Доктор медицинских наук профессор Г. М. Опосредованная психотерапия больных алкоголизмом Тособие для врачей наркологов и психотерапевтов Москва 1997
|
|
Скачать 0.82 Mb.
|
| В то же время, в некоторых случаях бывает и более легкая реакция, когда выпита небольшая доза алкоголя, и у пациента возникает иллюзия того, что «пронесло», южно, мол, пить и дальше. Дальнейшее употребление алкоголя в период действия кода, естественно, если он не будет снят, приводит в скором времени к активному нарушению важнейших систем организма. Об этом писал 1. Р. Довженко и указывал, что человек, нарушивший ежим трезвости во время действия кода - это самоубийца. Если код ему не будет снят - он умрёт через неделю, 1есяц, несколько месяцев от кровоизлияния в мозг, инфаркта сердечной мышцы, необратимых поражений печени, почек, поджелудочной железы и других органов. Нередко имеют место случаи тяжёлых гипертонических кризов, сопровождающиеся сильными головными болями, ишемические состояния мышцы сердца вплоть до инфаркта миокарда, параличи конечностей и мышц лица, нарушения зрения, аллергические реакции, различные нервно-психические расстройства и др. Если после нарушения режима трезвости пациент вовремя обратится за медицинской помощью, код ему снимут, проведут соответствующее лечение, то может ещё и «пронесёт». Но, к сожалению, не всегда. Можно привести несколько достоверных случаев смертельных исходов после употребления спиртных напитков во время действия кода, как непосредственно после первой выпивки, так и отдалённых. 1. Василий Н., 39 лет, рабочий машиностроительного завода. Злоупотреблял алкоголем более 10 лет, неоднократно лечился, но через 1-3 месяца после лечении возобновлял пьянство. По настоянию жены и матери обратился с просьбой пройти лечение кодированием Закодирован на 3 года. Через три месяца на территории завода в компании сослуживцев выпил стакан водки. Целый стакан - доза огромная и последствия были соответствующими. Через пять минут, по словам выпивавших с ним сослуживцев, у него закружилась голова, стало «плохо». Товарищи вынесли его на воздух (выпивали в подвале, в душном помещении), но он оставался без сознания, тяжело дышал с хрипами, лицо стало багрово-красным с синюшным от* щенком. Была вызвана скорая помощь, которая приехала на завод через 10-15 минут. Василия погрузили в машину на носилках, однако, по дороге в больницу он скончался. На вскрытии — обширное кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва крупной артерии мозга. Когда мать и вдова покойного пришли на завод и устроили там скандал, собутыльники клялись, что не только не уговаривали Василия выпить, но и предостерегали его. По их словам, он сам напросился, уверяя их, что «кодирование - туфта, и ничего мне не будет». Комментарии, как говорится, излишни. 2. Сергей В., 28 лет, слесарь. Участник войны в Афганистане. Ранее работал шофёром такси, но в связи с пьянством был лишён водительских прав. Последнее время работал слесарем и занимался ремонтом автомашин у частных владельцев. Алкоголем злоупотреблял 4-5 лет, ранее не лечился. Был женат, имел двоих детей. По настоянию жены обратился с просьбой провести лечение, закодирован на 5 лет. Через 3 недели после кодирования ремонтировал машину в тёплом подземном гараже владельца. Задержался до позднего вечера, хозяин машины попросил закончить ремонт и остаться ночевать в гараже, т. к. транспорт уже не будет работать и Сергей домой не сможет доехать. Хозяин позвонил по телефону жене Сергея и предупредил, что Сергей останется ночевать у него. Когда Сергей поздно ночью закончил ремонт, хозяин принёс бутылку коньяка. Сергей, по словам хозяина, отказывался выпить, но тот его уговорил. О том, что Сергей закодирован, он хозяину якобы не сказал. Распили бутылку коньяка на двоих. Хозяин тут же ушёл к себе в квартиру, а Сергей остался спать в гараже на топчане. Когда хозяин утром пришёл в гараж - Сергей был мёртв. На вскрытии - причина смерти острая сердечная слабость при незначительном содержании алкоголя о крови (0,15%), что соответствует слабой степени алкогольного опьянения. Если в первом случае Василий Н. сам напросился на выпивку, то Сергей В., вероятно, не имел такого желания и, возможно, опасался последствий. Однако, ему неудобно было признаться, что он «закодирован», понадеялся, что «авось пронесёт», не пронесло! 3. ^ неоднократно лечился, после лечения были периоды воздержания от алкоголя 1,5 - 2 года. Закодировался на .5 лет. Не пил после кодирования в течение 8 месяцев. На празднике, во время застолья, решил «попробовать» - выпил небольшую дозу шампанского - реакции не было. После этого решил, что можно «понемногу» выпивать. Несмотря на протесты и предупреждения жены выпивал несколько раз очень небольшие дозы спиртного. Через некоторое время попал в компанию, где выпил значительно больше, опьянел. Пожаловался на боли в животе, пошел домой. Жил недалеко, но за железнодорожным переездом. Около переезда упал на землю. Водитель проезжавшей машины сказал дежурной у шлагбаума, что на земле лежит пьяный. Она вызвала спецперевозку из вытрезвителя, которая приехала примерно через час. Милицейские работники спецперевозки определили тяжёлое состояние Ш. и доставили его не в вытрезвитель, а в ближайшую больницу. В больнице III. был подготовлен к срочной операции, но до начала операции скончался. Диагноз - острое воспаление поджелудочной железы, с полным её расплавлением. Это заболевание могло быть спровоцировано алкоголем и без предшествующего кодирования. Совпадение? Может быть, но уж слишком много совпадений. 4. Николай Ц., 28 лет, разнорабочий. Алкоголем злоупотреблял с подросткового возраста. Был женат, с женой из-за пьянства разошёлся, жил один в квартире. Ранее многократно и безуспешно лечился. Находясь в наркологическом стационаре нарушал режим, напивался. Был выписан за нарушения режима. Грозило направление в ЛТП. По просьбе его тётки был стационирован в наркологическое отделение с условием, что после выписки пройдёт кодирование. На этот раз за 3 месяца лечения в стационаре режим не нарушал, высказывал лечащему врачу установку на трезвость. Непосредственно после выписки из стационара закодирован на 1 год. Через 3 недели после кодирования выпил, тяжёлой реакции не было. Решил, что понемногу пить можно. Пил в течении 10-12 дней. Два дня не выходил на работу, об этом сообщили его тётке. Она пришла на квартиру Николая, открыла своим ключом дверь. Мёртвый Николай лежал в постели. По заключению судебно-медицинской экспертизы смерть наступила вследствие острой сердечной слабости. Содержание алкоголя в крови - 0,2%, как и в случае в гараже у шофёра. Таким образом, в первых двух случаях смерть наступила непосредственно после первого же употребления алкоголя, в двух следующих - через некоторое время, когда дозы алкоголя увеличились. Приведённые примеры относятся к 1989г , когда кодирование не достигло ещё большого распространения, случаи смертельных исходов при нарушениях режима трезвости не были ещё широко известны. Последнее время пациенты, прошедшие кодирование, стали более осторожны и «пробовать» большими дозами алкоголя не рискуют. Однако и «небольшие» дозы алкоголя тоже могут привести к роковому концу. Можно привести три весьма поучительных трагических примера последнего времени. 5. Анатолий И., 57 лет, инженер, жил в небольшом городе Тамбовской области. В возрасте 54 лет закодировало* на 5 лет, 3,5 года после кодирования не пил, чувствовал себя хорошо. У его дочери, жившей в Тамбове, родился ребёнок и жена уехала на время в Тамбов помогать дочери. Анатолий И. остался один в квартире. Сотрудники стали замечать, что он пару раз приходил на работу «слегка под хмельком». Потом два - три дня на работу не выходил. Жена позвонила из Тамбова на его работу, сообщила, что дома ни днём, ни ночью к телефону никто не подходит. Сотрудники сказали ей, что подойдут к нему на квартиру выяснить в чём дело. Жена сообщила, что тоже выезжает. Когда сотрудники пришли на его квартиру, соседи по лестничной клетке сказали, что три дня назад он пришёл домой, больше дверь не открывалась. В это время приехала из Тамбова жена. Открыть дверь своим ключом она не смогла - дверь была заперта изнутри. Взломали дверь. Мёртвый И. лежал в постели. На столе стояла начатая бутылка водки и неполный стакан. Когда слили оставшуюся водку из стакана в бутылку, определили, что выпил он меньше полстакана водки. 6. Любовь ^ пристрастилась к спиртному. Муж лечился от алкоголизма (но не кодированием, а другим методом) и после лечения заявил ей - «Я не пью, ты пьёшь - иди, закодируйся!». Она прошла кодирование сроком на два года. Последующие события развернулись 7 ноября 1993 года. Муж её запил и говорит: «Я пью. ты не пьёшь - пей тоже!» «Но я же закодирована» «Да, что там, тебе осталось до конца кода меньше двух месяцев. Попробуй!». Слово за словом и она выпила буквально 2-3 глотка водки. Через 5 - 10 минут защемило сердце, закружилась голова. Она легла на диван. Муж, как говорится, будь дураком, налил ей ещё водки и почти насильно влил, говоря: «Выпей ещё, и всё пройдёт!» Сделала ещё несколько глотков. Стало совсем плохо. Муж позвал соседку, вызвали скорую помощь. А скорая помощь не едет (7 ноября 1993 года!). Пока «скорая» приехала. Люба умерла. Муж, как говорится, рвал на себе волосы - «Жену погубил!» И вина его в этом несомненна. Поэтому ближайшие родственники пациентов обязательно должны присутствовать на сеансах кодирования, чтобы не повторялись подобные казусы с трагическими последствиями. Ведь если бы муж Любы присутствовал на сеансе, вряд ли бы заставлял её пить водку во время действия кода. ^ так называемым «кодированием» Занимаются Бог знает кто, и Бог знает как. Берутся «кодировать» неквалифицированные врачи, не имеющие подготовки ни по наркологии, ни по психотерапии, не имеющие для этого ни знаний ни навыков, ни, главное, необходимых способностей. Единственная цель их - нажива за счёт неосведомленных пациентов. К ним, как к никому другому подходят слова просветителя и гуманиста эпохи Возрождения Эразма Роттердамского: «Кто из врачей невежественнее и нахальнее, тому цена выше». Но беда в том, что дискредитируются не только эти горе-врачи, а и метод лечения. Пациенты ошибочно считают, что плох не врач, а метод которым он лечит. 7. Тимофей М., 65 лет, пенсионер. Алкоголем злоупотреблял последние 5 лет - после выхода на пенсию. Ранее не лечился. Обратился по настоянию дочери и зятя (врачей). Кодирование прошёл в декабре J994 года, на сеансе присутствовала его жена. По сведениям, полученным от родственников, в начале января 1995 года поехал на праздники Рождества в деревню, в двух с половиной часах езды на электропоезде от Москвы. Ни на встрече Нового года в Москве, ни на празднике Рождества в деревне спиртное не употреблял и никакого желания выпить не высказывал. После праздников он с племянником и ещё двумя мужчинами 40 - 45 лет возвращался в Москву. В поезде они достали взятые с собой закуску и, естественно, водку. Неожиданно М. Заявил: «Давайте, ребята, я с вами выпью». Племянник (со слов которого и приводятся эти данные), набросился на него: «Ты что, дядя Тима, с ума сошёл, умереть захотел!» Но наш пациент тут же возразил: «Когда мы после кодирования выходили на улицу, во дворе стояли больные ия наркологического стационара, курили. Один из них говорит нам: «Вы, что, ребята, закодировались? Да бросьте, всё это чистая туфта, у нас пол-отделения кодировались - все пьют и ничего!». Следует пояснить, что кодирование проводилось в пятиэтажном здании наркологического стационара. На первом этаже здания находятся кабинеты, приёмное отделение и пр., а на верхних четырёх этажах наркологические отделения на 300 коек, лежат там больные алкоголизмом, многие из них продали и пропили свои квартиры, живут без прописки у «подруг». Пока не пьёт, «подруга» его держит, запьёт - выгоняет. Куда идти? В наркологический диспансер со слёзной просьбой «подлечиться». После выписки - всё сначала. Вот один из таких деградировавших алкоголиков, с соответствующей бравадой и «подбивал» пациентов, прошедших кодирование. И наш. дед, естественно, принял это за чистую монету. То, что говорил психотерапевт, в одно ухо вошло, а из другого вышло, а вот что сказал коллега алкоголик, этому надо верить. К сожалению, в словах этого алкоголика была доля правды. Многие пациенты действительно «лечились» у таких врачей и такими методами, которые к настоящему сеансу стресспсихотерапии имеют весьма отдалённое отношение, но называется это «кодирование». Так или иначе, но племянник М. и другие присутствовавшие не смогли его удержать - он старше, да и они уже были навеселе. Он выпил полстакана водки. Через 5-10 минут взялся за сердце, лег на лавку, побледнел. «Помогите, ребята, помираю!» А электричка идёт, до Москвы ещё полтора часа. Поняв, что до Москвы его не довезти, сопровождающие вынесли его из вагона на ближайшей станции, положили на платформе на скамейку и побежали вызывать скорую помощь. Пока вызывали, он на скамейке умер. Вполне понятно, что каждый закодированный пациент при попытке употребления спиртных напитков надеется, что «авось пронесёт»- Но еще' Александр Сергеевич Пушкин писал, что нельзя надеяться на авось. И его персонаж, получавший щелчки по лбу, и до потолка прыгал, и языка лишился, и ум вышибло, но всё же хоть жив остался, а здесь - конец. Поэтому пациентам на время действия кода, да и на последующее, следует всячески избегать ситуаций, провоцирующих употребление спиртного. Здесь следует остановиться на трёх моментах, которые следует иметь в виду как пациентам, так, особенно и их родственникам. Некоторые прошедшие кодирование пациенты заявляют: «Я, конечно, не пью, но спиртное дома держу. Приходят гости, как же не угостить. И на застолья хожу. Все пьют, я не пью, мне даже интересно трезвому смотреть как ведут себя пьяные.» Как поётся в известной песне - всё это - «хорошо то хорошо, да ничего хорошего». Надёжнее придерживаться правила - «от греха подальше». Во-первых, не держать дома спиртные напитки. Не устраивать застолий, угощений со спиртным. Кто хочет выпить - пусть идёт в другое место. Во-вторых, по возможности не посещать различные застолья и не попадать в ситуации, считанные с выпивкой, особенно с посторонними людьми, А если уж никак нельзя отказаться - у близких родственников и друзей день рождения, свадьба, а то и похороны, не дай Бог, соблюдать три правила: ^ принесли попытка выпить. Вот и в последнем примере. Если бы рядом с дедом сидела его жена, которая присутствовал( на сеансе кодирования или дочка - доктор, естественно, oн бы не посмел и упомянуть о своём желании выпить и те) более рассказать об алкоголике, назвавшем кодирование «туфтой». Но в данном случае сложилась ситуацш которую трудно было предвидеть заранее. Он же не на выпивку пошёл, а поехал на электричке. ^ застолья должны быть предупреждены, что данному человеку выпивка категорически s запрещена (закодирован или по другой причине), хотя и это не всегда действует. В приведённом примере все знали, но не удержали, а бывает и хуже. Подвыпьют - вот ты не пьёшь, надо тебя «достать», заставить выпить. И так может быть. 3) Пожалуй, самое главное. Пришёл на застолье, закусил, отдал долг вежливости, а как народ начинает веселеть -по английскому обычаю - незаметно для гостей и извинившись перед хозяевами, за дверь и восвояси. Как конный пешему, так и трезвый пьяному не товарищ. Соблюдение перечисленных правил предотвратит возможные «случайности» и обеспечит полную трезвость во время действия кода. И, наконец,, последнее. Не по значимости, а по месту положения. На вопрос, сколько времени необходимо воздерживаться от алкоголя с момента кодирования, чтобы полностью излечиться от алкоголизма, ответ один -столько, сколько проживёшь. Человек, у которого возникло заболевание хроническим алкоголизмом или алкогольная зависимость никогда в жизни не сможет перейти на умеренное употребление спиртных напитков, как его не лечи и сколько бы лет он не воздерживался от спиртного. ^ - 1900), активно проводивший лечение алкоголиков в нашей Первопрестольной более ста лет назад. Он указывал, что если врач не убедил алкоголика в необходимости полного воздержания от спиртного до конца жизни, и пациент не взял это как безусловное правило - у него нет никаких шансов избавиться от алкоголизма. Современные отечественные и зарубежные специалисты единодушны в этом. Если алкоголизм сформировался, обратного хода он уже не имеет. Его можно остановить на данном этапе заболевания и заставить человека не пить навсегда, на всю дальнейшую жизнь. Другого пути нет! Об этом же свидетельствует специальное решение комитета экспертов по алкоголизму и наркомании Всемирной Организации Здравоохранения от 1955 года. Там сказано, что врачи, которые лечат больных алкоголизмом, обязаны ориентировать своих пациентов на невозможность умеренного употребления спиртных напитков до конца жизни. И если каждый пациент, прошедший кодирование на определённый срок, не положит голову на рельсы, что до конца жизни пить не будет, то знайте: сколько бы времени после кодирования не прошло, срок действия кода давно кончился, если попробовал выпить - не надейся, что сможешь пить умеренно - шансы на это равны нолю. А если это случилось - не ждите пока вернётся тяжелое пьянство, а немедленно обращайтесь к наркологу и снова лечитесь. А лучше всего - не пить, ни капли, до конца дней своих!» Приведённый текст рассчитан на 1 час 15 мин. С колебаниями на 15 мин. в ту или иную сторону. После сеанса внушения в бодрствующем состоянии родственники пациентов выходят из зала и психотерапевт или его помощники раздают пациентам текст расписки с указанием срока кодирования и предлагают собственноручно заполнить её. В некоторых случаях расписки могут заполняться перед началом сеанса. После заполнения расписок, которые собирает помощник психотерапевта, можно сделать перерыв на 10 - 15 минут или, если пациенты и психотерапевт не очень устали, без перерыва перейти к сеансу внушения в состоянии гипнотического транса. Приведённый текст внушения в бодрствующем состоянии не обязательно воспроизводить дословно, но придерживаться приведённой последовательности. Естественно, что примеры осложнений при нарушениях режима трезвости во время действия кода можно приходить и другие. Приведённые примеры безусловно достоверны, взяты из личной практике автора, на что можно ссылаться, они достаточно демонстративны. ^ Различные приёмы гипносуггестивной терапии более столетия с успехом применяются при лечении алкоголизма. При этом используются приёмы как мотивированного, так и императивного внушения, направленного на запрет употребления спиртных напитков с неприятными и даже тяжкими для пациента последствиями при нарушении этого запрета. Общим недостатком этих методов является прежде всего отсутствие достаточной гипнабелыюсти пациента, т. е. невозможность достигнуть выраженных стадий гипнотического сна. Принято считать, что около 30% пациентов удаётся ввести в достаточно глубокий гипнотический сон, 60% в неглубокий и 10% полностью резистентны к гипнотерапии. Помимо этого, психотерапевтический эффект даже при достаточной глубине гипнотического сна, во многих случаях оказывался нестойким, угасает после прекращения сеансов гипнотерапии При проведении групповых сеансов, с одной стороны, хороши гипнабельные больные положительно индуцируют других, с другой стороны, малогинабельные и негипнабельные пациенты замилнн, что «глаза у меня не слиплись, я не спал, гипноз на меня не- действует» и т. п. дискредитируют метод. Необходимость повторных сеансов, до 10 - 15, затягивает курс лечения. Предложенная американским гипнологом Милтоном Эриксоном (1901 - 1980) методика краткосрочной психотерапии путём введения в гипнотический транс в значительное степени устраняет эти недостатки и широко используется психотерапевтами США и других стран. Существенным преимуществом эриксоновского гипноза перед «классическим» является замена внушения ощущений, соответствующих погружению в сон - «веки тяжелеют, по телу разливается приятное тепло» и пр., императивными указаниями психотерапевта, которые пациенты выполняют под непосредственным его контролем. Когда психотерапевт императивным тоном даёт указание: «Глаза закрыть!» и следит как выполняется его приказ, пациенты волей-неволей подчиняются и не смогут уже после сеанса сказать что глаза у них «не закрылись» (В. А. Ря-занцев, 1983). Более того, когда введённым в транс пациентам психотерапевт говорит: «Глаза закрыты, но вы не спите, сознание совершенно ясное», даже часть пациентов, находившихся практически вне состояния транса, не смогут утверждать, что гипноз на них не подействовал, так как они не спали. В предлагаемом варианте сеанс эриксовского гипноза применяется при проведении опосредованной суггестивной терапии алкоголизма с использованием запретительных формулировок в отношении потребления алкоголя, вызывающих у пациента стойкие опасения тяжёлых расстройств здоровья, вплоть до смертельного исхода при нарушении режима трезвости после «введения кода». Данный вариант использовался нами (Г. М. Энтин, А. С. Овчинская, 1993) при проведении групповых сеансов в группах от 5 - 10 до 40 - 50 больных, а также при индивидуальных сеансах. Лечение проведено за 10 лет более чем 10 000 больных, и практически не было ни одного случая, когда бы пациент 1МВИЛ, что «гипноз на него не подействовал». Эта методика может быть использована и при проведении других модификаций опосредованной психотерапии, как «торпедо», имплантация препарата «эспераль» и пр. И что не менее существенно, введение в гипнотический транс по предлагаемой методике с успехом могут использовать психотерапевты при индивидуальной и коллективной психотерапии. Перед сеансом пациенты располагаются на стульях или в креслах так, чтобы все они видели психотерапевта. Всем предлагается принять «позу кучера», т. е. плотно прижаться к спинке стула или кресла, заняв вертикальное положение. Ноги согнуты в коленях, не вертикально к полу, а несколько продвинуты вперёд, стопы на небольшом расстоянии друг от друга, плотно прижаты к полу. Женщинам не рекомендуется быть в туфлях на высоких каблуках. Ладони предлагается положить на колени, плотно охватив их. Когда психотерапевт убеждается, что все пациенты приняли правильную позу, он предлагает им фиксировать взгляд на определённой точке, несколько выше головы психотерапевта (блестящий шарик на длинной ручке, неврологический молоточек или определённая точка на стене и пр.). Во время сеанса может быть включён метроном или проигрыватель с негромкой успокаивающей музыкой. Далее начинается введение в гипнотический транс. «Примите удобную позу. Спиной вы плотно при жались к спинке стула (кресла)... Стопы ваши плотно прижаты к полу, ладони лежат на коленях... Проверяем позу! Спиной вы ощущаете спинку стула (кресла)... под стопами ощущаете пол... ладони плотно прижаты к коленям... Взгляд фиксирован на определённой точке (какой)...» /Пауза/... «Глаза закрыть!!I» Далее следует небольшая пауза при которой психотерапевт убеждается, что все пациенты закрыли глаза. Если кто-либо из пациентов пытается не закрыть глаза, психотерапевт смотрит на него и императивным тоном говорит: «Глаза закрыть!!!» После небольшой паузы, убедившись, что все пациенты зафиксировали позу, психотерапевт продолжает: «Вы спиной ощущаете спинку стула! Спина к спинке стула плотно прижата... Спина к спинке стула прилипла!!/» /Небольшая пауза/... «Под стопами, под вашими подошвами вы ощущаете пол! Стопы плотно прижаты к полу!!! Стопы, к полу прилипли!» /Небольшая пауза/... «Ладонями вы ощущаете свои колени... Ладони плотно прижаты к коленям... Ладони к коленям прилипли! //» /Небольшая пауза/... «Глаза закрыты... Но не зажмурены... Веки лежат свободно, без напряжения... Глаза закрыты! Веки слиплись!-» /Пауза/. «Все ваши мысли, ваша воля подчиняются только моему внушению. Вы слушаете мои слова, моё внушение, вы беспрекословно подчиняетесь мне! Мог внушение сильнее всех других слов!!!» /Пауза/. «Моё внушение действует на вас, оно проникает в вас, становится частью вашего сознания, ваших убеждений, желаний, действий, всех ваших поступков... Вы сосредоточены на моих словах, они оказывают на вас лечебное (действие, только лечебное!» /Пауза/. «Вы продолжаете внимательно слушать моё внушение. Глаза закрыты, но вы не спите! Сознание совершенно ясное! Вы слышите, запоминаете и исполняете моё внушение!» /Пауза/. «Вы находитесь в особом состоянии. Ваша нервная система восприимчива к моему внушению! Вы подчиняетесь моей воле, моим приказаниям! Мои слова сильнее всех других слов! Никакого сопротивления! Моё внушение остаётся с вами и действует на вас!» /Пауза/. На этом введение в состояние гипнотического транса, занимающее 5-7 минут, заканчивается. Как показывает опыт, бывают лишь единичные случаи, когда пациент активно сопротивляется введению в транс (двигает головой, кусает губы и пр.). Однако, к концу введения в транс и во время императивного внушения попытки прекращаются. В качестве примера, насколько активно и беспрекословно выполняют пациенты указание психотерапевта во время введения в гипнотический транс, можно привести такой случай из практики. При проведении сеанса большой группе больных, более 40 человек, размещённых в зале на стульях без подлокотников и плотно сдвинутых, психотерапевт заметил, что пациенты положили ладони не на колени, а г,ыше, на бёдра. Вероятно, он не проконтролировал эту позу пациентов. Поскольку ладони пациентов были прижаты к бёдрам, а не к коленям, психотерапевт дал команду: «ЛАДОНИ прилипли к бёдрам!» После этого в зале возникло активное движение. Пациенты толкали друг друга, вертелись на стульях, пытаясь принять удобную позу. Что же с ними случилось? Буквально через несколько секунд асе они замерли в физкультурной позе кисти прижаты к тазобедренным суставам. При этом пациенты расположили согнутые в локтях руки так, чтобы они не упёрли» их в бок соседа. Ведь только медики используют анатомическое понятие «бедро», в быту под бедром понимается выступающий край подвздошной кости «Руки на бёдра!» - команда, известная ещё с детского сада. Ее пациенты беспрекословно выполнили. После паузы, более спокойным тоном, как бы «разрядки» для пациентов проводится мотивированное внушение. «Вы понимаете, что единственный выход для вас - это трезвость! Ваша первая ошибка в том. что вы позволили алкоголю обмануть вас Ваша вторая ошибка - вы поверили тем, кто считали. что прекратить пьянство невозможно. Свою страсть к выпивке вы считали окончательным приговором судьбы. Вы неоднократно обещали себе и своим близким бросить пить, но не выполняли свои обещания. У вас не хватало на это силы воли. Но теперь я помогу вам! Своей волей я снимаю у вас тягу, влечение к алкоголю и создаю полную непереносимость спиртных напитков и других спиртосодержащих одурманивающих веществ» /Пауза/. Далее следует императивный раздел мотивированного внушения, который психотерапевт «чеканит», медленно, внушительно произнося каждое слово. Особое ударение делается на коренных словах - «код», «не имеете права», «обоснованный страх», «опасны для жизни», «взрыв!» и т. п. «Я введу в ваш мозг код, запрещающий употребление спиртных напитков и других спиртосодержащих одурманивающих веществ. Я введу код на установленный вами самими срок. Силой моего внушения, активным рефлекторным воздействием на нервные окончания и применением специального лекарственного средства я создаю в вашем мозгу устойчивый гипнотический очаг возбуждения. Этот постоянно действующий очаг контролирует ваше поведение, ваше отношение к спиртным напиткам. С момента кодирования и до окончания действия кода вы не имеете права употреблять любые алкогольные напитки и другие алкогольсодержащие одурманивающие вещества» /Пауза/. «Любые дозы спиртного после введения кода опасны для жизни!!! Подобно взрывному устройству с механизмом реакции на определённый сигнал, введённый код настроен на алкоголь! Стоит алкоголю, даже в самых незначительных количествах попасть в ваш. мозг - произойдёт взрыв!!!... Последствия его опасны! Вы это знаете и всегда об этом помните. После введения кода алкоголь опасен и страшен. Тяга к нему полностью снята, остаётся только страх! Обоснованный страх!!!» /Пауза/. «После сеанса гипноза вы почувствуете, как легко совершенно не думать о спиртном. Ни при каких обстоятельствах не возникает даже мысли о выпивке. Тяга к водке, вину, пиву снята! Вы очистились от пьяного кошмара! Вы чувствуете себя обновлённым человеком. Все, что связано с выпивкой вызывает у вас неприятные чувства, отвращение и страх!» /Пауза/. «Вы уйдёте отсюда трезвенником! Будто смылось что-то липкое, мерзкое, которое опутывало вас как паутиной все эти годы. Как прекрасно быть трезвенником! Никто не укоряет, никто не следит, никто не сверлит вас осуждающим взглядом. Никто не скажет вам вслед: «Вот алкоголик, пьяница». Чтобы окончательно порвать с пьянством, с ужасом прошлого вы добровольно пришли ко мне с горячим желанием вновь стать здоровым, трезвым человеком! И я возвращу вас к трезвой жизни!!!» /Пауза/. «Дома вас ждут родные и близкие. Они надеются на вас. И теперь вы оправдаете их надежды. Вы уйдёте отсюда с огромным желанием укрепить свою волю. Доказать всем, что вы - человек сильный духом, с твёрдой волей. Вы окончательно встали на трезвый путь! Я утверждаю это потому, что сила внушения, сила введённого кода неодолима и безгранична!...» /Пауза/. После паузы производится выведение из транса. Психотерапевт произносит императивным тоном: «Сейчас я буду считать до пяти, по счёту «пять» вы откроете глаза. Один - два - три - четыре -пять!!! Открыть глаза, встряхнуться, подвигать руками и ногами. На этом сеанс внушения закончен!» Непосредственно после сеанса начинается процедура индивидуального кодирования. Предлагаемый текст наиболее целесообразен. Он включает три этапа гипносуггестивного сеанса: погружение в гипнотический транс по М. Эриксону, мотивированное внушение необходимости воздержания от алкоголя и императивное внушение снятия влечения к алкоголю и опасности употребления спиртных напитков в период действия кода. Длительность сеанса при данном тексте — 15-20 минут, при этом введение в транс занимает минимум времени — 5-7 минут. Если психотерапевт желает и имеет возможность удлинить сеанс, можно рекомендовать после погружения в транс провести раздел эмоционального настроя путём мысленного воссоздания у пациентов эмоционально близких им воспоминаний и ситуаций из их жизни. После слов : |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям