Практикум по судебной медицине под редакцией в. Н. Крюкова и И. В. Буромского издание 3
|
|
Скачать 0.69 Mb.
|
1 2
|
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ ПРАКТИКУМПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГОИЗДАНИЕ 3ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ МОСКВА 2007 РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИПРАКТИКУМ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГОИЗДАНИЕ 3^ Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов МОСКВА 2007 ^ Ю.А.СОЛОХИН, Т.Н.ШАБАЛИНА Практикум по судебной медицине. Издание 3. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Учебное пособие / Под ред. В.Н.Крюкова и И.В.Буромского. – Москва: ООО Фирма «Светотон ЛТД», 2007. – хх с. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). Настоящее учебное пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 – Лечебное дело и 040200 – Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации 09 марта 2000 г., и разработанной на его основе Примерной программой дисциплины «Судебная медицина» для данных специальностей, утвержденной Министерством образования Российской Федерации 25 июня 2003 г. Практикум составлен адаптированно к 5-му изданию учебника «Судебная медицина» под редакцией проф. В.Н.Крюкова и отражает многолетний опыт работы кафедр судебной медицины Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной реабилитологии. Применительно к каждому практическому занятию в нем приведены цель занятия в терминах описания деятельности студента и требования к уровню освоения содержания темы, приведен перечень рекомендуемой основной и дополнительной литературы, алгоритмы и примеры выполнения заданий, вопросы для самоконтроля усвоения материала темы и тестовые пункты для контроля уровня приобретенных знаний. Предназначен для студентов в качестве учебного пособия при подготовке к практическим занятиям, а также для самостоятельной работы на занятиях. Р е ц е н з е н т ы: Бахметьев Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, проректор Воронежской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой судебной медицины Пиголкин Юрий Иванович – член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007 Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения коллектива авторов. ^ Осмотр трупа на месте происшествия. Процессуальные и организационные формы участия в нем врача-специалиста. Методики обнаружения, изъятия и упаковки вещественных доказательств биологического происхождения, порядок их направления для лабораторных исследований. Предварительное суждение о причине смерти и давности ее наступления. Консультация при формулировании работником правоохранительных органов вопросов Постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вещественных доказательств биологического происхождения. Особенности осмотра места происшествия и трупа в зависимости от категории, рода и вида смерти. ^ содержания раздела программы Объем и уровень освоения содержания раздела программы призваны обеспечить приобретение знаний, умений и навыков, позволяющих в случае привлечения врача к участию в первоначальных следственных действиях при осмотре трупа на месте его обнаружения выполнить функции специалиста в области судебной медицины. Критериями приобретения необходимого объема знаний и достижения требуемого уровня освоения материала являются: Получение представления:
Приобретение знаний:
Формирование умения (навыка):
^
Рекомендуемая литератураОсновная:
Дополнительная:
Цель практического занятия1. Осуществить коррекцию и систематизацию знаний, приобретенных в процессе самостоятельной подготовки к занятию в соответствии с изложенными выше требованиями к объему и уровню освоения содержания раздела. 2. Научиться:
Порядок проведения практического занятияЦель практического занятия достигается в процессе обсуждения с преподавателем вопросов, возникших в ходе самостоятельной подготовки к занятию; ознакомления с объектами текущих экспертиз (при наличии трупа) и коллекцией схем и таблиц; решения ситуационных задач с определением времени наступления смерти; выявления, изъятия, упаковки биологических объектов для направления их на исследование в соответствующую судебно-медицинскую лабораторию, формулирования рационального перечня вопросов, подлежащих разрешению в конкретном случае посредством проведения судебно-медицинской экспертизы при различных ситуациях; Контроль исходного уровня знаний (подготовки к занятию) осуществляется путем выполнения задания с использованием тестовых пунктов (засчитывается при правильном ответе более чем на 2/3 общего количества тестовых пунктов). Контроль достижения требуемого объема и уровня освоения содержания раздела (итоговый контроль) проводится в виде защиты решения ситуационной задачи и последующего собеседования с преподавателем по материалу раздела. ^ Обнаружение тела мертвого человека – событие всегда неординарное и в следственной практике рассматривается как происшествие. При этом труп человека может быть обнаружен как на месте предшествовавших смерти событий, так и в другом месте, куда он был перемещен. В первом случае место происшествия и место обнаружения трупа совпадают. В соответствии со ст. 73 УПК РФ, прежде всего, подлежит доказыванию событие преступления (время, место, способ и другие обстоятельства). При осмотре следователем трупа на месте его обнаружения ст. 178 УПК РФ предписывает обязательное участие судебно-медицинского эксперта или иного врача. ^ Осмотр трупа на месте его обнаружения относится к неотложным следственным действиям, направленным на изучение обстановки места происшествия, обнаружение, фиксацию и изъятие различных следов и других вещественных доказательств в целях выяснения характера происшедшего события. Промедление с осмотром места происшествия может привести к изменению обстановки, невосполнимой утрате следов и других вещественных доказательств. Не следует отказываться от осмотра места происшествия и в случаях, когда от момента события до осмотра прошло много времени, поскольку при этом могут быть обнаружены важные для расследования вещественные доказательства (замытые пятна крови, поврежденная одежда и т.д.). Это же относится и к так называемым повторным осмотрам места происшествия. ^ Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения организует и проводит следователь, поэтому все участники осмотра действуют по указанию и с разрешения лица, производящего осмотр. Основания для производства осмотра места происшествия и порядок его производства предусмотрены ст. 176 и 177 УПК РФ. При принятии решения об осмотре места происшествия следователь выясняет основные моменты обстоятельства произошедшего, так как от этого будет зависеть состав следственно-оперативной группы. Любое следственное действие, в том числе и осмотр места происшествия, производится в присутствии двух понятых, которые во время осмотра должны постоянно находиться рядом с лицом, производящим осмотр, и лично воспринимать все, что обнаруживают, исследуют, фиксируют и изымают во время осмотра места происшествия. Понятыми могут быть любые незаинтересованные в деле граждане. Законодатель предусматривает возможность привлечения специалиста, то есть лица, обладающего специальными знаниями в определенной области науки, техники, искусства или ремесла, к участию в процессуальных действиях для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, применении технических средств в исследовании материалов дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию (ст. 58 УПК РФ). В качестве специалиста для участия в осмотре трупа, проведении эксгумации, освидетельствовании живых лиц, изъятии у них для последующего исследования образцов крови, волос и выделений, в следственном эксперименте, допросе, обыске или выемке может быть привлечен судебно-медицинский эксперт (врач, имеющий сертификат специалиста в области судебной медицины и состоящий в штате экспертного учреждения, кафедры или курса судебной медицины высшего учебного заведения) либо, при невозможности его участия – иной врач. Они имеют по закону равные права и несут аналогичную ответственность. Специалист имеет право:
Специалист несет ответственность по ст. 310 УК РФ за разглашение данных предварительного расследования, ставших известными ему в связи с участием в производстве дела в качестве специалиста, в том случае, если он был заранее предупрежден в установленном законом порядке о недопустимости их разглашения. Такие сведения могут быть преданы им гласности лишь с разрешения лица, производящего дознание, следователя или прокурора, при этом только в том объеме, в каком они признают это возможным. Кандидатура специалиста подлежит отводу, если он:
Решение об отводе специалиста принимает дознаватель, следователь, прокурор, суд или судья, председательствующий в суде с участием присяжных заседателей. Врач, участвующий в осмотре трупа на месте его обнаружения, процессуально не является экспертом, не обладает правами и обязанностями эксперта (хотя по должности он может быть судебно-медицинским экспертом), а выступает как сведущее лицо – специалист. Мнения и объяснения врача на месте происшествия не являются заключением, а носят лишь консультативный характер и даются следователю устно. Врач, осматривающий труп на месте его обнаружения, может в дальнейшем исследовать этот труп в морге и давать письменное заключение в качестве судебно-медицинского эксперта. К участию в осмотре места происшествия в качестве специалистов следователь нередко приглашает оперативных работников милиции, эксперта (техника) – криминалиста, кинолога с собакой и др. Все участники осмотра должны вести себя на месте происшествия таким образом, чтобы обстановка места не была изменена, а следы происшествия (преступления) не были повреждены до их детальной фиксации. ^ Получив сообщение о происшествии следователь выясняет сущность события, отдает распоряжение об охране места события и вызывает необходимых оперативных работников и специалистов и выезжает для проведения осмотра. В протоколе осмотра обстановка места происшествия следователем фиксируется в том виде, в каком она оказалась на момент осмотра. Как правило, после общего обзора места происшествия, до начала его осмотра, производится ориентирующая и обзорная фотографическая съемка. Время осмотра фиксируется по часам. ^ при осмотре трупа на месте происшествия Осмотр трупа на месте его обнаружения является обязательным следственным действием, составной частью осмотра места происшествия в целом. Прибытие судебно-медицинского эксперта (врача) на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия, на них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка и т.п.). При работе на месте обнаружения трупа судебно-медицинский эксперт (врач) использует специальное снаряжение и производит необходимые исследования. Осмотр места происшествия при наличии мертвого тела человека всегда должен начинаться с ответа на вопрос: труп ли это? В соответствии со ст. 46 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» смерть человека должна быть в обязательном порядке констатирована медицинским работником – врачом или фельдшером (см. Приложение 1). При наличии признаков жизни у пострадавшего необходимо принять неотложные меры к его спасению. Врач должен оказать потерпевшему реанимационное пособие или иную необходимую помощь (наложение шин, остановка кровотечения и т.п.). Следователь – принять меры к быстрейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной врачебной помощи в условиях стационара. Реанимационные мероприятия выполняются вплоть до прибытия неотложной медицинской помощи или до появления достоверных признаков смерти (см. Приложение 1). В тех случаях, когда проводившиеся реанимационные мероприятия успеха не имели, в протоколе осмотра необходимо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания. На месте обнаружения трупа судебно-медицинский эксперт, а при невозможности его участия иной врач:
Осмотр места происшествия может быть осуществлен (или продолжен) в том числе и в тех случаях, когда мертвое тело или пострадавший уже эвакуированы. Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, тот же врач-специалист может быть привлечен к участию в осмотре и этого места. Первоначальный осмотр места происшествия может происходить в неблагоприятных условиях (недостаточное освещение, сильный дождь и т.п.). Если он будет признан недоброкачественным, то осмотр места происшествия может быть проведен вновь (повторный осмотр). По получении в ходе расследования новых данных о событиях на месте происшествия и возможностях обнаружения ранее не изъятых вещественных доказательств или следов, производят дополнительный осмотр места происшествия. В этих случаях судебно-медицинского эксперта или иного врача в качестве специалиста могут пригласить для дополнительного или повторного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия. ^ Описание трупа должно быть произведено таким образом, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было реконструировать обстановку места его обнаружения. Рекомендуемый план проведения осмотра трупа на месте его обнаружения:
Местоположение и поза трупа. При описании места обнаружения трупа указывают точное название этого места и той его части, в которой находится труп. Например, если труп обнаружен на улице населенного пункта, в протоколе приводится название этого населенного пункта, улицы и номер ближайшего дома. Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам, причем выбирают такие ориентиры, которые не могут изменить своего местоположения в ближайшее время (дерево, дом, окно и т.п.). При фиксации положения трупа обязательно производят измерение расстояний от частей его тела (обычно от головы и конечностей) до выбранных неподвижных ориентиров. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, то фиксируют положение тела по отношению к сторонам света. Под позой трупа понимают взаимное расположение частей его тела по отношению друг к другу. При описании позы указывают положение головы по отношению к срединной линии тела (наклонена вправо, влево), к сагиттальной (повернута вправо, влево) и фронтальной плоскостям (опущена вниз, откинута назад). Далее отмечают положение головы по отношению к другим частям тела (касается подбородком груди и т.п.). При описании верхних и нижних конечностей отмечают их положение в целом или отдельных их сегментов по отношению к сагиттальной и фронтальной плоскостям (отведены вправо, влево, вперед, назад, под каким углом), согнуты или разогнуты (в каких суставах, под каким углом), к каким частям тела прилегают. При описании верхних конечностей указывают положение пальцев по отношению к ладоням (слегка согнуты, согнуты в кулак, разогнуты). ^ На этом этапе изучают и описывают только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. Некоторые орудия травмы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране и т.п.). Их извлечение категорически запрещается. Все узлы на веревках, шнурах и т.д., обнаруженные на месте происшествия и имеющие отношение к событию, должны быть сохранены. Некоторые предметы могут быть зафиксированы в кисти трупа (нож, пистолет, клок волос и т.п.). Они должны быть тщательно осмотрены, зафиксированы и изъяты. Необходимо описать (расположение, цвет, форму, размеры и т.п.) обнаруженных следов крови, мочи, рвотных масс, частиц вещества головного мозга. ^ . Следует предельно точно зафиксировать в каком положении находится одежда на трупе: в порядке или беспорядке, какие предметы одежды смещены со своих обычных мест (спущены к низу, подняты кверху), застегнута одежда на пуговицы или нет, сохранность пуговиц, петель, застегнут ли ремень, вывернуты ли карманы; а также запах, исходящий от одежды (бензина, мочи и т.п.), фабричные клейма и метки, содержимое карманов и т.п. Описывают наложения и загрязнения на одежде. После осмотра верхних слоев одежды приступают к описанию нижних слоев. Одежду с трупа не снимают, а лишь расстегивают и приподнимают. При осмотре и описании обуви следует обращать внимание на состояние ее подошв. Более подробно исследование и описание одежды и обуви изложено в разделе практикума «Судебно-медицинское исследование трупа». ^ Описывают анатомо-конституциональные данные: пол, возраст (на вид), длина тела, телосложение, упитанность, цвет кожного покрова, особые приметы. Если осматривают труп известного человека, то в протоколе достаточно указать его фамилию, имя, отчество. ^ Описание трупных изменений в протоколе начинают с обязательного указания времени (в часах и минутах) их фиксации и температуры окружающего воздуха (воздуха и воды, если труп извлечен из воды). Степень охлаждение трупа определяют путем ощупывания открытых участков, прикрытых одеждой и соприкасающихся между собой частей тела трупа, а также при помощи термометрии. Для измерения ректальной температуры термометр желательно вводить в прямую кишку на глубину не менее 10 см (на трупах новорожденных детей – 5,5 см), после чего выдержать некоторое время, необходимое для фиксации значений температуры и зарегистрировать ее первичное показание. Обязательно не менее чем двукратное измерение ректальной температуры (повторное измерение предпочтительнее проводить через 1 час после первичного). Если подозревается, что имело место введение полового члена в прямую кишку, то перед измерением ректальной температуры необходимо взять мазки от содержимого прямой кишки на тампон. При осмотре и описании трупных пятен в протоколе указывают их локализацию, характер (разлитые, островчатые, очаговые), цвет, изменение окраски при надавливании (полностью исчезают, бледнеют, не изменяют первоначальной окраски), а также время, необходимое для восстановления цвета трупного пятна (в минутах и секундах). Давление на трупное пятно желательно осуществлять с помощью динамометра перпендикулярно к поверхности тела на площади 1 см2 с постоянной величиной 2 кг/см2 в течение 3 секунд. При расположении трупных пятен по задней поверхности тела динамометр устанавливают в центре поясничной области, по передней – в области грудины. При наличии трупных пятен на противоположных поверхностях тела (что бывает при изменении положении трупа), необходимо провести динамометрию на обеих поверхностях тела с раздельным указанием полученных результатов в протоколе. Мышечное окоченение определяют в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей путем ощупывания мышечных групп, отведения книзу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи и конечностей в суставах. Отмечают интенсивность выраженности мышечного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное), а также в каких мышечных группах оно отсутствует. Признаки подсыхания определяют при осмотре глаз, на переходной кайме губ, на головке полового члена, передней поверхности мошонки. Из поздних трупных изменений врачу на месте происшествия приходится видеть чаще гнилостные изменения и реже – мумификацию или жировоск. ^ Могут быть выявлены в первые часы (до 18-24 часов) после наступления смерти. При осмотре трупа на месте его обнаружения рекомендуется использовать ответные реакции скелетных мышц на механическое и электрическое раздражение. Механическое раздражение мышц наиболее часто на практике достигается резким сильным ударом тупым твердым предметом с узкой поверхностью (металлическая пластина или стержень). В зависимости от давности в месте удара смерти формируется идиомускулярная опухоль (обязательно указывается её высота), либо желобообразное углубление. Электрическую возбудимость мышц определяют с помощью специально изготовленных приборов, использующих портативные источники постоянного или переменного тока, однако они редко применяются в практической работе, так как серийно не выпускаются. Химическое раздражение используют для выявления реакции мышц суживающих и расширяющих зрачок (используют 1 % растворы пилокарпина и атропина). Закапывание этих препаратов в конъюнктивальные мешки глаз трупа приводит соответственно к расширению или сужению зрачка в течение первых 5-6 часов после смерти, а их введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (0,1 мл) сопровождается соответствующей реакцией в течение 20-24 часов. В протоколе осмотра указывают все проводимые пробы и их результат. ^ Для осмотра головы необходимо снять головной убор (если он есть), отметить состояние и цвет волос, их загрязнение, наличие повреждений волосистой части головы, целость костей черепа на ощупь. При описании лица указывают цвет кожи (бледная, синюшная с экхимозами), наличие одутловатости, состояние глаз (веки, конъюнктивы, роговицы, зрачки), носа (целость костей и хрящей, наличие в носовых ходах и отверстиях носа какого-либо содержимого), ушных раковин и наружных слуховых проходов (если есть какое-либо содержимое, то следует указать его характер, количество, цвет, вытекание и направление потеков). Описывая рот, отмечают его состояние (открыт, закрыт), особенности переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта, наличие и состояние зубов, лунок отсутствующих зубов, положение языка (за линией зубов, кончик зажат между зубами, выстоит из полости рта). При осмотре шеи необходимо расстегнуть застежки рубашки (кофточки). Отмечают форму шеи, наличие или отсутствие повреждений. Последовательно осматривают и описывают переднюю, боковые и заднюю поверхности шеи. При осмотре грудной клетки определяют ее форму (цилиндрическая, коническая, бочкообразная), определяют целость ребер на ощупь. Осматривают переднюю и заднюю поверхности грудной клетки. На трупах женщин отмечают состояние молочных желез. Осмотр живота включает оценку его конфигурации, размеров (на уровне передней грудной стенки, выше или ниже ее) и консистенции. При осмотре наружных половых органов указывают правильность их развития, наличие выделений из мочеиспускательного канала и влагалища. До введения термометра в прямую кишку фиксируют состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет, степень зияния), характер выделений из него (если есть). При осмотре конечностей устанавливают целость их костей на ощупь (наличие патологической подвижности, крепитация костных отломков), описывают ногти, состояние кожи ладонных поверхностей кистей и подошвенных поверхностей стоп (наличие загрязнений, наложений, признаки мацерации). Повреждения, имеющиеся на трупе, рекомендуется описывать по ходу осмотра отдельных частей тела (головы, шеи, груди, живота, промежности, конечностей). Описание повреждений следует проводить согласно схемам, приведенным в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами». При изучении повреждений на месте происшествия запрещается изменять их первоначальный вид (обмывание водой и т.п.) во избежание возможной утраты вещественных доказательств. ^ , то есть контур поверхности, на которой был обнаружен труп, должно быть осмотрено и описано после осторожного перемещения трупа с места его первоначального расположения. При описании ложа трупа отмечают характер поверхности, наличие отпечатка тела трупа, загрязнений и каких-либо предметов под трупом. Если под трупом обнаружены следы крови, то следует определить глубину ее проникновения в вещество ложа (грунт, снег и т.п.). Иногда к ложу трупа подходят следы волочения в виде полос разной формы, ширины и глубины. Следы волочения описывает следователь, если же в них имеются следы крови, то описанию их помогает врач. ^ подлежащих лабораторному исследованию При доказывании события преступления должны быть определены время, место и способ совершения преступления. Процесс доказывания регламентирован ст. ст. 73-88 УПК РФ. Важной стороной этого процесса является собирание вещественных доказательств, в том числе и биологического происхождения. Поскольку следы биологического происхождения отличаются определенной спецификой своей природы и механизмами возникновения, особенно важным является грамотное их отыскание, правильное оформление изъятия, упаковка и направление на экспертизу. При выполнении первоначальных следственных действий целесообразным является привлечение для консультаций в качестве врача-специалиста именно судебно-медицинского эксперта. При осмотре места происшествия обнаружение вещественных доказательств биологического происхождения нередко оказывается затрудненным. Это обусловлено не только полиморфизмом, но и условиями их возникновения (видом орудия травмы, механизмами событий происшествия и т.д.). Зачастую объекты биологического происхождения сочетаются со следами и вещественными доказательствами другого происхождения (например, с повреждениями одежды и отпечатками на ней масел, красок и т.п.). Предмет, на котором обнаружен биологический объект (волосы, следы крови, спермы, слюны и т.д.) обозначают как предмет-носитель. После соответствующего юридического оформления такой предмет становится вещественным доказательством и может быть исследован в судебно-медицинской лаборатории. При осмотре места происшествия выявляют и изымают объекты – следы, напоминающие по внешнему виду пятна крови или выделений организма человека (пятна спермы, слюны, мочи), а также волосы или объекты, похожие на них. При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы, других выделений человеческого организма, при поиске следует обратить внимание следователя на ряд особенностей. ^
Если следы крови не видны при осмотре в ярком солнечном или электрическом свете, но предполагается их присутствие, следует применить визуальный осмотр в косо падающем свете или осмотр с помощью лупы, а также при возможности использовать для указанной цели источник УФ лучей. “Предварительные пробы” (например, с перекисью водорода) на месте происшествия никаких вопросов не решают. Эффект только один – вещественное доказательство переводится в разряд недопустимых (см. ст. 75 УПК РФ). ^
При ощупывании пятен надо быть очень осторожным, чтобы не внести загрязнений, которые могут помешать лабораторному исследованию. При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы или других выделений человека (слюна, моча и т.п.) целесообразно проведение исследования подозрительных пятен в УФ лучах. При поисках волос рекомендуется пользоваться лупой. Осмотр следует проводить при ярком свете, осторожно обращаясь с обнаруженными объектами во избежание их повреждения или утери. При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных преступниками окурков, расчесок, предметов одежды и т.п. рекомендуется направить их в судебно-медицинскую лабораторию с целью исследования слюны и жиропота (для установления группы крови). При обнаружении кусочков тканей тела необходимо (в зависимости от величины, условий осмотра и цели предстоящего исследования) либо высушить их при комнатной температуре, либо залить раствором этилового спирта или формалина, поместив в склянку с притертой или завинчивающейся пробкой. К техническим средствам, позволяющим выявить такие следы, относятся:
При освещении УФ лучами (осмотр проводится в затемненном помещении) кровь выявляется в виде темных пятен, а сперма и слюна флюоресцируют (светятся) белесовато-голубым светом (смешанные следы крови и спермы такой флюоресценцией не обладают). Использовать источники УФ излучения допустимо лишь в исключительных случаях для выявления микроследов освещая при этом предметы не более 5 секунд, поскольку УФ лучи разрушают ДНК, что не позволит в последующем экспертном исследовании использовать новейшие методики генетической идентификации. Наибольшее значение на месте происшествия имеет обнаружение, правильное описание и изъятие следов крови. Под следами крови в судебной медицине и криминалистике принято считать любое количество крови вне живого организма, не зависимо от ее состояния. Уже при осмотре следов крови на месте происшествия можно получить много информации о механизмах их происхождения, условиях, в которых произошло их образование, времени возникновения и т.д. Следы могут возникать при растекании крови с образованием потеков, пятен и луж, при падениях капель крови – капель, брызг, от соприкосновения с окровавленными предметами – помарок и отпечатков. Лужей принято называть скопление большого количества крови образующееся, как правило, при ранении крупных сосудов, на невпитывающих или плохо впитывающих поверхностях, как правило, горизонтально расположенных или с небольшим наклоном, при этом поверхность может быть ровной или иметь небольшое углубление. Диаметр поврежденного сосуда, время излития и свертываемости крови определяют размеры луж. Угол наклона предмета, на который стекала кровь, форма имевшегося на нем углубления, высота источника и время кровотечения, а также механическое воздействие предмета и перемещение пострадавшего оказывают существенное влияние на форму луж крови. Лужи крови могут быть обнаружены как непосредственно на месте причинения повреждений, так и после перемещения пострадавшего или трупа в другое место. Отсутствие крови (или несоответствие ее количества диаметру поврежденного сосуда) на месте обнаружения трупа при наличии повреждений, сопровождающихся обильным кровотечением, может указывать на то, что место нахождения трупа не совпадает с местом происшествия. Попадая на поверхность, жидкая кровь с течением времени свертывается и подсыхает. Во время осмотра лужи крови необходимо измерить ее толщину в центре и в нескольких местах по периферии. Отметить состояние крови (жидкая или свернувшаяся), а при наличии свертка указать ширину и толщину каймы сыворотки и свертка (измерить их в нескольких местах). При описании свертка крови обратить внимание на состояние его поверхности (блестящая или подсохшая), указать наличие или отсутствие повреждений свертка. Отметить предметы, контактирующие с лужей крови и находящихся в ней, перечислить, какие из них и с какой стороны лужи соприкасаются с ней (предметы домашнего обихода, одежда потерпевшего и пр.), отметить наличие или отсутствие следов от ног. ^
Пропитыванием называют насыщение жидкой кровью впитывающих предметов. Диаметр травмированного сосуда, количество излившейся крови и пористость материала определяют размеры пропитываний, которые можно обнаружить на рыхлом грунте, текстильных и иных пористых материалах, находящихся на потерпевшем или контактировавших с лужей крови или источником кровотечения. Пропитывания не имеют четкой геометрической формы, так как могут распространяться по всем направлениям, в том числе и снизу вверх. По расположению корочек крови и степени пропитывания различных слоев многослойных текстильных материалах часто удается определить направление просачивания крови, что в некоторых случаях позволяет воспроизвести положение и позу пострадавшего. Во время осмотра участка пропитывания кровью на месте происшествия, указывают предмет и материал, длину, ширину и глубину пропитывания, соответствие его поврежденной области тела, с каким предметом граничит пропитывание. При описании пропитывания почвы отмечают, какая она: песчаная, землистая, глинистая и др. ^
Потеком принято называть след, возникающий при стекании крови по вертикальной или наклонной поверхности. На месте происшествия потеки могут быть практически везде – на теле, одежде и обуви как потерпевшего, так и нападавшего, на стенах, полу, предметах окружавшей обстановки и домашнего обихода, орудий травмы. Количество крови, попавшей на предмет, угол наклона, изменение положения пострадавшего или трупа определяют размеры и форму потека. Попадая на поверхность предмета, кровь первоначально приобретает шарообразную форму, затем под действием силы тяжести она начинает перемещаться вниз, теряя свою часть на всем своем протяжении и оставляя за собой полосовидный след. Когда сила тяжести стекающей крови уравновешивается силой поверхностного натяжения движение крови прекращается, а на нижнем конце потека формируется булавовидное утолщение. На ровных поверхностях потеки имеют вид прямых, а на неровных — извилистых полос. Поверхность, на которой может остаться потек бывает наклонной или отвесной, впитывающей или невпитывающей, ровной или неровной, гладкой или негладкой. Иногда потеки могут образовывать затек. При описании потеков крови необходимо указать их количество, отметить форму и размеры верхнего конца, длину, ширину и направление каждого (одиночного и перекрещивающегося) потека крови. Следует отметить наличие скопления крови в нижнем конце, угол и уровень перекреста одного потека другим, сторону расположения утолщения перекрещивающихся потеков, состояние крови (жидкая или подсохшая), образовавшей потек. ^
Затеком называют распространение крови внутри щелей, образованных двумя поверхностями, размеры которого определяются количеством излившейся крови, расстоянием между поверхностями, образующими щель, их гладкостью, силой поверхностного натяжения и наклоном поверхности. Затеки могут образовываться в результате попадания жидкой крови из луж и потеков между двумя близко расположенными поверхностями, куда она втягивается под действием силы поверхностного натяжения, причем распространение крови внутри такой щели может происходить не только сверху вниз, но и снизу вверх. Исследуя и описывая затек на месте происшествия, отмечают, какая кровь (жидкая, свернувшаяся, с отделившейся сывороткой, подсохшая, изменившаяся) находится в щели, сообщается ли затек с лужей или потеком. ^
Каплей называется строго определенное количество жидкости, принимающее округлую форму вследствие сцепления ее частиц, удерживаемых силой поверхностного натяжения, которая в момент, когда вес жидкости превышает силу поверхностного натяжения по периметру капли, под действием силы тяжести, становясь шарообразной, отрывается и свободно падает вертикально вниз. При свободном падении капли на горизонтальную поверхность с высоты около 10-15 см образуется след диаметром до 10 мм с ровными краями. При высоте падения от 15 до 50 см след имеет диаметр около 10-15 мм с зубчатыми краями, а при высоте падения от 50 до 200 см – диаметр следа составляет около 15-18 мм с вторичным разбрызгиванием. Описывая капли крови необходимо указать их форму и диаметр, характер краев, обращая внимание на равномерность или неравномерность зубцов по всей окружности, наличие или отсутствие мелких вторичных брызг. ^
Брызгами называют капли жидкости, получившие дополнительную кинетическую энергию, вследствие преобладающего действия сил инерции и присоединяющегося действия силы тяжести. Под действием силы инерции на каплю, крови происходит ее отрыв, сопровождающийся стремительным полетом с большой начальной скоростью, приводящий к дроблению капли с образованием брызг, которые опускаются на поверхность под действием силы тяжести. Брызги крови могут образовываться при фонтанировании крови из поврежденных артерий, встряхивании, размахивании окровавленным предметом или руками, при ударе по луже. Причем даже образовавшиеся одномоментно брызги крови, как правило, имеют разные размеры. Это обусловлено тем, что они отрываются от различных участков поверхности с разной скоростью, испытывают разное сопротивление воздуха в центре и по краям группы, а некоторые из них еще и дробятся в полете в результате соударения. Размеры брызг всегда меньше капель, отделяющихся от того же предмета, наименьшие из них могут быть микроскопической величины. Поиск брызг обязательно нужно осуществлять с помощью лупы при достаточном искусственном освещении, т.к. брызги могут иметь диаметр меньше типографской точки. При описании брызг указывают их форму и размеры, общую площадь распространения с указанием расстояния по вертикали (от поверхности пола) и по горизонтали (от стены), направление остроугольного конца или зубчатого края. Крайне важно отметить характер их группировки, общую форму группы, расстояние между брызгами, величина брызг в разных отделах группы. ^
Сплошные поверхностные или прерывистые наложения крови на различных объектах часто обозначают общим термином – помарки. К ним относят элементарные следы крови, сходные по внешним признакам, такие как мазки, отпечатки, отпечатки-мазки, которые отличаются между собой механизмом возникновения. Мазками принято называть наложения крови, возникающие при отрывистых движениях вследствие динамического (скользящего) контакта окровавленного тела или предмета со следовоспринимающим предметом. Мазки часто возникают вследствие скольжения окровавленных тела человека и предметов, их обтирания или при волочении. Вследствие этого форма мазков, как правило, неопределенная, размеры их разнообразны, края и концы с нечеткими контурами Исследуя мазки, необходимо отметить у какого конца или края толще слой крови, так как толщина крови постепенно убывает по направлению движения. ^
Отпечатком называют изображение поверхности окровавленного предмета или тела, которое возникает в результате статического (без скольжения) контакта окровавленного и следовоспринимающего предметов. Отпечатки образуются только после начала кровотечения и попадания крови на тело или предмет и отображают форму и размеры следообразующего предмета. ^
Отпечатками-мазками называют следы статического контакта окровавленного тела или предмета, переходящего в динамический. Для их возникновения необходимо наличие значительного слоя крови на предмете. Подобные следы могут образовываться при вытирании орудия травмы. Они имеют довольно четкий конец и края у конца, отображающие форму конца и краев орудия травмы, проконтактировавшего со следовоспринимающей поверхностью и смазанными краями, отражающими динамическую часть контакта и переходят в мазок. При описании отпечатков и отпечатков-мазков во время осмотра места происшествия отмечают их конфигурацию и размеры, четкость краев, удаление от конца, на котором четкие края переходят в смазанные, выраженность одного конца и смазанность другого, наличие или отсутствие папиллярных узоров. ^
Термином «пятно» целесообразно обозначать следы, механизм происхождения которых установить не представляется возможным. Этот термин рационально применять в случаях наложения крови на мехе, сене, кружевных изделиях мокрых поверхностях, после попыток застирывания, когда красящее вещество распространялось за пределы своих первоначальных границ, плохого освещения, и нечеткости следа. Описывая пятна на месте происшествия, необходимо указать местонахождение, цвет, количество, взаиморасположение, форму, размеры, края, равномерность слоя, интенсивность пропитывания, неравномерность вязкости крови. ^
При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных доказательств с целью их последующего исследования в судебно-медицинской лаборатории следует руководствоваться рядом правил:
Для пересылки вещественные доказательства упаковывают так, чтобы они не могли быть утеряны, подменены заинтересованными лицами и чтобы в них не могли попасть извне посторонние вещества. Упаковка объектов биологического происхождения в полиэтиленовые мешки недопустима! Сухие следы крови закрывают чистой бумагой или материей, которые пришивают или привязывают к предмету. Очерчивание следов крови карандашом, красками, чернилами, мелом и т.д. категорически запрещено, в связи с возможным попаданием химических веществ, способных изменить объект исследования. Вещественные доказательства со следами крови необходимо хранить в темном сухом месте. Предметы, на которых предполагается наличие следов биологического происхождения, помещают по отдельности в бумажные конверты (свертки) или коробки. На каждом пакете пишут: наименование предмета, кому он принадлежит, место и время изъятия, подпись следователя, дата. ^ решаемые врачом в процессе осмотра трупа На основании данных наружного осмотра трупа на месте происшествия врач-специалист в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:
При необходимости врачом-специалистом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований. Естественно, что суждения врача-специалиста, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным, ориентирующим мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение, которое, может быть сформулировано только после всестороннего исследования трупа в морге. ^ . Основу экспертного суждения о давности наступления смерти в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения составляет анализ выраженности и динамики посмертных изменений (охлаждения трупа, трупных пятен, мышечного окоченения, высыхания), а также учет скорости и выраженности суправитальных реакций. В качестве суправитальных реакций на практике наиболее часто используют способность мышц на протяжении 12-и часов после наступления смерти отвечать сокращением на механическое или электрическое и зрачков (в течение суток с момента смерти) – химическое раздражение. Наиболее информативными являются ранние посмертные изменения. Их совокупный анализ позволяет высказать суждение о давности наступления смерти с точностью до нескольких часов, а в некоторых случаях даже десятков минут. Ошибка в определении давности наступления смерти на основании поздних посмертных изменений может составить несколько дней и больше. ^ Все обнаруженные при осмотре трупа повреждения должны быть описаны максимально полно (схемы описания повреждений приведены в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами»). Следует иметь в виду, что в дальнейшем вместе с изменениями трупа внешний вид отдельных повреждений может значительно трансформироваться. Так при высыхании краев ран изменяется их форма и размеры. В теплое время года, в связи с развитием гнилостных процессов, вид многих повреждений (в частности ран) может значительно искажаться, особенно под воздействием личинок мух. Если повреждения не обнаружены, это также должно быть отмечено в протоколе осмотра трупа. Учитывая возможность последующего изучения повреждений с помощью специальных методов, в раны нельзя вводить зонды, различные случайные предметы (спички, карандаши и т.п.), не говоря уже об обнаруженном предполагаемом орудии травмы. Если из раны выстоит орудие травмы (или его какая-то часть), его ни в коем случае нельзя извлекать (должно быть оставлено на своем месте), в противном случае это может отрицательно сказаться на дальнейших исследованиях. Не рекомендуется касаться руками выявленных на трупе повреждений. Сближение краев раны, необходимое для восстановления ее формы и измерения, производят легким сведением прилежащих неповрежденных зон. ^ на месте происшествия вызывает определенные трудности, так как осуществляется лишь на основе визуальной оценки изменений поврежденных тканей. На прижизненное образование повреждения могут указывать:
В некоторых случаях врач-специалист уже на месте происшествия может высказать ориентировочное суждение о возможности нанесения повреждений пострадавшим самому себе, исходя из их морфологических особенностей и локализации. При этом следует помнить, что всякое повреждение, причиненное собственноручно, может быть причинено и посторонней рукой. С учетом этого обстоятельства квалифицированное мнение о возможности и вероятности самоповреждения может быть высказано только после проведения вскрытия трупа и медико-криминалистических сопоставлений свойств повреждений. Определение рода насильственной смерти (убийство, несчастный случай, самоубийство) не является функцией врача-специалиста (это выходит за пределы его компетенции), будучи прерогативой следователя. ^ может быть высказано врачом-специалистом на основании комплексной оценки локализации, характера и объема повреждений, количества и быстроты потери крови. Например, полностью исключается возможность передвижения человека при наличии у него механической травмы спинного мозга в шейном или верхнегрудном отделах. В то же время в случаях повреждения внутренних органов и возникающей при этом кровопотере или при медленно нарастающем травматическом кровоизлиянии в полость черепа потерпевший до потери сознания может совершать целенаправленные действия в значительном объеме, например, самостоятельно передвигаться даже на значительное расстояние. Решение данного вопроса в условиях осмотра трупа на месте происшествия имеет лишь характер предположения. Окончательная оценка “смертельных повреждений” возможна только после вскрытия трупа. ^ Место обнаружения трупа не всегда является местом происшествия. В равной степени к началу осмотра могут быть изменены его поза и положение. Обычно это имеет место при оказании потерпевшему реанимационного пособия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и т.п.), при констатации смерти, при освобождении тела от очевидных повреждающих агентов (высоковольтные провода, петля и т.п.), а также в случаях сокрытия следов преступления, когда труп переносят в другое место, или когда потерпевший оказывается способным к передвижению и умирает на расстоянии от места события. Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам. Под позой понимают взаимное расположение частей тела трупа по отношению друг к другу. В некоторых случаях она бывает характерной для смерти определенного вида (напр., повешение, переохлаждение) или обстоятельств, предшествующих наступлению смерти (изнасилование с последующим убийством). Обнаружение следов волочения, своеобразие следов крови (пятна, брызги, потеки, мазки и др.) на трупе и окружающих предметах, несоответствие загрязнений и состояния одежды позе трупа и многое другое может свидетельствовать об изменениях первоначального положения трупа. Существенное значение имеют также оценка и анализ ранних трупных изменений – трупных пятен и мышечного окоченения (их соответствие положению и позе трупа и т.д.). Прежде всего, это касается случаев освобождения из петли тела человека, покончившего жизнь самоубийством через повешение, при перемещении тела пострадавшего при автомобильной травме и т.п. Основные вопросы, разрешаемые путем производствасудебно-медицинской экспертизы трупаВ соответствии со ст. 58 УПК РФ специалист, в конкретном случае – врач привлекается к участию в осмотре места происшествия (обнаружения трупа) в том числе и с целью оказания содействия в постановке вопросов для последующего разрешения их путем производства судебно-медицинской экспертизы. При назначении судебно-медицинской экспертизы трупа во всех случаях обязательному разрешению подлежат следующие вопросы:
В зависимости от обстоятельств конкретного происшествия при консультации врача-специалиста на разрешение экспертизы могут быть вынесены и другие вопросы, решение которых представляется важным по делу. Основное требование к ним – они не должны выходить за рамки специальных знаний судебно-медицинского эксперта (пределов его компетенции). Документирование результатов осмотра трупаВ соответствии с требованиями УПК РФ результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра, составляемом следователем (ст. 166 и 180 УПК РФ). Данные наружного осмотра трупа и места происшествия должны быть объективно представлены в протоколе (см. Приложение 3), при этом изложены четким стилем в той последовательности, в которой производился осмотр. Описание любого объекта места происшествия, в том числе и трупа, должно быть таким, чтобы читающий протокол сразу мог представить картину места происшествия. Врач, привлеченный к участию в осмотре места происшествия в качестве специалиста вправе делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. По поручению следователя он может также и самостоятельно производить описание трупа и (или) следов, похожих на кровь или выделения человека. Протокол осмотра места происшествия (печатный или рукописный) составляется в двух экземплярах. После ознакомления с ним его подписывают все участники осмотра места происшествия. На месте происшествия составляют также план места происшествия – его изображение с помощью условных обозначений в прямоугольной проекции, выполненное в масштабе или схематично. План места происшествия является иллюстративным дополнением к протоколу осмотра. Этой же цели служит и производимая фотосъемка места происшествия и трупа. В тех случаях, когда необходимо произвести судебно-медицинскую экспертизу трупа, следователь выносит постановление о ее назначении, в остальных – оформляет направление на судебно-медицинское исследование трупа. Один экземпляр протокола осмотра трупа, а также постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа или направление на его судебно-медицинское исследование направляются вместе с трупом в морг, в котором будет производиться экспертиза (исследование) трупа. ^
^ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ Инструкция к вопросам 01 - 05 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
Инструкция к вопросам 06 - 24 Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов. В Ы Б Е Р И Т Е:
Инструкция к вопросам 25 - 30 Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «^ ». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними. В Ы Б Е Р И Т Е :
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ
|
1 2
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям