|
Скачать 1.45 Mb.
|
^ Искусственное дыхание производится во всех случаях ослабления дыхания или остановки дыхательной деятельности (при утоплении, электротравме, замерзании, солнечном ударе и др.). Прежде чем приступить к проведению искусственного дыхания, надо убедиться в проходимости дыхательных путей. Очистить полость рта от рвотных масс или грязи, если надо удалить воду из легких (при утоплении), и не теряя времени приступить к искусственному дыханию. Для создания наиболее благоприятных условий прохождения воздуха по дыхательным путям голову пострадавшего, лежащего на спине, максимально запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед. При отведении головы назад у 80% пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, корень языка отходит от задней стенки глотки и освобождает вход в гортань и трахею. Чтобы запрокинуть голову пострадавшего назад, оказывающий помощь одну руку подкладывает под затылок, а другой надавливает на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При этом открывается рот пострадавшего. Далее оказывающий помощь одновременно большим и указательным пальцами левой руки зажимает нос пострадавшему, делает глубокий вдох и плотно прижавшись своим ртом ко рту пострадавшего, вдыхает ему воздух из своих легких. Происходит вдох. Выдох происходит пассивно за счет самостоятельного опускания ребер из-за расслабления мышц грудной клетки и диафрагмы. Вдыхание воздуха в рот или нос рекомендуется производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего. У детей вдыхание воздуха можно проводить одновременно в рот и нос. Вдыхание воздуха производят ритмично 16-20 раз в минуту. При ранениях нижней челюсти искусственное дыхание делают «рот в нос», когда воздух вдувают через нос. Рот при этом должен быть закрыт. Эффективность вдохов проверяется по поднятию грудной клетки, но при оказании помощи в одиночку это сделать практически невозможно. Если при вдохе ощущается раздувание щёк, то это значит, что воздух не проходит в легкие. В таких случаях рекомендуется увеличить угол запрокидывания головы пострадавшего и сделать повторную попытку вдохнуть воздух. Для предохранения спасателя от инфекций искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот» настоятельно рекомендуется проводить через специальные приспособления (маски, воздуховоды и т.д.). Если есть риск, что выделения изо рта умирающего представляют угрозу для вашего здоровья, можно не делать искусственное дыхание способом «изо рта в рот», а ограничиться непрямым массажем сердца. При каждом ритмичном нажатии на грудную клетку сердце сжимается между грудиной и позвоночником, так что из него выбрасывается кровь в сосуды. После прекращения надавливания грудина возвращается в исходное положение, и кровь снова заполняет сердце. То есть, каждое нажатие на грудную клетку умирающего заменяет одно сердечное сокращение. Кроме того, при интенсивном нажатии из грудной клетки выдавливается воздух, происходит искусственная вентиляция легких. ^ В случае внезапной смерти (особенно при поражении электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, - нанести прекардиальный удар по груди пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. ВНИМАНИЕ: при нанесении удара при наличии пульса на сонной артерии есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет. Удар наносится следующим образом: - двумя пальцами прикройте мечевидный отросток грудины (в случае удара по отростку он может отломиться и травмировать печень); - нанесите удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток; - после удара проверить пульс на сонной артерии; - если после удара пульс не появился – приступайте к наружному массажу сердца. ^ Для восстановления деятельности остановившегося сердца делают непрямой массаж сердца. Он заключается в ритмичном сдавливании сердца с целью выброса из него крови в сосуды для восстановления кровотока. Сердце располагается в грудной полости между грудиной и позвоночником. Если с силой надавить на грудину, то благодаря эластичности ребер и хрящей грудина вдавливается по направлению к позвоночнику и сжимает полости сердца. Происходит выталкивание крови в сосуды. После того, как давление на грудину прекращается, эластичность грудной клетки приводит к ее расширению и сердце вновь заполняется присасываемой в него кровью. ^ соблюдать определенные правила: ♦ Во избежание перелома ребер или реже самой грудины надо правильно выбрать место давления и соразмерять свои усилия при массировании. ♦ Руки располагают на два поперечных пальца выше нижнего конца грудины, при этом кладут одну ладонь на другую. Грудину прижимают по направлению к позвоночнику так, чтобы она прогнулась на 3-4 см у взрослых и, выдержав в таком положении примерно 0,5 сек, отпускают. Каждое следующее нажатие надо делать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. ♦ Ритмичным сдавливанием (массажем) сердца не менее 60-70 раз в минуту и одновременно проводимым искусственным дыханием можно добиться восстановления кровообращения, достаточного для поддержания жизни. ♦ У детей массаж сердца делают одной рукой. Если массаж сердца проводится правильно и грудина сдавливается сильно, то на сонной и бедренной артериях должна появиться искусственно вызванная пульсация. Последовательность и методика проведения реанимации (оживления) организма заключается в следующем. Пострадавшего положить на твердую поверхность (на стол, на пол, на землю) лицом вверх, зажав пальцами нос, через рот несколько раз вдуть воздух в легкие. Одновременно приступить к массажу сердца. Если помощь оказывают два человека, то один из них массирует сердце, а второй делает искусственное дыхание. На каждые 5 сдавливаний груди (сердца) 1 раз вдыхают воздух в легкие. Если реанимацию проводит 1 человек, то через каждые 15 сдавливаний сердца он делает 2 вдоха воздуха. Через каждые 2 минуты делают короткую паузу для определения восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Об эффективности массажа свидетельствует появление четкой пульсовой волны на сонной или бедренной артерии, порозовение губ и кожных покровов, сужение зрачков. ![]() ^ вентиляция легких и непрямой массаж сердца: а – вдох; б – выдох. Если через 30-40 мин от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. ^ При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязательно укладывают на бок (безопасное положение), при котором не происходит удушение пострадавшего собственным запавшим языком, а в случае рвоты – рвотными массами. Для этого берут пострадавшего за дальнее от оказывающего помощь плечо и ближнее бедро и незначительным усилием поворачивают его на бок, сгибая при этом ногу в коленном суставе. Рука должна находиться спереди, а нога согнута в коленном суставе, чтобы препятствовать поворачиванию пострадавшего на живот. Это чрезвычайно важно для предупреждения асфиксии (удушья) в результате западения языка и попадания в дыхательные пути инородных тел. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох. ![]() Рис.2. Безопасное положение ^ ТРАВМАТИЗМА. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Учебные вопросы: 1. Понятие о травмах и детском травматизме. 2. Виды травм и первая помощь при них. ^ |