Маркетинговое исследование рынка лекарственных препаратов, применяемых в наркологии
|
|
Скачать 1.39 Mb.
|
|
1.4. Современные научные изыскания в области наркологии. |
|
^
В связи с все большим увеличением роста заболеваемости алкоголизмом и связанных с ним проблем, существует потребность в интенсивных научных исследованиях с целью разработки новых путей профилактики, а также усовершенствования критериев оценки программ лечения и системного поиска более эффективных терапевтических методов. При решении этих вопросов следует исходить из понимания масштабов массовой пораженности населения наркогенными заболеваниями, чрезвычайно низкого уровня здоровья, особой тяжести течения наркозаболеваний, которая накапливалась в течение нескольких поколений посредством потребления некачественных напитков, на фоне нарушения эндоэкологического статуса и органического поражения ЦНС; отсутствия национальных программ здоровья и государственного финансирования лечебно - профилактических мероприятий. В современной медицине существует известное противоречие между созданным арсеналом средств лечения и их доступностью для населения. Реальная стоимость медицинской помощи, не зависимо от доминирующей в стране системы здравоохранения (государственная, страховая и др.), является определяющим фактором ее развития. Учитывая современное состояние рынка лекарственных препаратов и разработав новые стандарты диагностики и лечения больных наркологического профиля, а также учитывая экономическое положение страны, Украинский научно - исследовательский институт клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии предлагает обязательный (облигатный) объем медицинской помощи, который должен оказываться бесплатно абсолютно каждому гражданину страны при наличии соответствующих показаний. Параллельно приводится более полный объем медицинских процедур, технологий, препаратов, имеющих те же показания, который условно можно назвать факультативным и оплата его будет осуществляться из иных внебюджетных источников финансирования. Новые стандарты диагностики и лечение больных наркологического профиля были разработаны, учитывая новую международную классификацию болезней - МКБ-10. В МКБ-10 нет понятия хронический алкоголизм, алкогольные психозы, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид злоупотребления алкоголем. По всей классификации используется термин "расстройство". Блок МКБ - 10 от F10 до F19 содержит описание большого количества расстройств, различных по тяжести и клиническим проявлениям, но все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Третий знак указывает на употребленное вещество; четвертый и пятый знаки - на психопатологический синдром, от острой интоксикации до резидуальных состояний. Это позволяет кодировать все расстройства, связанные с употреблением одного вещества, уже по третьему знаку. F 10 - психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. F 10.0 - острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя и характеризующаяся наличием общих критериев (их 5). Для указания наличия осложнений острой алкогольной интоксикации могут быть использованы следующие рубрики по пятому знаку: F 10.00 - неосложненная при наличии симптомов разной тяжести, обычно з зависимости от дозы; F 10.01 - с травматическими повреждениями (например: субдуральная гематома и перелом); F 10.02 - с другими медицинскими осложнениями (например: рвота кровью, аспирация рвотных масс); F 10.03 - не встречается: с делирием; F 10.04 - с нарушением восприятия; F 10.05 - с комой; F 10.06 - с судорогами; F 10.07 - патологическая интоксикация, которая обычно развивается после приема такого количества алкоголя, которое недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей. F 10.1 - Употребление алкоголя с вредными последствиями. При постановке раннего диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. F 10.2 - синдром зависимости от алкоголя. Диагноз синдрома алкогольной зависимости может быть уточнен по пятому знаку: F 10.20 - в настоящее время воздержание; F 10.200 - ранняя ремиссия (до 6 месяцев); F 10.201 - частичная ремиссия (эпизодическое употребление), наличие не более 2-х признаков зависимости; F 10.202 - полная ремиссия (воздержание более 6 месяцев). F 10.21 - в настоящее время воздержание, но в предохраняющих условиях (например - в тюрьме, больнице, терапевтическом сообществе). F10.22 - в настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения. F 10.23 - в настоящее время воздержание, но на лечении аверсивными или сенсибилизирующими препаратами (дисульфирам). F 10.24 - употребление алкоголя в настоящее время (активная зависимость. F 10.240 - без соматических признаков. F 10.241 - с соматическими признаками. F 10.25 - постоянное употребление. F 10.26 - эпизодическое употребление (дипсомания). F 10.3 - состояние отмены алкоголя (раннее - алкогольный абстинентный синдром). F 10.30 - неосложненное. F 10.31 - с судорогами. F 10.4 Состояние отмены алкоголя у больных с алкогольным делирием. F 10.5 Состояние отмены алкоголя у больных с психотическими расстройствами. F 10.5.1 - психотическое расстройство преимущественно бредовое. F 10.5.2 - психотическое расстройство преимущественно галлюцинаторное. F 10.6 Алкогольный амнестический синдром. F 10.7 Алкогольные деменции (резидуальные поздние психотические нарушения при хронической алкогольной энцефалопатии). Стандарты лечения больных наркологического профиля представлены в Приложении №1. За последние годы для объективизации алкоголизма были разработаны многочисленные методы. В большинстве случаев в их основе заложены тесты - анкеты, но иногда применяются также и формы обследования организма. Для скрининга алкоголизма в настоящее время применяются три основные группы методик. Социологические (или медико-социальные) методики. Представляют собой различные анкеты и опросники, для которых получены стандартизованные данные о частоте положительных и отрицательных ответов, даваемых больными алкоголизмом, злоупотребляющими спиртными напитками, и здоровыми. Преимущества этих методик - простота, возможность быстрого получения результата, его количественной оценки, а также минимальный уровень затрат средств и времени на проведение исследования. Социально-гигиенические методики. Связаны с анализом информации, поступающей от различных учреждении и лиц, проводящих борьбу с пьянством, алкоголизмом и их последствиями. Сюда относятся медицинские вытрезвители, органы внутренних дел, представители администрации предприятий и т.д. Соответствующая работа требует значительных организационных усилий и затрат ввиду разбросанности и разноподчиненности источников информации. Кроме того, эти методы недостаточно эффективны при выявлении больных, имеющих минимальную степень социальной дезадаптации. Биологические (лабораторные) методики. Направлены на обнаружение изменений в организме, вызванных употреблением спиртных напитков. Такие изменения, регистрируемые объективными методиками, принято называть биологическими маркерами алкоголизации, их принято группировать следующим образом: а) маркеры, зависящие от физико - химических свойств этанола и ацетальдегида; б) маркеры, зависящие от метаболических нарушении, вызываемых этанолом; в) маркеры энзимодиагностики. К существенным недостаткам биологических методик скрининга алкоголизма можно отнести их относительную трудоемкость, необходимость проведения венепункции, что осуществимо преимущественно в стационарах или экстремальных условиях. Наряду с известными биологическими жидкостями (кровь, моча) привлекает внимание возможность использования смешанной слюны (ротовой жидкости) для контроля за физиологическим состоянием организма. Данную методику предложил Украинский НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, что послужило основанием для получения патента Украины № 13913 на изобретение "Способ диагностики психических заболеваний". Способ позволяет диагностировать не только состояние алкогольной зависимости разной степени выраженности, но и прогнозировать эффективность проводимого лечения. Метод атравматичен, не требует венепункции, информативен, кроме того, возможно длительное сохранение образцов для повторного исследования. Результаты фундаментальных исследований нашли свое отражение в новых терапевтических концепциях в виде внедрения так называемых веществ "anticraviiig", снижающих тягу к спиртным напиткам и предотвращающих таким образом рецидив алкоголизма. Б Германии, в качестве препарата .для профилактики рецидивов допущен флупентоксол. Кроме того проводились работы, где для подавления влечения к алкоголю больным давали налтрексон, который применяется для лечения больных наркоманей. Результаты свидетельствуют о том, что число рецидивов снизилось несущественно, зато количество потребляемых в период рецидива напитков снизилось. Кроме того, пациенты живее стали реагировать на психотерапевтические методы [11]. В настоящее время в Европе более чем на 4 тыс. больных алкоголизмом проверяется акампросате (аотал). Результаты, полученные при работе с этим веществом, структурным аналогом ГАМК, многообещающие. Однако воздействующие на ГАМК органические механизмы несут в себе риск возникновения зависимости от самого этого вещества. В последние годы наряду с использованием лекарственных средств для лечения больных алкоголизмом широкое применение нашли немедикаментозные средства и методы, направленные как на дезинтоксикацию, так и на подавление болезненного влечения к алкоголю и выработку негативного или безразличного отношения к спиртным напиткам [8]. Б последнее время все больший интерес вызывает изучение психоэмоционального поведения, а также выяснение роли соотношения преморбидных индивидуальных особенностей и темпов формирования алкогольной зависимости [3,11]. В Украинском НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии разработаны, экспериментально и клинически апробированы новые терапевтические подходы, направленные на морфофункциональный субстрат алкогольной мотивации с использованием для этого методов биоадаптивного регулирования как методов активации системы позитивного регулирования (на модели фото - самофотостимуляции), а также транскраниальной микрополяризации и вариантов тканевой терапии, в том числе трансплантации и ксеноимплантации мозгоспецифических эмбриональных тканей. Использование данных методик дает выраженный клинический эффект, проявляющийся в купировании всех компонентов патологического влечения к алкоголю [11]. В настоящее время ученые всего мира ведут поиск новых методов и подходов к лечению, в лабораториях проводятся исследования и разработки по созданию новых лекарственных средств, направленных на патогенез заболевания, исследуются клинические особенности течения алкоголизма, этиология данного заболевания с целью предупреждения и своевременного направленного лечения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям