|
Скачать 368.9 Kb.
|
![]() СоставителИ: А.В.Строцкий, заведующий кафедрой урологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; Е.И.Юшко, доцент кафедры урологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Д.Н.Руденко, ассистент кафедры урологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Рецензенты: Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»; В.С.Пилотович, профессор кафедры урологии и нефрологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой урологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 04.01.2012 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 18.01.2012 г.); Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 3 от 19.01.2012 г.); Секцией по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 4 от 23.01.2012 г.) Пояснительная записка Урология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по изучению заболеваний органов мочевой системы у женщин, заболеваний органов мочевой системы и половых органов у мужчин, и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:
Типовая учебная программа дисциплины «Урология» включает новейшие научные данные по анатомии и физиологии мочевыводящей системы человека и мужской половой системы, а также нарушению функций органов мочевой системы у женщин, органов мочевой и половой систем у мужчин при различных патологических состояниях; о методах диагностики и лечения заболеваний урологического профиля. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. Цель преподавания и изучения дисциплины «Урология» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний о заболеваниях органов мочевой системы у женщин, заболеваниях органов мочевой системы и половых органов у мужчин, методах их лечения и профилактики для подготовки будущих врачей к самостоятельной работе с пациентами урологического профиля. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
Специфика подготовки врачей по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» и 1-79 01 02 «Педиатрия» определяет необходимость целенаправленного изучения студентами большого объема учебного материала для формирования интегрального подхода в процессе диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов урологического профиля. Преподавание и успешное изучение дисциплины «Урология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: Общая химия. Электролитный состав крови, мочи, буферные системы крови. Кислотно-основное состояние. Латинский язык. Латинские и греческие словообразовательные элементы, терминология. Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности организма. Биология клетки. Размножение клетки. Паразитология (гельминтозы, простейшие). Способы проведения медико-генетического исследования и его роль в выявлении и лечении урологических заболеваний. Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, половые и возрастные особенности строения организма. Скелетотопия и синтопия органов мочеполовой системы. Кровоснабжение и иннервация органов и систем. Нормальная физиология. Основные физиологические функции органов и систем человеческого организма. Гистология, цитология, эмбриология. Гистологическое строение тканей. Кровь и лимфа. Эпителиальные ткани. Рыхлая соединительная ткань. Методы гистологических и цитологических исследований. Патологическая анатомия. Воспаление – понятие и биологическая сущность. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Патологическая физиология. Учение о патогенезе. Воздействие факторов внешней среды на организм человека. Роль реактивности организма в патологии. Микробиология, вирусология, иммунология. Бактериологические, вирусологические и иммунологические методы диагностики инфекций. Микробиологические основы антибактериальной химиотерапии и антисептики. Фармакология. Основные принципы действия лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные средства. Средства, действующие на периферические нейромедиаторные процессы. Антибактериальные, противопаразитарные, противогрибковые средства, диуретики. Пропедевтика внутренних болезней (для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»), пропедевтика детских болезней (для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия»). Схема обследования пациента в клинике внутренних болезней. Особенности диагностики и лечения терапевтических заболеваний у детей, лиц пожилого и старческого возраста, пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями. Диетическое питание. Программа диспансерного наблюдения. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Топография передней брюшной стенки, брюшины и забрюшинного пространства. Клетчаточные пространства таза. Хирургический инструментарий. Техника выполнения наиболее распространенных оперативных вмешательств. Общая хирургия. Схема обследования пациента с хирургической патологией. Основы асептики и антисептики. Десмургия. Способы диагностики и лечения кровотечений. Переливание крови, препаратов крови, компонентов крови. Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Гемотрансфузионные осложнения, неотложные мероприятия и профилактика. Клиническая диагностика наиболее распространенных хирургических заболеваний. Хирургические болезни. Клиника, диагностика и лечение заболеваний органов брюшной полости. Структура учебной программы дисциплины «Урология» включает семь разделов. ^ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
^ При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet. На практических занятиях студенты проводят анализ историй болезней пациентов урологического профиля, изучают причины и механизмы патологических процессов мочеполовой системы у мужчин и мочевыводящей системы у женщин, обучаются методикам основных урологических манипуляций. Учатся правильно представлять полученные данные в виде записей в картах наблюдения больного, актах экспертиз, а также формулировать диагноз. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в обходах, клинических и патологоанатомических конференциях. Студентов знакомят с приемами, особенностями работы с пациентами и техникой безопасности, международными требованиями и этическими нормами при проведении обследования и лечения пациентов с урологической патологией. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий. На изучение дисциплины отводится 66 часов, из них 43 аудиторных, в том числе: 8 часов лекций, 35 часов практических занятий. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета (10 семестр). Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов. ^
Содержание учебного материала
^ Краткий исторический очерк развития урологии в Республике Беларусь. Основные вехи развития мировой урологической науки. Роль отечественной медицины и ее представителей в развитии урологии. Современное состояние, структура урологической службы и организация урологической помощи населению Республики Беларусь. ^ Скелетотопия и синтопия почек, мочеточников, мочевого пузыря. Строение почек и органов мочевыводящей и половой систем у мужчин. Топографическая анатомия забрюшинного пространства. Клетчаточные пространства таза. Топография ворот почки. Оболочки яичка. Почка как орган гомеостаза. Функция почечных клубочков и почечных канальцев. Механизм образования мочи (фильтрация, реабсорбция, секреция). Противоточно-множительная канальцевая система почки. Физиология верхних мочевых путей, мочевого пузыря, уретры. ^ Боль. Патогенез. Локализация и характер болей при заболевании почек, мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, органов мошонки. Возможная иррадиация и особый характер болей при почечной колике. Причины возникновения почечной колики. Патогенез болей в области мочевого пузыря. Роль треугольника Льето в патогенезе болей, возникновении болезненного мочеиспускания. Боль в области крестца при урологических заболеваниях. Безболевые формы ряда урологических заболеваний. ^ Виды дизурии: учащенное (поллакиурия), болезненное, затрудненное (странгурия) мочеиспускание, никтурия. Острая и хроническая задержка мочи (ишурия), парадоксальная ишурия, императивные позывы. Недержание и неудержание мочи, ночное недержание мочи. ^ Полиурия, опсурия, олигоурия, анурия (преренальная, ренальная, субренальная, аренальная). Дифференциальная диагностика анурии и ишурии. ^ Физикальные свойства мочи: цвет, прозрачность, запах. Причины изменения физикальных свойств мочи. Лейкоцитурия, эритроцитурия (гематурия) и их виды. Бактериурия и ее виды. Гемоглобинурия, миоглобинурия, хилурия, гидатидурия, пневматурия. Плотность и осмоляльность мочи. Гиперстенурия, гипостенурия, изостенурия. Протеинурия и ее виды. Реакция мочи в норме и ее изменения. ^ Общеклинические методы исследования. Сбор жалоб, анамнеза. Осмотр пациента. Пальпаторное исследование органов мочевыводящей системы. Пальпация органов мошонки и полового члена. Перкуссия. Аускультация. Осмотр пациента во время акта мочеиспускания. Пальцевое ректальное исследование. ^ Общий и биохимический анализ крови. Общий анализ мочи. Микроскопия осадка мочи. Методика забора мочи для исследования. Особенности сбора мочи у детей и женщин. Методы количественной оценки форменных элементов крови в моче: по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбюрже. Топическая диагностика лейкоцитурии и эритроцитурии (трехстаканная и четырехстаканная пробы). Бактериологические исследования мочи. Исследование урокультуры на чувствительность к противомикробным препаратам. Биохимическое исследование мочи. Иммунохимические исследования белков в моче. Выявление атипичных клеток в моче и их значение в диагностике онкоурологических заболеваний. ^ Определение суточного количества мочи. Методика определения диуреза. Факторы, влияющие на диурез. Значение динамического определения относительной плотности мочи: проба Зимницкого. Пробы на разведение и концентрацию. Понятие о «средней молекуле». Определение содержания азотистых соединений в крови. Проба Реберга–Тареева. Провокационные тесты. ^ Инструментальные и эндоскопические методы исследования и возможные лечебные пособия по ходу их выполнения. Катетеры, бужи, стомические наборы: цели и техника их применения. Уретроскопия. Инструментарий и техника выполнения. Показания и противопоказания к уретроскопии. Цистоскопия. Инструментарий и техника выполнения. Показания и противопоказания к цистоскопии. Цистоскопическая картина в норме и при патологии. Хромоцистоскопия. Катетеризация мочеточников: диагностическое и лечебное значение. Показания и противопоказания. Опасности и осложнения катетеризации мочеточников. Уретеро -, пиело-, нефроскопия. Инструментарий и техника выполнения. Показания и противопоказания к уретеро -, пиело-, нефроскопии. Уродинамика: урофлоуметрия, цистоманометрия, электромиография мышц тазового дна. Профилометрия уретры. Понятие о программе биологической обратной связи (биофитбак). Эндоскопические операции в урологии: лапараскопические операции на органах мочеполовой системы, везикоскопические операции, трансуретральные операции, эндолитотрипсии. ^ Сканирование органов мочеполовой системы. Трансректальное исследование органов мочеполовой системы. Нагрузочные пробы, исследование кровотока при УЗИ органов мочеполовой системы. Применение ультразвукового сканирования при урологических операциях и манипуляциях (пункционная биопсия, опорожнение кист, гематом, пункционная установка дренажей под ультразвуковым контролем). ^ Обзорная урография. Интерпретация обзорного снимка мочевой системы, условия и правила выполнения. Схема чтения обзорной урограммы: тени костно-мышечных образований, скелетотопия почек, тени патологических образований в проекции почек и мочевыводящих путей. ^ Показания. Особенности и способы подготовки пациентов. Техника выполнения. Инфузионная урография (особенности проведения). Значение экскреторной урографии, выполняемой пациентам в ортостатическом и клиностатическом положениях. Интерпретация экскреторных урограмм и их описание. Противопоказания к проведению экскреторной урографии. Контрастные вещества, применяемые в урологии, их классификация, дозы и способы введения. Осложнения и побочные реакции применения контрастных средств. Неотложная помощь при развитии осложнений. ^ Чрескожная пункционная пиелоуретерография или с использованием ранее установленного дренажа. Показания, противопоказания, осложнения. Интерпретация рентгенограмм. Возможные осложнения исследования и их профилактика. ^ Техника выполнения. Показания, противопоказания. Интерпретация рентгенограмм. Возможные осложнения исследования и их профилактика. ^ Сущность методики контрастирования почечных артерий и вен. Ценность почечной ангиографии как морфологического исследования почек. Показания и противопоказания к почечной артерио– и венографии. Возможные осложнения и их профилактика. Ангиографические признаки опухоли, кисты и других объемных образований почек. Ангиографические признаки стеноза почечной артерии, нефросклероза, гидронефроза. Принципы эндоваскулярных вмешательств в урологии: эмболизация почечной и внутренних подвздошных артерий, баллонная дилатация артериальных стенозов. Эмболизация яичковой, яичниковой и надпочечниковой вен. Цистография. Сущность исследования, показания и противопоказания. Техника выполнения. Модификации цистографии: нисходящая, осадочная, микционная, пневмоцистография. Цистография в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы, опухолей, дивертикулов, камней мочевого пузыря, туберкулезного поражения мочевого пузыря. Роль цистографии при обследовании пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Правила асептики и антисептики при проведении цистографии. Уретрография. Виды уретрографии. Техника выполнения. Показания, противопоказания. Роль уретрографии при обследовании пациентов с конкрементами, инородными телами, опухолями и повреждениями мочеиспускательного канала. Интерпретация рентгенограмм. Возможные осложнения исследования и их профилактика. ^ Принцип метода. Виды сцинтиграфии, используемые препараты. Роль нефросцинтиграфии в оценке функционального состояния почек. Значение применения различных нефротропных радионуклидов в оценке функционального состояния различных структур нефрона. Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ). Показания к проведению статической нефросцинтиграфии (СНСГ). Противопоказания к проведению нефросцинтиграфии. Фармакологические нагрузочные пробы. Трактовка результатов нефросцинтиграфии. Ренорадиография. Принцип метода. Фармакологические нагрузочные пробы. Показания и противопоказания к проведению ренографии. Оценка результатов исследования. ^ Сущность методов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Спиральная компьютерная томография. Показания и противопоказания к применению томографии. Диагностическая значимость применяемых методик.
Пиелонефрит. Определение. Классификация. Этиология и патогенез пиелонефрита. Пути проникновения инфекции в почку. Рефлюксы мочи, их виды. Роль рефлюксов мочи, венозного стаза, иммунологического статуса организма в развитии пиелонефрита. Первичный и вторичный пиелонефрит. Острый и хронический пиелонефрит. Патоморфологические формы острого пиелонефрита (серозный, гнойный, некротический папиллит). ^ Клинические проявления острого пиелонефрита. Особенности течения заболевания на фоне обструкции мочевыводящих путей. Диагностика острого пиелонефрита. Физикальное обследование: осмотр, пальпация. Оценка динамики гипертермии, лабораторных показателей мочи и крови. Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, нефросцинтиграфия, рентгенологическое обследование (обзорная и экскреторная урографии), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эндоскопические методы диагностики. Важность своевременной диагностики острых гнойных форм пиелонефрита. ^ Принципы лечения первичного и вторичного острого пиелонефрита. Особенности тактики лечения при обструктивном пиелонефрите. Особенности тактики лечения острого пиелонефрита у беременных женщин. Показания и принципы хирургического лечения пиелонефрита. Методы экстренного восстановления оттока мочи из почки: катетеризация мочеточника, установка стента, нефростомия. Принципы лечения пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу острого пиелонефрита. Бактериотоксический шок. Этиология, патогенез меры неотложной помощи. ^ Классификация хронического пиелонефрита. Симптоматика. Методы диагностики. Лечение: значение восстановления пассажа мочи, антибактериальная терапия. Продолжительность лечения. Исходы хронического пиелонефрита (вторично-сморщенная почка, пионефроз). Этиология и патогенез паранефрита. Патологическая анатомия. Симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. Цистит. Классификация. Этиология и патогенез цистита. Циститы – острые и хронические (в том числе обусловленные и поддерживаемые камнями, опухолью, лейкоплакией, простой язвой мочевого пузыря, атонией, доброкачественной гиперплазией предстательной железы). Этиология. Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь. Патогенез микробного воспаления в мочевом пузыре. Виды инфекции. Факторы, способствующие возникновению цистита (местные и общие). ^ Симптоматика цистита. Диагностика острого и хронического цистита. Особенности симптоматики и диагностики цистита у новорожденных детей, детей школьного возраста и подростков. Лечение. Профилактика цистита. ^ Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции, виды инфекции. Лечение: консервативное (антибактериальное, противовоспалительное, физиотерапевтическое). Оперативное лечение. Синдром «острой мошонки». Дифференциальный диагноз. Тактика лечения. Уретрит. Этиология и патогенез уретритов. Классификация. Виды возбудителей: простейшие, бактерии, дрожжеподобные грибы, хламидии, уреоплазмы и микоплазмы, вирусы. Неинфекционные факторы, вызывающие уретрит (аллергены, термические, химические, физические и др.). Специфические и неспецифические уретриты. Патологическая анатомия. Клиническое течение и симптоматика. Диагностика уретритов: клиническая, лабораторная, бактериологическая. Уретроскопия и ее виды. Возможные осложнения уретритов. Лечение уретритов и их осложнений. Простатит. Этиология и патогенез. Классификация. Острый и хронический простатит. Симптоматика. Диагностика простатита (лабораторная, инструментальная). Биопсия предстательной железы. Лечение простатита (общее и местное). Показания и противопоказания к массажу предстательной железы. Прогноз острого и хронического простатита. Абсцесс предстательной железы. Виды оперативного лечения и дренирования абсцесса. Везикулит. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические признаки, диагностика и лечение. ^ . Причины возникновения и хронизация процесса. Диагностика. Лечение. Фимоз как причина баланопостита. Особенности гигиены у новорожденных, мальчиков школьного возраста и подростков, взрослых мужчин. ^ Парацистит. Болезнь Ормонда. Кавернит. Болезнь Фурнье. Этиология. Патогенез. Клинические проявления, диагностика. Лечение. Общие принципы медикаментозной терапии заболеваний органов мочеполовой системы. Осложнения при антибиотикотерапии у пациентов урологического профиля.
Этиология. Патогенез мочекаменной болезни. Теории камнеобразования. История изучения вопроса. Частота мочекаменной болезни среди заболеваний почек и мочевыводящих путей. Распространенность среди населения различных климатогеографических зон в мире и в Республике Беларусь. Частота нефролитиаза у мужчин и женщин в зависимости от возраста, условий жизни. Этиология и патогенез. Энзимопатия (тубулопатия), наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы. Теории камнеобразования (коллоидная, кристаллоидная, теория белково-полисахаридной матрицы, застоя мочи). Роль лимфатического дренажа, инфекции, нарушения пассажа, реакции мочи, пиелонефрита, некротического папиллита, нарушенного обмена веществ (недостаток витаминов А, В и С, избыток витамина D), гиперпаратиреодизма, длительной иммобилизации, функциональных нарушений печени и желудочно-кишечного тракта, климата и особенностей питания, употребления питьевой воды в генезе нефролитиаза. Роль нанобактерий в развитии мочекаменной болезни. ^ Патологическая анатомия. Изменения в почках и мочевых путях, обусловленные нарушенным пассажем мочи в результате полной или частичной окклюзии конкрементом, при гидронефротической трансформации, на фоне пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Морфология и химический состав камней (ураты, фосфаты, карбонаты, оксалаты, цистиновые, холестериновые и белковые конкременты). Современная минералогическая классификация. ^ Симптоматика. Изменения в почках и мочевых путях, методы диагностики конкрементов почек и мочеточников. Почечная колика и её дифференциальная диагностика. Этиология и патогенез почечной колики. Роль окклюзии верхних мочевых путей в патогенезе почечной колики. Расстройства уродинамики. Клиника и диагностика почечной колики. Дифференциальная диагностика почечной колики с острыми заболеваниями органов брюшной полости, неврологическими заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностическое значение первичного скрининга: общий анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, обзорная урография, динамическая нефросцинтиграфия (радионуклидная ренография). Возможные осложнения почечной колики (острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита, гидронефротическая трансформация и т.д.). Лечебные мероприятия при почечной колике: тепловые процедуры, применение лекарственных средств, новокаиновые блокады, установка стентов (наружного и внутреннего), нефростомия. ^ УЗИ, рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ДНСГ, радиоизотопная ренография (РРГ). Показания и противопоказания к консервативному лечению камней почек и мочеточников. Принципы камнеизгоняющей и литолитической терапии. Виды хирургического лечения при мочекаменной болезни. Дистанционная и контактная литотрипсия, нефролапаксия, литоэкстракция и открытые операции в хирургическом лечении камней почек и мочеточников. Показания и противопоказания к различным методам лечения. Особенности хирургического лечения при коралловидных конкрементах, двустороннем нефролитиазе, конкрементах единственной почки. Повторные хирургические вмешательства при камнях почек и мочеточников. Санаторно–курортное лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Диетическое питание и медикаментозная профилактика рецидивов камнеобразования. ^ Первичные и вторичные. Роль нарушения уродинамики и инфекции в образовании конкрементов в мочевом пузыре. Клиника и диагностика конкрементов мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (УЗИ, эндоскопическая и рентгенологическая диагностика). Лечение. Виды хирургического лечения. Показания и противопоказания к различным методикам хирургического лечения. Профилактика камнеобразования в мочевом пузыре.
Распространенность аномалий развития почек, мочевых путей и мужских половых органов. Эмбриологические данные о развитии почек и верхних мочевых путей. Клиническое значение аномалий почек – нарушение уродинамики и гемодинамики при аномалиях почек. Возможные диагностические и тактические ошибки при аномалиях почек. Виды аномалий почек. Аномалии количества (агенезия, аплазия, добавочная почка), аномалии величины - гипоплазия (одно- и двусторонняя), аномалии положения - дистопия (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая, перекрестная), аномалии взаимоотношения (подковообразная, галетообразная, L–образная, S-образная почка), аномалии структуры – поликистоз, солитарные кисты, мультикистоз почки, губчатая почка, дисплазия почечной паренхимы, полимегакаликоз. Методы диагностики: пальпация, УЗИ, НСГ, РРГ, функциональные пробы, рентгенологические методы исследования, почечная ангиография, КТ, МРТ. Принципы лечения. Гидронефротическая трансформация. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Современные методы диагностики (УЗИ, ДНСГ, КТ, МРТ, рентгенологические методы). Фармакодинамические пробы. Оперативное лечение гидронефроза (виды оперативных пособий). Нефрэктомия. Показания к хирургическому лечению. Динамическое наблюдение пациентов с гидронефрозом. Нефроптоз. Симптоматика (боли, гематурия, артериальная гипертензия, астеноневротический синдром). Диагностика (клиническая, ультразвуковая, рентгенологическая, КТ). Лечение. Виды хирургического лечения. Показания к хирургическому лечению. Пузырно–мочеточниковый рефлюкс. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Современные методы диагностики (микционная цистография, УЗИ, СНСГ, КТ, МРТ). Оперативное лечение пузырно–мочеточникового рефлюкса: эндоскопическое лечение, везикоскопические и лапароскопические, открытые операции. Принципы оперативного лечения. Показания к хирургическому лечению. Динамическое наблюдение пациентов с пузырно–мочеточниковым рефлюксом. Мегауретер (нейромышечная дисплазия мочеточника). Определение понятия. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Другие аномалии: удвоение мочеточника (полное и неполное), эктопия устья мочеточника, уретероцеле, реторокавальный мочеточник. ^ Агенезия, экстрофия, дивертикулы, удвоение мочевого пузыря. Незаращение урахуса. Основные методы диагностики: осмотр, пальпация, УЗИ, рентгенологические методы исследования, цистоскопия. Контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона). Врожденные клапаны мочеиспускательного канала (классификация). Гипертрофия семенного бугорка. Клиника. Методы диагностики и лечения. ^ Гипоспадия. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Современные методы хирургической коррекции. Гипоспадия и гермафродитизм у новорожденных, схема обследования для неотложной дифференциации пола. Клинико–генеалогический анализ. Врожденные стриктуры и свищи мочеиспускательного канала. Атрезия, удвоение, врожденные дивертикулы мочеиспускательного канала. Клиника, диагностика, лечение. Эписпадия. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Современные методы хирургической коррекции. Аномалии полового члена: фимоз, короткая уздечка крайней плоти, удвоение полового члена, микропенис, искривление полового члена, скрытый половой член. ^ Крипторхизм. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика (физикальное и инструментальное обследование, исследование гормонального профиля). Лечение (консервативное и оперативное). Показания к хирургическому лечению. Прогноз фертильности при крипторхизме. Возможные осложнения крипторхизма. Монорхизм, анорхизм. Методы диагностики. Гормональное лечение.
Опухоли почки и мочеточника. Опухоли забрюшинного пространства. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация: опухоли паренхимы почки, почечной лоханки и мочеточника. Доброкачественные опухоли: аденома, фиброма, липома, ангиолипома, гемангиома, миксома, дермоидная киста. Злокачественные опухоли паренхимы почки: аденокарцинома, саркома, опухоль Вильмса. Современная классификация с использованием системы TNM. Пути метастазирования и распространения опухолей почек и мочеточников. Ренальная (гематурия, боль, наличие пальпируемого образования, варикозного расширения вен мошонки) и экстраренальная (кахексия, эритроцитоз, анемия, гипо– и диспротеинемия) симптоматика злокачественных новообразований почек и мочеточников. Понятие о неопластическом синдроме. Особенности течения папиллярного рака лоханки и мочеточника. Особенности гематурии при опухолях почек и мочеточников. Причины возникновения. Значимость УЗИ почек в диагностике объемных образований паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек. Рентгенологические исследования в диагностике объемных образований почек. Диагностическая ценность КТ, МРТ, почечной ангиографии в выявлении рака почки и его метастазов. Комплексное лечение при гипернефроидном раке почки, опухоли Вильмса, папиллярном раке лоханки. Виды хирургических операций. Лучевая и химиотерапия при лечении опухолей почек и мочеточников. Прогноз лечения. Классификация опухолей забрюшинного пространства. Пути метастазирования и распространения. Клиника, диагностика (УЗИ, пневмоперитонеум, артериография, компьютерная томография, магниторезонансная томография), лечение. Диспансеризация пациентов с опухолями почек, мочеточников и забрюшинного пространства. Опухоли мочевого пузыря. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация с использованием системы TNM. Предраковые заболевания мочевого пузыря. Профессиональные вредности в этиопатогенезе мочевого пузыря. Пути метастазирования и распространения опухолей мочевого пузыря. Симптоматика и клиническое течение. Диагностика опухолей мочевого пузыря: УЗИ, цистоскопия, фотодиагностика опухолей мочевого пузыря, биопсия, рентгенологическое обследование (экскреторная урография, цистографии, осадочная проба, перицистография, флебография, лимфаденография, артериография), КТ, МРТ. Лечение опухолей мочевого пузыря (оперативное, лучевое, химиотерапия, комбинированное, применение вакцин). Оперативные методы лечения: эндоскопические, открытые операции. Показания к хирургическому лечению. Ближайшие и отдаленные результаты лечения. Диспансеризация пациентов с новообразованиями мочевого пузыря. Опухоли мочеиспускательного канала у мужчин и женщин. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение новообразований мочеиспускательного канала. Рак полового члена. Распространенность. Классификация. Роль фимоза и рецидивирующего баланопостита в этиопатогенезе рака полового члена. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Опухоли яичка и его придатка. Патогенетическое значение травмы и эктопии яичек в развитии опухоли. Значение своевременного низведения при крипторхизме для профилактики новообразований яичка. Распространенность. Классификация. Пути распространения и метастазирования при злокачественных новообразованиях яичка. Современные методы диагностики злокачественных новообразований яичек и их метастазов. Дифференциальная диагностика объемных образований мошонки (опухоли, орхоэпидимит, водянка оболочек яичка, гематома застарелых разрывов белочной оболочки). Комбинированное лечение: оперативное, лучевая терапия, химиотерапия. Опухоли придатка яичка. Диагностика и дифференциальная диагностика с другими объемными образованиями придатка. Лечение.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Распространенность заболевания в различные возрастные периоды. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия изменений, возникающих в предстательной железе на фоне ее гиперплазии. Клиническое течение. Задержка мочи (ишурия). Виды ишурии. Первая помощь при возникновении острой задержки мочи. Симптоматика (ирритативная, обструктивная). Диагностика. Понятие о бальной оценке по шкалам IPSS и QOL. Дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом, раком предстательной железы, стриктурами уретры, новообразованиями мочевого пузыря, склерозом шейки мочевого пузыря. Стадийность течения ДГПЖ. Клинические проявления заболевания в различных стадиях. Консервативное лечение: применение ингибиторов 5-α редкутазы, α – адреноблокаторов, гормональное лечение, растительные препараты. Физиотерапевтическое лечение, диетическое питание пациентов с ДГПЖ. Виды хирургического лечения ДГПЖ: установка эндопростатических стентов, термотерапия, эндоскопические операции при ДГПЖ, открытые операции при ДГПЖ, лазерная хирургия ДГПЖ. Показания и противопоказания к различным видам консервативного и хирургического лечения. Осложнения ДГПЖ (камни мочевого пузыря, цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность). Профилактика развития осложнений. Диспансерное наблюдение за пациентами с ДГПЖ. ^ Распространенность. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Понятие о PIN. Классификация. Клиническое течение. Метастазирование и типы метастазов при раке предстательной железы. Диагностика (клиническая, лабораторная, инструментальная). Мультифокальная биопсия предстательной железы. Дифференциальная диагностика (ДГПЖ, хронический простатит, абсцесс предстательной железы, конкременты предстательной железы и мочевого пузыря, туберкулезное поражение предстательной железы, новообразования мочевого пузыря). Консервативные методы лечения. Общие принципы гормонотерапии и возможные ее осложнения. Первичная и вторичная гормональная резистентность. Показания к оперативному лечению. Виды хирургического лечения. Ближайшие и отдаленные результаты лечения. Роль профилактических осмотров населения.
Заболевания органов мошонки. Заболевания: гидроцеле, киста семенного канатика, сперматоцеле, варикоцеле. Распространенность, этиология, клинические проявления, диагностика, показания к различным способам лечения. Тактика и методы лечения при острых заболеваниях органов мошонки у детей и взрослых. ^ Организация борьбы с мочеполовым туберкулезом в Республике Беларусь. Туберкулез почек и верхних мочевых путей. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Симптоматика туберкулеза почек. Диагностика (клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования). Туберкулинодиагностика. Пути проникновения и распространения инфекции. Лечение туберкулеза почек и мочеточников: терапевтическое и хирургическое. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Виды оперативных вмешательств (нефрэктомия, нефруретерэктомия, резекция почки, кавернотомия). Пластические операции на мочеточнике (уретероцистонеостомия, интестинальная пластика). Диспансерное наблюдение за пациентами. Профилактика. ^ Пути проникновения и распространения инфекции. Клиника. Диагностика. Лечение. Консервативное лечение. Хирургическое лечение: показания. Виды оперативных вмешательств. Диспансерное наблюдение за пациентами. Профилактика. ^ Туберкулез придатка яичка, предстательной железы, семенных пузырьков. Пути проникновения и распространения инфекции. Патогенез. Диагностика. Лечение. Профилактика. ^ Этиология. Патогенез. Биологическая характеристика. Пути проникновения в организм хозяина. Патологическая анатомия. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Информационно-методическая часть Литература Основная:
Дополнительная: 5. Канн, Д.В.Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.В.Канн. М.: Медицина, 1986. 488 с. 6. Оперативнаяурология: руководство / под ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. Л.: Медицина, 1986. 480 с. 7. Руководствопо урологии / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. Том 1-304 с., Том 2 – 768 с., Том 3 – 672 с. 8. Рылюк, А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости: практическое пособие / А.Ф.Рылюк. Минск, 1995. 319 с. 9. Савченко, Н.Е. Урология семейного врача: справочное пособие / Н.Е.Савченко. Минск, 1991. 237 с. 10. Циститы: учебное пособие / Г.Н.Скрябин [и др.]. С-Петербург: мед. акад. последипл. образования. СПб.: СПбМАПО, 2006. 147с. 11. Guidelines– European Association of Urology, 2011. 2347 p. Критерии оценок результатов учебной деятельности 10 баллов — десять:
9 баллов - девять:
8 баллов - восемь:
7 баллов - семь:
6 баллов - шесть:
5 баллов - пять:
4 балла - четыре, ЗАЧТЕНО:
3 балла - три, НЕЗАЧТЕНО:
2 балла - два, НЕЗАЧТЕНО:
^
^ Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:
Фонд технологий контроля обучения включает:
Перечень рекомендуемых наглядных пособий
манипуляций и операций. Презентации по темам занятий.
краткие методические указания по использованию персонального компьютера, технических средств обучения, иного оснащения
Оглавление Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы
|
![]() |
Пояснительная записка Гигиена питания учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные Н. Л. Бацукова, заведующий кафедрой общей гигиены Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Радиационная и экологическая медицина учебная дисциплина, содержащая систематизированные А. Н. Стожаров, заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии Учреждения образования «Белорусский... |
![]() |
Пояснительная записка Детские инфекционные болезни учебная дисциплина, содержащая систематизированные И. Г. Германенко, проректор по лечебной работе Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Эпидемиология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания Г. Н. Чистенко, заведующий кафедрой эпидемиологии Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Физиотерапия и медицинская реабилитация учебная дисциплина, содержащая систематизированные В. Г. Крючок, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и физиотерапии Учреждения образования... |
![]() |
Пояснительная записка Профессиональные болезни это учебная клиническая дисциплина, содержащая систематизированные И. А. Герменчук, доцент 1-й кафедры внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Физиотерапия и медицинская реабилитация учебная дисциплина, содержащая систематизированные В. Г. Крючок, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и физиотерапии Учреждения образования... |
![]() |
Пояснительная записка Оториноларингология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные А. Ч. Буцель, заведующая кафедрой болезней уха, горла, носа Учреждения образования «Белорусский государственный... |
![]() |
Пояснительная записка Нормальная физиология наука и учебная дисциплина о жизненных функциях здорового Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор |
![]() |
Пояснительная записка Клиническая фармакология учебная дисциплина, которая сочетает фармакологические А. В. Хапалюк, заведующий кафедрой клинической фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный... |