Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon

Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс



Скачать 0.68 Mb.
Название Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс
страница 1/6
Дата 21.03.2013
Размер 0.68 Mb.
Тип Тезисы
Содержание
Задачи патофизиологии-2 модуля
Лекционный комплекс
Тезисы лекции
2. Увеличение клубочковой фильтрации развивается в результате
Нарушение функции канальцев - ТУБУЛОПАТИИ
снижение активности ферментов, необходимых для реабсорбции или секреции
Количественные и качественные изменения состава мочи
Патогенез полиурии
АНУРИЯ - прекращение мочеобразования и мочевыделения (диурез менее 50-100 мл). Виды по происхождению
ПРОТЕИНУРИЯ - белок в моче
ИЗМЕНЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ (оцениваются по пробе Зимницкого и в общем анализе мочи)
прогрессирующее уменьшение функций почек
Стадии хронической почечной недостаточности (хпн)
Патогенез клинических проявлений уремического синдрома
План лекции
Нарушение развития половой системы в периоде пренатального развития, нарушения половой дифференцировки.
Нарушение развития половой системы в периоде пренатального развития.
Нарушение половой дифференцировки и формирования половых признаков.
Расстройства полового развития и половой функции у лиц генетически женского пола
Преждевременное половое созревание
...
Полное содержание
  1   2   3   4   5   6


ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ

С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА



Патофизиология-2. Модуль «Мочеполовая система»

Общая цель модуля: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов основам клинического обследования мочевыделительной и половой систем в норме и патологии на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и патофизиологических механизмов формирования основных клинических синдромов.

^ Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы


^ ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Тема № 1. «Общая этиология и патогенез нарушения функций почек»

Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза нарушений функций почек

План лекции:

  1. Этиология, патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек

  2. Патогенез проявлений нарушений функции клубочков и канальцев почек (изменение диуреза, качественного состава мочи, относительной плотности мочи)

^ Тезисы лекции

Нарушение функции клубочков:

  1. Уменьшение клубочковой фильтрации развивается в результате:

а) понижения эффективного фильтрационного давления (ЭФД)

( ЭФД = гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков (онкотическое давление крови в капиллярах клубочков + давление в капсуле Боумена-Шумлянского):

  • гипотензия (шок, коллапс)

  • ишемия почек

  • повышение онкотического давления крови

  • повышение давления в капсуле (затруднение оттока мочи)

б) уменьшения количества функционирующих клубочков

в) снижения проницаемости фильтрующей мембраны


О скорости клубочковой фильтрации судят по показателю клиренса, т.е. объема плазмы, очищенного почками от какого-либо вещества в единицу времени. Это вещество не должно подвергаться реабсорбции из первичной мочи и не должно секретироваться эпителиальными клетками канальцев, а лишь фильтроваться через почечный фильтр. Для этой цели в практике чаще используют определение эндогенного креатинина.

C = U/P x V,

где С – клиренс; U - концентрация тест-вещества в моче; P - концентрация тест-вещества в плазме крови; V – величина минутного диуреза;

Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека по клиренсу эндогенного креатинина составляет 80 – 120 мл/мин

^ 2. Увеличение клубочковой фильтрации развивается в результате:

а) повышения эффективного фильтрационного давления:

  • повышение тонуса выносящих артериол клубочков

(катехоламины, ангиотензин, вазопрессин)

  • снижение тонуса приносящих артериол ( кинины,

простагландины А, Е)

- гипоонкия крови (гипопротеинемия)


б) увеличения проницаемости мембран клубочкового фильтра
^

Нарушение функции канальцев - ТУБУЛОПАТИИ


ТУБУЛОПАТИИ

Наследственные
Приобретенные
^

снижение активности ферментов, необходимых для реабсорбции или секреции:


- наследственный фосфатный почечный диабет:

нарушена реабсорбция фосфатов  фосфатурия и гипофосфатемия; кальциурия; рахит и остеомаляция

- синдром Фанкони:

нарушение реабсорбции глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов, аминокислот, канальцевый ацидоз (из-за потери гидрокарбонатов)

гипокалиемия

  • перенапряжение процессов реабсорбции (превышение

почечного порога)

  • угнетение ферментов токсическими веществами

(нефротоксические яды - ртуть, свинец)

  • структурные изменения эпителия почечных канальцев при воспалении, дистрофии

повреждение проксимальных отделов канальцев
повреждение канальцев в области петли Генле и дистальных отделов

нарушение реабсорбции глюкозы, аминокислот, белка, мочевины, лактата, бикарбонатов, фосфора, хлора, калия и др.
нарушение реабсорбции натрия, калия, магния, кальция, воды.
^

Количественные и качественные изменения состава мочи


Изменения количества суточной мочи (оцениваются по пробе Зимницкого):

  1. Полиурия

  2. Олигурия

  3. Анурия


ПОЛИУРИЯ – увеличение суточного количества мочи более 2 литров.


Виды по происхождению:

Преренальная полиурия
ренальная полиурия

а) физиологическая (после приема

больших количеств жидкости)

б) патологическая

  • схождение отеков

  • начальная стадия гипертонической болезни (спазм выносящих артериол клубочков)

  • гиперволемия

  • заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, несахарный диабет)
патология почек

(увеличение проницаемости фильтрующей мембраны, нарушение функционирования противоточно-множительной канальцевой системы)
^
Патогенез полиурии:

  1. увеличение клубочковой фильтрации

  2. уменьшение канальцевой реабсорбции



ОЛИГУРИЯ – уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

^ АНУРИЯ - прекращение мочеобразования и мочевыделения (диурез менее 50-100 мл).

Виды по происхождению:

Преренальная
Ренальная
Постренальная

  • понижение артериального давления менее 80 мм рт.ст.

  • гиповолемия

  • повышение онкотического давления крови

( переливание больших объемов белковых кровезаменителей)
 повреждение самой почки или ее сосудов
 нарушение оттока мочи по мочевыводящим путям

препятствие для оттока мочи  увеличение давления в капсуле клубочков  уменьшение фильтрации

Патогенез олигурии:

  1. уменьшение фильтрации в клубочках

  2. увеличение реабсорбции натрия и воды в канальцах

  3. механическое препятствие для выделения мочи


ПОЛЛАКИУРИЯ – частое мочеиспускание


НИКТУРИЯ - увеличение выделения мочи в ночное время.

Качественные изменения состава мочи

(оцениваются по общему анализу мочи, пробе Нечипоренко):
^

ПРОТЕИНУРИЯ - белок в моче





клубочковая



повышение проницаемости

капилляров клубочков



повышение фильтрации крупномолекулярных плазменных белков в мочу
канальцевая



повреждение канальцев почек



нарушение реабсорбции

низкомолекулярных белков

Цилиндрурия – появление цилиндров в моче. Цилиндры – слепки почечных канальцев.

ГЕМАТУРИЯ – появление эритроцитов в моче




Почечная



повышение проницаемости капилляров почечных клубочков



наличие в моче измененных, выщелоченных эритроцитов
внепочечная



повреждение мочевыводящих путей



наличие в моче свежих эритроцитов


Пиурия – массовое выделение лейкоцитов (гноя) с мочой
  1   2   3   4   5   6
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знание и понимание патофизиологических механизмов возникновения

 Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля Сформировать понимание патофизиологических механизмов развития основных
Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знание механизмов развития основных симптомов и синдромов,

 Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знания по механизмам возникновения и развития основных
Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знания патофизиологических механизмов поражения пищеварительной

 Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов развития нарушений
Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Задачи патофизиологии-2 модуля: объяснить патофизиологические механизмы возникновения основных симптомов

 Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Лекционный комплекс патофизиология-1 I лекционный комплекс тема № введение в курс патофизиологии.
Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Лекционный комплекс для специальности «стоматология» I лекционный комплекс тема №1

 Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы лекционный комплекс icon Мини-энциклопедия опасных заболеваний и синдромов. Алкоголизм (хроническая алкогольная интоксикация,
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы