Материала

Занятие № 2.

Вопрос № 1. Определение и мероприятия медицинской защиты.

• 
  содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики по­ражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработ­е и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
  
• 
  проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражаю­щих факторов ЧС;
  

• 
  участие в психологической подготовке населения и спасателей;
  

• 
  организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эва­куации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.
  

• 
  возможность их заблаговременного применения до начала воздействия пора­жающих факторов;
  

• 
  простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
  
• 
  эффективность защитного действия;
  

• 
  исключение неблагоприятных последствий применения населением и спаса­телями (в том числе и необоснованного);
  
• 
  благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении создан­ных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими насе­ления и спасателей).
  

• 
  используемые при радиационных авариях;
  
• 
  используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
  
• 
  применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
  
• 
  обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека.
  

• 
  адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) – препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипеп­тид из пчелиного яда – меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);
  

• 
  стимуляторы кроветаорения – пентоксил, гемостимулин и др.;
  

• 
  стимуляторы центральной нервной системы – эндопам, бемегрид, другие ней­ролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;
  
• 
  антигеморрагические_ средства – серотонин, мексамин, цистамин (в сочета­ел с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.
  

• 
  извлечь шприц-тюбик из аптечки;
  

• 
  одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой – за корпус и по­вернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;
  

• 
  держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;
  

• 
  удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;
  

• 
  выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;
  
• 
  не разжимая пальцев, извлечь иглу.
  

• 
  вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
  

• 
  протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски
  противогаза;
  
• 
  смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи;
  
• 
  обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и 0В.
  

1. 
   Тестовый контроль по вопросам занятия.
   
2. 
   Схема развёртывания этапа медицинской эвакуации (необходимо требовать изображение схемы на доске).
   
3. 
   Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации.
   
4. 
   Определение понятия «вид медицинской помощи». Цель, место оказания, оптимальные сроки оказания первой помощь, доврачебной помощь, первой врачебной, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации.
   
5. 
   Определение понятия объем медицинской помощи. Причины «расширения» и «сокращения» объёма медицинской помощи.
   
6. 
   Содержание мероприятий первой медицинской помощи.
   
7. 
   Содержание мероприятий доврачебной медицинской помощи.
   
8. 
   Определение понятия и требования, предъявляемые к медицинской сортировки. Основные группы медицинской сортировки.
   
9. 
   Особенности медицинской сортировки на госпитальном этапе. Определение понятия «внутрипунктовая» и «эвакуационно-транспортная» сортировка.
   
10. 
    Организация медицинской сортировки на сортировочном посту и сортировочной площадки. Расчет потребности в сортировочных бригадах.
    
11. 
    Алгоритм первичного осмотра пострадавшего по методике ABBCS.
    
12. 
    Изобразить принципиальную схему развертывания, организацию работы, оснащение отделения медицинского снабжения этапа медицинской эвакуации для оказания квалифи­цированной медицинской помощи.
    

1. 
   прием пострадавших, и их регистрация,
   
2. 
   сортировка и размещение пострадавших;
   
3. 
   санитарная обработка пострадавших;
   
4. 
   временная изоляция;
   
5. 
   оказание различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);
   
6. 
   временная и окончательная госпитализация;
   
7. 
   эвакуация;
   
8. 
   обеспечение и обслуживание пострадавших.
   

1. 
   для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;
   
2. 
   для санитарной обработки;
   
3. 
   для временной изоляции;
   
4. 
   для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);
   
5. 
   для временной и окончательной госпитализации;
   
6. 
   эвакуационную;
   
7. 
   подразделения обеспечения и обслуживания.
   

1. 
   характера боевых действий
   
2. 
   организации обеспечения;
   
3. 
   радиационной и химической обстановки;
   
4. 
   защитных свойств местности;
   
5. 
   наличия источников доброкачественной воды.
   
6. 
   этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации;
   
7. 
   этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения;
   
8. 
   этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника
   
9. 
   этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника;
   
10. 
    недоступным (малодоступным) для танков;
    
11. 
    местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час.
    

1. 
   при нарушении или невозможности эвакуации пострадавших;
   
2. 
   при придании этапу медицинской эвакуации дополнительных сил и средств.
   

1. 
   при потерях персонала или имущества этапа медицинской эвакуации,
   
2. 
   при поступлении большого количества пострадавших,
   
3. 
   при подготовке этапа медицинской эвакуации к перемещению,
   
4. 
   при возможном нападении или воздействии современных видов вооружения на этап медицинской эвакуации,
   

1. 
   извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
   
2. 
   временная остановка кровотечения;
   
3. 
   тушение горящей или тлеющей одежды;
   
4. 
   наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;
   
5. 
   иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
   
6. 
   введение обезболивающих средств;
   
7. 
   восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;
   
8. 
   непрямой массаж сердца;
   
9. 
   проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);
   
10. 
    быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ;
    
11. 
    применение средств купирующих первичную реакцию на облучение;
    
12. 
    частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др.
    

1. 
   – надевание противогаза;
   
2. 
   – введение антидота;
   
3. 
   – проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела;
   
4. 
   – быстрейшую эвакуацию из очага.
   

1. 
   использование подручных и табельных средств защиты;
   
2. 
   активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;
   
3. 
   проведение экстренной неспецифической профилактики;
   
4. 
   полная или частичная специальная (санитарная) обработка.
   

1. 
   проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;
   
2. 
   наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;
   
3. 
   наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии:
   
4. 
   устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);
   
5. 
   введение обезболивающих средств;
   
6. 
   повторное введение антидотов по показаниям;
   
7. 
   проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);
   
8. 
   простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание).
   

• 
  нуждаемость пораженных в изоляции или в специальной обработке (учет
  признаков опасности для окружающих);
  
• 
  нуждаемость пораженных в медицинской помощи, место и очередность ее оказания;
  
• 
  целесообразность и возможность дальнейшей эвакуации.
  

• 
  нуждающиеся в частичной специальной обработке;
  
• 
  нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечны­ми или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психиче­скими расстройствами;
  
• 
  не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.
  

• 
  нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной (в первую или во вто­рую очередь);
  
• 
  не нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной или нуждающиеся в такой помощи, но она в сложившихся условиях оказана быть не может.
  

• 
  подлежащие дальнейшей эвакуации (каким транспортом, в какую очередь – в
  первую или вторую, лежа, сидя);
  
• 
  подлежащие направлению по месту жительства (для амбулаторного лечения).
  

• 
  нуждающиеся в неотложной медицинской помощи – направляются в соот­ветствующие функциональные подразделения (перевязочную, операцион­ную, анаэробную, противошоковую, палаты интенсивной терапии);
  
• 
  нуждающиеся в сортировке при снятой повязке – направляются в перевязочную;
  
• 
  нуждающиеся в рентгеновском исследовании для уточнения диагноза — на­правляются в рентгеновский кабинет;
  
• 
  все остальные пораженные и больные (в том числе нуждающиеся в направлении во вторую очередь в перевязочные и операционные) распределяются по профильным госпитальным отделениям.
  

• 
  пораженные (больные), не профильные для данного учреждения и подлежа­щие в связи с этим эвакуации в другое учреждение (как правило, это решение
  будет возможно реализовать не сразу, поэтому такие пораженные или больные
  должны быть приняты и получить необходимую медицинскую помощь);
  
• 
  пораженные (больные), не нуждающиеся в лечении (они отправляются на
  амбулаторное лечение по месту жительства).
  

1. 
   открывание глаз (самостоятельное, по словесной команде, на болевое раз­дражение, не открывает);
   
2. 
   речевая реакция и сознание (ориентирован и разговаривает, спутанное
   сознание и разговаривает с трудом, не ориентирован и произносит от­
   дельные бессмысленные слова, без сознания и не разговаривает);
   
3. 
   двигательная реакция (выполняет движения по команде, осмысленно локали­зует боль, при сгибании конечности возвращает ее в исходное положение,
   патологические сгибания конечности, церебральная мышечная атония).
   

1. 
   Основные понятия повышения устойчивости функционирования учреждения в ЧС. Причины и факторы, влияющие на устойчивость работы учреждений.
   
2. 
   Основные направления подготовки и проведения мероприятий по предупреждению ЧС и повышению устойчивости функционирования учреждений.
   
3. 
   Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях.
   
4. 
   Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице.
   
5. 
   Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
   
6. 
   Эвакуация лечебно-профилактических учреждений.
   

1. 
   рациональное размещение производительных сил по территории страны;
   
2. 
   подготовка объектов экономики к восстановлению после воздействий средств поражения противника;
   
3. 
   организация государственного управления в чрезвычайных условиях.
   

1. 
   ослабление механизмов безопасности в производственной сфере;
   
2. 
   снижение трудовой и технологической дисциплины производства;
   
3. 
   снижение противоаварийной устойчивости производства, (произошедшее в результате затянувшейся структурной перестройки экономики России);
   
4. 
   высокий прогрессирующий износ основных производственных фондов, (особенно на предприятиях химической и нефтегазовой, промышленности);
   
5. 
   повышение технологической мощности производства, продолжающийся рост объемов транспортировки, хранения и использования опасных веществ, материалов и изделий;
   
6. 
   накопление отходов производства, представляющих угрозу населению;
   
7. 
   отсутствие законодательной базы, обеспечивающей устойчивое и безопасное функционирование опасных производств;
   
8. 
   отставание отечественной практики в области использования научных основ анализа в управлении безопасностью и предупреждением ЧС;
   
9. 
   снижение требовательности и эффективности работы органов государственного надзора и инспекций;
   
10. 
    повышение вероятности возникновения военных конфликтов и террористических актов.
    

1. 
   наиболее вероятные и опасные стихийные бедствия (землетрясения, наводнения, оползни и другие).
   
2. 
   метеорологические особенности региона;
   
3. 
   социально-экономическая ситуация на территории (состояние экономики, уровень занятости работоспособного населения, благосостояние людей).
   
4. 
   место расположения объекта ( рельеф местности, характер застройки, насыщенность транспортными коммуникациями, наличие потенциально опасных предприятий).
   
5. 
   внутренние факторы производства или деятельности, влияющие на устойчивость:
   
   • 
     численность работающих, уровень их компетентности и дисциплины;
     
   • 
     размеры и характер объекта, выпускаемая продукция;
     
   • 
     характеристика зданий и сооружений;
     
   • 
     особенности производства, применяемых технологий и веществ;
     
   • 
     потребность в основных видах энергоносителей и воде.
     

1. 
   перевод предприятий безопасные технологии или вывод их из населенных пунктов;
   
2. 
   внедрение автоматизированных систем контроля за опасными технологическими процессами;
   
3. 
   разработка системы безаварийной остановки производств;
   
4. 
   внедрение систем оповещения и информирования о ЧС;
   
5. 
   защита людей от поражающих факторов ЧС;
   
6. 
   снижение количества опасных веществ на производстве;
   
7. 
   наличие и готовность сил и средств для ликвидации ЧС;
   
8. 
   улучшение технологической дисциплины и охраны объектов.
   

1. 
   прогнозирование последствий возможных ЧС;
   
2. 
   разработку планов действий, как на мирное, так и на военное время;
   
3. 
   создание центра аварийного управления объекта и локальной системы оповещения;
   
4. 
   подготовку руководящего состава к работе в ЧС;
   
5. 
   создание специальной комиссии по устойчивости объекта;
   
6. 
   разработку инструкций по снижению опасности возникновения аварийных ситуаций, локализации аварий и ликвидации последствий;
   
7. 
   обучение персонала соблюдению мер безопасности, порядка действий при возникновении чрезвычайных ситуаций и локализации аварий;
   
8. 
   подготовку сил и средств локализации аварийных ситуаций;
   
9. 
   подготовку эвакуации населения из опасных зон;
   
10. 
    определение размеров опасных зон вокруг опасных объектов;
    
11. 
    организацию медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья персонала.
    

1. 
   создание системы автоматизированного контроля за ходом технологических процессов, уровней загрязнения;
   
2. 
   создание локальной системы оповещения о возникновении ЧС;
   
3. 
   накопление фонда защитных сооружений;
   
4. 
   противопожарные мероприятия;
   
5. 
   сокращение запасов и сроков хранения взрыво-, газо- и пожароопасных веществ;
   
6. 
   безаварийная остановка технологически сложных производств;
   
7. 
   дублирование источников энергоснабжения;
   
8. 
   защита водоисточников и контроль качества воды;
   
9. 
   герметизация складов;
   
10. 
    защита наиболее ценного и уникального оборудования.
    

1. 
   накопление средств индивидуальной защиты;
   
2. 
   создание запасов для нейтрализации разлившихся АХОВ и дегазации местности, транспорта, одежды и обуви;
   
3. 
   внедрение автоматизированных систем нейтрализации АХОВ;
   
4. 
   герметизация помещений в жилых и общественных зданиях;
   
5. 
   внедрение защитной тары для обеспечения сохранности продуктов и пищевого сырья;
   
6. 
   регулярное проведение учений и тренировок;
   
7. 
   накопление средств медицинской защиты и профилактики.