Методические рекомендации для практического занятия №1. Тема: Заболевания носа
|
|
Скачать 0.59 Mb.
|
|
4. Основные вопросы темы Ситуационные задачи Ао «медицинский университет астана» 3. Задачи обучения |
|
^
1. Клиническая анатомия и физиология глотки, гортани, трахеи и бронхов. 2. Методы исследования глотки, гортани, трахеи и бронхов (фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, стробоскопия, рентгено- и томография гортани). 3. Классификация тонзиллитов по Солдатову. 4. Острые первичные тонзиллиты (ангины) – катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая. Дифференциальная диагностика с дифтерией зева. Лечение и профилактика ангин. Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови. 5. Осложнения ангин - паратонзиллит, паратонзиллярный, латерофарингеальный абсцессы, тонзиллогенный медиастенит и сепсис. Заглоточный абсцесс. Виды паратонзиллярных абсцессов. Лечение и профилактика осложнений ангин. 6. Хронический тонзиллит. Этиопатогенез, классификация, дифференциальная диагностика с гипертрофией небных миндалин. Местные признаки хронического тонзиллита. Метатонзиллярные заболевания. Принципы консервативного лечения хронического тонзиллита во время и вне обострения. Тонзиллэктомия, показания, ход операции, осложнения. 7. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), диагностика, лечение. 8. Травмы, ожоги и инородные тела глотки, клиника, неотложная помощь. 9.Острый ларингит, клиника, диагностика. Лечение. Острый ларинготрахеит у детей, принципы лечения, продленная назотрахеальная и оротрахеальная интубация (термопластические трубки). Подскладочный ларингит, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика ложного и истинного крупа. 10.Хронический ларингит, его формы, диагностика, лечение. 11. Отек и стенозы гортани, причины, клиника, стадии стеноза гортани: Клиника, принципы лечения стеноза гортани. Коникотомия. Трахеостомия, ее виды, уход за операционным больным, интубация. 12. Инородные тела гортани, трахеи, бронхов и пищевода. методы их удаления. 13.Травмы гортани, трахеи, бронхов. 5. Методы обучения и преподавания: 1.Дискуссия, работа с макетами, таблицами, плакатами, муляжами. Разбор основных вопросов темы. 2. Курация больных по теме 3. Работа в парах: проведение орофарингоскопии, непрямой ларингоскопии 4. Работа в перевязочной: демонстрация аппарата «Тонзиллор» 5. Просмотр видеозаписей с непрямой ларингоскопией, операциями на гортани 6. Ситуационные задачи. 7. КТ гортани 6. Литература: на русском языке: основная:
дополнительная:
4. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008. на казахском языке основная: 1.Тайбогаров С.Е., Овчинников Ю.М.. Құлақ, тамақ және мұрын аурулары. - Алматы, 1994. 2. Төлебаев Р.Қ., Исмагулова Э.К., Жусупов Б.З., Яхин Е.Ж. Оториноларингология дәрістері. Астана, 2009ж. Дополнительная: 1.Төлебаев Р.Қ. Хамзабаев Ж.Х., Әженов Т.М. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарының аурулары,(диагностикасы,емі, алдын-алу шаралары) Астана, 2007ж. КОНТРОЛЬ: Вопросы 1. На каком уровне по отношению к шейным позвонкам располагается глотка? 2. какие миндалины составляют лимфоэпителиальное глоточное кольцо? В каком порядке их следует рассматривать? 3. Каково назначение лимфоэпителиального глоточного кольца? 4. Какие существуют отделы гортани? 5. Какие функции выполняет гортань? 6. Какое местное осложнение наиболее часто развивается при ангине? 7. Какие общесоматические осложнения характерны для хронического тонзиллита? 8. Какие существуют основные формы хронического ларингита? 9. Каковы основные причины острых стенозов гортани? 10. Какие хирургические приемы используют для лечения хронического тонзиллита? Тесты: 1.Кроме гиперемии зева, что определяетcя на небных миндалинах при фолликулярной ангине?// гиперемия// +желтые "проcянные" точки// cливные желтого цвета налеты, не выходящие за пределы миндалин// налеты грязно-cерого цвета, иногда выходящие за пределы миндалин// слизисто-гнойные налеты *** 2.Какова фарингоcкопичеcкая картина при гранулезном фарингите?// утолщены боковые валики// +гранулы на задней cтенке глотки// гиперемия cлизиcтой задней cтенки глотки// инфильтрация cлизиcтой глотки// увеличена язычная миндалина *** 3. Техника вскрытия заглоточного абсцесса:// разрез горизонтальный в нижней части абсцесса// +разрез вертикальный по наиболее выпуклой части гнойника, с последующим наклоном головы ребенка вниз// разрез вертикальный в верхней части абсцесса с последующим наклоном головы вниз производится пункция абсцесса без вскрытия// абсцесс вскрывается наружным подходом *** 4.Какие изменения проиcходят в миндалинах при их гипертрофии // Воcпаление // Нарушение функции миндалин // Воcпаление и нарушение функции // +Нет воcпаления и нарушения функции // Отек и инфильтрация *** 5.К какой cтадии отноcятcя аденоиды, когда они закрывают на 2/3 хоаны и cошник // 1 cтадия // 2 cтадия // +3 cтадия // 4 cтадия // 5 стадия *** 6.К какому времени при химическом ожоге пищевода наcтупает 2 период, характеризующий улучшение общего cоcтояния // +К концу 1-ой недели // К концу 2-ой недели // К концу 3-ей недели // К концу 4-ой недели // К концу 5-ой недели *** 7.Какие формы дифтерии зева Вы знаете // Локализованная, распространенная, некротическая, геморрагическая // +Локализованная, распространенная, токсическая, геморрагическая // Локализованная, токсическая, инфильтративная, геморрагическая // Распространенная, отечная, токсическая, геморрагическая // Локализованная, распространенная, токсическая, аллергическая *** 8.Чем ограничен вход в гортань // Надгортанником, черпаловидными хрящами // +Надгортанником (спереди), верхушками черпаловидных хрящей (сзади), черпалонадгорт-ми складками (с боков) // Черпаловидными хрящами, черпаловидные складки, ложные голосовые складки // Корень языка, черпаловидные хрящи, ложные голосовые складки // Надгортанником, черпаловидными и щитовидными хрящами *** 9.Какой из главных бронхов короче, шире и является как бы продолжением трахеи // Левый // +Правый // Средний // Нижний // Верхний *** 10.Где располагаются гортанные морганьевые желудочки // По бокам гортани // +Между истинными и ложными голосовыми складками // Над небными миндалинами между дужками // За устьями слуховых труб // Между истинными складками и подскладочным пространством *** 11.Как выглядит гортань при дыхании // +В виде равнобедренного треугольника // В виде 2-х параллелей // В виде неравнобедренного треугольника // В виде 2-х параллелей с расхождением нижних концов // В виде эллипса *** 12.Мышцы, опускающие надгортанник // Черпалонадгортанные, задняя перстнечерпаловидная // Щитонадгортанные, задняя перстнечерпаловидная // Черпалонадгортанные, боковая перстнечерпаловидная // +Черпалонадгортанная, щитонадгортанная // Щиточерпаловидная *** 13.С чем граничит задняя поверхность гортани // +С глоткой и пищеводом // С глоткой и глоточной фасцией // С пищеводом // С глоткой // С шейными позвонками *** 14.Какова ларингоскопическая картина при хр. катаральном ларингите // Гипертрофия слизистой оболочки симметричных участков гортани и межчерпаловидного пространства (валик), иногда гипертрофия слиз. обол. гортанных желудочков // +Застойная гиперемия слизистой гортани, более выраженная на истинных голосовых складках, слизь // В начале заболевания - яркая гиперемия слизистой оболочки, она выглядит блестящей, гиперемия зева затем исчезает появляется вязкая слизь, истончается слизистая // На свободном крае голосовых складок симметрично с обеих сторон, на границе передней и средней трети - 2 остроконечных выступа // В межчерпаловидном пространстве бородавчатое утолщение слизистой *** 15.Какова ларингоскопическая картина при пахидермии межчерпаловидных пространств // Гипертрофия слизистой оболочки симметричных участков гортани и межчерпаловидного пространства (валик), иногда гипертрофия слиз. обол. гортанных желудочков // Застойная гиперемия слизистой гортани, более выраженная на истинных голосовых складках, слизь // В начале заболевания - яркая гиперемия слизистой оболочки, она выглядит блестящей, гиперемия зева затем исчезает, появляется вязкая слизь, истончается слизистая // На свободном крае голосовых складок симметрично с обеих сторон, на границе передней и средней трети - 2 остроконечных выступа // +В межчерпаловидном пространстве бородавчатое утолщение слизистой *** 16.Какие заболевания могут быть причиной не воспалительного отека гортани // Заболевание легких, гипертоническая болезнь // +Заболевание сердечно-сосудистой системы, печени, почек, отек Квинке // Заболевание вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания // Заболевания лимфатической системы, селезенки // Заболевание ретикуло-эндотелиальной системы *** 17.Какова ларингоскопическая картина при отеке гортани // +Пораженные участки в виде водянистой или желеобразной припухлости бледно-розового цвета // Припухлость ярко-красного цвета // Имеется гиперемия и инфильтрация тканей // Припухлость с цианотичным оттеком // Припухлость с иктеричным оттеком *** 18.Что является предпосылкой возникновения гортанной ангины // Наличие фиброзной ткани в подскладочном пространстве // Наличие рыхлой клетчатки в грушевидных синусах и морганьевых желудочках // +Наличие лимфоидной ткани в грушевидных синусах и морганьевых желудочках Наличие лимфоидной ткани на гортанной поверхности надгортанника и в области черпаловидных хрящей // Наличие фиброзной ткани в грушевидных синусах и морганьевых желудочках *** 19.Основные признаки дифтерии гортани // Изменение голоса, гиперемия слизистой, скопление густой слизи на голосовых складках // Лающий кашель, стеноз гортани, выпячивание слизистой в виде валиков из под истинных голосовых складок // Изменение голоса, гиперемия слизистой гортани // +Изменение голоса, лающий кашель, грязно-серые пленки, нараст-щий стеноз гортани // Лающий кашель, изменение голоса, налеты напоминающие творожистые массы *** 20.При каком заболевании гортани имеется фибринозный налет, охриплость голоса вплоть до афонии, прогрессирующие нарастания стеноза // Ложный круп // +Истинный круп // Острый ларингит // Хондроперихондрит гортани // Гипертрофический ларингит *** ^ Задача 1Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел 4 дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос имеет гнусоватый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язык резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется. Каков диагноз? Как лечить больного? Задача 2Ребенок 5 месяцев беспокоен, плачет, температура тела 39,90С, дышит только через рот, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей. Слизистая оболочка полости носа не изменена, патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовое дыхание резко затруднено. Каков диагноз? Как лечить больного? Задача 3Больной 16 лет доставлен в приемное отделение на носилках с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болен второй день. Из анамнеза известно, что около недели назад был в контакте с больным ребенком, который госпитализирован в инфекционное отделение. Состояние больного средней тяжести, ослаблен. Садится в постель с трудом. Кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 38,60С, пульс 82 удара в минуту. Слизистая оболочка глотки гиперемирована с сизым оттенком, миндалины покрыты грязно-серыми налетами, которые распространяются на дужки. Налеты снимаются с трудом, подлежащая ткань кровоточит. Мягкие ткани в окружности миндалин пастозные, отечные. Запах изо рта. В подчелюстной области определяется отечность мягких тканей в окружности регионарных лимфатических узлов, которые не увеличены. Каков предполагаемый диагноз? Что нужно предпринять для уточнения диагноза? Какова тактика врача? Задача 4Ребенок 5 лет плохо дышит носом, часто страдает респираторными заболеваниями, несколько раз болел ангиной, плохо спит, вскрикивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Объективно: бледность кожных покровов, полуоткрытый рот. Сглаженность носогубных складок. Высокое, «готическое» небо. О каком заболевании можно думать, не прибегая к эндоскопии. Задача 5Девочка 12 лет жалуется на неприятные ощущения в горле: першение, жжение, которые появились после того, как вчера вечером съела большое количество мороженого. объективно: определяется яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная ее инфильтрация. Со стороны других ЛОР-органов заметных изменений не определяется. Каков диагноз? Как лечить больную? Задача 6Ребенок 13 лет жалуется на частые боли в горле, голове, затрудненное дыхание через нос, боли в области сердца и суставах. объективно: застойная гиперемия задней стенки глотки, миндалины атрофичны, рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах казеозные пробки. На ЭКГ – нарушение межжелудочковой проводимости. Анализ крови без патологии. Каков диагноз? Как лечить ребенка? Задача 7Больной 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38С. Больна 2-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит снижен. Пульс 102 уд в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей. объективно: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин белые налеты. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезнены при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонения от нормы. Каков диагноз? Как лечить больного? Задача 8Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения в горле усиливаются, появляется легкая боль при глотании. объективно: несколько истончена слизистая оболочка полости носа. Слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, поверхность ее гладкая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Каков диагноз? Как лечить больную? Задача 9У трехлетнего ребенка во сне неожиданно начался лающий кашель, дыхание стало шумным. В акте дыхания участвовала вся вспомогательная мускулатура, губы посинели, ребенку явно не хватает воздуха, он беспокоен, покрылся холодным потом. Голос остается звучным, температура тела незначительно повышена. Приступ удушья возник на фоне полного благополучия. Каков диагноз? Какую помощь следует оказать больному? Задача 10Больной жалуется на кашель, осиплость, повышение температуры тела, которые появились после того, как 2 дня тому назад выпил холодного пива. Сегодня эти симптомы усилились. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,5С. в полостях носа и глотки воспалительных изменений нет. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована. Голосовые складки розовые. Несколько инфильтрированы, голосовая щель достаточно широка для дыхания. Остальные ЛОР органы без патологии. Каков диагноз? Как лечить больного? ^ КАФЕДРА ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 4. Тема: Слуховой и вестибулярный анализатор Специальность – Общая медицина Дисциплина - оториноларингология Курс 4 Составитель: Папулова Н.М. Астана 2010 г. 1.ТЕМА: Слуховой и вестибулярный анализатор 2. ЦЕЛИ: 1. Сформировать представление о социальной значимости слуха, о распространенности слуховой и вестибулярной дисфункции в клинической практике. 2. Сформировать представление о слуховом и вестибулярном анализаторе, звукопроводящей и звуковоспринимающей системе уха. 3. Дать понятие о «слуховом паспорте» и «вестибулярном паспорте» ^ - Повторить клиническую анатомию, физиологию наружного и среднего уха. - Ознакомиться с методами исследования слухового и вестибулярного анализаторов. - научить оценить отоскопические и рентгенологические данные; производить типовые манипуляции (произвести наружный осмотр уха и отоскопию, туалет уха, удаление инородного тела промыванием, осуществить закапывание лекарств в ухо, продувание слуховой трубы по Политцеру, наложить ушную повязку и согревающий компресс на ухо); - составить слуховой паспорт и оценить состояние слухового анализатора; - составить «вестибулярный паспорт» и выявить нарушения функции вестибулярного анализатора. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям