Лечебное дело» и«Педиатрия», обучающихся на русском языке, при изучении модуля «Абдоминальная хирургия и заболевания молочных желез» Луганск 2009год
|
Скачать 0.72 Mb.
|
| Тема «Крок 2» с модуля «Абдоминальная хирургия» ^ Задача №1 Во время операции по поводу перфоративного аппендицита, осложненного диффузным перитонитом удалено 2мл гнойного выпота из брюшной полости для бактериологического анализа. Какой из возбудителей гнойной инфекции наиболее вероятно будет выявлен при этом? А. Энтерококк. В. Стаффилококк. С. Неклостридиальный анаэроб. Д. Кишечная палочка. Е. Стрептококк. Задача №2 У больного 8 лет на 10 день заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Какой путь проникновения инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее вероятен? А. Гематогенный. В. Лимфогенный. С. Смешаный. Д. Энтерогенный. Задача №3 Больной 25 лет жалуется на боль в правой подвздошной области. Боль появилась 1,5 часа назад. Пульс 78 уд/мин., Т 36,8 с. При пальпации живота: боль в правой подвздошнойямке, синдром раздражения брюшины отсутствует. В анализе крови Л 6,0 х 10 /л без изменений в формуле. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Спастическая колика. В. Правосторонняя почечная колика. С. Глистная инвазия. Д. Аппендикулярная колика. Е. Псоит Задача №4 Больной 35 лет установлен диагноз аппендикулярной колики. Какой должна быть лечебная тактика? А. Спазмолитики и антибиотики амбулаторно. В. Спазмолитики в условиях хирургического стационара. С. Спазмолитики и антибиотики в условиях хирургического стационара. Д. Антибиотики амбулаторно. Е. В лечении нет необходимости. Задача №5 Больная 28 лет жалуется на боль в праой подвздошной области постоянного характера, тошнота. Давность заболевания 6 часов, сначала боль локализовалась в эпигастрии, через 3 часа перемистилась в правую подвздошную область. При исследовании живота положительные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона,симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области. В анализе крови Л 11,0 х 10 /л, нейтрофилез, нейтрофильный Какое заболевание у больной? А. Острый холецистит. В. Острый аппендицит. С. Острый энтероколит. Д. Острый правосторонний аднексит. Е. Аппендикулярная колика. Задача №6 Больная 28 лет жалуется на боль в правой подввздошной области постоянного характера,тошноту. Давность заболевания 6 часов, сначала боль локализовалась в эпигастрии, через 3 часа перемистилась в правую подвздошную область. При исследованиии живота положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области. В анализах крови Л 11,0 х 10 /л, нейтрофилез, нейтрофильный сдвиг влево. Какой должна быть лечебная тактика? А. Неотложная операция. В. Антибиотикотерапия, спазмолитики. С. Спазмолитики, холод на правую подвздошную область. Д. Антибиотикотерапия, физпроцедуры. Е. Антибиотикотерапия, сульфаниламиды, при неэффективности лечения - операция. Задача №7 У больной 28 лет нет возможности доступнымы методами дополнительных исследований отдифференцировать подпеченочный острый деструктивный аппендицит от острого холецистита. Решено оперировать больную. Какой операционный доступ следует выбрать? А. Кера. В. Верхне - средняя лапаротомия. С. Ленандера. Д. Федорова. Е. Черни. Задача №8 У больной 30 лет с клиникой тазового деструктивного аппендицита не исключен правосторонний аднексит. Решено оперировать больную. Какой доступ целесообразно выбрать в этом случае? А. Локсера. В. Волковича - Дьяконова. С. Нижнесрединная лапаротомия. Д. Пфанненштиля. Е. Ленандера. Задача №9 У больного 42 лет с четко выраженной клиникой острого аппендицита, ожидавшего оперативного вмешательства, внезапно резко усилилась боль в правой подвздошной ямке. Какое осложнение острого аппендицита у больного? А. Пилефлебит. В. Гангрена червеобразного отростка. С. Тромбоз подвздошно - ободочной артерии. Д. Перфорация червеобразного отростка. Е. Формирование аппендикулярного инфильтрата. ^ Больной 20 лет, госпитализированная в хирургическое отделение, жалуется на незначительную боль в правой подвздошной области. Заболела 3 суток назад. Общее состояние удовлетворительное, Т 37,3 С, пульс 82 уд/мин. В правой подвздошной ямке выявлено четко отграниченное болезненное опухолевидное образование, которое сливается с крылом подвздошной кости,неподвижное. В анализе крови Л 12 х 10 /л, СОЭ 32 мм/час. Какой диагноз у больного? А. Аппендикулярный инфильтрат. В.Инфильтрат брюшной полости. С. Тазовый инфильтрат. Д. Инфицированная киста брюшной полости. Е. Рак слепой кишки. ^ Задача №1 Больной 70 лет, год назад, заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см., которые исчезают в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены снаружи выпячивания. Наружные паховые кольца округлые диаметром 1,5см. Ваш диагноз? ^ Двухсторонние косые паховые грыжи. С. Двухсторонний паховый лимфоденит. Д. Двухсторонние липомы паховой области. Е. Двухсторонние прямые паховые грыжи. Задача №2 У ребенка 6 месяцев, при беспокойстве, крике, появился отек по ходу правого пахового канала. Показано оперативное лечение. Какой способ пластики пахового канала необходимо применить в этом случае? ^ Способ Ру. С. Бассини. Д. Кукуджанова. Е. Постемского. Задача №3 Больной в течении 5 лет страдает грыжей белой линии живота. Последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, увеличивающиеся после приема пищи через 2-3 часа. Сформулируйте предварительный диагноз? ^ Ущемленная грыжа белой линии живота. С. Невправимая грыжа белой линии живота. Д. Язвенная болезнь желудка. Е. Липома брюшной полости. Задача №4 Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на третьи сутки от начала заболевания. Температура до 39ос, гиперемия, Инфильтрация, отек грыжевого мешка. Какое осложнение возникло у больного? ^ Фуникулит. С. Флегмона грыжевого мешка. Д. Острый орхит. Е. Водянка яичка. Задача №5 Какое из утверждений о грыжах верное? А. При бедренной грыже у женщин часто наступает ущемление кишки. В. Косая паховая грыжа выходит через треугольник Хессельбаха. ^ Д. Прямые паховые грыжи часто спускаются в мошонку. Е. Майдлеевская ущемленная грыжа – ущемление одной из стенок кишки. Задача №6 Самый распостраненный вид грыж у женщин из перечисленных ниже: А. Бедренная. В. Пупочная. С. Паховая. Д. Белой линии живота. Задача №7 Мужчина 27 лег, поступает для операции по поводу вправимой правосторонней паховой грыжи. При объективном исследовании выявлена желтушность склер, мягкая увеличенная печень и отчетливый порхающий тремор. Ведение этого больного должно включать: ^ В. Обезболивание – наркоз. С. Дооперационное переливание свежезамороженной плазмы. Д. Проведение дополнительного исследования. Е. Профилактику абстинентного синдрома. Задача №8 Полый орган составляет одну из стенок грыжевого мешка: ^ В скользящей грыже. С. В ущемленной грыже. Д. В прямой паховой грыже. Е. В комбинированной грыже Задача №9 Какое анатомическое образование позволяет дифференцировать косую паховую грыжу от прямой? ^ Нижняя надчревная артерия. С. Семенной канатик. Д. Поперечная фасция живота. Е. Влагалищный отросток брюшины. Задача №10 Незаращение влагалищного отростка брюшины может привести к развитию: А. Бедренной грыжи. В. Косой паховой грыжи. С. Прямой паховой грыжи. Д. Водянки яичка. ^ Задача №1 Самым ранним симптомом раздражения брюшины при перитоните является: А. Напряжение мышц брюшной стенки В. Исчезновение перистальтики С. Симптом Щеткина-Блюмберга Д. Симптом Раздольского0 Е. Симптом Куленкампфа Задача №2 При остром разлитом перитоните в стадии полиорганной недостаточности отмечается понижение центрального венозного давления до негативных цифр, дефицит ОЦК. Куда преимущественно происходит перемещение жидкости? А. В межклеточное пространство В. В клетку С. В брюшную полость Д. В межтканевое пространство Е. В просвет кишечника Задача №3 У больного острым перитонитом при исследовании живота выявлена резко болезненная декомпрессия при пальпации. Какой симптом острого перитонита выявлен положительным? А. Симптом Мондора В. Симптом Воскресенского С. Симптом Щеткина-Блюмберга Д. Симптом Раздольского Е. Симптом Куленкампфа Задача №4 Во время лапаротомии установлено: перфоративный аппендицит, разлитой гнойный перитонит, терминальная стадия. Чем нужно закончить операцию после удаления источника инфекции и санации брюшной полости? А. Тубаж кишечника, дренирование из 4-х точек В. Тубаж кишечника, блокада корня брыжейки кишечника С. Простое дренирование из 4-х точек Д. Тубаж кишечника, перитонеостомия Е. Перитонеальный диализ Задача №5 У больного 35 лет с разлитым гнойным перитонитом необходимо выполнить тубаж кишечника. Какой тубаж более целесообразный? А. Через прямую кишку В. Через цекостому С. Через илеостому Д. Через аппендикоцекостому Е. Назогастроинтестинальный Задача №6 Что является главным в установлении показаний к удалению тубажного дренажа при перитоните? А. Снижение количества лейкоцитов В. Нормализация температуры тела С. Нормальная перистальтика кишечника Д. Снижение тахикардии Е. Нормализация АД Задача №7 Противопоказанием к оперативному лечению острого перитонита является: А. Терминальная стадия перитонита В. Реактивная фаза перитонита С. Сердечно-сосудистая недостаточность Д. Почечная недостаточность Е. Противопоказаний нет Задача №8 При остром перитоните в клиническом анализе крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, нейтрофильный сдвиг влево. Что такое сдвиг влево? A. Исчезновение эозинофилов B. Снижение процента лимфоцитов C. Снижение процента моноцитов Д. Повышение процента молодых нейтрофилов Е. Повышение процента зрелых форм нейтрофилов Задача № 9 У больного после операции установлен диагноз первичный перитонит. Как часто на практике встречается первичный перитонит? A. 1% B. 5% C. 10% Д. 15% Е. 20% Задача №10 Одним из важных показателей степени интоксикации при перитоните является лабораторное определение уровня средних молекул (УСМ) в сыворотке крови. Какой показатель характерен для интоксикации II степени? A. 0,6 B. 0,3 C. 0,9 Д. 1,0 Е. Свыше 1,0 «Язвенная болезнь» Задача №1 Больной Н., 60 лет госпитализирован с подозрением на прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. На рентгенограмме брюшной полости свободного газа нет, симптом Жобера негативный, но клиника сохраняется. Какой из ниже перечисленных методов обследования следует выбрать для уточнения диагноза? А. Ирригоскопия. В. Контрастное обследование желудка. ^ Пневмоперитонеум. Е. УЗИ Задача №2 В хирургическое отделение госпитализировали больного Д., 75 лет, с перфоративной язвой желудка. За две недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники категорически отказываются. Как следует лечить больного в такой ситуации? ^ Инфузионная терапия. С. Метод Тейлора. Д. Метод форсированного диуреза. Е. Метод гиперборической оксигеноции. Задача №3 Больной 35 лет, поступил в стационар по направлению скорой помощи с жалобами на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области, выраженную слабость. Объективно: наличие повышенного тонуса мышц живота, малого наполнения и ускоренный пульс, потливость, язык сухой, обложенный. Какой план рентгенологического исследования? ^ Обзорная рентгенограмма в горизонтальном положении больного. С. Обзорная рентгенограмма в вертикальном положении больного. Д. Иригоскопия. Е. Париэтография. Задача №4 В приемное отделение доставлен больной Зблет, с установленным диагнозом пептическая язва 12-перстной кишки, осложненная профузным кровотечением, которое продолжается. Какая лечебная тактика? ^ Консервативное лечение. С. Эндоскопическая термокоагуляция язвы. Д. Отсроченная операция после компенсации кровопотери и Наблюдения. Е. Реанимационные мероприятия, экстренная операция. Задача №5 У больного 50 лет, при эндоскопическом исследовании выявлена язва до 4см. диаметром на задней стенке желудка, около малой кривизны с подозрением на малигнизацию. Какое оперативное вмешательство показано? ^ Трубчатая резекция желудка после срочного гистологического исследования. С. Резекция по Бальфуру. Д. Пилоросохраняющая резекция желудка после срочного гистологического исследования. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям