В лечении детского церебрального паралича*
|
|
Скачать 61.26 Kb.
|
ЦЕРЕБРОКУРИН® И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯВ ЛЕЧЕНИИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА*Сиротюк М.В. Центральный детский клинический санаторий Министерства Обороны Украины г. Евпатория С 1997 года в лечебной неврологической практике, в том числе с 2002 г. при органических заболеваниях центральной нервной системы у детей, применяется оригинальный отечественный препарат Цереброкурин®.В состав его входит комплекс свободных аминокислот, пептидов и низкомолекулярных продуктов контролируемого протеолиза белков головного мозга эмбрионов крупного рогатого скота. Препарат оказывает положительное влияние на высшую нервную деятельность, в основе которого лежит активация энергопродуцирующей и белоксинтезирующей функции нервных клеток, повышение активности синаптического аппарата нейронов. По фармакологическим свойствам препарат Цереброкурин® относится к новому поколению ноотропов, проявляющий отчетливый вазоактивный эффект и оказывающий регулирующее влияние на биоэлектрическую активность мозга. Существенным достоинством препарата является отсутствие побочных эффектов и широкое поле для его применения в неврологической и психиатрической практике, как у детей, так и у взрослых. В работе детского невролога самую большую группу составляет органическая патология центральной нервной системы, ярким представителем которой является детский церебральный паралич. До настоящего времени в лечении этого заболевания используются большие объемные частые курсы ноотропных препаратов, что приводит к возникновению выраженных побочных эффектов в виде раздражительности, возбужденности, нарушения сна, и иногда – эпилептических припадков. В подростковом периоде у детей развивается клиника медикаментозного токсического поражения печени. Все это заставило искать новые пути медикаментозной коррекции органического дефекта, и в этом случае таким препаратом стал Цереброкурин®. В то же время сама эмбриональная ткань очень чувствительна к воздействию медикаментозных препаратов химического производства, что не дает возможности проведения комплексного курса лечения детского церебрального паралича, в частности подключения сосудистой медикаментозной терапии. И в этом случае как для улучшения мозгового кровообращения ребенка с детским церебральным параличом, так и для активации самой трофической функции эмбриональной ткани в комплексном лечении можно применить гипербарическую оксигенацию. Целью данной работы было изучение психофизического состояния детей со спастическими формами церебрального паралича при сочетании инъекций Цереброкурина® с процедурами гипербарической оксигенации. Цереброкурин® вводился по схеме: по 2,0 мл внутримышечно ежедневно за час до процедуры гипербарической оксигенации. Для проведения процедур гипербарической оксигенации использовалась барокамера «Ока - МТ» с сатурацией кислородом от 98% до 100% и давлением до 1,2 атм. Процедуры проводились от 15 до 40 мин., в зависимости от возраста ребенка. Группу исследования составили 16 детей со спастической диплегией тяжелой степени детского церебрального паралича, имеющих олигофрению средней и тяжелой степени. Двигательный статус характеризовался отсутствием самостоятельного передвижения, навыков самообслуживания не было или же они были развиты частично. Речевые нарушения выступали в виде спастической дизартрии тяжелой степени. У 6 детей была симптоматическая эпилепсия в виде генерализованных эпилептических припадков, по поводу которых больные получали «Депакин» в различной дозе, в зависимости от возраста, но не максимальной терапевтической. Возраст детей – от 3-х до 10 лет, по полу дети распределились одинаково. В процессе лечения никакая медикаментозная терапия детям не проводилась, за исключением антиэпилептической. Эти дети и составили контрольную группу. С учетом возраста детей, их состояния и во избежание клаустрофобии, что могло привести к срыву процедуры гипербарической оксигенации, последняя проводилась вместе с родителями. В процессе всего курса лечения сочетание инъекций Цереброкурина® и процедур гипербарической оксигенации все дети перенесли хорошо, срывов не было, в том числе возникновения и учащения эпилептических припадков среди 6 детей контрольной группы. На протяжении курса проводились занятия индивидуальной лечебной физической культуры, направленные на улучшение двигательной активности ребенка, и занятия логопеда по коррекции речевого и психического развития. Первые результаты показали улучшение психоэмоционального фона детей с церебральными параличами, которые появились на 5-6 процедуре комплексного лечения, и выражались в увеличении контактности и общения с лечащим врачом, инструктором ЛФК и логопедом. Но вместе с тем изменилась структура ночного сна: если режим засыпания был обычным для ребенка, то ближе к утру (4-5 часов) подавляющее число детей из первой группы (10 чел.) просыпалось и вело активный образ в виде повышения двигательной активности конечностями, попыток речевого контакта с родителями. Настроение было повышенным – дети улыбались, смеялись. Поначалу такая реакция насторожила и обеспокоила родителей из-за ее необычности и резкого появления. Но с учетом того, что во время этого поведения дети оставались адекватными, и эта активность не носила беспокойного патологического характера, снотворные препараты не применялись. Представляет интерес тот факт, что подобного «расстройства» ночного сна не наблюдалось у детей с детским церебральным параличом, которым проводились гипербарическая оксигенация без применения Цереброкурина® (в санатории процедуры гипербарической оксигенации в составе комплексной реабилитации указанного контингента детей, получающих как консервативное, так и хирургическое лечение проводятся уже в течение более 5 лет). В последующем по окончании курса родители отметили, что у детей эмоциональная активность стабилизировалась – настроение стало ровным как на занятиях ЛФК, так и во время логопедической коррекции, которая стала более продуктивной. Двигательная активность увеличилась, дети с большим удовольствием занимались индивидуальной ЛФК. Состояние ночного сна оставалось прежним вплоть до выписки ребенка из санатория, при этом поведение его так и было адекватным, снотворные препараты не применялись. Обеспокоенность родителей при этом немного уменьшилась, но оставался вопрос: не перерастет ли подобное ночное поведение в патологическое нарушение сна? Было рекомендовано назначение седативных лекарственных сборов. Несколько по-другому протекала симптоматика у детей со спастическими формами церебрального паралича, принимающих «Депакин» по поводу симптоматической эпилепсии, протекающей в виде генерализованных эпилептических припадков (контрольная группа 6 чел.). Как уже было сказано выше, во время комплексного лечения Цереброкурином® и процедурами гипербарической оксигенации у детей этой группы учащения или возникновения эпилептических припадков не было. Но вместе с тем, у них выявлено две особенности: 1) среди детей этой группы не было раннеутренней эмоциональной и двигательной активности; 2) в контрольной группе улучшение эмоционального фона и двигательной активности стало отмечаться по окончанию курса лечения ближе к выписке из санатория, в то время как в I группе положительная динамика в эмоциональной и двигательной сфере уже проявилась на 5-6 процедуре комплексного лечения. Такой результат можно объяснить фармакологическим действием антиэпилептического препарата «Депакин», который принимали дети этой группы, выражающееся в повышении содержания ГАМК в нейронах головного мозга, что приводит к снижению возбудимости его моторных зон и лимбических структур. Тем не менее, и в этой группе детей с церебральными параличами также отмечался положительный результат комплексного применения отечественного препарата Цереброкурин® и гипербарической оксигенации. Таким образом, можно сделать выводы:
Автор статьи: Сиротюк Михаил Валентинович – подполковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, ведущий невролог Евпаторийского Центрального детского клинического санатория Министерства Обороны Украины. * «Новости медицины и фармации», №18(158), ноябрь, 2004 г., с.13 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям