В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская (Гомель) > Е. Д. Белоенко (Минск) > В. М. Будько (Гомель) > О. А. Голубев (Гомель) > А. И. Грицук (Гомель) > З. А. Дундаров (Гомель) > М. М. Дятлов (Гом
|
|
Скачать 3.71 Mb.
|
|
Проблемы здоровья и экологии Ежеквартальный научно-практический журнал  Проблемы здоровьяи экологииВыпуск посвящен 15-летию Гомельского государственного медицинского университета   PROBLEMS OF HEALTH AND ECOLOGY Редакционная коллегия Главный редактор С.В. Жаворонок (Гомель) Зам. главного редактора А.Л. Калинин (Гомель) Зам. главного редактора Т.М. Шаршакова (Гомель)
А. Амброзайтис (Вильнюс), А.Ю. Барышников (Москва), Бенджамин Бонна (США), А.Е. Доросевич (Смоленск), М.П. Захарченко (Санкт-Петербург), С.С. Козлов (Санкт-Петербург), Э.К. Капитонова (Гомель), А.И. Ковалев (Москва), Е.Ф. Конопля (Гомель), Я.Э. Кенигсберг (Минск), Ю.В. Лобзин (Санкт-Петербург), М.И. Михайлов (Москва), Уильям Нейлсон (США), В.В. Нечаев (Санкт-Петербург), Д.К. Новиков (Витебск), П.И. Огарков (Санкт-Петербург), Р.И. Сепиашвили (Москва), Г.И. Сидоренко (Минск), В.Б. Смычек (Минск), Н. Такамура (Нагасаки), В.П. Трошин (Брянск), В.В. Чумак (Киев), В.Е.Шевчук (Минск), С. Ямасита (Нагасаки). Секретариат: Н. С. Сидоренко, Е. В. Лашкевич, С. А. Пархоменко. Редакторы: Т. А. Соколова, В. Г. Лайкова Компьютерная верстка: С. Н. Козлович Журнал «Проблемы здоровья и экологии» зарегистрирован Министерством информации Республики Беларусь. Регистрационный номер 2351. Включен в перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинской отрасли науки. Приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 4. 08. 2005 г. № 101. Адрес редакции: 246000 г. Гомель, ул. Ланге 5, Гомельский государственный медицинский университет, редакция журнала «Проблемы здоровья и экологии» Тел. 8(0232)74-21-78, Fax: 74-98-31, E-mail: [email protected] © Издательство Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», ЛИ № 02330/0133072 от 30.04.2004 Подписано в печать 02.12.2005. Формат 60841/8. Бумага офсетная. Гарнитура Times. Усл. печ. л. 17,2. Тираж 120 экз. Заказ № 229. Отпечатано на ризографе в издательско-полиграфическом отделе Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» СОДЕРЖАНИЕ ^ М.Е. Абраменко Гомельский государственный медицинский университет — трудный путь становления (к 15-летию со дня основания) 7 ^ О научной деятельности гомельского государственного медицинского университета. Основные итоги и перспективы 9 ^ Опыт подготовки кадров для клинико-диагностических лабораторий в гомельском государственном медицинском университете 20 Статьи и обзоры ^ О.А. Рыбальченко, С.Б. Мельнов, Т.В. Шиманец, Л.Г. Барри Оценка цитогенетического статуса и уровня морбидности у работников Полесского государственного радиационноэкологического заповедника 23 ^ Морфоэпидемиология рака и полипов желудка в регионах Республики Беларусь с различным уровнем радиоактивного загрязнения 27 ^ Хронические заболевания печени и радиационное воздействие 35 Е.Ф. Конопля, Е.В. Андронова, Г.Г. Верещако Уровень клеток лейкоцитарной системы и метаболической активности лимфоцитов крови крыс при аллоксановом диабете, облучении в малой дозе и применении селенсодержащего препарата 38 ^ Д.Н. Бонцевич Хирургический шовный материал 43 В.Я. Латышева, Мохамед Абдульхабиб Саид Аль-Хулайди, Л.А. Лемешков Современные аспекты фармакотерапии когнитивных нарушений при инфаркте мозга 49 ^ Сhlamydophilia pneumoniae и mycoplasma pneumoniae: связь с атеросклерозом 55 С.Ю. Гороховский Результаты коронароангиографии у пациентов Гомельского областного клинического кардиодиспансера с различными формами сердечно- сосудистой патологии 59 ^ Морфометрические характеристики немелкоклеточного рака легкого у мужчин 62 А.А. Окбах, О.А. Голубев, Р.В.Дорошенко Иммуногистохимические характеристики как один из возможных прогностических маркеров рака легкого 65 ^ Клинико-морфологическая характеристика рака легкого у населения Гомельской области 68 В.Я. Латышева, Аль-Кабаб Тауфик Ахмед Современные методы лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы 71 ^ Скрининг колоректального рака (литературный обзор) 77 Демчило А.П. Аутоиммунные проявления при хроническом вирусном гепатите С 86 ^ Роль Helicobacter pylori, социальных и медицинских факторов в становлении и развитии дуоденальной язвы 94 ^ Хиругическое лечение больных хроническим панкреатитом с кистой поджелудочной железы 97 Н.В. Шаргаева Диагностика угрожаемых состояний плода во время беременности и в родах 103 ^ Симптомокомплекс «диагностическая триада» — это сигнал скорой смерти пострадавшего с тяжелой травмой таза и призыв к его спасению 112 ^ Вариантная анатомия сухожильных образований желудочков сердца человека и некоторых млекопитающих животных 117 ^ Частота встречаемости антигенов HLA-системы I класса у носителей Helicobacter pylori при заболеваниях периодонта 120 О.В. Шилова Вегетативный статус и особенности адаптации к гипоксии у больных невротическими расстройствами 124 ^ Результаты скрининга алиментарно-конституционального ожирения 129 В.М. Мицура, М.Н. Стародубцева Выбор методов статистического анализа в медико-биологических исследованиях 132 ПРОБЛЕМЫ общественного здоровья и здравоохранения ^ Язвенная болезнь: методология принятия решения 138 новые технологии Д.В. Тапальский, С.В. Жаворонок Молекулярно-генетические методы в эпидемиологическом надзоре за сальмонеллезной инфекцией 144 CONTENT ^ М.Е. Abramenko Gomel State Medical University — hard way of development (dedicated to the 15th anniversary) 7 S.V. Zhavoronok, А.L. Kalinin, Е.V. Voropayev, S.А. Magonova Research activity of Gomel State Medical University. Main results and prospects 9 ^ Experience of staff training for Clinical-diagnostic laboratories in Gomel State Medical University 20 Articles and reviews Medical aspects of Chernobyl catastrophy O.A. Rybalchenko, S.B. Melnov, T.V. Shymanets, L.G. Barri Cytogenetic status and morbidity level for personnel of Polesye state radioecological reserve 23 ^ Morphoepidemyoloqy of stomach carcinoma and polyps in the regions of Republic of Belarus with different levels of radioactive contamination 27 I.V. Paltsev, A.L. Kalinin, S.V. Zhavoronok Chronic hepatic diseases and radiation effect 35 E.F. Konoplya, G.G. Vereshchako, E.V. Andronova Quantity analysis of rat blood leucocyte system cells and lymphocytes metabolic activities at alloxane diabete, low-dose irradiation and selexene application 38 ^ D.N. Bontsevich Surgical suture material 43 V.Ya. Latysheva, Al Khulaidi Mohamed A.S., L.A. Lemeshkova Modern aspects of cognitive violations pharmacotherapy at cerebral infarction 49 E.Ye. Linkevitch Сhlamydophilia pneumoniae и mycoplasma pneumoniae: association with atherosclerosis 55 ^ Results of coronarography in patients of Gomel regional clinical cardiodispensary with cardiovascular pathology 59 A.A. Okbah, O.A. Golubev, R.V. Doroshenko Morphometric characteristics of nonsmall cell carcinoma among male population 62 ^ Immunohistochemikal characteristics as one of possible prognostic markers for lung cancer 65 R.V.Doroshenko, O.A. Golubev, S.L. Achinovich Clinico-morphological features of lung cancer in population of Gomel region 68 ^ Contemporary treatment and prevention of benign prostatic hypertrophy 71 E.I. Miкhailova, S.I. Pimanov, E.N. Platoshkin, N.V. Filipenko Screening for colorectal cancer (literature review) 77 Demtchilo A. Autoimmune manifestations in chronic viral hepatitis C 86 ^ Role of Helicobacter pylori, social and medical factors in development of duodenal ulcer 94 Barat Ali Surgical treatment of patients chronic pancreatitis with cyst the pancreas 97 N.V. Sharhaeva Diagnostics of fetus’ threatening conditions during pregnancy and in delivery 103 ^ Diagnostic triad symptome complex — rapid death sign of a patient with severe pelvic injury and appeal to his rescue 112 A.R. Rombalskaya, P.I. Lobko Variant anatomy of the tendinous chordas of the human and some mammals cardiac ventricles 117 ^ Incidence of HLA-system i class antigens in helicobacter Pylori carriers at periodontium diseases 120 O.V. Shilova Vegetative status and features of adaptation to hypoxia in pationts with neurotic disorders 124 M.P. Kapliyeva, N.M. Yadchenco, N.A. Deboy, E.V. Momot Incidebce of alimentary obesity by screening 129 ^ Choice of methods of the statistical analysis in medical and biologic researches 132 Problems of public health and health care V.M. Lobankov Peptic ulcer: methodology of decision-making 138 New technologies D.V. Tapalski, S.V. Zhavoronok Molecular genetical methods in epidemiological supervision for salmonelloses 144 ^  ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ — ТРУДНЫЙ ПУТЬ СТАНОВЛЕНИЯ ^ М.Е. Абраменко Гомельский государственный медицинский университет Предстоящая праздничная дата заставляет нас не только показать, кем мы стали, но, как и подобает солидному учебному заведению, ретроспективно рассмотреть обстоятельства и закономерности нашего появления в мире науки и медицинского образования. Не вдаваясь в подробности проблемы подготовки медицинских кадров, все же отметим, что подготовка врачей всегда являлась сложным делом в республике. Так, среднегодовой выпуск врачей за 1925–1930 гг. в БГУ составил в республике лишь 164 человека. Учитывая, что в Беларуси до тех пор вообще не было крупных медицинских центров, тогда как происходил энергичный рост материальной базы здравоохранения во всем СССР, в результате чего число врачебных должностей превышало количество имеющихся врачей, — республика крайне нуждалась во врачебных кадрах. Обеспеченность населения врачами в БССР была ниже, чем в других республиках: в 1928 г. в нашей республике на 10 тыс. человек приходилось только 2,6 врача, в РСФСР — 4, в УССР — 3,7 [1]. Разрешить эту проблему в короткие сроки не представлялось возможным, хотя правительство и приняло немало решений по исправлению ситуации к лучшему. В череде мероприятий по смягчению дефицита врачебных кадров была организация в 1931 г. заочной подготовки врачей из числа средних медицинских работников в опорных пунктах в некоторых крупных городах Беларуси, в том числе и в Гомеле [2]. Однако реализация этого постановления была осуществлена лишь частично. В дальнейшем, в соответствии с решениями партийных и советских органов уже самостоятельный с 1930 г. Белорусский (Минский) государственный медицинский университет увеличил прием студентов. Им повышался размер стипендий. В системе же обучения ликвидировался бригадно-лаборатор-ный метод усвоения материалов и запрещалась заочная подготовка врачей. Наркомздрав обязал перевести студентов опорных медицинских пунктов в стационарный вуз. Так, 20 человек 4 курса Гомельского медицинского опорного пункта были переведены в Минский государственный медицинский университет. В созданный в 1934 г. Витебский мединститут было направлено 35 человек, переходивших на 3 курс, первокурсникам же было разрешено поступать в порядке индивидуальных заявлений в оба существовавших в Беларуси вуза [3]. К этому времени относится и первая попытка организации медицинского университета в Гомеле. 13 июля 1935 г. секретарь Гомельского горкома КП(б)Б Стакун и председатель горсовета Малашонок направили председателю СНК БССР Голодеду Н.М. докладную записку. В ней, в частности, указывалось, что на опорном пункте обучается 115 студентов, 80% из них являются медицинскими работниками, что город Гомель обладает крепким преподавательским составом. К учебному процессу подключаются преподаватели из Минска, Гомельского лесотехнического и педагогического институтов, имеется свой трахоматозный институт. В документе также предлагались варианты расположения института, выражалась надежда, что появление медвуза в городе явится стимулом подъема всей медицины в регионе. Однако этой надежде не суждено было осуществиться, поскольку создание вуза требовало и финансирования, и подготовленных кадров ученых-медиков, которых в республике катастрофически не хватало. Кроме того, наряду с профессиональной подготовкой студентов-медиков в то время также существовали проблемы зарплаты, быта, образа жизни на местах будущего трудоустройства. И попытки удержать там выпускников через существующие меры поощрения и даже угрозы, вплоть до привлечения к уголовной ответственности оказывались малоэффективными. Так, в 1939 г. в Полесскую область (областной центр Мозырь) прибыло 33 врача, а выбыло 42, в т.ч. 10 человек из выпуска 1939 г. [4]. Вполне объяснима нерешенность кадровой проблемы и после Великой Отечественной войны. В 1953 г. для полного укомплектования лечебно-профилактических учреждений Гомельской области недоставало 366 человек [5]. Следующая попытка организовать в Гомеле мединститут была предпринята в 1958 г. В марте этого года на заседании бюро обкома было рассмотрено состояние медицинского обслуживания населения области. Участники совещания пришли к неутешительным выводам. Сеть лечебных учреждений совершенно не соответствовала потребности здравоохранения, из-за чего только в предыдущем году было отказано в госпитализации 2293 больным. Наряду с другими недостатками плохо решалась кадровая проблема. Область на 10 тыс. населения имела 8,8 врача, в республике — 10, по СССР — 17. После совещания руководители области (объединенной в 1954 г. с Полесской) обратились к председателю Совмина БССР Авхимовичу Н.Е. с запиской об организации медицинского института, приводя при этом веские доводы в пользу положительного решения проблемы. Указывалось, к примеру, что для достижения среднесоюзного показателя укомплектованности медработникам с высшим образованием в области надо иметь 2210 врачей, а имелось только 1140. Руководство области предлагало открыть медицинский институт с лечебным и стоматологическим факультетами с ежегодным приемом 200 человек на лечебный и 100 человек на стоматологический. Предлагая варианты размещения института, власти были готовы даже на перемещение педагогического института в г. Мозырь [6]. На документе имеются резолюции Председателя Совмина республики и Министра здравоохранения в поддержку просьбы гомельчан. Но окончательное решение принималось в ЦК КПБ. Оно оказалось не в пользу Гомеля. А в 1958 году, третьим по счету в Белоруссии, был открыт Гродненский медицинский институт. Долгое время к идее создания собственной базы высшего медицинского образования в области не возвращались. Однако в 70–80-х гг. значение Гомеля как крупного индустриального центра возрастает. Город и другие промышленные центры области становятся производителями уникальных видов продукции. Устойчиво и динамично развивается аграрный сектор. Стабильно идет прирост населения. Интенсивно развивается материальная база здравоохранения. Однако кадровая проблема в этой важнейшей социальной сфере по-прежнему решается вяло и непоследовательно. В 1985 г. обеспеченность населения врачами составила 28,1 врача в расчете на 10 тыс. жителей, это почти столько, сколько республика в среднем имела еще в 1973 году. Сегодня мы имеем другой взгляд на эти количественные показатели. А тогда в среде организаторов местного здравоохранения, общественности все более настойчиво утверждалась мысль о создании в регионе учебного центра по подготовке медицинских кадров с высшим образованием для юго-восточной зоны Беларуси. Как один из вариантов решения вопроса называлась организация медицинского факультета при Гомельском университете. Однако дальнейшие события неожиданно пошли по совершенно другому сценарию. В апреле 1986 произошла катастрофа на Чернобыльской АЭС. Потребовались срочные меры по смягчению последствий трагедии, влиявших на здоровье людей. Хоть с большим опозданием правительство тогда еще существовавшего союзного государства и республики пришли к пониманию, что в эпицентре событий должен быть создан институт по изучению возникших научных проблем и подготовка врачей — уроженцев Гомельской и Могилевской областей. В области и до этого не хватало врачей, а после аварии к тому же увеличилась текучесть врачебных кадров. Таким образом, чернобыльская беда явилась мощным стимулятором в деле создания института. История его открытия скоротечна и динамична. Получив импульс от союзного центра, используя открывшиеся возможности дополнительного финансирования, разработчики Национальной государственной программы по преодолению последствий аварии предложили ежегодно на базе ГГУ готовить по 100 абитуриентов для поступления в медицинские вузы. Позже в этой доработанной программе, принятой на XII сессии Верховного Совета БССР, появляется формулировка: «Открыть филиал медицинского института в г. Гомеле в 1990 году. Осуществить проектирование и строительство учебной базы ГМИ» [7]. 25.05.1990 г. исполком Гомельского областного Совета народных депутатов принял решение об открытии в Гомеле в текущем году филиала медицинского института. 31.06.95 исполком возвратился к вопросу, ранее принятое решение было уточнено. Речь идет уже «Об открытии филиала Витебского мединститута в г. Гомеле» [8]. Но эта идея не нашла поддержки. Правительство республики приняло решение, что будущий вуз будет иметь самостоятельный статус. И, наконец, 14 ноября 1990 г. Совет Министров БССР принял решение о создании в Гомеле самостоятельного государственного медицинского института. С течением времени по итогам работы комиссии по аттестации и аккредитации Министерства образования республики в июле 2003 г. Он переименован в государственное высшее учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». ЛИТЕРАТУРА 1. Национальный архив Республики Беларусь (НАРБ) — Ф. 4. оп. 19, д. 5, л. 183. 2. НАРБ. — Ф. 7, оп. 1, д. 815, т. 1, л. 22. 3. О медицинских кадрах. Постановление ЦК ВКП(б). Здравоохранение в годы восстановления и социалистической реконструкции народного хозяйства СССР (1925–1940 гг.) Сб. док. и мат. — М.: Медицина, 1973. — С. 156. 4. Зональный государственный архив Гомельской области в г. Мозыре. — Ф. 463, оп. 3, д. 12, л. 7. 5. Государственный архив Гомельской области. — Ф. 144, оп. 60, д. 52, л. 40. 6. ГАГО. — Ф. 144, оп. 1, д. 18, л. 35. 7. Государственная программа по ликвидации в Белорусской ССР последствий аварии на ЧАЭС (1990–1995 гг.). Принята на XII сессии Верховного Совета Белорусской ССР 26 октября 1989 г. — Раздел II. — п. 2.26–2.27. 8. Текущий архив Гомельского облисполкома. Протокол № 179 от 31 июня 1990. Поступила 10.10.2005 ^ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА. ОСНОВНЫЕ ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ С.В. Жаворонок, А.Л. Калинин, Е.В. Воропаев, С.А. Магонова ^ Центральная научно-исследовательская лаборатория Введение В современных условиях важнейшими задачами высших учебных заведений в научной, научно-технической и инновационной сферах являются проведение научных исследований, направленных на получение и применение новых знаний; создание и коммерциализация конкурентоспособных научно-технических разработок и наукоемких технологий; формирование полных инновационных цепочек от идеи до реализации продукции и привлечение на этой основе дополнительных финансовых средств в систему образования («Концепция развития науки в Республике Беларусь на период до 2015 года») [1]. Приоритетами научной деятельности, имеющими определяющее значение для успешной реализации социально-экономичес-ких целей и задач социально-экономичес-кого развития Республики Беларусь, обеспечения ее национальной безопасности, являются следующие направления фундаментальных и прикладных исследований в области биологии и медицины: — Физические, химические, биологические и генетические методы и технологии получения новых веществ, материалов, модифицированных биологических форм, наноматериалы и нанотехнологии. — Разработка новых лечебных, диагностических, профилактических и реабилитационных технологий, приборов и изделий медицинского назначения, лекарственных и иммуно-биологических препаратов, клеточных и молекулярно-биологичес-ких технологий (Концепции развития науки в Республике Беларусь). ^ 1. Целью всех видов научной деятельности Гомельского государственного медицинского университета (ГГМУ) является использование адекватных научно-методи-ческих подходов и современных исследовательских методов для получения новых знаний о строении и функционировании организма человека в норме и при патологических состояниях, а также разработка и внедрение в практику здравоохранения высокоэффективных лечебно-диагностических технологий и превентивно-оздоровительных программ, которые позволяют снизить заболеваемость и смертность, улучшить качество жизни населения Республики Беларусь. 2. Основными задачами научно-иссле-довательской работы ГГМУ являются: 2.1. Разработка теоретических проблем биологии и медицины. 2.2. Проведение научных исследований в области клинической медицины по направлениям научных школ, исторически сложившихся в университете. 2.3. Разработка теоретических и прикладных аспектов клинической фармакологии. 2.4. Решение научных задач в области организации управления здравоохранения; 2.5. Создание монографий, учебников и учебных пособий. 2.6. Выполнение исследовательских работ научно-методического характера. 2.7. Внедрение в практическое здравоохранение результатов научных исследований. 2.8. Консультативно-методическая помощь практическому здравоохранению. 2.9. Пропаганда прогрессивных достижений науки и техники. 2.10. Создание новых инструментов и приборов медицинского назначения. 2.11. Разработка новых методов диагностики и лечения. 2.12. Подготовка кадров высшей научной квалификации (докторов и кандидатов наук). 2.13. Координация на национальном уровне научных исследований по приоритетным и социально значимым проблемам медицины. 3. Научные исследования проводятся в университете в рамках государственного научно-технического заказа (государственные научно-технические программы и инновационные проекты); фундаментальных и поисковых исследований; научно-исследо-вательских работ отраслевого назначения; по договорам с министерствами, организациями, предприятиями и учреждениями всех форм собственности в Республике Беларусь и за ее пределами, а также по утвержденному Советом университета плану подготовки кадров высшей научной квалификации. 4. Научно-исследовательская работа является обязательным видом деятельности профессорско-преподавательского и научного состава университета. 5. Участниками научно-исследователь-ской работы являются профессорско-пре-подавательский состав кафедр, научные работники и научно-вспомогательный состав лабораторий, отделов и научных групп Центральной научно-исследовательской лаборатории, аспиранты, докторанты и соискатели ученой степени кандидата и доктора наук и студенты всех факультетов университета. 6. Порядок организации научно-иссле-довательской работы в университете определяется соответствующими положениями, утвержденными в установленном порядке. 7. Научные исследования в ГГМУ финансируются за счет: 7.1. Средств государственного бюджета на выполнение государственных научно-технических программ, отдельных инновационных проектов, фундаментальных и поисковых исследований по важнейшим направлениям науки и техники. 7.2. Средств отраслевых министерств, ведомств, объединений, предприятий и других организаций, в том числе и зарубежных, на договорной основе. 7.3. Благотворительных взносов юридических и физических лиц Республики Беларусь и зарубежных стран. 7.4. Бюджетных средств, выделяемых на научно-техническое развитие ГГМУ. Основное направление научных исследований Гомельского государственного медицинского университета: разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний населения Гомельского региона в современных экологических условиях. В 2002–2005 гг. сформировались основные направления научно-исследовательской работы ГГМУ. ^ Для реализации основной цели перспективным планом НИР определены направления научно-исследовательской работы ГГМУ, соответствующие приоритетным направлениям фундаментальных и прикладных исследований: 1^ атиты, болезни передающиеся половым путем, внутриутробные инфекции, ВИЧ, кишечные инфекции: — изучение патогенеза хронических соматических заболеваний, связанных с инфекционной этиологией, разработка методов диагностики и лечения. 2. ^ — исследование патогенетических механизмов формирования осложненных и ассоциированных болезней органов пищеварения; — парентеральная и энтеральная коррекция критических ситуаций в хирургии; — возможности малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости. ^ — изучение патогенетических механизмов дезадаптирующих синдромов и оценка качества жизни больных при неврологических, нейрохирургических и психических заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы. 4. ^ — разработка, производство и внедрение в кардиохирургии адаптивного искусственного клапана сердца; — разработка, производство и внедрение хирургической шовной нити с полимерным покрытием; — разработка, производство и внедрение эндопротезов суставов с покрытием из искусственного хряща на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена. 5. ^ предопухолевая диагностика и комбинированные методы лечения: — изучение особенностей морфогенеза злокачественных новообразований (клинические, иммуногистохимические и молекулярно-биологические исследования) у лиц, проживающих в зоне экологического неблагополучия; — снижение радиационных доз при выполнении лучевых методов диагностики и проведении лучевой терапии. 6. ^ -логические технологии: — диагностика заболеваний путем выявления точечных мутаций генов и на этой основе разработка методов лечения и профилактики заболеваний; — организация производства наборов иммуноферментного анализа и ПЦР анализа для диагностики маркеров инфицирования вирусными гепатитами В и С, аналитической системы на основе иммунных биосенсоров для выявления инфекционных и неинфекционных агентов, онкологических маркеров, маркеров донозологической диагностики атеросклероза. 7. ^ — изучение особенностей возникновения основных заболеваний (атеросклероз, предопухолевая и онкологическая патология), приводящих к инвалидности, утрате трудоспособности и смерти населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС, и разработка системы донозологической диагностики. ^ В 2005 году численность научных и научно-педагогических сотрудников ГГМУ составила 278 человек, работающих на постоянной основе и по совместительству, в т.ч. 20 докторов наук (из них 11 профессоров) и 84 кандидата наук (42 доцента). Средний процент «остепененности» составил 40,5%. (табл. 1). Таким образом, за 6 лет количество кандидатов наук увеличилось в 1,6 раза, докторов наук — в 2,9 раза, а процент «остепененности» в 1,4 раза. Вместе с тем численность научно-педагогических сотрудников увеличилась в 1,6 раза, сотрудников без степени — в 1,6 раза. Процент научно-педагогических сотрудников, имеющих ученую степень, увеличивается с 34,9 в 2000 г. до 40,5% в 2005 г. (10 мес). ^
Примечание: — данные за 10 мес 2005 г. В 2003 году вуз успешно прошел аттестацию и аккредитацию на соответствие учреждению образования университетского типа. На время аттестации в университете было 15 докторов наук и 74 кандидата наук, в 2005 г. — 20 докторов и 84 кандидата наук. ^ Материально-техническая база. При проведении научно-исследовательских работ в университете, на кафедрах и ЦНИЛ освоены современные методы, соответствующие плану подготовки кадров высшей школы. В 2005 г. в ЦНИЛ введен в эксплуатацию ПЦР-анализатор Real Time PCR фирмы Corbett Research (Австралия): изучена частота точечных мутаций (С677Т) в гене MTHFR, кодирующем синтез гомоцистеина у сотрудников ПГРЭЗ, входящих в группу риска по атеросклерозу и заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Освоены методики генодиагностики с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР): определение ДНК Helicobacter pylori из биоптатов желудка; выявление гена, кодирующего фермент метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR), а также методы выявления точечных мутаций этого гена с использованием специфичных праймеров. Также с помощью ПЦР освоена методика исследования секционного материала на антигенные маркеры и генетический материал Herpes simplex virus 1–2, Сytomega-lovirus, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae в эндотелии больных, умерших от атеросклероза. На кафедре гистологии и ЦНИЛ ведется разработка новых методов наносканирования биологических объектов: атомно-силовой микроскопии и ее модификаций — статической и динамической силовой спектроскопии, получение изображений контрастов (совместно с лабораторией электронной микроскопии НИИ физиологии НАН РБ, лабораторией тонкого анализа поверхности ИММС им. Белого НАН РБ, Институтом тепло- и массообмена НАН РБ, Институтом биофизики и клеточной инженерии НАН РБ). Сотрудниками кафедры патанатомии освоены и используются следующие современные методики исследования: иммуногистохимическое определение рецепторов к прогестерону и эстрогенам; определение фибронектина в соединительной ткани; определение рецепторов к Т- и В-лимфоцитам; определение зон ядрышковых организаторов; определение онкогена Ki-67, мутантного гена апоптоза Р-53. Внедрены методика определения уреазной активности Helicobacter pylori с использованием быстрого уреазного теста Pronto Dry фирмы Medical Insruments Corp. Швейцария; способ определения интенсивности заселения зубодесневых карманов с помощью тест-зонда (скрининговая методика, патенты). Освоены новые методики с использованием иммуноферментного анализа (ИФА): гастропанель «BIOHIT» Финляндия, с помощью которой проводилось определение гастрина-17, пепсиногена I и II и антител к Helicobacter pylori и по соответствующему алгоритму «GastroSoft» проводилась диагностика предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта. В рамках различных исследований с использованием ИФА проводилось определение ряда онкомаркеров: простатспецифичного антигена, раковоэмбрионального антигена, альфа-фето-протеина, углеводного антигена сиалил-Льюиса (CA 19-9), тиреоидных микросомальных антител. Также с использованием ИФА проводили количественное определение уровней белков, характеризующих течение беременности: лактоферрина (ЛФ) и трофобластического гормона (ТБГ), кроме того, для характеристики некоторых иммунных процессов у беременных определяли уровень интерлейкина — 6 (ИЛ-6); у больных с различной патологией печени, в том числе гепатитом С, с использованием ИФА определяли целый ряд различных цитокинов таких как: ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4. Для разработки средств диагностики вирусных гепатитов В и С использовались моноклональные антитела и полипептиды. В основе разрабатываемой тест-системы (ИФА) для выявления HBsAg была положена пара моноклональных антител, первые из которых выступили в качестве подложки: анти-HBs (клон Х-12 — исходная концентрация 8 мг/мл), а вторые — в качестве коньюгата: меченные пероксидазой хрена SIGMA 6782, анти-HBs (клон Х-7 исходная концентрация 4 мг/мл). Сорбция анти-HBs (клон Х-12) проводилась в 0,02 М боратном буфере рН 8,0, содержащем 0,15 М NaCl, или просто в растворе NaCl с рН 5,5–6 в концентрации 5 мкг/мл. В основе разрабатываемой иммуноферментной тест-системы для диагностики вирусного гепатита С использованы рекомбинантные полипептиды, полученные в НПО «Верта» г. Москва и НПО «Диагностические системы» г. Нижний Новгород. Для сорбции использовались полистироловые модифицированные планшеты фирмы «Биомедикал» г. Москва. Для сорбции использовались следующие синтетические полипептиды: область CORE: HCV 21 (0,5 мкг/мл) и 34 (1 мкг/мл), NS4 — HCV 6 (1 мкг/мл) и 645 (0,5 мкг/мл), NS5 — HCV 540 (1 мкг/мл); для области NS3 — использовался рекомбинантный полипептид (0,1–0,2 мкг/мл) и синтетический HCV-93 (0,5 мкг/мл). Собранная таким образом диагностическая тест-система выявляла 1 b генотип HCV. В научных исследованиях на базе ЦНИЛ используются приборы и оборудование коллективного пользования следующих марок: ВЭЖХ Agilent-1100, микроабсорциометр — флюориметр МФТХ 2М; анализатор иммуноферментный АИФ М 340, автоматическое устройство для отмывки иммунологических планшет — вошер МВ-350, аппарат УЗИ-диагностики, центрифуга Avanti J-25, спектрофлюориметр СДЛ-2, газовый хроматограф Цвет-500, жидкостный ионный хроматограф Цвет-3000, жидкостные хроматографы Милихром-4, жидкостный хроматограф с флюореметрическим детектором производства «Солар», приборы для электрофореза. Научно-эспериментальная база ЦНИЛ университета в целом соответствует уровню проводимых научных исследований. ^ Финансирование НИР соответствовало приоритетным направлениям фундаментальных и прикладных исследований утвержденного тематического плана по разделу «Фундаментальные, поисковые исследования» и приоритетным направлениям научно-технической деятельности университета. Объем выполняемых работ в 2001 г. составил 91,53 млн. рублей, в том числе фундаментальные и поисковые исследования — 49,2 млн. рублей (53,8%); прикладные (ГНТП и другие программы), — 42,33 млн. рублей (табл. 2). В 2002 г. университет выполнял НИР на сумму 90,55 млн. рублей, в том числе фундаментальные и поисковые исследования — 59,85 млн. рублей (66,1%); ГНТП и другие программы — 30,7 млн. рублей. В 2003 г. объем финансирования составил 126,054 млн. рублей, в том числе фундаментальные и поисковые исследования — 85,8 млн. рублей (68,0%); ГНТП и другие программы — 40,2 млн. рублей. В 2004 г. освоено 201,32 млн. рублей, в том числе фундаментальные и поисковые исследования — 106,32 млн. рублей (52,8%); ГНТП и другие программы — 95 млн. рублей. В 2005 г. университет выполнял НИР на сумму 335,1 млн. рублей, в том числе фундаментальные и поисковые исследования — 125,48 млн. рублей (50,1%); ГНТП и другие программы — 125,32 млн. рублей (табл. 3). В текущем году выполняется 10 финансируемых НИР, из них 3 задания ГНТП: «Минимизация и преодоление последствий катастрофы на ЧАЭС на 2001–2005 гг.», «Инфекции и медицинские биотехнологии», «Лечебные и диагностические технологии» раздел «Хирургия», 2 задания ГПФИ: «Регуляция и патогенез», 1 — отраслевая НТП: «Разработать и внедрить новые медицинские мероприятия, обеспечивающие здоровое материнство и детство (здоровая мать — здоровый ребенок)», 2 — БРФФИ. Университет участвует в выполнении международного проекта BYE/6/005, финансируемого МАГАТЭ «Создание системы ОК/КК в Гомельском областном клиническом диспансере» в объеме более 300000 долларов. Следует отметить увеличение объема финансирования с 91,53 млн. руб. в 2001 г. до 250,08 млн. руб. — в 2005 г. При этом общее количество тем НИР снизилось с 14 в 2001 до 9 — в 2005 г. и отражает общую тенденцию в научных исследованиях, заключающуюся в укрупнении научных тематик. В динамике отмечается снижение доли финансирования фундаментальных исследований и увеличение прикладных НИР за счет ГНТП и научно-инновационного проекта, выполняемого по ГНТП «Инфекции и медицинские биотехнологии», что подтверждает общую тенденцию в финансировании научных исследований в стране [2]. ^
^ Сегодня в вопросе подготовки кадров высшей научной квалификации назрела необходимость перехода к программно-целевому подходу планирования подготовки кадров высшей научной квалификации, предусмотренному проектом Концепции дальнейшего развития науки в Республике Беларусь. В соответствии с этой концепцией, подготовка кадров высшей квалификации должна включать подготовку докторов и кандидатов наук в планы выполнения утвержденных тем и программ в соответствии со степенью их приоритета и уровнем финансирования [3]. ^
В настоящее время в аспирантуре ГГМУ обучается 82 аспиранта, из них 23 — очной формы обучения, 42 — заочной формы обучения и 17 аспирантов — иностранных граждан. Соискателей ученой степени доктора наук — 15, кандидата наук — 53. Общее количество соискателей ученой степени доктора и кандидата наук составило 150 человек. В 2004 году в ГГМУ защищена и утверждена 1 докторская диссертация (Дятлов М.М.) и 15 кандидатских диссертаций — (Мицура В.М., Мамчиц Л.П., Коваль А.Н., Шут С.А., Вергейчик Г.И., Ушакова Л.Ю., Сергейчик Н.Л., Кат Шамиль Абдурахман, Подоляко В.А., Галиновская Н.В., Брылина И.В., Слободина О.В., Эйныш Е.А., Призенцов А.А., Василевич Н.В). В 2004 г. году было присвоено ученое звание доцента — 4; ученое звание профессора — 1. Анализ количественных и качественных показателей, отражающих повышение научной квалификации и аттестацию, подготовку кадров в 2001–2004 гг., проводился в соответствии с Положением об оценке научной деятельности учреждений Минздрава РБ (приказ МЗ РБ № 37 от 02.02.2000 г.) [4] и представлен в таблице 4. ^
В 2005 г. прогнозируется значительный рост численности научно-педагоги-ческих сотрудников, имеющих ученую степень. За 10 мес 2005 г. в университете проведена предварительная экспертиза 20 кандидатских диссертаций, в том числе подготовленных 5 иностранными гражданами, из них 11 поданы в советы по защите диссертаций и 6 защищены. Суммарный показатель, отражающий подготовку кадров в вузе, увеличился в 2,2 раза за 4 года в основном за счет увеличения количества защищенных кандидатских диссертаций (табл. 5). ^
Подготовка научных кадров высшей квалификации через аспирантуру и институт соискательства в университете наиболее активно ведется по следующим специальностям: 14.00.10 — инфекционные болезни, 14.00.27 — хирургия, 14.00.13 — нервные болезни, 14.00.51 — восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия. Это связано со сформированными по указанным направлениям и активно развивающимися научными школами. В ГГМУ сформированы и развиваются научно-педагогические школы, ряд которых широко известен как в Республике Беларусь, так и за ее пределами. Наиболее значимыми из них являются: 1. Научная школа по инфекционным болезням, эпидемиологии, иммунологии, биотехнологии и радиационной медицине сформирована под руководством профессора С.В. Жаворонка. Основные достижения представлены в области эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения вирусных гепатитов. Впервые показана роль вирусных гепатитов B, C, D в этиологии, патогенезе, клинике хронических гепатитов и их неблагоприятных исходов — циррозов печени и гепатокарцином в регионе с умеренным распространением вируса гепатита В и низким — гепатита D и С. Разработана и внедрена система ранней диагностики хронических заболеваний печени. Внедрены и усовершенствованы схемы рациональной этиотропной терапии вирусных гепатитов. Внедрены методы современной ранговой оценки активности и фиброза у больных хроническими гепатитами. Получены новые данные об этиологии, патогенезе, клинических особенностях менингитов и энцефалитов, внутриутробных инфекций. Разработано важное направление — роль вирусных инфекций в развитии и прогрессировании аутоиммунных заболеваний, патологии печени у населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС. Впервые доказана роль вирусных гепатитов в развитии циррозов печени и гепатокарцином у населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС. Профессор С.В. Жаворонок — известный специалист в области вирусных инфекций в Республике Беларусь и странах ближнего и дальнего зарубежья. Им опубликовано около 500 работ, 5 монографий и учебных пособий, 12 методических пособий и инструкций на метод, подготовлено 6 докторов и 9 кандидатов наук. 2. Научная школа по малоинвазивным методам диагностики и лечения хирургических заболеваний, парентеральному питанию и неотложным методам коррекции при хирургических заболеваниях представлена научным руководителем профессором А.Н. Лызиковым. Им опубликовано более 220 научных трудов, 5 монографий, проведено 4 научных республиканских и международных конференции, подготовлено 2 доктора и 7 кандидатов наук. 3. Научная школа по торакальной, сердечно-сосудистой хирургии. Научный руководитель — профессор В.В. Аничкин. Им опубликовано более 200 работ, 5 монографий и учебных пособий, подготовлено 3 доктора и 6 кандидатов наук. 4. Научная школа в области неврологии, нейрохирургии, медицинской реабилитации и психиатрии профессора В.Я. Латышевой, заведующей кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом психиатрии. Научное направление — углубленное изучение патогенетических механизмов неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, разработка немедикаментозных методов терапии этого заболевания с широким применением физических факторов. Ею подготовлено 7 кандидатов наук. В ГГМУ работают 1 лауреат Государственной премии Республики Беларусь (профессор В.Я. Латышева), 2 заслуженных изобретателя Республики Беларусь (доцент, доктор медицинских наук И.М. Савченко, доцент, доктор медицинских наук М.М. Дятлов). Лауреатами именных стипендий Президента Республики Беларусь стали 14 сотрудников института. Лауреатами премии Гомельского облисполкома стали В.М. Мицура (2003 г.) и А.А. Лызиков (2004 г.). ^ В 2003 г. в университете организован издательско-полиграфический отдел, постоянно укрепляется его материально-техническая база и кадровый состав. Получена лицензия на издательско-полиграфи-ческую деятельность. В вузе изыскиваются возможности и публикуются монографии соискателей ученой степени доктора наук, ежегодный сборник научных трудов «Актуальные вопросы медицины» — 6 выпусков, учебно-методические пособия — более 200, в том числе с грифом Министерства образования — 5. С октября 2004 г. в университете издается ежеквартальный научно-практический журнал «Проблемы здоровья и экологии». Редакция обращает особое внимание на качество научных публикаций, так как журнал в 2005 г. включен в список научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований. Согласно утвержденному плану научной издательской деятельности ГГМУ на 2004 г. было издано: 3 монографии, 4 учебных пособия (с грифом Министерства), 71 учебное пособие (по внутриуниверситетскому плану), 4 сборника научных трудов. Всего в 2004 г. сотрудниками университета были опубликованы 502 научные работы, из них статей в журналах РБ — 82, в журналах СНГ — 18, за рубежом — 2, статей в сборниках — 299; тезисов докладов в РБ — 56, в СНГ — 21, за рубежом — 24 (табл. 6). Увеличение показателей публикационной деятельности обусловлено ростом количества статей в рецензируемых журналах, монографий, учебников и учебных пособий с грифом Министерства. Вместе с тем следут отметить недостаточное количество статей в зарубежных журналах. ^
^ Особое место в обеспечении конкурентоспособности наукоемких разработок университета занимает патентно-информацион-ная деятельность, которая осуществляется по следующим направлениям: — патентно-информационное обеспечение научных исследований; — выполнение технических решений, созданных в процессе выполнения НИР, с целью отнесения их к охраноспособным объектам интеллектуальной собственности; — обоснование целесообразности их правовой охраны; — проведение патентных исследований новизны технических решений; — оформление материалов заявок на получение патентов на предполагаемые объекты промышленной собственности в Национальное патентное ведомство. За период с 2000 по 2005 годы в Национальный центр интеллектуальной собственности Республики Беларусь было подано 18 заявок на получение патентов на полезную модель и 36 заявок на получение патента на изобретение, получено 16 положительных решений о выдаче патентов на полезные модели и 24 положительных решения о выдаче патентов на изобретения; получено 26 патентов на изобретения и 20 патентов на полезную модель (табл. 7). ^
Анализ области применения созданных в рамках научной деятельности изобретений и полезных моделей показывает, что почти все объекты промышленной собственности успешно используются в клинических отделениях лечебных учреждений города и области, а оставшиеся — нашли свое воплощение в учебном процессе университета. Возросла доля объема создаваемого научного продукта сотрудниками университета в рационализации: за последние 5 лет разработано и внедрено 463 рационализаторских предложения. Предложения направлены на повышение достоверности диагностики заболеваний, способы лечения, сокращение сроков лечения и пребывания больных в стационаре, профилактику послеоперационных осложнений, что значительно повышает качество и эффективность медицинской помощи. Ежегодно Гомельский областной Совет общественного объединения «Белорусское общество изобретателей и рационализаторов» проводит конкурс среди молодых изобретателей и рационализаторов Гомельской области. Три года победителями конкурса являлись наши студенты и выпускник. Ежегодно в университете в канун «Дня изобретателя и рационализатора» проводится конкурс на присвоение звания «Лучший рационализатор года». Внедрение новых разработок стало возможным благодаря интеллекту специалистов университета, а также поддержке руководителей лечебных учреждений города и области (табл. 8). В течение последних лет идет процесс накопления интеллектуального потенциала университета. Официальное разрешение практического использования новых способов, методов профилактики, диагностики, лечения и организационных форм работы осуществляется в форме инструкции. На сегодняшний день отправлено в Министерство здравоохранения Республики Беларусь на утверждение 28 инструкций на метод, 15 из них утверждено. В Государственном учреждении «Белорусский институт системного анализа и информационного обеспечения научно-техни-ческой сферы» с 2000 года зарегистрировано 70 научно-исследовательских работ. Из этого количества работ по 28 темам в ГУ «БелИСА» представлена отчетная документация, 4 научные работы переданы на депонирование, что явилось вкладом в копилку научных исследований и разработок республики. ^
На сегодня по 143 научно-исследова-тельским темам за последнее 5-летие проведены и оформлены патентно-информа-ционные исследования. Определение технического уровня разработок и тенденций развития направлений медицинской науки, исследование патентной чистоты вновь созданных разработок и способ диагностики, профилактики, лечения осуществляется на рынке патентно-информационных услуг с использованием поисковых систем: по белорусскому Интернету — All, Tut, Akavita; по русско-язычному Интернету — Yandex, Aport, Rambler; по англо-язычному Интернету — Google, Yahoo, Ask Jeeves ask; или с выходом на сайты национальных патентных ведомств, ВОИС, ЕАПО. Решение изобретательских задач основывается на превращении незнакомого в знакомое, а непривычного — в привычное, т.е. на попытках уменьшить психологическую инерцию путем поиска новых точек зрения на данную проблему. Именно трудом изобретателя создается творчество. Творческая мысль и желание изменить к лучшему окружающий мир — вот настоящие двигатели технического прогресса. ^ Планируемая численность научно-педа-гогических работников, занятых НИОКР, не менее 100%, причем в 2007 г. докторов наук — 21, кандидатов наук — 100, «остепененность»: 55%. Основное внимание необходимо уделить поиску бюджетного финансирования по прогнозируемым направлениям НИР (ФФИ, ГНТП, ОНТП), развитию научно-инновационной деятельности, актуальных для Гомельской области региональных научно-технических программ (онкопатология, туберкулез, СПИД, вирусные гепатиты). Активное участие в международных грантах. Развитие производства диагностических препаратов совместно с научно-производственными объединениями региона и республики и использование прибыли для усовершенствования научно-технической базы университета. Для повышения качества научных исследований и ускорения внедрения их результатов в производство необходимо снять ограничения на использование учебными заведениями и научными организациями внебюджетных средств на выполнение научных исследований. Создание импортозамещающих технологий: диагностические лабораторные системы, шовный операционный материал, искусственный клапан сердца, эндопротезы суставов. Реализация научных разработок на производствах Гомельской области с активным участием местных органов управления. Участвовать в создании информационной и телекоммуникационной сети: региональный уровень — РНПЦ РМ и ЭЧ, НИИ радиобиологии НАНБ, УЗО Гомельского облисполкома, клинические базы города, области, ТМО районов, наиболее пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, республиканский уровень — Министерство здравоохранения, НИИ и вузы республиканского подчинения. Приобритенное направление — поддержка талантливой молодежи, выполняющей диссертационные исследования в области как фундаментальных, так и прикладных исследований. Подготовка кадров высшей школы — в тесной взаимосвязи с приоритетными направлениями развития науки в Республике. Тесное взаимодействие в регионе: РНПЦ РМ и ЭЧ, НИИ радиобиологии НАНБ, ИММС им. Белого, ГГУ им. Ф. Скорины, особенно в области выполнения научно-инновацион-ных проектов. ЛИТЕРАТУРА 1. О концепции дальнейшего развития науки (по материалам выступления председателя ВАК Републики Беларусь, академика А.Н. Рубинова на общем собрании НАНБ Беларуси 26 марта 2004 г.) // Аттестация. — № 1. — 2004. — С. 9–12. 2. Научные исследования и разработки в Республике Беларусь: итоги выполнения в 2003 г. (статистические материалы Министерства статистики и анализа Республики Беларусь) // Аттестация. — № 2. — 2004. — С. 12–15. 3. О потребности в научных и научно-педаго-гических кадрах высшей квалификации // Аттестация. — № 1. — 2004. — С. 13–19. 4. Положение об оценке научной деятельности учреждений Минздрава Беларуси // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. — № 2. — 2000. — С. 36–51. Поступила 12.10.2005 УДК 616-071/-074+614.2 ^ ЛАБОРАТОРИЙ В ГОМЕЛЬСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ И.А. Новикова Гомельский государственный медицинский университет В работе анализируется опыт и описываются методические особенности обучения студентов по специальности «медико-диагностическое дело», которое осуществляется на базе медико-диагностического факультета Гомельского государственного медицинского университета. Ключевые слова: клиническая лабораторная диагностика, подготовка специалистов. ^ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям