^
Группа обследо-ванных
|
МДА, нм/л
|
COAP, усл. ед. акт.
|
СОД, усл. ед. акт.
|
Контроль (здоровые)
|
9,1±0,36
|
2,62±0,02
|
5,6±0,3
|
Стресс
|
12,6±0,5*/11,2±0,2
|
4,3±0,02**/3,2±0,02
|
4,8±0,4*/5,3±0,4
|
АГ-1
|
13,8±0,3*/10,2±0,3
|
5,1±0,02**/3,3±0,02
|
3,2±0,3*/5,1+0,3
|
Примечание: в числителе – показатели до лечения, в знаменателе – после лечения;
* – р > 0,05; ** – р < 0,05
Препарат витамакс при курсовом его применении повышает АОС за счет повышения супероксидисмутазы и снижает концентрацию ПОЛ, которые представлены в табл. 7, а также повышает общую физическую работоспособность обследуемых. Выявлено антиоксидантное действие препарата. Витамакс хорошо переносится, побочных эффектов не обнаружено.
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что микроэлементы имеют важное значение в формировании факторов риска ССЗ на клеточном уровне.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что ранняя диагностика факторов риска и их восстановительная коррекция с помощью новых медицинских технологий являются основным направлением реализации национальной «Стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации» у лиц опасных профессий и действенным направлением профилактики ССЗ у этих контингентов.
Выводы
1. Установлено, что в федеральных государственных учреждениях Минздравсоцразвития России (центры восстановительного лечения и медицинской реабилитации, санатории) внедрение новых медицинских немедикаментозных технологий у лиц опасных профессий при факторах риска формирования ССЗ составляет не более 2,0–3,0%, в то время, как в ведомственных центрах и санаториях – 9,0–11,0%, причем чаще всего за счет усовершенствованных медицинских технологий.
2. Создана система ранней диагностики и восстановительной коррекции у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования ССЗ. Применение в данной системе новых диагностических технологий оценки вегетативного статуса и адаптационного потенциала у лиц опасных профессий позволило выявлять стрессогенные нарушения в 67,0–68,0% случаев, артериальную гипертензию в 76,0–78,0% случаев, в то время как в контроле – 15,0–17,0% случаев, и проводить их коррекцию с помощью новых реабилитационных технологий у этих контингентов при стрессе в 86,8% случаев (контроль – 52,0%), при артериальной гипертензии в 79,8% случаев (контроль – 51,3%).
3. Использование компьютерной диагностической системы «Психотест» у лиц опасных профессий позволило выявлять психологические нарушения: при стрессе – в 71,0–73,0% случаев, артериальной гипертензии 1 стадии – в 77,0–78,0% случаев, ожирении – в 64,0–66,0% случаев, в контрольной группе – в 18,0–19,0% случаев.
4. Проведенные статистический анализ и ранжирование факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий показали, что ведущими факторами являются: стрессогенные факторы (32,0–35,0%); артериальная гипертензия (25,0–28,0%); дислипопротеинемии (12,0–14,0%), ожирение (11,0–13,0%), в то время как у населения имело место другое ранжирование факторов риска: дислипопротеинемии (33,0–39,0%), артериальная гипертензия (18,0–20,0%), ожирение (17,0–18,0%).
5. Анализ проведенных исследований выявил, что для ранней диагностики абдоминального ожирения одним из эффективных маркеров является лептин, определение которого имеет важное диагностическое значение, в частности, его снижение коррелировало с увеличением индекса массы тела при различных формах ожирения у лиц опасных профессий.
6. Впервые у лиц опасных профессий разработаны немедикаментозные и медикаментозные программы коррекции нарушения липидного обмена с включением ФТ, препарата лептина, функционального питания (гипокалорийные диеты, спреды, пребиотики и пробиотики), эффективность которых составила 87,0% случаев, в контроле – 19% случаев.
7. Разработаны программы психологической коррекции, включающие сенсорные комнаты, Бемер- и Перт-терапию, сенсорно-когнитивную терапию, ароматерапию, кинезотерапию и другие, позволяющие корригировать психологические нарушения в 79,0% случаев, в контроле – 51,0% случаев.
8. Разработаны программы медицинской реабилитации при артериальной гипертензии и доказана их высокая эффективность у лиц опасных профессий с применением функционального питания (спреды), Бемер-терапии, Перт-терапии, вальдоксана, сенсорных комнат, эффективность которых составила 79,8%, в контроле – 51,3%.
9. Доказана эффективность нового препарата мелатонина – вальдоксана, способствующего синтезу мелатонина через АТ-1 рецепторы и корригирующего психологические нарушения у лиц опасных профессий в 77,8% случаев.
10. Разработаны программы восстановительной коррекции при стрессогенных воздействиях, включающие: музыкотерапию, кинезотерапию, вибрационный, тепловой фактор, сенситивно-когнитивную терапию, биоритмологический регулятор вальдоксан и доказано, что эффективность этих программ у лиц опасных профессий составляет 86,8% случаев, в контроле – 52,0% случаев.
11. Анализ микроэлементного состава у лиц опасных профессий показал снижение уровня Se, Zn и повышение уровня Cu, Mn, Co, что приводило к развитию синдрома утомления у лиц опасных профессий, активации оксидативного стресса за счет активации ПОЛ (МДА, СОАР) и снижения АОС (СОД, ЦП).
12. Доказано, что применение витаминно-минерального комплекса витамакс (34 микроэлемента) у лиц опасных профессий, приводило к коррекции нарушений минерального обмена и значительному повышению толерантности к физическим нагрузкам в 85,4% случаев.
13. Доказано, что программы медицинской реабилитации и восстановительной коррекции при факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц опасных профессий, позволяют снизить частоту формирования ССЗ у этих контингентов в 1,6 раза.
^
1. Для ранней диагностики артериальной гипертензии у лиц опасных профессий высокоэффективно применение анализатора параметров сердечного выброса и артериального давления осциллометрического
(«АПК-8-РИЦ»). Получаемая осциллограмма дает информацию об основных показателях гемодинамики, в том числе периферическом сопротивлении сосудистой стенки. По результатам проведенного исследования разрабатываются методы коррекции.
2. В программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий высокоэффективно в антистрессорной терапии применение физиотерапевти-ческих технологий, обладающих возможностью программирования или изменения дозы, в соответствии с необходимым эффектом:
• метод Перт-терапии, который осуществляют с помощью матрасного аппликатора с тремя парами катушек плоской намотки с индукцией от 2 до
100 мкТ, генерирующего пульсирующего магнитного поля в диапазоне экстремально низких частот (1–23 Гц). Существуют 8 режимов воздействия и 3 комбинированные программы. Лечение проводят 1 раз в день, время воз-действия увеличивают постепенно с 10 до 20 мин, на курс 10–15 процедур;
• метод Бемер-терапии – магнитное поле, не превышающее естественного магнитного поля Земли (3110 мкТ). Изменение клеточного и мембранного электропотенциала – основной механизм действия – увеличивает насыщение крови кислородом, ускоряет кровоток. Существуют 10 ступеней воздействия (от 2 до 36 мкТ) и 4 комбинированные программы. Ступени 1–2 – расслабление, снятие стресса, ступени 3–8 – зона стимуляции кровообращения, регенерации, активации обменных процессов, ступени 9–10 глубокая регенерация, активация и стабилизация иммунной системы. Лечение проводят ежедневно, время воздействия – 8 мин, на курс 10–15 процедур.
3. В программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий в комплексной антистрессовой терапии эффективно использование препарата вальдоксана – агониста синтеза мелатонина. Вальдоксан принимают в дозе 25 мг/сут, в течение 4 недель.
4. В комплексных программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий для коррекции стрессогенных нарушений эффективно применение сенсорной комнаты «Снузлин». В составе комплекса входят 9 методик, в том числе: вибротерапия, цветотерапия, сенситивно-когнитивная терапия, ванна невесомости, солар-терапия, управляемая видеотека, кинезотерапия, музыкотерапия, ароматерапия. Выбор используемых методик проводится индивидуально.
Практические рекомендации по оценке вегетативного статуса у лиц опасных профессий:
1. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма у лиц опасных профессий позволяет проводить оценку вегетативного статуса с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр», психологическую оценку с помощью программы «Психотест».
2. С помощью компьютерных методов оценивают количественные показатели вегетативной нервной системы (симпатической, парасимпатической, гуморальной), комплекс «Психотест-2» позволяет выявлять ранние психофизиологические нарушения и нарушения адаптации, а также астеноневротические, фобические, психосоматические расстройства.
3. Оценка вегетативного статуса включает: методы временного анализа; статистические методы; геометрические методы; вычисление триангулярного индекса, анализ волновой структуры сердечного ритма (частотный анализ), оценка ритмограммы методом визуально-логического анализа с выделением 6 классов ритмограмм, спектральный анализ, включая оценку структуры спектральной мощности волн, нелинейные методы анализа вариабельности сердечного ритма, показатели скаттерграммы (корреляционный анализ ритмограммы), методы анализа нелинейных хаотических колебаний кардиоритма.
4. Применение данных компьютерных аппаратно-программных комплексов позволяет проводить диагностику функциональных нарушений ССС.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
Беганова Т.В. Возможности медикаментозных методов коррекции липидного обмена у лиц опасных профессий / Беганова Т.В. // Медицина катастроф. 2008. № 3. С. 23–25.
Беганова Т.В. Эффективность немедикаментозных методов коррекции гиперлипидемий у лиц опасных профессий / Беганова Т.В. // Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 16–19.
Беганова Т.В. Эффективность сочетанного применения физических и гипоксических тренировок у лиц опасных профессий для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Преображенский В.Н., Лядов К.В., Остапишин В.Д., Беганова Т.В. // Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 52–54.
Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Беленчикова Х.А. Ожирение как фактор риска развития артериальной гипертензии и немедикаментозные методы профилактики // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 1. С. 35–38.
Беганова Т.В. Ранние формы артериальной гипертензии – предиктор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц опасных профессий / Беганова Т.В., Лядов К.В., Преображенский В.Н., Зарецкий Е.М., Ефимова Е.А. // Медицина катастроф. 2009. № 1.
С. 24–27.
Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А. Создание специализированных центров медицинской реабилитации на базе санаториев реабилитации – основное направление повышения качества медицинской помощи лицам опасных профессий с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 6–8.
Перспективные пути развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А. // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 2. С. 24–25.
Основные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в рамках национального проекта сохранения здоровья нации при сердечно-сосудистых заболеваниях / Лядов К.В., Преображенский В.Н., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А., Беганова Т.В. // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи. 2009. С. 9–11.
Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А. Профилактические программы немедикаментозных методов коррекции гиперлипидемий у лиц опасных профессий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 2.
С. 31–32.
Современные программные комплексы для оценки функционального состояния сосудов у лиц ранними формами артериальной гипертензией на этапе восстановительного лечения / Остапишин В.Д., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А., Гункина И.В. // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 15–17.
Центры здоровья – реализация профилактического направления медицины в Российской Федерации / Лядов К.В., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 3–4.
С. 11–14.
Беганова Т.В. Современные подходы к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц опасных профессий / Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Ковалева Н.Ю., Гункина И.В., Филиппова Г.Е. // Медицина катастроф. 2009. № 4. С. 29–31.
Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А. Концептуально-методологические подходы к созданию регионально-территориальной системы медико-психологической реабилитации у лиц опасных профессий // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 18–20.
Возможности ранней диагностики синдрома посттравматических стрессовых расстройств у раненых в локальных военных конфликтах и антитеррористических операциях / Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Гункина И.В., Дорошенко Г.В. // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 21–23.
Концептуальные аспекты развития медицинской реабилитации и курортологии в современных экономических условиях / Преображенский В.Н., Лядов К.В., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А. // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 23–26.
Беганова Т.В. Диспансеризация лиц опасных профессий с применением новых медицинских технологий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 3–4. С. 23–26.
Восстановительная медицина и медицинская реабилитация лиц опасных профессий: Руководство для врачей [Под ред. С.Ф.Гончарова, К.В.Лядова, В.Д.Остапишина, В.Н.Преображенского, Т.В.Бегановой]. Майкоп: ОАО «Полиграф-ЮГ», 2009. Т. 1. 460 с.
Научно-методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации [Под ред. К.В.Лядова, Т.В.Шаповаленко, Т.В.Бегановой]. М.: Медпрактика-М, 2009. 231 с.
Беганова Т.В. Эффективность физической реабилитации у лиц «опасных профессий» с транзиторной артериальной гипертензией / Беганова Т.В. // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 1. С. 32–34.
Методология формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний / Остапишин В.Д., Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 299–300.
Перспективные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в реализации национальной стратегии профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях / Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Филиппова Г.Е., Беганова Т.В., Ковалева Н.Ю. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 301–302.
Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. Ранняя диагностика утомления в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010». Сочи, 2010. С. 42–43.
Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Беганова Т.В. Принципы и методология применения резервометрии в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010». Сочи, 2010. С. 195–196.
Беганова Т.В. Диспансеризация лиц опасных профессий в новых экономических условиях – основной путь оздоровления и снижения заболеваемости в центрах восстановительной медицины и реабилитации / Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 2. С. 16–18.
Беганова Т.В. Развитие центров здоровья – главное направление национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний / Лядов К.В., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 3. С. 2–4.
Возможность ранней диагностики адаптационных нарушений в спорте высших достижений / Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Остапишин В.Д. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 503–504.
Новые направления развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 17–19.
Беганова Т.В. Ранняя диагностика и коррекция психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией / Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 2. С. 23–26.
Перспективы развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Филиппова Г.Е., Беганова Т.В. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 19–20.
Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Остапишин В.Д. Научно-методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 23–25.
Беганова Т.В. Диагностика и методы коррекции психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией / Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 3. С. 28–30.
Беганова Т.В. Создание специализированных медицинских центров на курортах – основной путь развития курортного дела в Российской Федерации // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010.
С. 29–30.
Медико-психологическая реабилитация больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы и травматологических больных / Остапишин В.Д., Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Беленчикова Х.А. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 82–83.
Стратегия и методология работы центров здоровья в Российской Федерации / Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Филиппова Г.Е. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации».
М., 2010. С. 97–99.
Беганова Т.В. Новые направления и совершенствование медицинской помощи на курортах Российской Федерации // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010. С. 30–32.
Программы восстановительного лечения и медицинской реабилитации при заболеваниях органов пищеварения на санаторно-курортном этапе при укороченных курсах лечения / Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Филиппова Г.Е., Беганова Т.В. // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 384–385.
Беганова Т.В. Эффективность физической реабилитации у лиц опасных профессий с транзиторной артериальной гипертензией / Беганова Т.В. // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 1. С. 35–37.
Беганова Т.В. Методология формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010. С. 44–45.
Беганова Т.В. Новые направления работы центров здоровья в Российской Федерации / Лядов К.В., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Филиппова Г.Е. // Клиническая медицина. 2010. № 6. С. 73–75.
Беганова Т.В. Психологические нарушения под влиянием стрессогенных факторов и программы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий / Беганова Т.В. // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 6. С. 27–28.
Беганова Т.В. Программы профилактики и восстановления у лиц опасных профессий и в рамках реализации стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в РФ / Беганова Т.В., Преображенский В.Н. // Медицина катастроф. 2011.
№ 1. С. 23–25.
Беганова Т.В. Программы восстановительной и профилактической коррекции в условиях центров здоровья и формирования здорового образа жизни при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы / Беганова Т.В. и др. // Вестник восстановительной медицины. 2011. № 1. С. 50–52.
Беганова Т.В. Ранняя диагностика стрессогенных воздействий и психологических нарушений и новые методы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий / Беганова Т.В. // Медицина катастроф. 2011. № 2. С. 54–56.
Беганова Т.В. Диспансеризация в центрах восстановительной медицины и реабилитации главное направление профилактики и оздоровления населения Российской Федерации / Лядов К.В., Беганова Т.В., Преображенский В.Н. и др. // Клиническая медицина. 2011. № 2. С. 75–76.
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АОС – антиоксидантная система
БМ – большие микроэлементы
ВСР – вариабельность сердечного ритма
ГХС – гиперхолестеринемия
ГП – гипофиз
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДЛП – дислипопротеинемия
ИМТ – индекс массы тела
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ЛНП – липопротеиды низкой плотности
ЛВП – липопротеиды высокой плотности
МДА – малоновый диальдегид
МПК – максимальное потребление кислорода
М – мелатонин
МЭ – микроэлементы
МДМ – мезодиэнцефальная модуляция
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССС – сердечно-сосудистая система
СОАР – супероксиданионрадикал
СОД – супероксидисмутаза
Ср АД – среднее артериальное давление
САД – систолическое артериальное давление
САДк – конечное систолическое артериальное давление
ФТ – физическая тренировка
ХС – холестерин
ЦП – циррулоплазмин
ЧС – чрезвычайная ситуация
ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция
Сдано в набор 05.07.11. Подписано в печать 07.07.11.
Печать офсетная. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ФГУ «ВЦМК «Защита»
|
