Общие сведения о процедуре запроса предложений icon

Общие сведения о процедуре запроса предложений





НазваниеОбщие сведения о процедуре запроса предложений
страница2/8
Дата29.01.2013
Размер0.85 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8
^

Техническое задание на оказание услуг

  1. Объекты страхования


Объектом добровольного медицинского страхования (далее – ДМС) являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской и иной помощи в соответствии с программой добровольного медицинского страхования при возникновении страхового случая.


2.2. Категории и плановая численность лиц, подлежащих страхованию

Застрахованными лицами являются работники ЗАО «АПБЭ» и приравненные к ним лица общей численностью 116 человек.

2.2.1. Категории и плановая численность лиц, подлежащих страхованию представлены в таблице:

^ ЗАО «АПБЭ»

Плановая численность
всего, чел.

в том числе:

Высшие менеджмент, «VIP-дети»


Средний руководящий состав

Специалисты

^ ЗАО «АПБЭ»

101

4

20

77

Сибирский филиал

3

-

1

2

Уральский филиал

3

-

1

2

Южный филиал

2

-

1

1

Северо-Западный филиал

2

-

1

1

Приволжский филиал

5




2

3

^ Всего по филиалам

15

-

6

9

^ ЗАО «АПБЭ»

116

4


26


86




      1. В течение срока действия договоров ДМС может быть предусмотрена возможность страхования родственников Застрахованных лиц по корпоративным тарифам и программам ДМС за счет средств застрахованных.
    1. ^

      Страховые суммы


      1. Размер страховой суммы на одного Застрахованного по категориям представлен в таблице:

Категория

Страховая сумма на одного застрахованного в год, руб.

Высший менеджмент, «VIP-дети»

не менее 8 500 000

Средний руководящий состав

не менее 6 100 000

Специалисты

не менее 3 700 000


2.3.2. Участники ОЗП могут предложить увеличенные размеры страховых сумм.

2.3.3. Лимиты ответственности страховщика по оплате оказываемых медицинских услуг не предусматриваются.
    1. ^

      Программы добровольного медицинского страхования


Программами добровольного медицинского страхования должно быть предусмотрено получение Застрахованными лечебной, консультативной, реабилитационной, профилактической, диагностической, фармакологической и иной помощи.

Страховым случаем является:

  • факт обращения Застрахованного в течение срока действия Договора ДМС в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором за получением медицинских и иных услуг, предусмотренных условиями Договора и Программой добровольного медицинского страхования;

  • факт обращения Застрахованного за получением медицинской помощи в течение срока действия Договора страхования в соответствии с программой страхования в другие медицинские учреждения, помимо предусмотренных Договором страхования, если это обращение согласовано и/или организовано Страховщиком.




      1. ^ Программа добровольного медицинского страхования (единая для всех категорий Застрахованных).


Объем предоставляемых услуг (включая, но не ограничиваясь):

  1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:

    • Первичные, повторные консультативные приемы врачей-специалистов: терапевта, гинеколога, невролога, аллерголога, гастроэнтеролога, дерматовенеролога, кардиолога, оториноларинголога, офтальмолога, ревматолога, травматолога, ортопеда, хирурга, кардиохирурга, маммолога, эндокринолога, уролога, физиотерапевта, врача функциональной диагностики, инфекциониста, мануального терапевта, гематолога, гепатолога, анестезиолога, пульмонолога, флеболога, психотерапевта, онколога (до установления диагноза), фтизиатра (до установления диагноза), психиатра (до установления диагноза) и др.;

  • лабораторные исследования: анализы крови и других биологических сред и тканей организма (клинические, биохимические, гормональные, бактериологические, микроскопические, иммунологические (IgE), серологические, цитологические, гистологические, аллергологические (кожные пробы), онкомаркеры, микологические, исследование на дисбактериоз, ПЦР-диагностика, и др.);

  • инструментальные методы исследования: электрокардиография, ЭХО-КГ, холтеровское (суточное) мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, велоэргометрия, доплеровское исследование сосудов конечностей и головного мозга, электроэнцефалография, ЭХО-энцефалография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковая диагностика, рентгенологическое исследование (в том числе, контрастная диагностика), ангиография, маммография, эндоскопические методы (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и др.), радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.;

  • физиолечение: все виды электро- и светолечения, включая лазеро- и магнитотерапию, СВЧ, УВЧ, импульсные токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация, диодинамические токи и пр., теплолечение, ультразвуковая терапия, ингаляции и др.;

  • классический массаж, ЛФК;

  • лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в условиях поликлиники;

  • иммунопрофилактические мероприятия по эпидемиологическим показаниям;

  • экспертиза временной нетрудоспособности;

  • выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения);

  • оказание медицинской помощи на дому (застрахованным в Москве - в пределах 30 км от МКАД (для категории «VIP» и «Руководство» - 50 км от МКАД), застрахованным в регионах – в пределах, определяемых ЛПУ): врачебная помощь (первичная консультация врача, активное наблюдение до выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения, консультации врачей-специалистов по назначению врача);

  1. ^ Стоматологическое обслуживание:

Стоматологическое лечение (всех групп зубов) при кариесе, пульпите и периодонтите, некариозных поражениях зубов, заболеваниях пародонта, заболеваниях слизистой оболочки полоски рта и языка, гингивите, травме челюстно-лицевой области:

  • первичные и повторные консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога, ортодонта и др.;

  • терапевтическое лечение с использованием свето- и химиоотверждаемых композитных материалов, лечебных, изоляционных и лечебно-профилактических прокладок; механическая, медикаментозная обработка кариозных полостей и каналов, пломбирование каналов любыми материалами, в т.ч. с использованием термофилов, гуттаперчевых штифтов; применение жидкотекучего композита, «сэндвич-методика», лечение ранее депульпированных зубов, замена пломбы при ее разрушении (в т.ч. частичном); восстановление коронковой части зуба при ее разрушении не более чем на 50%, эндодонтия; проведение закрытого кюретажа десневых карманов; наложение дентальных повязок;

  • хирургическое лечение: зубосохраняющие операции, альтернативные удалению зубов; удаление зубов (простое, сложное, в т.ч. с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута), удаление ретенированных и дистопированных зубов, лечение клиновидного дефекта, лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, слюнных желез, заболеваний нервов челюстно-лицевой области, повреждений и доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области (по медицинским показаниям), резекция верхушки корня зуба, вскрытие абсцессов, цистэктомия, лечение перикоронарита, разрезы при периоститах, периодонтитах и т.п.;

  • местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная) и наркоз;

  • физиотерапевтическое лечение, депофорез;

  • терапевтическое и хирургическое лечение пародонтита, купирование острых и обострений хронических заболеваний пародонта (вскрытие пародонтальных абсцессов, наложение лечебных пародонтальных повязок, медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов и др.);

  • восстановление зубов (в т.ч. протезирование и подготовка к нему), поврежденных в результате несчастного случая в период действия Договора ДМС с оплатой Страховщиком протезов и других расходных материалов, за исключением использования имплантов и драгоценных металлов (материалов).

  • оказание неотложной стоматологической помощи, включая снятие коронок и мостовидных протезов в целях купирования болевого синдрома;

  • услуги круглосуточной стоматологической помощи при острых заболеваниях (состояниях);

  • рентгеновская и радиовизиографическая диагностика, в том числе прицельная радиовизиография, дентальные снимки, ортопантомограмма; электродонтодиагностика;

  • снятие зубных отложений (зубного камня) по медицинским показаниям, в том числе комбинированными методами (ручной, ультразвуковой) и методом «Air-flow»;

  • покрытие зубов фторлаком по медицинским показаниям.




  1. Услуги коммерческой скорой медицинской помощи:

  • выезд бригады скорой медицинской помощи (застрахованным в Москве - в пределах 30 км от МКАД (для категории «Высший менеджмент» - 50 км от МКАД), застрахованным в регионах – в пределах населенного пункта), включая комплекс экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и медицинскую транспортировку в медицинское учреждение и, при отсутствии показаний для госпитализации, обратно.

  1. ^ Стационарное обследование и лечение (плановые и экстренные госпитализации):

  • пребывание в стационаре в одно- и двухместных палатах (для категории «Высший менеджмент» - одноместная палата повышенной комфортности), питание;

  • оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов;

  • лабораторные и инструментальные диагностические исследования;

  • лечебные процедуры, физиолечение, массаж, ЛФК;

  • анестезиологические пособия;

  • реанимационные мероприятия;

  • консервативное и хирургическое лечение;

  • пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

  • лекарственные препараты и другие, необходимые для лечения средства;

  • уход медицинского персонала.

  1. Обслуживание в медицинских научных центрах

  • первичные и повторные консультации врачей-специалистов высшей квалификации, лабораторные и инструментальные методы исследования, лечебные процедуры, оформление и выдача медицинской документации в объеме, указанном в программе «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в профильных медицинских научных центрах (НИИ) Российской Федерации по направлению лечащего врача.

  1. Вакцинация:

  • вакцинация от гриппа импортной вакциной (1 раз в год);

  • вакцинация от клещевого энцефалита импортной вакциной (1 раз в год) в эндемичных районах.

  1. Проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников ЗАО «АПБЭ» в соответствии с приказом Минздрава социального развития № 302н от 12.04.2011.

  2. Годовые полисы для выезжающих за рубеж.

Страховая сумма 100 000 долларов США, полис категории «В», территория 2. Для оформления полиса Страхователь предоставляет Страховщику следующую информацию: ФИО, номер и серию загран. паспорта, дату рождения, наименование страны пребывания и сроки поездки.


Программа добровольного медицинского страхования «VIP-дети»

^ АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; врача ЛФК; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; гомеопата; дерматовенеролога; иглорефлексотерапевта; инфекциониста; кардиолога; кардиолог-реабилитолога; кардиоревматолога; логопеда; невропатолога; нефролога; отоларинголога; офтальмолога; педиатра; психиатра; психоневролога; психотерапевта; рефлексотерапевта; физиотерапевта; фтизиатра; хирурга; эндокринолога; эндоскописта; иммунолога; хирурга-ортопеда;

- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; справки для санаторно-курортного лечения; выдача медицинских справок; оформление документации для дошкольных, школьных учреждений; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми; выдача справок, выписок и медицинских заключений;

- организация профилактических мероприятий: профилактических прививок отечественными вакцинами, согласно установленным срокам, только неорганизованным детям; диспансерное наблюдение больных с хроническими заболеваниями, проведение комплексных медицинских осмотров;

- лабораторная диагностика: биохимические исследования; анализ на дисбактериоз; общеклинические исследования; аллергодиагностика- скарификационные пробы;

- инструментальные методы исследования: рентгенологическая диагностика; ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика;

- проведение лечебных манипуляций и процедур; физиотерапия; иглорефлексотерапия; ЛФК в группе; лечебный массаж (2 курса (1 курс - 10 сеансов)); лечение на аппаратах "АУТОРЕЛАКС", "АСТМАКОРР","АМБЛИОКОРР", "ОСКОРР", "EYE"; детензор; вибромассажное кресло;

^ ПОМОЩЬ НА ДОМУ

- первичный, повторный осмотр врачом- педиатром на дому;

- по медицинским показаниям- консультации врачей-специалистов на дому;

^ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: ортодонта;

- консультации врачей-стоматологов: терапевта, хирурга;

- анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);

- диагностика: рентгеновизиография (дентальные и панорамные снимки);

- терапевтическая стоматология: снятие пломбы в лечебных целях; пломбирование кариозных полостей композитами светового и химического отверждения; восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее 1/2, без использования анкерного штифта;

- хирургическая стоматология: удаление зубов;

- профилактические мероприятия: обучение гигиене полости рта;

^ СКОРАЯ ПОМОЩЬ

- выезд бригады скорой помощи; осмотр больного; проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля "скорой помощи"; купирование неотложного состояния; организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;


Для расширения программ добровольного медицинского страхования участниками конкурса могут быть предложены дополнительные виды медицинской помощи и бонусы для всех категорий застрахованных.
1   2   3   4   5   6   7   8

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconДокументация по проведению запроса предложений закрытый запрос предложений на право заключения договоров

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconУведомление о проведении запроса предложений
Запрос предложений по определению поставщика в целях заключения с ним договора на поставку передвижного...
Общие сведения о процедуре запроса предложений iconУведомление о проведении открытого запроса предложений

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconСтатья Законодательное регулирование
Приложение №3 к Извещению о проведении запроса предложений: «Проекты Контрактов»
Общие сведения о процедуре запроса предложений iconПо проведению открытого запроса предложений на право заключения договора добровольного медицинского

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconПо проведению открытого запроса предложений на право заключения договора добровольного медицинского

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconПротокол №1-зап цен/12 рассмотрения и оценки ценовых предложений по размещению заказа путем проведения

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconОбщие сведения

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconОбщие сведения

Общие сведения о процедуре запроса предложений iconОбщие сведения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы