I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационн
|
|
Скачать 0.81 Mb.
|
|
III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. |
|
II. Укрепление материально-технической базы. Улучшение материально технического состояния учреждений здравоохранения является базисным мероприятием модернизации здравоохранения Ульяновской области. Проведена инвентаризация материально –технического состояния учреждений здравоохранения области. На 01.01.2010 года число зданий в учреждениях здравоохранения составило 290 единиц. Требуют капитального ремонта - 73 (25,2%) здания, реконструкции – 12 (4,2%) зданий, находятся в аварийном состоянии 5 (1,7%) зданий. Общий износ зданий составляет 68%. Общий износ медицинского оборудования государственных учреждений здравоохранения составляет 70%, технологического оборудования - 58%. В муниципальных учреждениях здравоохранения износ медицинского оборудования составляет 56%, технологического оборудования - 76%. На основе проведённого анализа состояния материально-технической базы системы здравоохранения региона, демографической ситуации, уровня заболеваемости и смертности по отдельным направлениям и нозологиям, системы оказания медицинской помощи в Ульяновской области сформированы основные мероприятия совершенствования организации медицинской помощи. Совершенствование оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным в государственных учреждениях здравоохранения, межмуниципальных центрах, муниципальных учреждениях здравоохранения – одно из важнейших направлений. Новые медицинские технологии в ведении беременных, выхаживании новорожденных требуют изменения порядка оказания медицинской помощи женщинам и детям при сохранении территориальной доступности. Для выполнения этой задачи будет проведен комплекс мероприятий, включающий ремонтные работы в гинекологических отделениях и палатах патологии беременных, акушерских стационарах центральных районных больницах, межмуниципальных акушерских центрах, лечебных учреждениях, оказывающих специализированную помощь женщинам и детям, капитальный ремонт акушерско-гинекологических отделений под открытие областного перинатального центра в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». Разработана проектно-сметная документация для проведения капитального ремонта отделений под перинатальный центр. Запланированы мероприятия по улучшению материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям. Капитальные ремонты детских отделений центральных районных больниц, специализированных городских учреждений, отделений амбулаторной хирургии для детей, областных учреждений оказывающих помощь детям больницы будут проведены с привлечением средств консолидированного бюджета Ульяновской области и средств федерального бюджета. Совершенствование медицинской помощи жителям Ульяновской области с онкологическими заболеваниями включает комплекс мероприятий на совершенствование лечебно-диагностического процесса, который требует капитальных вложений в материально-техническую базу. Учитывая наличие проектно-сметной документации, планируется проведение капитального ремонта и оснащение оборудованием в 2011 году в здания поликлиники ГУЗ Областного клинического онкологического диспансера», проведение капитального ремонта в течение 2012года радиологическое отделения и хирургического корпуса. Планируется совершенствование оказания специализированной хирургической помощи жителям Ульяновской области в государственных учреждениях, межмуниципальных центрах, муниципальных учреждениях здравоохранения. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь для взрослого населения сконцентрирована в ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница", где планируется капитальный ремонт хирургического корпуса, оснащение оборудованием и обеспечение кадрами. В целях приближения специализированной хирургической помощи к жителям районов области на базе МУЗ «Инзенская ЦРБ», МУЗ «Новомалыклинская ЦРБ» и МУЗ «Николаевская ЦРБ» с 2011 года запланировано открытие межмуниципальных хирургических центров, в которых будут проведены ремонты приемных отделений, хирургических отделений, операционных, блоков интенсивной терапии. Дооснащение медицинской техникой будет проведено в соответствии с табелем оснащения учреждений здравоохранения и выполнения задач, поставленных перед центрами. С целью обеспечения качества и доступности хирургических видов помощи планируется дальнейшее развитие межрайонных специализированных хирургических центров на базе лечебно-профилактических учреждений города Ульяновска в МУЗ «Центральная городская клиническая больница» и в МУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть», развитие межрайонных отделений амбулаторной хирургии в учреждениях г. Ульяновска: МУЗ "Детская городская больница № 3", МУЗ "Городская поликлиника №4", МУЗ "Городская поликлиника №1" и МУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть» и совершенствование оказания медицинской помощи на базе хирургических отделений в районах Ульяновской области. Все эти мероприятия невозможны без проведения ремонтных работ, оснащения недостающим оборудованием. Сохранение эффекта от лечения на койках интенсивного лечения невозможно без развития восстановительной медицины, эффективность которой доказана. В области в 2011- 2012 годах будут реализовываться мероприятия направленные на выстраивание системы реабилитации больных прошедших интенсивное лечение в специализированных отделениях и центрах кардиологического, неврологического, травматологического профиля. В связи с этим будут организованы отделения восстановительного лечения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на 190 коек. Капитальные ремонты будут проведены в ГУЗ Ульяновский областной кардиологический диспансер, ГУЗ Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн, МУЗ Городская больница №2, МУЗ Центральная клиническая медико-санитарная часть, МУЗ городская больница №4. Подготовка материально-технической базы учреждений позволит развить направление реабилитации в системе здравоохранения Ульяновкой области. В результате комплексного подхода к решению проблемы улучшения материально-технической базы, реализации запланированных мероприятий и существенного увеличения фондооснащенности в 2012 году в 1,8 и фондовооруженности в 2 раза в сравнении с 2009 годом будут созданы реальные условия для дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи жителям Ульяновской области. Обоснование цен на ремонтные работы 1 кв.м. в рамках программы модернизации здравоохранения Ульяновской области в 2011-2012 годах. Согласно приказу Министерства регионального развития РФ от 21.01.2011 №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах» с дополнениями и изменениями предельная стоимость капитального ремонта 1 кв.м. для Ульяновской области в 2011 году составляет 11839 руб. (13970 руб. с НДС), в 2012 году – 12750 руб. (15045 руб. с НДС). В зависимости от видов и сложности ремонтных работ цена на капитальных ремонт объектов здравоохранения Ульяновской области в рамках программы модернизации в 2011-2012 годах составляет от 3000 руб./кв.м. до 18070 руб./кв.м. Максимальная сумма затрат – 18070 руб. за 1 кв.м. – запланирована на ремонт диспансерного отделения ГУЗ Областной противотуберкулезный диспансер, расположенного в здании, которое является объектом культурного наследия (памятником истории и культуры) регионального значения, имеет охранное обязательство № П 09-52 от 29.10.2009. Согласно п.5 общих указаний по применению укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, применяемых в целях обеспечения обоснования стоимости реализации мероприятий, предусмотренных региональными программами модернизации здравоохранения субъектов РФ в 2011-2012 годах, в расчете на 1 кв.м. здания по субъектам РФ при осуществлении капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, расположенных в зданиях памятников архитектуры, истории и культуры, применяется коэффициент – 1,5. (13970руб./кв.м.*1,5=20955 руб./кв.м. с НДС). Обоснование цен на приобретение оборудования в рамках программы модернизации здравоохранения Ульяновской области в 2011-2012 годах. Цены на приобретение в 2011-2012 годах оборудования для нужд учреждений здравоохранения Ульяновской области в рамках программы модернизации установлены в соответствии с ценами закупок оборудования по всем субъектам РФ, размещенными на портале «Госзаказ. Здравоохранение». С целью своевременного освоения средств и контроля в части расходов на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2011 году на каждое учреждение здравоохранения Ульяновской области разработаны сетевые планы - графики на капитальный ремонт и приобретение оборудования в рамках программы Модернизация системы здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы». В сетевых графиках предусмотрены мероприятия: - разработка технических заданий для проведения торгов с привлечением профильных специалистов; - проведение торгов согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» с установкой сроков 30-40 дней; - разработка проектно-сметной документации на капитальный ремонт срок до 30 дней; - проведение экспертизы проектно-сметной документации, срок 20-30 дней. Ремонтные работы будут произведены в период с июня по декабрь 2011 года. Приобретение оборудования планируется в период с мая по ноябрь 2011 года. ^ В системе здравоохранения Ульяновской области имеется 10 информационных ресурсов, включающих в себя следующие базы данных: - база данных застрахованного населения Ульяновской области; - медико-статистическая персонифицированная база данных медицинских услуг; - финансовая база данных; - данные о льготном лекарственном обеспечении; - федеральный и региональный регистр льготников; - статистические сведения о здоровье населения и показатели деятельности ЛПУ; - оперативные данные о рождаемости и детской смертности; - сегмент Федерального регистра по кадровому составу ЛПУ; - база данных по материально-техническому оснащению ЛПУ; - нормативно-справочная и другие база данных. На балансе в ЛПУ области 3043 единицы вычислительной техники, степень износа (морального старения) которых составляет более 60%. Вычислительная техника применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений. Анализ существующего медицинского программного обеспечения, используемого в ЛПУ области, показал:
