Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии
|
|
Скачать 1.39 Mb.
|
|
diplomukr.com.ua - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца кафедра организации и экономики фармации ДИПЛОМНАЯ РАБОТАна тему: Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии Киев - 2002 СОДЕРЖАНИЕ Введение. 3 ^ 1.1. Распространенность алкоголизма и его медицинских последствий. 5 1.2. Социальные последствия алкоголизма. 16 1.3. Общие подходы к лечению больных алкоголизмом. 20 1.4. Современные научные изыскания в области наркологии. 28 ^ 2.1. Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в лечении алкоголизма в Украине. 35 2.2. Изучение обеспечения лекарственными препаратами, применяемых для лечения алкоголизма, аптеками города Киева. 59 2.3. Изучение потребления лекарственных препаратов для лечения алкоголизма в условиях наркологического стационара. 66 2.4. Разработка нормативов потребления лекарственных препаратов в условиях наркологического стационара. 70 Выводы. 72 Литература. 73 Приложение 75 Введение.За последние годы в Украине отмечается тенденция к значительному росту числа больных, страдающих алкоголизмом. Рост данного заболевания в нашей стране позволяет прогнозировать обострение в ближайшие годы проблем, связанных с этой патологией. Тяжелые медицинские, социальные, этические и духовные последствия алкоголизма при значительных трудностях его профилактики и лечения затрагивают национальные интересы Украины. Социально - политические и экономические изменения, произошедшие в нашей стране в последние годы, требуют "вхождения" специализированной наркологической помощи в рамки европейской и мировой медицины. Это предусматривает необходимость введения в медицинскую практику в Украине мировых классификаций болезней с разработкой социально - правовых и медицинских разъяснений, толкований и определений, адекватных нашей ментальности, правовому полю, статистическим и клиническим данным, другим характеристикам нашей действительности. В связи с этим, обеспечение качества медицинской помощи населения Украины и повышение ее эффективности является одним из приоритетных направлений отрасли. Актуальность этой проблемы возрастает в условиях новых экономических отношений в системе охраны здоровья и введения системы медицинского страхования. Это связано с пересмотром отношения к качеству и гарантированности медицинской помощи с новыми взаимоотношениями между лечебными учреждениями и страхователем, между потребителем и оказывающим медицинские услуги, что будет трансформироваться в финансовые отношения. Целью нашей работы является маркетинговое исследование современного состояния рынка лекарственных препаратов, применяемых для лечения алкоголизма. Для этого нами были решены следующие задачи:
^ Алкоголизм давно привлекает внимание общественности и клиницистов. Значимость этой проблемы определяется как большой распространенностью, так и тяжелыми социально - медицинскими последствиями [11]. По оценке ВОЗ, болезни, возникающие по вине алкоголя (не обязательно из-за алкоголизма), занимают на мировом уровне третье место, а к 2000г. станут лидировать. На протяжении последних лет алкогольная ситуация значительно ухудшилась и в Украине. За данными экспертов ВОЗ Украина входит в число 6 (из 50) стран Европы, где темпы увеличения потребления алкоголя и связанных с этим последствий очень высоки. До настоящего времени информация о проблеме алкоголизма и динамике ее развития накапливается в разных ведомствах и большей частью недоступна не только общественности, но и даже специалистам из других ведомств [11]. Алкоголизм относится к весьма распространенным заболеваниям: в развитых странах им страдает 3 - 5% населения, а в винодельческих - даже 8 - 10% [2]. В развитых странах не более 10% взрослого населения относится к абсолютным трезвенникам - полностью воздерживающимся от спиртных напитков [6]. Алкоголизм представляет собой прогредиентное заболевание вследствие злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленной психической, а затем и физической зависимостью и сопровождается определенными психоэмоциональными, интеллектуальными изменениями, поражением различных органов и систем, социально - биологической дезадаптацией больных [6,11]. Б настоящее время число больных алкоголизмом и алкогольными психозами на Украине, по данным официальной статистики, составляет около 710 тыс, человек (Табл. 1.1.). Таблица 1.1. Распространенность алкоголизма и алкогольных психозов среди населения Украины.
За последние годы (с 1991 по 1996 г.г.) не отмечается рост учтенной заболеваемости алкоголизмом, но в то же время произошел двукратный рост заболеваемости алкогольными психозами, что в свою очередь говорит о том, что истинная заболеваемость алкоголизмом значительно выше учтенной [Рис. 1. 1., Табл. 1.2.]. Официальная статистика отражает скорее только "надводную часть айсберга" [11].  Рис. 1.1. Распространенность заболеваемости населения Украины алкоголизмом и алкогольными психозами. Таблица 1. 2. Заболеваемость населения Украины алкоголизмом и алкогольными психозами (количество больных, зарегистрированных в этом году).
Вполне очевидно, что среди населения гораздо больше людей с проблемами, вызванными потреблением алкоголя, чем фактически обратившихся за помощью в наркологические учреждения (Табл. 1.3.). Таблица 1.3. Показатели диспансерного и профилактического учета в г.Киеве и области за 1998 год.
Отчасти это объясняется тем, что по тем или иным причинам многие лица, злоупотребляющие алкоголем, не хотят обращаться за помощью. Очевидно и то, что многие врачи, медицинские сестры, социальные работники, психологи не проявляют интереса к выявлению проблем, связанных с потреблением алкоголя [11]. Объяснение последнего можно связать с условиями работы специалистов, острой нехваткой аппаратуры, оборудования, и самое главное - врачей-наркологов. В настоящее время укомплектованность штатов сотрудников наркологического профиля по городу Киеву составляет 39, 6%, а в общем по области - 47, 9%, что, безусловно, вносит свои коррективы в показатели численности заболеваемости и распространенности алкоголизма. Наряду с накоплением среди населения большинства стран мира значительного контингента невыявленных и нелеченных больных наркологического профиля отмечается дальнейшее омоложение пьющих лиц [3,6]. Существует мнение, что ранний (подростковый, юношеский) алкоголизм протекает всегда злокачественно. В подростковом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также не часты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств [6]. А именно это становится в последние годы "модным" у молодежи. Согласно результатам медико-социальных исследований, проводимых западными специалистами, которые базируются на опросе 12069 молодых людей, почти 10% от общего их количества употребляли алкогольные напитки вместе с психотропными веществами, особенно в обстоятельствах, связанных с сексом [3]. Серьезное беспокойство вызывает рост употребления психотропных веществ с алкогольными напитками школьниками. Как свидетельствует опрос у 3623 учеников средних школ Северной Англии, алкоголь и психотропные вещества периодически употребляет 75%, а постоянно 10% [3]. Ссылаясь на материалы многолетних наблюдений, необходимо признать, что алкогольными напитками и психотропными веществами злоупотребляют в основном мужчины молодого и среднего возраста, которые проживают в городах, а не в сельской местности. Молодые люди, которые имеют детей, менее склонны к употреблению алкогольных напитков с психотропными веществами, чем их одногодки, которые еще не узнали отцовства [3]. Так в 1993 году в городе Киеве среди подростков (в возрасте от 14 до 18 лет) было выявлено и направлено на лечение с диагнозом алкоголизм 6 человек. В последнее время отмечается все больший рост алкоголизма и среди женщин [1,6,11]. Женский алкоголизм протекает, как правило, более тяжело, чем у мужчин: быстрее формируется, одна стадия скорее сменяет другую, чаще встречается злокачественный тип. Весьма выраженной бывает социальная дезадаптация [6]. Опасно еще и то, что у молодых женщин, в возрасте от 18 до 29 лет, пьянство приводит к формированию особенностей поведения, которые вызывают интерес к веществам психотропного действия [3]. В 1998 году по Киевской области на диспансерном учете состояло 4960 женщин, это 10,2% от общего количества, среди них 2248 человек - только по г. Киеву (10,6%) и 2712 - по районам области (9,9%). Алкоголизм является только одним из многих следствий употребления алкоголя, он влечет за собой острые медицинские осложнения [12]. Без сомнения, верно, что спиртное может привести к повреждению почти что каждой ткани и системы организма с последующей длительной нетрудоспособностью или хроническим заболеванием, внезапной смертью и большим затратам [1]. Злоупотребление алкоголем повышает риск заболеваемости и смертности, и степень риска возрастает с повышением уровня потребления [11]. Литературные данные показывают, что хроническая алкогольная интоксикация значительно изменяет структурно - функциональную организацию головного мозга, высшую нервную деятельность (память, эмоции, мышление, сознание), взаимодействие сигнальных систем, электрофизиологические процессы, вегетососудистые функции, активность нейромедиаторных систем. Это характеризует особенности токсических эффектов алкоголизма [6,13]. Осложнения наносят вред нервной системе и приводят к различным типам нарушения мозговой деятельности и периферийным невритам. Что касается психологических последствий, алкоголь резко нарушает многие аспекты психомоторных и познавательных функций. Нарушение эмоционального контроля может привести к проявлению жестокости по отношению к другим. Нередким последствием длительного злоупотребления алкоголем является кратковременная потеря памяти и, реже, более определенная картина слабоумия [1]. Как известно, орган зрения является сложной функциональной структурной частью нервной ткани и также поражается при различных хронических интоксикациях, в том числе и алкогольной [15]. У лиц, страдающих хронической алкогольной интоксикацией, наблюдаются изменения со стороны органа зрения, в основном дистрофического, сосудистого и нейротропного генеза [7]. За последние годы существенно возросла частота поражений сердечно-сосудистой