В. В. Кирковский рекомендована к утверждению

Скачать 0.6 Mb.

Название	В. В. Кирковский рекомендована к утверждению
страница	1/3
Дата	20.03.2013
Размер	0.6 Mb.
Тип	Пояснительная записка

Содержание

1 2 3

АВТОРЫ:

заведующий кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, доцент Л.А.Смирнова;

ассистент кафедры клинической гематологии и трансфузиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Ю.А.Борознин;

профессор кафедры клинической гематологии и трансфузиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, доцент В.А.Змачинский;

ассистент кафедры клинической гематологии и трансфузиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент Д.Г.Цвирко

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

главный научный сотрудник отдела клинической гематологии Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр гематологии и трансфузиологии», доктор медицинских наук, профессор И.П.Данилов;

заведующий отделением экстракорпоральных методов детоксикации Учреждения здравоохранения «9-я ГКБ», доктор медицинских наук, профессор В.В.Кирковский

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № 6 от 29 июня 2009г.)

Учебно-методическим советом Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № 5 от 15 июля 2009г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ ……………………….4

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ………………………………………...5

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ ………………………………....7

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ………………………………………...10

^ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ВРАЧУ-ТРАНСФУЗИОЛОГУ………………………………………...24

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ:

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….29

^ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ

ЭКЗАМЕНУ……………………………………………………………….33

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ ПРОГРАММЫ …………………………...37

^ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ОЛ – острый лейкоз

ХМЛ – хронический миелолейкоз

ХЛПЗ – хронические лимфопролиферативные заболевания

ХЛЛ – хронический лимфолейкоз

ОК – острая кровопотеря

ПГКК – периферические гемопоэтические кроветворные клетки

ХМЛ – хронический миелолейкоз

ХЛЛ – хронический лимфолейкоз

ССК – система свертывания крови

СЗП – свежезамороженная плазма

ТКМ – трансплантация костного мозга

ТГКПК – трансплантация гемопоэтических клеток периферической крови

СК – служба крови

СПК – станция переливания крови

УЗ – учреждение здравоохранения

ВТ – вычислительная техника

FАВ – классификация лейкозов

ДВС – диссиминированное внутрисосудистое свертывание

Ф – фактор

МНО – LNR – международное нормализованное отношение

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Настоящая программа включает разделы: общепрофессиональная подготовка и профессиональная подготовка. Первый раздел предусматривает подготовку по основам управления здравоохранением в Республике Беларусь, медицинской информатике и компьютерным технологиям, клинической фармакологии. Второй – охватывает весь объем теоретических знаний и практических навыков, необходимых врачу-трансфузиологу для самостоятельной работы в учреждениях здравоохранения.

Цель – подготовка врачей по специальности «Трансфузиология».

Основными задачами подготовки в клинической ординатуре являются:

приобретение и совершенствование теоретических знаний, необходимых врачу-трансфузиологу для оказания высококвалифицированной трансфузиологической помощи;
освоение современных методов получения компонентов и препаратов крови;
повышение профессионального уровня и подготовка к самостоятельной работе в отделениях переливания крови, кабинетах трансфузиологической помощи, станциях переливания крови;
совершенствование практических навыков, как в производственной, так и клинической трансфузиологии;
формирование клинического мышления высококвалифицированного врача-трансфузиолога, хорошо ориентирующегося не только в трансфузиологической помощи, но и в смежных клинических специальностях, а также в организации и экономике здравоохранения;
освоение правил организации трансфузиологической помощи.

Освоение теоретического материала осуществляется клиническим ординатором самостоятельно по рекомендациям его руководителя путем анализа зарубежной и отечественной литературы по специальности, действующих нормативных правовых документов и Государственных программ развития Республики Беларусь, утвержденных Президентом Республики Беларусь и Советом Министров Республики Беларусь.

Для формирования практических навыков осваиваются необходимые производственные и диагностические манипуляции: обследование донора для исключения противопоказаний к кроводаче, плазмацитаферезу, заготовке костного мозга и гемопоэтических клеток, заготовка донорской крови, фракционирование крови, плазмоцитаферез, заготовка из дозы крови и аппаратным методом, паспортизация донорской крови и ее компонентов, криоконсервирование компонентов крови, оценка годности гемотрансфузионных сред для трансфузий, определение групп крови и резус-принадлежности, проведение проб на совместимость крови, специальный и индивидуальный подбор крови, определение времени свертывания крови по Ли-Уайту, определение объема кровопотери и др.

Предусмотрено посещение клиническим ординатором конференций по разбору клинических случаев, патологоанатомических конференций, присутствие на консультативных приемах и обходах палат сотрудниками кафедры и заведующим отделением, анализ заболеваемости.

В процессе подготовки в клинической ординатуре клинические ординаторы проходят текущую и итоговую аттестацию согласно плану подготовки в клинической ординатуре.

Формой итоговой аттестации является квалификационный экзамен.

^ ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

Наименование разделов	Распределение времени
	Всего		В том числе по годам
	Всего		1-й год		2-й год
	недель	часов	недель	часов	недель	часов
1	2	3	4	5	6	7
Общепрофессиональная подготовка	3	108	2	72	1	36
1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь	1	36			1	36
1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии	1	36	1	36
Клиническая фармакология	1	36	1	36
^ 2. Профессиональная подготовка	93	3348	46	1656	47	1692
^ 2.1. Заготовка крови	79	2844	46	1656	33	1188
2.1.1. Донорство в Республике Беларусь и зарубежных странах	2	72	2	72
2.1.2. Организация заготовки крови и её компонентов	1	36	1	36
2.1.3. Методы консервирования крови и ее компонентов	1	36	1	36
2.1.4. Заготовка крови на ОПК	4	144	4	144
2.1.5. Заготовка крови на СПК	4	144	4	144
2.1.6. Трансфузиологическое обеспечение УЗ, не имеющих ОПК	2	72	2	72
2.1.7. Переработка крови на компоненты в стационарных условиях	2	72	2	72
2.1.8. Заготовка крови в выездных условиях	4	144	4	144
2.1.9. Донорский плазмаферез	2	72	2	72
2.1.10. Аппаратный плазмаферез	4	144	4	144
2.1.11. Донорский цитаферез	2	72	2	72
2.1.12. Тромбоцитаферез	2	72	2	72
2.1.13. Эритроцитаферез	4	144	4	144
2.1.14. Вирусная и бактериальная безопасность крови	1	36	1	36
2.1.15. Иммуногематологическое обследование донорской крови	1	36	1	36
2.1.16. Техника приготовления эритроцитной массы	2	72	2	72
1	2	3	4	5	6	7
2.1.17. Получение лейкодеплецированных эритроцитов	2	72	2	72
2.1.18. Получение отмытых эритроцитов	2	72	2	72
2.1.19. Получение криоконсервированных эритроцитов	4	144	4	144
2.1.20. Получение концентрата тромбоцитов из дозы крови	2	72			2	72
2.1.21. Приготовление свежезамороженной плазмы (СЗП)	4	144			4	144
2.1.22. Получение антистафилококковой плазмы (АСП)	4	144			4	144
2.1.23. Получение криопреципитата	4	144			4	144
2.1.24. Бактериологический контроль заготовки крови, её компонентов	2	72			2	72
2.1.25. Фракционирование белков плазмы для получения препаратов крови	4	144			4	144
2.1.26. Препараты плазмы комплексного действия	2	72			2	72
2.1.27. Препараты плазмы гемостатического действия	3	108			3	108
2.1.28. Препараты плазмы иммунологического действия	2	72			2	72
2.1.29. Контроль качества компонентов и препаратов крови	2	72			2	72
2.1.30. Заготовка костного мозга	1	36			1	36
2.1.31. Методы сепарации костного мозга	1	36			1	36
2.1.32. Заготовка периферических стволовых гемопоэтических клеток крови	2	72			2	72
^ 2.2. Клиническая трансфузиология	10	360			10	360
2.2.1. Антигенная система эритроцитов АВО	1	36			1	36
2.2.2. Антигенная система Резус. Антигенные системы Келл, Кидд, Даффи и др.	1	36			1	36
1	2	3	4	5	6	7
2.2.3. Индивидуальный и специальный подбор крови	1	36			1	36
2.2.4. Основные антигенные системы лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков. HLA- типирование тканей	1	36			1	36
2.2.5. Приготовление стандартных гемагглютинирующих и анти- резусных сывороток	1	36			1	36
2.2.6. Трансфузионная терапия по патогенетическому принципу	2	72			2	72
2.2.7. Посттрансфузионные реакции и осложнения	1	36			1	36
2.2.8. Методы экстракорпоральной гемокоррекции	1	36			1	36
2.2.9. Основные положения инструкции по переливанию крови и её компонентов	1	36			1	36
^ 2.3. Клиническая гематология	4	144			4	144
Всего	96	3456	48	1728	48	1728

^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общепрофессиональная подготовка

1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь

Здравоохранение. Системы здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая, частная. Системы и организация здравоохранения в зарубежных странах. Их характеристика, организационные принципы.

Международное сотрудничество в области здравоохранения. Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Значение ВОЗ в решении вопросов международного здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Здравоохранение Республики Беларусь. Организационные принципы государственной системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления совершенствования здравоохранения.

Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения. Нормативные правовые акты в области охраны и укрепления здоровья населения. Проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров и др.).

Государственные социальные минимальные стандарты, определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.

Основы медицинской статистики. Содержание, задачи. Применение медицинской статистики в деятельности организаций здравоохранения. Организация медико-статистического исследования.

Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы. Общественное здоровье: критерии, показатели, индексы. Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика.

Демографическая политика государства. Демографическая безопасность. Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности.

Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов.

Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Инвалидность.

Организация охраны здоровья населения. Первичная медицинская помощь (ПМП). Этапы непрерывного процесса охраны здоровья населения. Характеристика служб.

Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами-специалистами.

Организация диспансеризации населения. Диспансерный метод в работе амбулаторно-поликлинических организаций. Профилактические осмотры.

Медицинская помощь в стационарных условиях. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь.

Основы медицинской экспертизы и реабилитации.

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

Методика анализа деятельности организаций здравоохранения. Основные показатели деятельности больничных и амбулаторно-поликлинических организаций. Анализ деятельности.

Модель конечного результата как критерий оценки деятельности организаций здравоохранения.

Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения. Научные основы управления здравоохранением. Методы управления. Функции управления. Социально-психологические аспекты управления.

Программно-целевое управление. Комплексные целевые программы в управлении здравоохранением. Научная организация труда в организациях здравоохранения.

Управление людскими ресурсами в здравоохранении. Работа с кадрами. Конфликты и их разрешение.

Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социально-психологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий.

Рынок медицинских услуг. Система налогообложения в здравоохранении.

Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Методы планирования. Виды планов в здравоохранении.

Территориальные программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью населения. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой населению в амбулаторных и стационарных условиях, скорой (неотложной) медицинской помощи.

Планирование медицинской помощи в амбулаторных условиях. Функция врачебной должности. Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.

Финансирование в здравоохранении. Источники финансирования. Принципы финансирования.

Основы экономики в здравоохранении. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная) Оценка эффективности в здравоохранении.

^ 1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии

Информация и её обработка. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации.

Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Установка и настройка принтера. Настройка BIOS, установка драйверов.

Операционная система. Классификация операционных систем. Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.

Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.

Сервисные программные средства. Служебные программы.

Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN. Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальных вычислительных сетей.

Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, систем управления базами данных (СУБД), графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Реляционная модель данных, нормализация формы представления данных. Технология реализации задачи в профессиональной области средствами СУБД. Проектирование, ввод информации, сопровождение. Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS. Медицинские автоматизированные системы.

Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Настройка клиента электронной почты.

Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись.

^ 1.3. Клиническая фармакология

Задачи клинической фармакологии.

Фармакодинамика лекарственных средств. Принципы механизма действия, их специфичность и избирательность.

Фармакокинетика лекарственных средств: адсорбция, связь с белком, биотрансформация, распределение, выведение.

Взаимодействие лекарственных средств: фармакокинетическое, фармакодинамическое, физиологическое.

Побочные действия лекарственных средств: прогнозируемые и непрогнозируемые. Пути предупреждения и коррекции побочных эффектов.

Аспекты клинической фармакологии у беременных, лиц пожилого и старческого возраста.

Общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их дозирования.

Клиническая фармакология основных лекарственных средств, применяемых в широкой медицинской практике.

^ 2. Профессиональная подготовка

2.1. Заготовка крови

2.1.1. Донорство в Республике Беларусь и зарубежных странах

Принципы организации донорства крови. Законодательные и нормативные требования к пропаганде донорства. Отбор доноров. Медицинское обследование доноров. Рекомендации по предупреждению побочных эффектов при донациях крови. Организация донорства в зарубежных странах. Требования к отбору и обследованию доноров Совета Европы и Американской Ассоциации банков крови.

Порядок медицинского обследования доноров в стационарных и выездных условиях. Обоснование требований действующих инструкций по медицинскому обследованию различных категорий доноров в зависимости от вида донорства. Требования к обследованию доноров и донорской крови для получения компонентов специального назначения. Изучение принципов анкетирования доноров, сбора анамнеза, лабораторного обследования крови донора. Отбор иммунных доноров. Лабораторное обследование крови донора в выездных условиях.

^ 2.1.2. Организация заготовки крови и ее компонентов

Основы безопасной заготовки крови и ее компонентов. Принципы идентификации донора и донаций крови с помощью марок или бар-кодирования. Обеспечение качества заготовленных компонентов крови. Методы прослеживаемости обследования каждой дозы компонентов крови.

^ 2.1.3. Методы консервирования крови и ее компонентов

Современные принципы и методы консервирования донорской крови с целью удлинения сроков хранения ее компонентов. Прописи консервирующих растворов для крови и ее компонентов. Применение стандартных и добавочных растворов. Гепаринизация крови.

Технология заготовки донорской крови для получения ее компонентов. Стандартное оборудование для консервирования крови. Требования к пластикатным гемоконтейнерам. Особенности заготовки крови для получения СЗП и тромбоцитов.

^ 2.1.4. Заготовка крови на ОПК

Основные задачи ОПК. Штатное расписание и структура ОПК. Методология расчета потребности в компонентах крови снабжаемых учреждений здравоохранения в зависимости от коечного фонда и протоколов лечения больных различного профиля с учетом применяемых технологий заготовки и хранения продуктов крови.

Проведение расчетов на основе действующих нормативов снабжения гемопродуктами одной профильной койки. Изучение протоколов лечения больных в реанимационной и акушерской практике.

^ 2.1.5. Заготовка крови на СПК

Основные задачи станций переливания крови. Планирование донорских кадров и объемов заготовленной крови для региона снабжения гемопродуктами. Выполнение плановых заданий по снабжению продуктами крови организаций здравоохранения заданного региона. Проведение совместно с обществом Красного Креста и Красного Полумесяца организационной работы по агитации и пропаганде донорства.

Структура станций переливания крови. Функции СПК.

^ 2.1.6. Трансфузиологическое обеспечение УЗ, не имеющих ОПК

Организация кабинетов трансфузиологической помощи (КТП). Общие положения. Основные задачи КТП. Штатное расписание. Основное оборудование КТП. Документация. Обязанности заведующего КТП. Участие в контрольных обходах отделений учреждения здравоохранения для проверки правильности ведения документации по переливанию компонентов и препаратов крови, кровезаменителей. Разбор случаев посттрансфузионных реакций и осложнений в учреждениях здравоохранения. Обязанности врача лаборанта и медицинской сестры КТП.

^ 2.1.7. Переработка крови на компоненты в стационарных условиях

Этапы получения и выдачи готовой продукции на СПК и ОПК. Технологии получения компонентов крови. Этикетирование и хранение готовой продукции. Порядок снабжения учреждений здравоохранения гемопродуктами.

Выполнение работы по заготовке компонентов крови и их этикетированию. Системы для взятия крови. Подготовка систем к заготовке крови. Подготовка полимерных контейнеров к взятию крови. Монтаж аппаратуры для заготовки крови. Техника взятия крови в полимерные контейнеры. Принципы центрифугирования цельной крови. Методы получения компонентов цельной крови. Порядок этикетирования компонентов крови.

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рекомендована к утверждению в качестве типовой		Рекомендована к утверждению в качестве типовой
	Рекомендована к утверждению в качестве типовой		Рекомендована к утверждению в качестве типовой
	Рекомендована к утверждению в качестве типовой		Рекомендована к утверждению в качестве типовой
	Рекомендована к утверждению в качестве типовой		Рекомендована к утверждению в качестве типовой
	Рекомендована к утверждению в качестве типовой		Рекомендована к утверждению в качестве типовой

В. В. Кирковский рекомендована к утверждению

Похожие: