Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пособие для врачей

Скачать 1.17 Mb. Название Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пособие для врачей страница 2/12 Чучалин А.Г Дата 25.03.2013 Размер 1.17 Mb. Тип Документы

Содержание I. Эпидемиология История настоящего заболевания Сопутствующие заболевания Физическое исследование Лабораторные исследования

^ I. Эпидемиология Внебольничная пневмония относятся к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Согласно официальной статистике (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава), в 2006 г. в РФ было зарегистрировано 591493 случаев заболевания, что составило 4,14‰; у лиц в возрасте > 18 лет заболеваемость составила 3,44‰. Наиболее высокая заболеваемость пневмонией среди взрослых отмечена в Сибирском и Северо-Западном федеральных округах (4,18‰ и 3,69‰, соответственно), наименьшая – в Центральном федеральном округе (3,07‰). Очевидно, однако, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВП в России, которая согласно расчетам достигает 14-15‰, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн. человек. У отдельных категорий показатель заболеваемости ВП оказывается существенно выше общероссийских данных. Так, в частности, заболеваемость ВП среди военнослужащих, проходивших службу по призыву, в 2008 г. в среднем составила 29,6‰. Согласно данным зарубежных эпидемиологических исследований, заболеваемость ВП у взрослых (≥ 18 лет) колеблется в широком диапазоне: у лиц молодого и среднего возраста она составляет 1-11,6‰; в старших возрастных группах - 25-44‰. В течение года общее число взрослых больных (≥ 18 лет) ВП в 5 европейских странах (Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает 3 млн. человек. В США ежегодно диагностируется более 5 млн. случаев ВП, из которых более 1,2 млн. нуждаются в госпитализации. Из числа последних непосредственно от ВП умирают более 60 000 человек. Согласно данным Минздравсоцразвития РФ, в 2006 г. в нашей стране среди лиц в возрасте ≥18 лет от пневмонии умерло 38970 человек, что составило 27,3 на 100 тыс. населения. Летальность при ВП оказывается наименьшей (1-3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. Напротив, у пациентов старше 60 лет при наличии серьезной сопутствующей патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы и др.), а также в случаях тяжелого течения ВП (мультилобарная инфильтрация, вторичная бактериемия, частота дыхания > 30/мин, гипотензия, острая почечная недостаточность), этот показатель достигает 15-30%. Анализ российских данных в отдельных регионах свидетельствует, что наиболее высокая смертность от ВП регистрируется у мужчин трудоспособного возраста. Факторы риска летального исхода при ВП, включающие данные анамнеза, физического и лабораторного исследований представлены в таблице 1. Одним из типичных для нашей страны факторов риска летального исхода является также позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Таблица 1. Вероятность летального исхода больных ВП в зависимости от данных анамнеза, физического обследования и лабораторных показателей [J.P. Metlay, M.J.Fine, 2003] Исследуемый критерий Отношение шансов Демография мужской пол 1,3 (1,2-1,4) ^ История настоящего заболевания переохлаждение изменение психического статуса одышка 0,4 (0,2-0,7) 2,0 (1,7-2,3) 2,9 (1,9-3,8) ^ Сопутствующие заболевания хроническая сердечная недостаточность иммунодефицитные состояния сахарный диабет поражение коронарных сосудов онкологические заболевания неврологические заболевания заболевания почек 2,4 (2,2-2,5) 1,6 (1,3-1,8) 1,2 (1,1-1,4) 1,5 (1,3-1,6) 2,7 (2,5-2,9) 4,4 (3,8-4,9) 2,7 (2,5-2,9) ^ Физическое исследование тахипноэ (ЧДД  28 в мин) гипотермия (t тела  37C) гипотензия (СД  100 мм Hg) 2,5 (2,2-2,8) 2,6 (2,1-3,2) 5,4 (5,0-5,9) ^ Лабораторные исследования азот мочевины крови ( 7,14 ммоль/л) лейкопения ( 4109 /л) лейкоцитоз ( 10109 /л) гипоксемия (Pa02  50 мм Hg) наличие инфильтрации на рентгенограмме ОГК более чем в 1 доле 2,7 (2,3-3,0) 5,1 (3,8-6,4) 4,1 (3,5-4,8) 2,2 (1,8-2,7) 3,1 (1,9-5,1)

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella		Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии Ссылка на
	Г. А. Шишко, Ю. А устинович Современные подходы к ранней диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии		Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии Национальные Рекомендации «Диагностика и лечение легочной гипертензии» предназначены для широкого...
	Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков		Методические указания к освоению практических навыков по диагностике и лечению инфекционных болезней
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (орз); лечению		''В помощь врачу дерматовенерологу'' На выставке будут представлены работы ученых, в которых приведены
	Практические рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита С		Причины непереносимости зубных протезов Причины протезных стоматопатии могут быть точно установлены и устранены. В статье приведены практические...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---