Задачи исследования > Метод тестирования для выявления плоскостопия Сбор предварительной информации
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
|
^
Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. П  о медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам — у 32%, к шести годам — у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие.Это деформация стопы с уплощением ее свода (у детей обычно деформируется продольный свод, из-за чего подошва становится плоской и всей своей поверхностью касается пола). Точно определить, есть у ребенка плоскостопие или нет, можно только когда малышу исполниться пять (или даже шесть) лет. Почему? Во-первых, детей до определенного возраста костный аппарат стопы еще не окреп, частично представляет собой хрящевую структуру, связки и мышцы слабы, подвержены растяжению. Во-вторых, подошвы кажутся плоскими, так как выемка свода стопы заполнена жировой мягкой «подушечкой», маскирующей костную основу. При нормальном развитии опорно-двигательного аппарата к пяти-шести годам свод стопы приобретает необходимую для правильного функционирования форму. Однако в некоторых случаях происходит отклонение в развитии, из-за которого появляется п  лоскостопие.Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; походка их напряженная, неуклюжая. Развитию плоскостопия способствует заболевание рахитом, общая слабость и пониженное физическое развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу постоянно действует чрезмерная весовая нагрузка. У детей, преждевременно (до 10—12 месяцев) начинающих много стоять и передвигаться на ножках, развивается плоскостопие. Вредно сказывается на формировании стопы длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой обуви без каблучка. При плоской и даже уплощенной стопе обувь снашивается обычно быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука. К концу дня дети часто жалуются, что обувь им тесна, хотя с утра она была им впору. Происходит это оттого, что после длительной нагрузки деформированная стопа еще более уплощается, а, следовательно, удлиняется. ^
Порой, родители не осознают серьезность этого заболевания, так как со стороны оно поначалу не заметно и, на первый взгляд, не оказывает значительного негативного влияния на ребенка. Однако это заблуждение может привести к печальным последствиям. Плоскостопие нарушает «рессорные» функции стопы, почти пропадает амортизация, и при ходьбе вся «отдача» (встряска) достается голени и тазобедренному суставу, что может привести к артрозам. Поэтому плоскостопие обязательно нужно профилактировать и лечить. Д  ля терапии детей, страдающих плоскостопием, применяются щадящие методы лечения. Предпочтительнее физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, мануальная терапия и особый массаж.Медикаменты назначаются в крайнем случае, т.к. вызывают множество побочных эффектов и не убирают причину заболевания, а наоборот, могут его усугубить. Методами первого в  ыбора для лечения детского плоскостопия являются мягкотканые техники мануальной терапии и массажа.Используются особые методики, направленные на укрепление мышц, которые подтягивают свод стопы, и улучшают ее кровоснабжение, также оказывается мягкое воздействие на суставы и связочный аппарат, проводится корректировка возникшей деформации стопы и голеностопа. Из-за того, что плоскостопие провоцирует «встряску» костей, суставов ног и нижних отделов позвоночника, при лечении целесообразно обратить внимание на состояние опорно-двигательного аппарата и позвоночника. Нередко плоскостопие провоцирует появление сколиоза (искривления позвоночника). При обнаружении других патологий опорно-двигательного аппарата врач назначает курс лечебного массажа, особую гимнастику, а в ряде случаев требуется курс мануальной терапии. С ее помощью врач напрямую воздействует на страдающий от отсутствия амортизации позвоночник, снимая напряжение в нем и ликвидируя асимметрию крестца, которая иногда возникает при плоскостопии и может стать причиной искривления позвоночника.  Ребенку, страдающему плоскостопием, ортопед обязательно назначает для ношения специальную обувь: подходящую по размеру, сделанную из натуральных материалов, с жестким задником и хорошей фиксацией на ноге, с небольшим каблучком. Стельки-супинаторы также подбираются индивидуально, с учетом формы стопы. Родители должны помнить, что плоскостопие – это недуг, который при отсутствии адекватной терапии, приводит к серьезным осложнениям и сильной деформации костей стопы, а также болезням опорно-двигательного аппарата. Своевременное лечение и профилактика вернет ребенку здоровье и уверенность в своей привлекательности!
Диагностика плоскостопия и визуальная экспресс-оценка степени продольного уплощения стопы при плантоскопии проводится на визуальном плантоскопе. Установка пациента производится так, чтобы стопы были параллельны друг другу, на ширине ~ 5-10 см друг от друга (на ширине «клинической базы») и выставлены таким образом, чтобы точки А и А’ лежали на одной прямой. Точки А и А’ – наиболее выступающие точки внутреннего (медиального) края отпечатка пятки и плюсневого отдела стопы. Точка Р – середина расстояния АА’. Линия PQ – перпендикуляр к линии АА’. Точки Q и P’ соответствуют наружному и внутреннему краю зоны анемии опорной части среднего отдела стопы. Оценка степени уплощения делается по расположению границ зоны анемии в среднем отделе стопы по отношению к третям перпендикуляра PQ. У новорожденного своды стопы отсутствуют (так же, как и физиологические изгибы позвоночного столба). Начало формирования сводов стопы связано с началом прямохождения. У взрослого человека ширина опорной части продольного свода в норме составляет приблизительно 1/3 от ширины всей стопы в средней её части. Нормальное расположение зоны анемии в зависимости от возраста пациента приведены ниже.  Дети до 3-4 лет – граница зоны анемии расположена в середине внутренней трети перпендикуляра PQ (физиологическое плоскостопие, если оно не сопровождается вальгусным отклонением пяточного отдела стопы более чем на 7 %). Дети 5-7 лет – граница зоны анемии расположена на границе внутренней и средней третей перпендикуляра PQ. Дети 8-18 лет – граница зоны анемии расположена в середине средней трети перпендикуляра PQ. Взрослые – граница зоны анемии расположена в середине средней трети перпендикуляра либо на границе средней и наружной трети перпендикуляра PQ. Д  ля определения степени плоскостопия применяется следующая формула «Подометрический индекс», в котором H (высота стопы – расстояние между бугристостью ладьевидной кости и поверхностью опоры) делится на L (длина стопы). В таблице приведены индексы для разных степеней плоскостопия:
^ после детального осмотра стоп с измерением высоты сводов (подометрия), анализа отпечатков стоп на бумаге (плантография), после получения результатов при компьютерной плантотензометрии и рентгенография. Все методы диагностики важны не только для правильной постановки диагноза, но и для сравнения результатов после прохождения курсов лечения.
Плоскостопие - это достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата, негативно влияет на общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение. При плоскостопии, в результате снижения высоты свода стопы и некоторого отклонения ее кнаружи теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть нарушается ее рессорная функция. Плоскостопие оказывает свое негативное воздействие на весь организм и приводит к другим заболеваниям, а также своими последствиями влияет на работоспособность, выносливость человека. С заболеванием стопы связаны определенные ограничения со службой в Вооруженных силах РФ. У детей плоскостопие достаточно часто не проявляется клинически, поэтому родители зачастую не придают этому заболеванию большого значения. Также многие считают, что максимальные неприятности, которые может доставить плоскостопие - это боли в ногах при статических нагрузках - ходьбе, длительном стоянии и т.п. Не все понимают, что плоскостопие неизбежно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом. При плоскостопии страдает прежде всего амортизационная функция стопы, что приводит к увеличению нагрузки на все вышележащие суставы нижних конечностей и позвоночник. О взаимосвязи плоскостопия и нарушений осанки, плоскостопия и варикозного расширения вен известно достаточно хорошо. Практически у всех пациентов старше 40 лет, страдающих плоскостопием, развиваются дегенеративно-дистрофические поражения опорно-двигательного аппарата:
Показательно также, что заболевания группы остеохондропатий развиваются, как правило, у детей, страдающих плоскостопием. Это, прежде всего относится к болезни Келлера 1 и 2, болезни Шинца, остеохондопатии шиловидного отростка 5 плюсневой кости. Своевременное и правильное ортопедическое снабжение при плоскостопии может во многом предотвратить эти проблемы. ^ Стопа человека в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Но идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60% . Поскольку стопа является частью опорно-двигательного аппарата, через которую человек взаимодействует при стоянии и ходьбе с почвой, позвоночник, играющий важную роль в реализации этих функций, не может при этом не взаимодействовать со стопой. Сводчатое строение стопы специфично только для человека. Стопа состоит из 26 костей и в целом представляет собой комплекс сводов, прочно связанных друг с другом. Вследствие перегрузок, врожденной или приобретенной слабости мышц стопы и голени, связочный аппарат ослабевает, косточки начинают разъезжаться, свод опускается, центр тяжести нашего тела перемещается. П  оэтому, при плоскостопии, чтобы удержать свое тело и не упасть вперед, человек должен сильно прогнуться назад – возникает компенсаторный гиперлордоз. Данная установка поясничного отдела, как известно, сопровождается повышенной нагрузкой на задние отделы поясничных дисков – что является причиной развития остеохондроза.Первыми появляются болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, который постоянно находится в напряжении, это может сопровождаться провисанием ягодичных мышц. Мы редко думаем о стопе как об источнике проблемы, если боль локализована за ее пределами. А боли в области бедра и спины могут ошибочно привести нас к невропатологу, и тогда мы скорее будем лечить симптом, а не причину. Между тем, отмечено, что у лиц со статической формой плоскостопия чаще наблюдается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, реже грудного и шейного. Кроме того, смещение позвонков выявляется наиболее часто при сочетании остеохондроза и плоскостопия - у 1/4 больных, обычно на уровне 4-го поясничного позвонка и чаще у женщин. Тогда как при отсутствии плоскостопия это смещение позвонка почти не встречается. Практически, у всех больных с псевдоспондилолистезом наблюдается гиперлордоз в поясничном отделе. Межпозвонковый артроз встречается в пять раз чаще в тех случаях остеохондроза, которые сочетаются с плоскостопием. Все это подтверждает данные о неблагоприятном влиянии плоскостопия на условия функционирования позвоночника. Статическая выносливость позвоночника у больных, у которых дегенеративные поражения его сочетаются с плоскостопием, значительно снижена. Наличие плоскостопия может оказывать патогенетическое влияние на нервно-мышечные процессы в поясничном отделе позвоночника, а через них - и на течение остеохондроза.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям