^
Основная:
Ковальчук Л.Я., Саенко В.Ф., Книшов Г.В. «Клінічна хірургія” Тернопіль 2000 рік,2т., 2т. Стр.-125-136
Шідловский В.О., Захарах М.П. „Факультетська хірургія” Тернопіль 2002 рік, стр.53-76
Кузин М.И. „Хирургические болезни” М.”Медицина”2000г стр. 416-433
Бондарев В.І., Бондарев Р.В. і співавтори „Хірургічні хвороби” за редакцією Кондратенко П.Г.Харків, „факт” 2006г.800стор.стр.434-453
Дополнительная:
Колесов В.И. „Клиника и лечение острого аппендицита”, Л.1972г.
Русанов А.А. „Аппендицит”, Л.,1979г.
Тошовский В.В. „Аппендицит у детей”М.1988г
Шевчук М.Г., Хохоля В.Н., Шевчук И.М. „Аппендицит у женщин” Киев „Здоровье”, 1992г
Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. „Острый аппендицит”, Киев „Здоровье”, 1993г
Томащук И.П. „Острый аппендицит” Киев „Здоровье”, 1994г.
Ротков И.Л. „Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците” М.”Медицина” 1988г 208стр.
Запорожан В.Н., Трубник В.В., Саенко В.Ф., и другие „Видеолапароскопические операции в хирургии и гиникологии” Киев, „Здоровья” 2000г-304стр
Оперативная хирургия” под редакцией И.Литмана, Будапешт, 1981г.-1176стр.
Шалимов А.А., Саенко В.Ф., „Хирургия пищеварительного тракта”. Киев, Здоровье”, 1987г.-568стр.
Пронин В.А., Бойко В.В. «Патология червеобразного отростка и аппендэктомия». СІЧ, Харьков, 2007 г.
^
Актуальность темы.
Наружные грыжи живота (ГЖ) – очень распространенное заболевание. Один случай заболевания у людей, включая и детей, наблюдается на каждые 30-40 человек. Единственно еффективным методом лечения является оперативное вмешательство. К сожалению рецидивы после операций наблюдаются в 10-15% случаев. Ущемленные грыжи нередко являются причиной смерти. Учитывая это -- единственно эффективным методом профилактики опасных для жизни больных осложнений является своевременное оздоровление грыженосителей. Снижение частоты рецидивов после операций грыжесечений состоит в правильности выбора методики пластики грыжевых ворот с использованием собственных тканей, ауто- и алоплатических материалов.
^
Научить студентов методике исследования больных с грыжевой болезнью, диагностировать заболевание и выбрать метод лечения. Проводить профилактику грыжевой болезни и ее осложнений.
Конкретные цели занятия.
^
Знать:
Классификацию грыж живота
Общую и местную симптоматику наиболее часто встречающихся грыж(паховых, пупочных, бедренных, белой линии живота, вентральных).
Показания и противопоказания к оперативному лечению неосложненных грыж.
Диагностику, лечебную тактику при ущемленных и врожденных грыжах.
Уметь:
Собирпть анамнез, проводить объективное исследование, определять вправимость и невправимость грыжи.
Исследовать, определять грыжевые ворота, наружное паховое кольцо.
Определить симптом кашлевого толчка
Провести дифференциальный диагноз паховой и бедренной грыж, прямой и косой паховых грыж
Проводить уход за больными после грыжесечений, реабилитацию больным.
^
Для более глубокого освоения темы студент должен повторить соответствующий раздел анатомии, топанатомии передней брюшной стенки, подготовку больных к плановым и ургентным операциям, после чего студент должен
Знать:
Анатомию передней брюшной стенки, строение пахового, бедренного каналов.
Методику и особенности подготовки больных до плановых и ургентных операций
Уметь:
Собирать анамнез, проводить объективное исследование при заболеваниях живота.
Осуществлять уход за больными после грыжесечений, проводить перевязки, снимать швы, ассистировать при операции.
Выписывать рецепты лекарственных препаратов.
^
После проработки источников информации, обязательных и дополнительных, методических пособий кафедры студент должен дать ответы на теоретические вопросы(приложение№1)
Студент проверяет уровень усвоения материала по ситуационным задачам «КРОК 2» (см. приложение 2)
^
прямых и косых паховых грыж
^
проявлений
|
Косая паховая грыжа
|
Прямая паховая грыжа
|
Локализация грыжевого выпячивания и его форма
|
Грушевидной формы над пупартовой связкой
|
Шаровидной формы над пупартовой свя-зкой
|
Пахово-машоночная локализация
|
Встречается часто
|
Не бывает
|
По отношению к семенному канатику
|
Распологается кнаружи
|
Распологается кнутри
|
Пульсация нижней надчревной артерии в грыжевых воротах при больших грыжах
|
Определяется кнутри
|
Определяется кнаружи
|
При скользящей грыже часть грыжевого мешка составляет
|
Слепая кишка
|
Мочевой пузырь с ди-зурическими наруше-ниями
|
Интраоперационно:
Грыжевой мешок расположен
|
В элементах оболочек семенного канатика
|
Медиально от семен-ного канатика
|
Интраоперационно:
Грыжевые ворота
|
Наружная паховая ямка через которую выходит семенной канатик
|
Медиальная паховая ямка через которую выходит нижняя надчревная артерия
|
^
Основная:
В.О. Шідловский, М.П. Захараш „Факультетська хірургія”. Тернопіль.2002рік, 2т., 2т.Стр.9-29
Ковальчук Л.Я., СаенкоВ.Ф., Книшов Г.В. „Клінічна хірургія” Тернопіль 2000рік, 2т., 2т. Стр.4-52
Кузин М.И. «Хирургические болезни» М. «Медицина» 2000г. Стр.416-433
Дополнительная:
Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. «Хирургия грыж брюшной стенки» М., Медицина, 1965г.
Крымов А.П. «Брюшные грыжи», Киев, Медицина, 1960г.
Кукуджанов Н.И. «Паховые грыжи», М., Медицина, 1969г.
Тоскин К.Д., Жебровский В.В. «Грыжи живота» М.,Медицина, 1983г.
Коган А.С.., Веронский Г.И.., Таевский А.В., «Патогенетические основы лечения паховых и бедренных грыж», Изд. Иркутского университета, 1990г.
В.В.Грубник, А.А.Лосев, Н.Р.Баязитов, Р.С.Парфентьев “Современные методы лечения брюшных грыж”, Киев, “Здоровье”, 2001 с. 280.
В.В.Жебровский, Мохамед Том Эльбашир “Хирургия грыж живота и вентраций”, г. Симферополь, Бизнес-Информ, 2002, с. 440.
А.Д.Тимошин, А.В.Юрасов, А.Л.Шестаков “Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки”, Москва, “Триада -Х”, 2003, с. 144.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Актуальность темы
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ, ЯБДПК), пептическая язва, лат. - ulcus peрticum gastrici и p.duodeni, является очень распространенным заболеванием. До 10-15% взрослого населения в развитых странах в течение всей жизни заболевают ЯБЖ или ЯБДПК. Фактически 2-3% взрослого населения в европейских странах находятся на диспансерном учете по поводу пептической язвы. Эффективность консервативного лечения составляет 80-82%, а в 20-18% больных в результате возникновения осложнений, в первую очередь наиболее опасных перфорация, кровотечение, малигнизация, стенозы, возникает необходимость прибергунть к хирургическому лечению, чаще в ургентном порядке. Летальность от операций в этих случаях составляет 5-10%.
Актуальным ялвляется своевременная диагностика и оперативное пособие при этих состояниях.
^
Обучить студентов на основе анамнеза, данных объективного исследования, лабораторных и инструментальных исследований диагностировать осложнения ЯБ и выбрать метод лечения.
3. Конкретная цель занятия
После изучения темы студент должен
Знать:
1. Этиопатогенез, классификацию, клинику, диагностику язвенной болезни.
2. Общие принципы хирургического лечения язвенной болезни.
3. Клинику, диагностику, лечение осложнений язвенной болезни: перфорация, кровотечение, малигнизация, стенозы, пенетрация.
4. Послеоперационные осложнения, их лечение и профилактика.
5. Непосредственные и отдаленные результаты хирургирческого лечения язвенной болезни.
6. Клинику, диагностику, лечение болезней оперированного желудка: демпинг-синдром, синдром приводящей петли, фистула гастроколика.
Уметь:
Проводит опрос и объективное исследование органов брюшной полости.
Наметить план дополнительных исследований и интерпретировать результаты исследований.
Обосновать диагноз, выбрать план лечения больных язвенной болезнью и ее осложнений.
Установить показания к хирургическому лечению.
Выписывать рецепты лекарственных препаратов и инфузионных сред, используемых при лечеии этих больных.
^
Знать:
1. Анатомию и физиологию желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Фазы желудочной секреции и методы их исследования.
Суть основных операций на желудке.
Методику подготовки к операции и послеоперационного ведения больных.
(кафедры: нормальной анатомии, нормальной физиологии, общей хирургии и топографической анатомии, пропедевтики внутренних болезней, фармакологии).
Уметь:
1. Проводить опрос и объективное исследование органов брюшной полости.
2. Интерпретировать результаты дополнительных исследований.
3. Перевязывать больных.
4. Заполнять медицинскую документацию стационарного беольного.
5. Самостоятельная работа студента
Внеаудиторная:
1. Повторив материалы базовых дисциплин, изучив нозологию по перечню основной и при возможности дополнительной литературы самостоятельно попытаться дать ответы на контрольные вопросы (см. Приложение 1).
2. Проверить уровень знаний по экзаменационным типовым задачам по теме «Крок-2» (приложение 2).
|