Анализ укомплектованности техническими специалистами показал: в большинстве ЦРБ нет квалифицированных кадров, способных администрировать сети и поддерживать современное программное обеспечение. Локальные вычислительные сети не имеют 100% охвата. Все лечебно-профилактические учреждения имеют выход в сеть Интернет. Обеспечение бесперебойной связи гарантирует ОГАУ «Электронный Ульяновск» и ОАО «ВолгаТелеком». К 2012 году высокоскоростные каналы связи будут охватывать 100% учреждений. В программу модернизации включены все ЛПУ работающие в системе ОМС. Лечебно-диагностическая, финансово-экономическая и хозяйственная деятельность осуществляется в 5927 кабинетах. Общее количество регистратур – 134. В Программу информатизации включены 100% учреждений здравоохранения работающих в системе ОМС. Программа информатизации здравоохранения Ульяновской области сформирована на основе анализа состояния ИТ инфраструктуры, кадрового состава отделов АСУ лечебных учреждений и прогноза расходов на содержание после 2013 года. На основе проведённого анализа, выбрана следующая схема корпоративной сети: Автоматизированные рабочие места планируется укомплектовывать «тонкими клиентами» с использованием свободного программного обеспечения, мониторами, принтерами. Общее количество АРМ в ЛПУ – 3654. Автоматизированные рабочие места медицинских регистраторов дополнительно укомплектовываются оборудованием для считывания и записи информации со смарт-карт – 140. Пользователи будут работать с единой системой через терминальный доступ. Хранение медицинских персональных данных будет организовано с учётом требований по их защите в сертифицированном ЦОД. Данная схема построения информационной системы и использование «тонкого клиента» в качестве рабочей станции позволит: Значительно сэкономить средства ЛПУ на содержание локальных сетей и компьютерного парка (ремонт системных блоков, устранение проблем связанных с вредоносными программами и пр.), на оплату сопутствующих расходов, таких как оплата электроэнергии, на аттестацию рабочих мест в соответствии с необходимыми требованиями. Сократить стоимость технической поддержки прикладного программного обеспечения, избежать рисков связанных с нехваткой квалифицированных системных администраторов. Автоматизация лечебно-диагностического процесса, введение в эксплуатацию «электронной регистратуры» планируется обеспечить внедрением типового решения, по схеме SAS (программы как услуги). Данный вариант поможет сократить расходы на закупку программного обеспечения и его поддержку, так как значительный объём работ планируется обеспечить силами областного МИАЦ. Предварительная запись на приём к врачу будет вестись через АРМ врача, АРМ регистратуры, Веб-портал и контактный центр МИАЦ по телефону. Реализация Программы информатизации планируется в 2 этапа: В 2011-2012 годах на финансирование внедрения современных информационных систем в здравоохранение Ульяновской области запланировано 225 643 500,00 рублей, в том числе: из средств ФФОМС – 151 643 500,00 рублей, из средств бюджета Ульяновской области – 74 000 000,00 рублей. В 2011 году общая доля финансирования составит 112 918 342,04 рублей, в том числе: из средств ФФОМС – 74 936 900,00 рублей; из средств бюджета Ульяновской области – 37 981 442,04 рублей. В 2011 году планируется реализация мероприятий: - внедрение и ведение электронного паспорта ЛПУ; - монтаж локальных вычислительных сетей категории 5Е в поликлиниках; - закупка автоматизированных рабочих мест (для поликлиник); - закупка серверов и рабочих мест (с целью создания класса по обучению медицинских работников и центра мониторинга работы внедряемых систем); - внедрение единой электронной регистратуры и ввод в эксплуатацию информационного портала для записи на приём к врачу через Интернет; - внедрение и ведение единого реестра медицинских работников; - разработка и внедрение электронного паспорта здравоохранения; - разработка и внедрение регистра ОНМК и ОКС, регистра состояния здоровья беременных женщин; внедрение системы взаиморасчетов и учета оказанных медицинских услуг на уровне субъекта Российской Федерации и межбюджетных трансфертов, система автоматической проверки страхового полиса пациента; - проведение мероприятий по повышению компьютерной грамотности сотрудников медицинских учреждений. В связи с созданием регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения на базе медицинского информационно-аналитического центра Ульяновской области в рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрено мероприятие «модернизация МИАЦ», включающее в себя материально-техническое обеспечение ГУЗ «Ульяновский областной медицинский информационно-аналитический центр». Результатом работ в 2011 году будет возможность ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Ульяновской области. Формирование статистической отчётности и данных мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения области на основе данных медицинских учреждений, собранных с использованием информационных систем. Персонифицированный учёт оказанных медицинских услуг, запись к врачу в электронном виде, выдача направлений к врачам-специалистам, ведение регистра ОНМК и ОКС, регистра состояния здоровья беременных женщин. В 2012 году общая доля финансирования составит 112 725 157,96 рублей: средства ФФОМС – 76 706 600,00 рублей; из средств бюджета Ульяновской области – 36 018 557,96 рублей. В 2012 году планируется провести следующие мероприятия: - монтаж локальных вычислительных сетей категории 5Е в стационарах и поликлиниках, где в 2011 году проводился капитальный ремонт; - закупка автоматизированных рабочих мест; - закупка оборудования для считывания и записи информации с /на смарт-карты для регистратур; - ведение единого реестра медицинских работников; - ведение электронного паспорта ЛПУ; - ведение и доработка электронного паспорта здравоохранения субъекта. Ввести в эксплуатацию контактный центр с единым телефонным номером для организации записи пациентов по телефону и предоставления справок о деятельности учреждений здравоохранения. Внедрить систему электронного документооборота в органах управления системы здравоохранения области. Внедрить электронную цифровую подпись для учреждений здравоохранения. Результатом работ в 2012 году будет возможность ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинской техники в едином программном продукте с выгрузкой данных в паспорт системы здравоохранения Ульяновской области. Формирование статистической отчётности и данных мониторинга реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения области на основе данных медицинских учреждений, собранных с использованием информационных систем. Ведение электронной медицинской карты гражданина, выдача направлений на диагностические исследования и госпитализацию. Осуществление мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи. ^ В Программе модернизации здравоохранения Ульяновской области на 2011 – 2012 годы предусмотрено поэтапное внедрение 21стандарта оказания специализированной медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями по внедряемым стандартам, при этом сохраняются объемы финансового обеспечения медицинской помощи, при заболеваниях по которым стандарты в 2011 и 2012 году на территории Ульяновской области не внедряются. Внедрение стандартов специализированной медицинской помощи планируется осуществлять в соответствии с направлениями совершенствования организации медицинской помощи в регионе в рамках приоритетных направлений программы. На решение основной задачи по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорождённым направлено внедрение трёх стандартов: стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами, стандарт медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде. Для совершенствования оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению на базе многопрофильного учреждения ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» планируется внедрение 6 стандартов оказания медицинской помощи детям. Для совершенствования оказания специализированной хирургической помощи жителям Ульяновской области в государственных учреждениях, межмуниципальных центрах, межрайонных центрах г. Ульяновска с 2011 года будут внедрены стандарты медицинской помощи больным с перитонитом, острым панкреатитом, язвенным колитом. Кроме того 2 стандарта медицинской помощи больным с заболеваниями глаза. По профилю онкология планируется внедрение стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы на базе ГУЗ Ульяновский областной клинический онкологический диспансер. Продолжится в 2011 – 2012 годах обеспечение выполнения стандартов, утвержденных Минздравсоцразвития России по кардиологии, по сосудистым заболеваниям нервной системы, по травматологии и туберкулезу. Одним из важных разделов программы является комплекс мероприятий по обеспечению поэтапного перехода на одноканальное финансирование. Предприняты меры по привлечению дополнительных финансовых средств регионального бюджета для уменьшения дефицита финансирования Программы государственных гарантий (в 2009 году дефицит Программы составил 25%), в 2011 дефицит составит 13%, в 2012 году – 11,4%. За период 2011-2012гг. так же имеют рост средства на ОМС работающего населения и платежи на ОМС неработающего населения. Платежи на ОМС неработающего населения увеличатся с 533,46 рубля на 1 жителя в 2009 году до 1186,84 рубля - в 2011 году и 1250,21 рубля - в 2012 году (в 2,3 раза). Финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Ульяновской области бесплатной медицинской помощи увеличится в сравнении с 2009 годом в 1,3 раза и к 2012 году составит 9133,91 млн. рублей, подушевое финансирование в 2012 году составит 7091,54 рубля на 1 жителя (2009 год – 5377,66 рублей на 1 жителя). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2011 и 2012 годах в Ульяновской области предполагается проведение мероприятий по обеспечению поэтапного перехода на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения. В 2011 году территориальная программа обязательного медицинского страхования жителей Ульяновской области предусматривает включение видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу ОМС, в части проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа в условиях дневного стационара ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» с оплатой медицинских услуг по полному тарифу. Общая сумма финансирования, передаваемая из бюджета региона в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, составит более 300,0 млн. рублей в год. В связи с дефицитом средств обязательного медицинского страхования на обеспечение финансирования территориальной программы ОМС жителей Ульяновской области на 2011 год по пяти статьям расходов (596,1 млн. рублей) и прогнозируемым дефицитом средств программы в 2012 году (в размере 481,8 млн.рублей) расширение тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и включению в территориальную программу видов медицинской помощи, заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС (скорая медицинская помощь, специализированная скорая медицинская помощь, санаторно-курортная медицинская помощь, медицинская помощь при социально- значимых заболеваниях) с обеспечением финансирования через систему ОМС планируется с 2013 года. В 2011-2012 годах Министерством здравоохранения области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования предусматривается проведение подготовительных мероприятий в части: - анализа фактических расходов учреждений здравоохранения области в 2010 году, прогнозирования расходов в 2011 и 2012 годах на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату прочих услуг; - подготовки учреждений здравоохранения области к переходу финансирования с 2013 года через систему ОМС по оказанию скорой медицинской помощи, специализированной скорой медицинской помощи, санаторно-курортной медицинской помощи, медицинской помощи при социальнозначимых заболеваниях; - подготовки нормативно правовых документов Правительства Ульяновской области по изменению порядка финансирования учреждений здравоохранения области через систему ОМС. С 2013 года в Ульяновской области планируется введение одноканального финансирования учреждений здравоохранения области по расширенному тарифу оплаты медицинских услуг через систему обязательного медицинского страхования. В регионе запланированы мероприятия по подготовке к включению с 2013 года скорой медицинской помощи в состав Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В целях сбалансированности объёмов скорой медицинской помощи продолжена организация работы по оказанию неотложной медицинской помощи населению по направлениям: оказание врачебной и доврачебной неотложной помощи, как в поликлинике, так и на дому. Во всех муниципальных образованиях районов области, и, в г. Ульяновске планируется укрепление отделений неотложной медицинской помощи в части материально-технического обеспечения. Показатель увеличится с 0,152 посещений на 1 жителя в 2009 году до 0,295 посещений на 1 жителя 2012 году. Развитие системы оказания неотложной врачебной и доврачебной помощи направлено на обеспечение норматива числа вызовов скорой медицинской помощи в соответствии с федеральным нормативом. В результате к 2013 году планируется достижение фактического числа вызовов скорой медицинской помощи до 0,318 в расчёте на 1 жителя в год. Наряду с внедрением полного тарифа оплаты медицинской помощи в целях повышения эффективности управления ресурсами в здравоохранении области и оптимизации затрат на медицинскую помощь за счёт средств системы обязательного медицинского страхования в регионе разрабатываются меры по внедрению эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности. В целях определения комплекса конкретных мер по улучшению работы учреждений здравоохранения области, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования разработан План мероприятий по переходу учреждений здравоохранения области на способы оплаты медицинских услуг по результатам деятельности. Поэтапно отрабатываются способы финансирования стационарной медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учётом оценки качества оказанной медицинской помощи. Разработан справочник клинико-статистических групп заболеваний, техническое задание и программное обеспечение по учёту стационарной медицинской помощи по КСГ, проведены предварительные расчёты по оплате медицинских услуг, оказанных жителям области в рамках территориальной программы ОМС стационарной службой по КСГ, ведётся учёт объёмов медицинских услуг. С 2011 года оплата медицинской помощи, оказанной стационарной службой учреждений здравоохранения области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования будет производиться по законченному случаю. В 2011 году планируется подготовить нормативно-правовую базу по переходу в 2012 году на способ оплаты амбулаторной медицинской помощи по подушевому финансированию с сохранением оплаты по посещениям профилактических мероприятий и отработкой механизма проведения расчётов страховых медицинских организаций и учреждений здравоохранения области за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС. Введение более эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций, позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, снизить уровень госпитализации, среднюю длительность пребывания пациента на койке. Подушевое финансирование амбулаторной медицинской помощи и оплата стационарной медицинской помощи по законченному случаю лечения позволит сократить ресурсоёмкие и расширить ресурсосберегающие виды медицинской помощи, повысить заинтересованность медицинских работников в улучшении результатов своей деятельности. В программу включены мероприятия по сбалансированности объёмов медицинской помощи по видам и условиям её оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий На 2011 год нормативы объёмов бесплатной медицинской помощи населению Ульяновской области, рассчитаны с учётом возрастного состава населения, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам болезней. Норматив объёмов по стационарной помощи предусмотрен с учётом демографической структуры населения, высокого уровня госпитализированной заболеваемости населения области, и составляет 2,837 койко-дня на 1 человека в год, в том числе в рамках программы ОМС – 1,939 койко-дня на 1 человека в год. Региональный норматив превышает федеральный норматив на 2,1%. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 87 на 10 тысяч населения, планируемая средняя занятость койки в году 320 дней. Для сбалансированности объёмов медицинской помощи больным нефрологического профиля организована работа дневного стационара (72 места) для оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью на базе диализного центра ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», объёмы медицинской помощи, оплачиваемые за счёт средств системы ОМС по полному тарифу составили 0,053 пациенто-дня на 1 человека в год. За счёт этого, нормативы объёмов медицинской помощи, представляемой в условиях дневных стационаров, превышают федеральный норматив на 10,8%. Также увеличен норматив числа посещений по специальности нефрология (на 6000 посещений) на амбулаторном этапе. Планируется оптимизация объёмов стационарной помощи, создание системы восстановительного лечения и реабилитации. В 2011-2012 годах будут созданы отделения восстановительного лечения для больных кардиологического, неврологического, травматологического профилей на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, всего будет развернуто 190 коек. Обеспеченность койками восстановительного лечения вырастет практически в 3 раза с 0,05 на 1000 населения в 2009 году до 0,12 в 2011 году, 0,15 – в 2012 году. В результате дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса уровень госпитализации в 2012 году в круглосуточные стационары достигнет 220 на 1000 населения с учётом уровня заболеваемости и возрастной структуры населения. Для оснащения отделений восстановительного лечения за счёт средств регионального бюджета предусматривается софинансирование в сумме 88,6 млн. рублей (в 2011г. - 42,7 млн. руб., в 2012г. – 45,9 млн. руб.). Запланированы меры для достижения сбалансированности коечного фонда по отдельным профилям. В 2011 году на базе создаваемых межмуниципальных хирургических центров МУЗ "Инзенская ЦРБ", МУЗ «Николаевская ЦРБ», МУЗ «Новомалыклинская ЦРБ» планируется дополнительное открытие коек урологического профиля (9 коек). В ГУЗ "Областная детская инфекционная больница" с 01.01.2011 года увеличено число детских инфекционных коек (на 6 коек). В 2012 году в ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница" в соответствии с нормативами и потребностью в кардиохирургической помощи увеличено число коек по профилю кардиохирургия (на 5 коек), для повышения интенсивности работы коек по профилю торакальная хирургия будет сокращением 5 коек. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования с 2011 года планируется организация восстановительного лечения и реабилитации больных из числа работающих граждан в условиях специализированных санаториев непосредственно после стационарного лечения. Предусматривается финансирование в сумме более 24 млн. рублей в год. Планируется в Территориальную программу обязательного медицинского страхования с 2013 года включать дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации за счёт наполняемости бюджета ТФОМС, в том числе увеличения платежей на ОМС неработающего населения. В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы модернизации будут осуществлены мероприятия по проведению диспансеризации 14-летних подростков. На 2011 год запланировано проведение углублённой диспансеризации состояния репродуктивного здоровья 11945 14 летних мальчиков и девочек, а в 2012 году- 10965. Финансирование мероприятий предполагается из средств ФФОМС в сумме 7107 тыс. рублей на 2011 год и 7353 тыс. рублей на 2012 год. Планируется проведение осмотров узкими специалистами по 4 специальностям, определение гормонального фона репродуктивной функции и ультразвуковых исследований. С целью охраны репродуктивного здоровья, профилактики и снижения материнской смертности от абортов в программу включены мероприятия: распространение современных средств контрацепции в социально-неблагополучной среде, в том числе и среди подростков; внедрение современных медицинских технологий безопасного аборта; открытие в женских консультациях кабинетов психологической помощи беременным и женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. На эти цели предполагается выделение на 2011-2012 годы 2797 тыс. рублей за счёт средств областного бюджета. В целях повышения оплаты труда работников учреждений здравоохранения в Программе модернизации предусмотрены мероприятия по установлению дополнительных выплат медицинским работникам, планируется рост заработной платы врачам и среднему медицинскому персоналу как амбулаторно – поликлинического звена, так и медицинскому персоналу стационарных подразделений учреждений здравоохранения, осуществляющих внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Данные мероприятия позволят увеличить заработную плату этим категориям работников в размере 32,6 % к уровню 2010 года. При формировании расходов Программы за счёт бюджетов всех уровней, на внедрение стандартов медицинской помощи учтены расходы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой врачами специалистами и средними медицинскими работниками. Общая сумма расходов в 2011 – 2012 г.г.на дополнительные выплаты за счёт федерального бюджета составит 294,6 млн. рублей. Порядком реализации Программы предусматривается, что к мероприятиям по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами и средним медицинским персоналом относится: - приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения обследований и лечебных мероприятий за счёт средств бюджетов всех уровней; - осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь и среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников акушерско-фельдшерских пунктов) медицинских организаций, работающих в системе ОМС за счёт средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; Осуществление денежных выплат стимулирующего характера по внедряемым стандартам врачам специалистам, оказывающим стационарную медицинскую помощь и среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, предусмотрено за счёт средств федерального бюджета в размере 112,4 млн. рублей. Ассигнования, поступающие из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, используются на: - приобретение лекарственных средств и расходных материалов при оказании амбулаторной медицинской помощи не более 30%; - осуществление денежных выплат стимулирующего характера 70%. Общая сумма расходов в 2011 – 2012 г.г. на дополнительные выплаты за счёт федерального бюджета составит 406,9 млн. рублей. Ассигнования на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам и среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, предусмотренные за счёт средств консолидированного бюджета используются в соответствии с мероприятиями Программы. Повышение заработной платы с начислениями в 2011 году всем работникам учреждений здравоохранения на 11,8% заложены в проекты бюджетов всех уровней. Размер денежных выплат стимулирующего характера врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь, установлен в размере 7,0 тыс. рублей в месяц на человека. Размер денежных выплат стимулирующего характера среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, установлен в размере 3,5 тыс. рублей в месяц на человека. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям