Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знание и понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных симптомов и синдромов поражения сердечнососудистой системы лекционный комплекс

автоматизма

• 
  возбудимости
  
• 
  проводимости
  
• 
  эластичности
  
• 
  растяжимости
  
  2. К номотопным нарушениям автоматизма сердца относятся (4)
  
1. 
   синусовая аритмия
   
2. 
   синусовая тахикардия
   
3. 
   синусовая брадикардия
   
4. 
   синдром слабости синусового узла
   
5. 
   пароксизмальная тахикардия
   

3. Синусовая тахикардия возникает при (4)

1. 
   усилении симпатических влияний на сердце
   
2. 
   усилении парасимпатических влияний на сердце
   
3. 
   ослаблении симпатических влияний на сердце
   
4. 
   повышении температуры тела
   
5. 
   гипероксии
   
6. 
   стрессе
   
7. 
   острой артериальной гипотензии
   

4. Для синусовой тахикардии характерно (3)


частота сердечных сокращений достигает 90 - 180/мин.

• 
  частота сердечных сокращений превышает 200/мин.
  
• 
  ускорение спонтанной диастолической деполяризации синусового узла
  
• 
  повышение автоматизма синусового узла
  
• 
  выраженные изменения формы зубца Р
  
  5. ЭКГ при синусовой тахикардии характеризуется (2)
  
1. 
   укорочением интервала R - R
   
2. 
   укорочением интервала Т - Р
   
3. 
   укорочением интервала Р - Q
   
4. 
   уменьшением скорости распространения возбуждения по миокарду
   
5. 
   блокадой проведения импульсов по проводящей системе сердца
   

6. Синусовая брадикардия развивается при (4)

1. 
   понижении температуры тела
   
2. 
   усилении парасимпатических влияний на сердце
   
3. 
   повышении тонуса симпатической нервной системы
   
4. 
   гипоксии
   
5. 
   гипотиреозе
   
6. 
   холемии
   

7. В патогенезе синусовой брадикардии имеют значение (2)

1. 
   замедление спонтанной диастолической деполяризации синусового узла
   
2. 
   снижение симпатоадреналовых влияний на сердце
   
3. 
   появление токов повреждения
   
4. 
   уменьшение скорости распространения возбуждения по миокарду
   
5. 
   блокада проведения импульсов по проводящей системе сердца
   

8. ЭКГ при синусовой брадикардии характеризуется (2)

1. 
   удлинением интервала R - R
   
2. 
   удлинением интервала Т - Р
   
3. 
   укорочением интервала Р - Q
   
4. 
   уменьшение скорости распространения возбуждения по миокарду
   
5. 
   блокадой проведения импульсов по проводящей системе сердца
   
9. 
   Синусовую брадикардию характеризуют (3)
   
1. 
   понижение автоматизма синусового узла
   
2. 
   частота сердечных сокращений меньше 60 в мин.
   
3. 
   понижение скорости деполяризации мембраны клеток синусового узла
   
4. 
   уменьшение интервала Р - Q
   
5. 
   зубец Р, как правило, деформирован
   

10. Равномерное укорочение интервалов R - R и Т - Р на ЭКГ характерно для (1)

A) синусовой тахикардии

B) синусовой аритмии

C) атриовентрикулярной блокады второй степени

D) атриовентрикулярной блокады четвертой степени

E) желудочковой экстрасистолии

11. В патогенезе синусовой (дыхательной) аритмии имеет значение (1)

1. 
   формирование эктопического очага импульсации
   
2. 
   колебания тонуса вагуса
   
3. 
   нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам
   
4. 
   механизм "re-entry"
   
5. 
   уменьшение порогового потенциала пейсмекерных клеток
   

12. ЭКГ при синусовой аритмии характеризуется (2)

1. 
   разной продолжительностью интервалов T - P
   
2. 
   выпадением желудочковых комплексов
   
3. 
   отсутствием зубца Р
   
4. 
   неодинаковой продолжительностью интервалов R - R
   
5. 
   удлинением интервала Р - Q
   

13. Экстрасистолия возникает при (1)


замедлении импульсации из синусового узла

• 
  удлинении периода абсолютной рефрактерности
  

формировании эктопического очага импульсации

• 
  замедлении проведения импульса
  
• 
  неравномерной импульсация из синусового узла
  
  14. В патогенезе экстрасистолии играет роль (4)
  

возникновение разности потенциалов соседних кардиомиоцитов

• 
  появление тока повреждения в миокарде
  
• 
  понижение максимального диастолического трансмембранного потенциала кардиомиоцитов до порогового значения
  
• 
  электрическая негомогенность миокарда
  
• 
  поступление очередного импульса из синусового узла
  
• 
  нарушение проведения импульсов по пучку Гиса
  
• 
  снижение автоматизма синусового узла
  
  15. Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry) может привести к возникновению (3)
  
1. 
   мерцательной аритмии
   
2. 
   пароксизмальной тахикардии
   
3. 
   экстрасистолии
   
4. 
   атриовентрикулярной блокады
   
5. 
   синусовой аритмии
   

16. На ЭКГ при предсердной экстрасистолии наблюдается (2)

1. 
   наличие зубца Р перед внеочередным желудочковым комплексом
   
2. 
   деформация зубца Р экстрасистолы
   
3. 
   уменьшение и деформация желудочкового комплекса
   
4. 
   неполная компенсаторная пауза
   
5. 
   полная компенсаторная пауза
   

17. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в верхней части

атриовентрикулярного узла отмечается (1)


отрицательный зубец Р перед комплексом QRS экстрасистолы

• 
  отрицательный зубец Р после комплекса QRS экстрасистолы
  
• 
  наложение зубца Р на желудочковый комплекс экстрасистолы
  
• 
  отсутствие зубца Р на ЭКГ при экстрасистолическом сокращении
  

удлинение интервала Т - Р перед экстрасистолой


18. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в средней части

атриовентрикулярного узла отмечается (2)


отрицательный зубец Р перед комплексом QRS

• 
  отрицательный зубец Р после комплекса QRS
  
• 
  наложение зубца Р на желудочковый комплекс
  

наличие двуфазного зубца Р

неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы


19. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в нижней части атриовентрикулярного узла отмечается (2)


отрицательный зубец Р перед комплексом QRS экстрасистолического сокращения

• 
  отрицательный зубец Р после комплекса QRS экстрасистолы
  
• 
  наложение зубца Р на желудочковый комплекс экстрасистолы
  
• 
  отсутствие зубца Р экстрасистолического сокращения на ЭКГ
  
• 
  неполная компенсаторная пауза
  
  20. Отрицательный зубец Р на ЭКГ характерен для (1)
  
1. 
   синусовой экстрасистолии
   
2. 
   атриовентрикулярной экстрасистолии
   
3. 
   левожелудочковой экстрасистолии
   
4. 
   правожелудочковой экстрасистолии
   
5. 
   атриовентрикулярной блокаде
   

21. Для ЭКГ при желудочковой экстрасистолии характерно (4)

1. 
   полная компенсаторная пауза
   
2. 
   деформация желудочкового комплекса
   
3. 
   наличие внеочередного желудочкового комплекса
   
4. 
   наличие зубца Р перед экстрасистолическим сокращением
   
5. 
   отсутствие зубца Р перед экстрасистолой
   

22. Продолжительный приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии проявляется (3)

1. 
   увеличением сердечного выброса
   
2. 
   уменьшением сердечного выброса
   
3. 
   уменьшением коронарного кровотока
   
4. 
   повышением систолического артериального давления
   
5. 
   опасностью перехода в мерцание или фибрилляцию желудочков
   

23. Поперечной блокадой сердца называют (1)