системы при хроническом алкоголизме [12]. Большинство исследований показывает существование взаимосвязи "доза -ответная реакция" между потреблением алкоголя и как диастолическим, так и систолическим кровяным давлением. Как результат - гипертоническая болезнь различных стадий. Много пьющие люди также подвергаются повышенному риску смерти от любого вида инсульта [16]. Злоупотребление алкоголем является причиной возникновения сердечной аритмии, кардиомиопатии и внезапной коронарной смерти. Оценки пропорции случаев кардиомиопатии, которые можно соотнести с потреблением алкоголя, варьируют от 21% до 32% в зависимости от характера группы изучаемого населения. Исследование случаев фибриляции предсердия у людей в возрасте до 65 лет показало, что потребление алкоголя было причиной, или одной из причин в двух третьих всех случаев [1][16]. Роль потребления алкоголя в возникновении цирроза печени точно установлена. Алкогольное поражение печени занимает одно из первых мест. Б нетропических странах, с значительным уровнем потребления, алкоголь, вероятно, несет ответственность за более чем 80% всех случаев смерти в результате цирроза [1,6,7]. В 1994 году от цирроза печени на Украине умерло 9632 человека, среди них - 582 человека от алкогольного цирроза печени [2]. В обзоре данных Международного Агентства Исследований Рака сделано заключение, что алкоголь имеет причинную связь с возникновением рака ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени, прямой кишки и женской груди. Алкоголь ответственен приблизительно до 3% всех случаев рака в США [1]. Это некоторые из следствий употребления алкоголя. В числе их также жировая дистрофия печени, гиперлипидемия, ожирение, гепатит, гастрит, панкреатит, подагра, травматизм, учащение простуд, люмбаго, пневмония, эмфизема, эпилептические припадки, полинейропатии, депрессия, психоорганический синдром и др. [11]. Алкоголь может привести к смерти из-за слишком большой дозы. В 1994 г. от отравления алкоголем умерло 8436 человек. Алкогольные психозы унесли с собой 327 человеческих жизней (1994 г.) (Табл. 1.4.) [2] Таблица 1.4. Показатели больничной летальности в Украине среди больных наркологического профиля (на 100 госпитализированных больных).
Количество смертей в результате "алкоголизма" или "алкогольно-кого психоза", или в результате таких, часто связанных с алкоголем патологий, как цирроз, в сумме отражает только часть реального количества случаев, когда алкоголь является составляющей причины смерти (Табл. 1.5., Рис. 1.2.).  Рис. 1.2. Динамика уровня потребления алкоголя и показателей смертности от отравлений алкоголем, алкоголизма, алкогольного цирроза печени и алкогольных психозов за период 1980-1997 г. Таблица 1.5. Показатели смертности от различных причин среди всего населения Украины (на 100 тысяч средневозрастного населения).
Во многих случаях смерти от естественных причин, включая, например, панкреатит, инсульт и рак различных органов, алкоголь может являться важным фактором, который внес свой вклад [1]. Многочисленные современные исследования показали существование биологической, генетически детерминированной предрасположенности к алкоголизму, а также обосновали понятие "семейный" алкоголизм в качестве определенной диагностической категории. Риск алкоголизма остается высоким у детей алкоголиков, даже если они с младенчества воспитывались непьющими родителями. Наследственно передается предрасположенность к развитию алкоголизма, если начинается его злоупотребление [6,16]. Известно, что влияние алкогольной интоксикации родителей на потомство осуществляется в трех основных направлениях: посредством воздействия на репродуктивный аппарат, путем прямого токсического действия на плод и на постнатальное развитие организма. Установлено, что этанол приводит к нарушениям синтеза половых гормонов, сперматогенеза и состояния предстательной железы; жировому перерождению яичников, продуцирующих дегенеративные яйцеклетки, а также к изменениям в генных механизмах соматических и половых клеток. Определен ряд специфических врожденных аномалий потомства матерей, злоупотребляющих алкоголем, объединенных общим понятием "алкогольный синдром плода", в т.ч. грубые функциональные и структурные нарушения ЦНС [1]. Из-за генетически обусловленной низкой активности ферментов, перерабатывающих алкоголь, существуют целые народности с крайне низкой толерантностью к алкоголю. Например, крайняя непереносимость алкоголя присуща некоторым народам Крайнего Севера: от умеренных доз у них может наступить опасное для жизни коматозное состояние [6]. Сейчас происходит медленное накопление фактов, говорящих о том, что алкогольные проблемы могут также проявляться во многих других формах: кожные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения крови, заболевания мышц, заболевания кости, нарушения иммунной системы - это лишь некоторые дополнительные нарушения из списка, который продолжает увеличиваться [16]. С точки зрения общественного здравоохранения становится все более ясным то, что потребление алкоголя играет огромную роль в заболеваемости и смертности в масштабе всего мира [1]. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям