4 на 1 тыс. женщин фертильного возраста; гормональную контрацепцию в среднем по области применяют 43.9 на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста. С 2009 года в учреждениях здравоохранения внедрен метод медикаментозного аборта, планируется дальнейшее внедрение технологий безопасного аборта с использование средств медикаментозных средств в амбулаторных условиях. Проводится активная работа по введению в женских консультациях должности психолога. Ставки психолога введены в 7 муниципальных учреждениях здравоохранения, в 2011 году работа будет продолжена.

В 2011-2012гг. будет продолжена работа по профилактике нежелательной беременности. Основными мероприятиями в этом направлении следует считать диспансеризацию подростков 14 лет, совершенствование санитарно-просветительной работы среди молодёжи, обеспечение на безвозмездной основе социально-неблагополучных женщин внутриматочными контрацептивными средствами, выделение средств из регионального бюджета на приобретение препаратов для щадящего медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках беременности у женщин в возрасте до 18 лет. Консультативные функции по планированию семьи возлагаются на кабинеты охраны репродуктивного здоровья в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Предусмотрено создание центров и кабинетов, оказывающих психологическую и социальную поддержку беременным женщинам в кризисной ситуации на базе МУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр), МУЗ Городская поликлиника №4, МУЗ Городская поликлиника №2, МУЗ ЦК МСЧ г. Ульяновска и межмуниципальных центров. В указанных центрах и кабинетах беременным женщинам и женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации будет оказана медико-психологическая помощь.

Весь комплекс мероприятий позволит снизить показатели материнской смертности на 20%.

В рамках мероприятий по модернизации здравоохранения запланировано создание системы поэтапного оказания специализированной помощи детям, в том числе развитие восстановительной и санаторно-оздоровительной помощи.

В течение последних лет имеется тенденция роста показателей заболеваемости среди детского населения. Заболеваемость детей первого года жизни в 2009 году составила 3458,1 на 1000 детей соответствующего возраста, в 2008 год - 2730,0, рост отмечается за счёт отдельных состояний перинатального периода и их последствий.

За период 2007 - 2009 г.г. прослеживается тенденция роста показателя первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет - на 11%,и составляет 2369,1 на 1000 детей соответствующего возраста (2008 год -2120,3).

Уровень общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в 2009 году вырос на 9,2%, и составил 2752,9 (2008 год - 2520,9) на 1000 детей соответствующего возраста. Первичная заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет выросла на 20% и составила 1686,1 (2008 год - 1403,8) на 1000 детей соответствующего возраста. Каждый третий ребёнок в возрасте от 0 – 14 лет и каждый второй подросток в возрасте 15-17 лет состоит на диспансерном учете.

На 01.01.2010 года в области зарегистрировано 5499 детей инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет (2008 год - 5691). Показатель распространенности детской инвалидности в области стабильно выше показателя по РФ (193,7), и за 2009 год составил 249,7 на 10000 детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно (2008 год - 250,1).

Учитывая структуру заболеваемости и инвалидности детского населения, с 2000 года на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» на функциональной основе действует центр хирургии новорожденных. При открытии центра в 2000 году летальность по хирургии новорожденных составляла 15%, а в 2009 г. – 5%. Одним из приоритетов является необходимость развития данного центра, для улучшения качества оказания данного вида помощи планируется приобрести 2 бинокулярных налобных микроскопа, 2 инкубатора интенсивной терапии, трансформируемых в открытую реанимационную систему.

В связи с ростом первичной заболеваемости по классу новообразования запланировано создание хосписных коек для организации паллиативной помощи детям с этой патологией на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница». Согласно порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в 2012 году запланировано подготовить второго детского онколога. Снижения смертности у детей с онкопатологией планируется достичь путем усиления диагностической службы (приобретение магнитно резонансного томографа с постоянным магнитом, КТ, УЗИ-аппаратов экспертного класса).

Также на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» с целью снижения смертности от отравлений планируется организовать токсикологический центр.

С целью создания комфортных условий оказания восстановительного лечения детям до 2-х летнего возраста жителей сельских районов области предполагается организация палат «мать и дитя» для детей раннего возраста в ГУЗ «Детская больница восстановительного лечения №1 психоневрологического профиля» и ГУЗ «Детская больница восстановительного лечения №2».

В программе модернизации здравоохранения Ульяновской области одним из разделов запланировано улучшение материально- технической базы педиатрических и инфекционных отделений. Проведение капитального ремонта отделений запланировано в 6 государственных и 21 муниципальном учреждении. Для совершенствования оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению на базе многопрофильного ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» планируются ремонтные работы в отделениях, оснащение оборудованием.

Капитальные ремонты детских отделений центральных районных больниц, специализированных городских учреждений, отделений амбулаторной хирургии для детей, областных учреждений, оказывающих помощь детям будут проведены с привлечением средств консолидированного бюджета Ульяновской области и средств федерального бюджета.

В 2010 году внедрены стандарты лечения детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пневмонией. Продолжается внедрение стандартов медицинской помощи неврологического профиля, гастроэнтерологического, кардиологического, урологического, травматологического, онкологического, пульмонологического, педиатрического профиля (неонатология). Внедряются порядки оказания медицинской помощи детям по неонатологии, травматологии, онкологии.

В целях выявления заболеваемости детского населения с 2009 года в регионе постановлением Правительства Ульяновской области введено проведение диспансеризации детей 12- летнего возраста. Диспансеризация проводилась как специалистами на местах, так и бригадой узких специалистов ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» в рамках Агитпоезда «За здоровый образ жизни». Работа по проведению дополнительной региональной диспансеризации детей и подростков будет продолжена. В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы модернизации будут осуществлены мероприятия по проведению диспансеризации 14-летних подростков. На 2011 год запланировано проведение углублённой диспансеризации состояния репродуктивного здоровья 11127 подростков, а в 2012 году- 10029. Планируется проведение осмотров узкими специалистами по 4 специальностям, определение гормонального фона репродуктивной функции и ультразвуковых исследований. Дети в муниципальных образованиях области будут осмотрены урологами-андрологами, эндокринологами, акушерами-гинекологами, и, при наличии показаний, другими специалистами, также будут проведены лабораторные и функциональные методы обследования (определение гормонального статуса и УЗИ - исследования органов репродуктивной сферы). Для осмотра детей г.Ульяновска в 2011 году планируется подготовить двух врачей урологов-андрологов.

В 2010 году в связи с переданными федеральными полномочиями и внедрением информационно - программного комплекса по направлению детей в Федеральные санатории проведено оздоровление в лучших санаторных учреждениях России и региона около 3000 детей, софинансирование из средств областного бюджета составило более 30 млн. рублей.

Объём финансового обеспечения мероприятий модернизации службы родовспоможения и детства составил 1266022.55 тыс. руб.(29% от общей стоимости программы), в том числе 2011 год-832798.71 тыс. руб., 2012 год- 433223.84 тыс.руб.

-на приобретение оборудования запланировано 449938.06 тыс. руб., в том числе 2011 год- 343061.79 тыс. руб., 2012год-106876.27 тыс. руб.

-На укрепление материально-технической базы учреждений службы материнства и детства 701959.19 тыс. руб., 2011год- 44624.22 тыс. руб., 2012 год- 259334.97 тыс.руб.

-на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 114125.30 тыс. руб.; 2011 год- 45112.70 тыс. руб., 2012 год-69012.60 тыс. руб.

Совершенствование оказания специализированной хирургической помощи жителям Ульяновской области в государственных учреждениях, межмуниципальных центрах и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Показатели смертности и летальности от управляемых причин являются основными в характеристике организации медицинской помощи населению. Основными условиями, которые могут повлиять на снижение смертности является укомплектованность кадрами, наличие приближенной к населению сети лечебных учреждений, наличие материально-технической базы лечебных учреждений, позволяющей оказывать первичную и специализированную медицинскую помощь в соответствии с порядками и утвержденными стандартами.

Обеспеченность врачами в области составляет 32,5 (РФ - 43,8) на 10 000 населения. В том числе врачами хирургического профиля - 9,2 (РФ – 6,5) на 10 000 населения. Обеспеченность врачами хирургами на 10000 населения составила 1,6 (2008 г -1,4). Обеспеченность хирургическими койками не уменьшилась и составила 8,1 на 10000 населения. В области сохранена сеть хирургических отделений в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, позволяющих оказывать медицинскую помощь больным с хирургической патологией. Количество оперативных вмешательств по области составляет 81892, из них 11823- оперативные вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (14%). Послеоперационная летальность при экстренной хирургической патологии в учреждениях здравоохранения увеличилась от прободной язвы желудка и 12 перстной кишки с 3,01 до 6,75%, желудочно-кишечных кровотечений с 9,94 до 16,82%, острого панкреатита с 13,0 до, 18,67%. Удельный вес доставленных позже 24 часов с острым холециститом и панкреатитом составил 48%, желудочно-кишечными кровотечениями - 40%.

В течение последних трех лет в области отмечается рост смертности от острых заболеваний брюшной полости и летальности от острой хирургической патологии, причинами которых являются отравления суррогатами алкоголя, поздняя обращаемость за медицинской помощью, низкая укомплектованность кадрами и недостаточное материально-техническое оснащение лечебных учреждений.

Учитывая сложившуюся ситуацию, возникла необходимость реализовать на территории Ульяновской области комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой хирургической патологией, улучшение материально-технического состояния лечебных учреждений.

Проведенный анализ сети лечебных учреждений позволил выявить неоднородность и низкую обеспеченность хирургическими кадрами. В связи с этим принято решение о концентрации оказания плановой и экстренной хирургической помощи в лечебных учреждениях:

  • имеющих наиболее высокую обеспеченность кадрами;

  • равноудаленных от учреждений с низкой обеспеченностью и низкой мощностью со временем доезда машины скорой помощи в течение 1 часа;

  • имеющих подготовленные хирургические кадры, материально техническую базу для выполнения диагностических и оперативных пособий в рамках утвержденных порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

  • находящихся на основных путях эвакуации больных в лечебные учреждения высокого уровня оказания помощи.

На первом этапе комплекс мероприятий включает оказание хирургической помощи больным в хирургических отделениях в рамках первичной медико-санитарной помощи плановой и экстренной, а также специализированной хирургической помощи совместно с врачами отделения плановой и экстренной медицинской помощи (санитарной авиации) областных учреждений, с последующей транспортировкой при наличии показаний в областные учреждения. Открытие отделений амбулаторной хирургии на базе МУЗ "Детская городская больница № 3", МУЗ "Городская поликлиника №4", МУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть».

На втором этапе - открытие межмуниципальных хирургических центров и концентрации кадров и медицинских технологий для оказания специализированной медицинской помощи в рамках стандартов больным с хирургической патологией. В центральных районных больницах трех муниципальных образований (Инзенский, Николаевский, Новомалыклинский районы) предусматриваются хирургические отделения, в составе которых дополнительно будут функционировать урологические койки (по 3 койки круглосуточного пребывания в каждом отделении).

На третьем этапе - концентрация специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», капитальный ремонт отделений хирургического корпуса больницы, оснащение современным медицинским оборудованием.

Создание на базе хирургических отделений муниципальных учреждений здравоохранения города Ульяновска межрайонных центров по оказанию специализированной хирургической помощи (МУЗ Центральная клиническая медико-санитарная часть, МУЗ Центральная городская клиническая больница).

Деятельность межмуниципальных центров, хирургических отделений ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», муниципальных учреждений города Ульяновска предусматривает оказание экстренной и плановой хирургической помощи в рамках стандартов медицинской помощи больным с острым панкреатитом, перитонитом и язвенным колитом.

Реализация мероприятий позволит приблизить медицинскую помощь для больных с острой хирургической патологией, модернизировать порядок оказания специализированной медицинской помощи, снизить смертность и летальность от острых хирургических заболеваний, подготовить материально-техническую базу лечебных учреждений к дальнейшему внедрению порядков оказания медицинской помощи.

  1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн icon5. Содержание проблемы Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconКальциевый комплекс компании витамакс. Он представляет собой комплекс микроэлементов и витаминов,

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconВ настоящее время эпилепсия представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое ставит

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconБактериальный вагиноз представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconПредлагаемая автором методическая разработка представляет собой оригинальный подход к области биоритмики.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconГосударственная программа по предупреждению эпидемии вич-инфекции и ее социально-экономических последствий

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconИнновации открывают новые возможности для применения технологий, аппаратов, технических изделий,

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconКонцепция федеральной целевой программы "предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconПрограмма Научно практической конференции «Современная гематология. Проблемы и решения»

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн iconПрограмма научно практической конференции «современная гематология. Проблемы и решения» 2 ноября

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы