|
Скачать 0.96 Mb.
|
Заболевания системы крови |
^ 1. Б 2. 1. Снижение числа эритроцитов, гемоглобина, ускорение СОЭ 2. Появление бластных клеток. 3. Ядросодержащие клетки костного мозга. 4. Нормально 5. Примерно до 4% 6. Нормально 7. Нормально 8. Нормально 9. Соотношение бластных клеток, лейкоцитарного и эритроцитарного рядов 3. В 4. Г 5. В 6. В 7. Апластическая анемия в миелограмме будет ацеллюлярный костный мозг, отсутствие бластов. 8. 1. Лимфогрануломатоз; 2. Клетки Березовского-Штенберга 9. Желудочное кровотечение, геморрагическая анемия 10. А 11. Б 12. А 13. В 14. 1. Хроническая лучевая болезнь II степени обусловленная внешним общим облучением; 2. Общеукрепляющая симптоматическая терапия, препараты стимулирующие лейкопоэз. 15. Б, Г 16. А 17. Б 18. Б 19. Б 20. Б 21. А 22. Б 23. Г 24. А 25. Г 26. А. Тяжелая, гиперхромная с панцитопенией; Б. Ретикулоцитов, морфологии эритроцитов, ядер нейтрофилов; В. В12 – дефицитная анемия; Г. Мегабластоз; Д. Определение ретикулоцитов. 27. А. Петихиально-пятнистый; Б. Тромбоцитопеническая пупрпура, возможно связанная с приемом амидопирина; В. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка; Г. Миелограмму, число мегакариоцитов; Д. Преднизолон, иммунодепрессанты. 28. А. Петихиально-пятнистая, тромбоцитопения; Б. Острый лейкоз, менее вероятная апластическая анемия; В. Гиперцелюлярный костный мозг с лимфобластической пролиферацией; Г. Ренгеноскопию грудной клетки, посев крови (высокая лихорадка); Д. асептические условия, гемотрансфузии, антибиотики, в последующем химиотерапия. 29. А. Анемия средней степени тяжести, нормохромная, гипорегенераторная; Б. Тромбоцитопения; В. Хроническая интоксикация соединениями бензола. 30. А. Хроническая свинцовая интоксикация (латентная стадия); Б. Копропорфин мочи, свинец в крови; В. Энцефалопатия, периферические невриты, кишечная колика, анемия; Г) Смена работы. Заболевания суставов и соединительной ткани 1. Б 2. Г 3. В 4. А. Острый моноартрит. Б. Ревматизм. Мазок из горла АСЛ-О, функции сустава. В. Стрептококковой инфекции, сенсибилизация. 5. А. Узловая эритема. Б. туберкулез, саркоидоз, иерсиниоз, ревматизм, венерические заболевания, реакция на медикаменты. В. Рентгенография грудной клетки – поиск туберкулеза, саркоидоза, кожная туберкулиновая проба, антистрептолизин-О, анализ кала на иерсинии и серологические исследования. Г. Возможен иерсиниоз, учитывая недавно перенесенную диарею. Заражение могло произойти достаточно непромытых овощей и фруктов. 6. А 7. б 8. А. Заболевания левого тазобедренного сустава как проявление основного заболевания или как осложнение преднизолонотерапии. Б. Рентгенографию тазобедренных суставов. Возможен остеопороз, перелом шейки бедра. В. Длительное лечение преднизолоном у женщины старческого возраста. 9. А. Ревматоидный артрит, суставная форма, третья стадия, активность II. Б. Следует исключить: кожные заболевания, заболевания зубов и десен, заболевания крови, заболевания почек, заболевания печени. 10. А. Анкилозирующий спондилоартрит. Б. «бамбуковый» позвоночник 11. А. Узелки Гебердена. Б. Деформирующий остеоартроз. В. Остеосклероз, остеофиты. 12. А. Ревматоидный артрит, суставная форма, IV стадия, активная фаза. Б. Остеопороз, сужение суставных щелей, анкилоз локтевых суставов, подвывихи суставов костей. В. Ревматоидный фактор (антитела к IgG). 13. Г 14. а Заболевания эндокринной системы 1. Гипотиреоз. 2. снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ 2. А. О гипогликемической коме. Б. Следовало вводить не инсулин, а 40-60 мл 40% раствора глюкозы внутривенно В. Исследовалась моча скопившаяся в мочевом пузыре еще до развития комы 3. А. Диффузный токсический зоб II стадии, тяжелой формы, токсическое поражение сердца, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения. Б. Повышение Т3, Т4, снижение ТТГ. 4. А. Как проявление гипотиреоза. Б. Гипофизарная недостаточность. В. Кровоизлияние в гипофиз или его аденома. 5. А. узловой зоб. Б. Эутиреоз, т.е. нет клинических признаков нарушения функции щитовидной железы. В. УЗИ щитовидной железы, пункционная биопсия. 6. А. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Б. Активацией симпатико-адриналовой системы. В. Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы. Г. Мерказолил, β-блокаторы. Д. Описание состояния щитовидной железы. 7. А. Подострый тиреоидит. Б. Повышение и снижение поглощение 131J. 8. 1) Тяжелая; 2) Консервативная терапия в этой стадии неэффективна. Показано оперативное лечение; 3) Прием мерказолила, антигистаминных средств, β-блокаторов, седативных препаратов. Перед операцией стероидные гормоны; 4) Приведение состояния больной к эутиреоидному или близкому к нему. 9. 1) Паратиреоидной недостаточностью вследствие повреждения или удаления паращитовидных желез во время операции; 2) Исследованием уровня кальция в крови; 3) Внутривенным введением препаратов кальция, дальнейшее назначение гормонов паращитовидной железы. 10. 1) Кровотечение из сосудов ложа удаленной доли щитовидной железы; 2) Экстренную операцию – ревизию операционной раны, остановку кровотечения; 3) Одним из грозных последствий этого осложнения м.б. сдавление вагуса. 11. 1) Радиоизотопным сканированием, УЗИ; определение гормонов щитовидной железы; 2) Больную следует направить в стационар для оперативного лечения; 3) Показана субтотальная субфасциальная резекция правой доли щитовидной железы; 12. 1) Признаки поражения внутренних органов («тиреотоксическое сердце»), похудание, нарушение белкового, углеводного, жирового обмена; 2) Прием мерказолила, пропранолола, внутривенное вливание глюкокортикоидов, растворов: электролитов, глюкозы; 3) Субтотальную резекцию щитовидной железы. 13. 1) Пункционную биопсию щитовидной железы; 2) Преднизолом по схеме; 3) Оперативное лечение данной больной не показано. 14. А 15. Ж 16. Е 17. Б 18. В 19. Г 20. Д 21. А Литература 1. Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. 6-е изд.- М., 2005. 2. Ивашкин В. С., Султанов В. В. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. -С-Пб., 2002. 3. Эпштейн О., и др. Непосредственное исследование больного. -М., С.-Пб., 2001. 4. Рябова С. И., Алмазова В. А., Шляхто Е. В. Внутренние болезни: учебник. -М., 2001. 5. Ройтберг А.В., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. -М., 2005. 6. Ройтберг А.В., Струтынский А.В.,Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. -М. 2004. 7. Диагностика основных синдромов и заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей: учебно-метод. пособие./Под ред. Маева И.В. -М., 2000. 8. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. Болезни сердца. -М: Изд. «Литтерра», 2006. 9. Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. -М., 1987. 10. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. -М., 1999. 11. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография. -М., 2000. 12. Маколкин В. И. Приобретение пороков сердца. -М., 1986. 13. Мурашко В. В., Струтинский А. В. Электрокардиография. -М., 1987. 14. Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. -М.. 1981. 15. Путов Н. В., Федосеев Г. Б. Руководство по пульмонологии. -Ленинград, 1989. 16. Григорьев П. А., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. -М., 1996. 17. Болезни печени и желчевыводящих путей /Под ред. Ивашкина В.Т. -М., 2002 18. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. -М., 2000. 19. Руководство. Нефрология. Том 1 /Под ред. Тареева И.Е. -М., 1995. 20. Руководство. Нефрология. Том 2 /Под ред. Тареева И.Е. -М., 1995. 21. Клиническая нефрология /Под ред. Тареева Е. М. -М., 1983 22. Балаболкин М. И., Гаврилюк Л. И. Сахарный диабет. -Кишинев, 1983. 23. Руководство. Клиническая эндокринология /Под ред. Старковой Н.Т. -М., 1991. 24. Абдулкадыров К. М., Рукавицын О. А., Удальева В. Ю., Шилова Е. Р. Гематологические синдромы в общей клинической практике. -М., 2002. ОГЛАВЛЕНИЕ ЗАДАЧИ 3 Система органов дыхания 3 Сердечно-сосудистая система 20 Система пищеварения 30 Система печени и желчевыводящих путей 40 Система мочеотделения 50 Заболевания системы крови 60 Заболевания суставов и соединительной ткани 73 Заболевания эндокринной системы 79 ОТВЕТЫ 88 Система органов дыхания 88 Сердечно-сосудистая система 90 Система пищеварения 91 Система печени и желчевыводящих путей 93 Система мочеотделения 94 Заболевания системы крови 97 Заболевания суставов и соединительной ткани 98 Заболевания эндокринной системы 99 ЛИТЕРАТУРА 102 |