Отличие от других клинических дисциплин. 4
|
|
Скачать 1.23 Mb.
|
Депрессия(Диссертация – «перфекционизм как личностный фактор депрессивных расстройств» - там хорошая библиография). Депрессия существует в качестве нозологической категории. С таким диагнозом можно идти не только по жизни. Это может существовать как диагноз. Значимость и масштаб - по данным воз - через 10 лет к 2020 году депрессия выйдет на 2 место среди всех расстройств, способствующих стойкому нарушению работоспособности и инвалидизации и займет второе место после ссз. Что такое депрессия. В психиатрии и психологии понимание разное С т зр психиатрич - депрессия всегда описывается как синдром, включают в себя симптомы 3 типов
Типичный депрессивный синдром характеризуется и описывается как - включении признаков гипотимии – грусть, тоска, замедление течение ассоциативных процессов. Как наличие двигательной заторможенности. Классическая тоска - она выглядит примерно так. Депрессия - она потому и депрессия - в качестве важных мех симптомообразования - отрицание и вытеснение Если это так, то наиболее тяж и глубокая депрессия не являет себя в чистом виде. В аналитике - мания - описывается как то, что защищает нас от депрессии, как производное состояние - как макс степень вытеснения и отрицания. Когда есть чистая тоска и чел лежит - все ясно . Классический психиатр - поделит депрессию на
Органическая - такое бывает. При поражении зон мозг, отвечающих за эмоциональное регулирование Но подавляющее большинство депрессий – они иные Возникают идеи разделить психогенную и эндогенную В аналитич эндогенная - это метафора. Все депрессии подлежать психологич пониманию - аналитич интерпретации. ^ это большое коли исследований и несколько традиций Если говорить о классическом понимании - работа Фрейда “печать и меланхолия” 17 года. Это маленькое эссе. И по сути то, где сформулированы основные представления, кот развиваются фактически всеми последователями. Читается очень легко. Работа возникла не на пустом месте. Есть динамика его учения. Изучение нач с работ Крепелина, с момента когда он вводит представления о маниакально - депрессивном заболевании - 1896 год. Когда Фрейд публикует печаль и меланхолию, он делает попытку развести то, чем печаль отличается от меланхолии
Когда возникает меланхолия. Он относил депрессию к категории нарциссических расстройств.
Эти субъекты обречены на то, что они пойдут по жизни выбирая объекты привязанности на основе этой потребности. Они б выбирать в кач объектов привязанности тех, кого они сами наделят качествами любви к себе. Будет разочарование - утрата объекта - не реальная. Потеря объекта - не потеря любви.
Почему возникают для этого условия - нет четких и стойких объектных отношений, и четкости границ я, структура я – неполноценна. Возникают легко проницаемые внешние границы, и получается, что внеш объект, кот я наделил качествами, он достат легко проникает в мои границы. Объектности себя не сущ, объект, в кот я разочаровываюсь - я испытывают к нему опред негативные качества. Нет устойчивости границ я, возникают условия для того, чтобы я те чувства, кот исходно адресую внеш объекту, по отношению к кот возникает потеря, я легко адресую себе. Отсюда метафора - депрессия - это агрессия, обращенная на меня самого (Речь на самом деле не агрессии, а о гневе) В отсутствие внеш объекта, он оказывается переориентирован на меня самого. и легко возникают условия для того, чтобы сработал мех регрессии - стадии нормального нарциссизм и оральной стадии. Это развивается в конц объектных отношений и эго - психологии Т о в аналитич метафоре - это нарциссич расстройство. И в любой депрессии всегда звучит нарциссич компонент. Фрейд разводит печать и меланхолию
Очень важно вплоть до сегодня. Тезисы: Депрессия - это агрессия обращенная на себя самого И наиболее тяж депрессии с максимальным вытеснением и отрицанием - они не видны. Часто возникают вопросы дифференциальной диагностики депрессии - эндогенной и .. Как в патопсихологич исследовании мы м развести эти вещи. Анализируется сит потери. И печать тоже манифестирует у нас в сит потери, хотя по механизмам они отличаются. Часто это описывается при шизофрении. - признаки апато - абулические. Апатии должно быть больше, чем тоски. Если речь о дифф диагностике и попытках опред эндогенную - будет нарушения мышления - разноплановость и если еще и искажения процесса - депрессия не вполне чистая. Отделить эндогенную депрессию от шизофрении не просто. Сейчас хотят перейти к более мягкому пониманию, ввести отдельную категорию эндогенных расстройств. ^ - это можно сделать. Если мы видим наруш мышления по типу искажения с разноплановостью - речь о эндогенности. (Моторный компонент - когда анализируем - нарушений настроении без нарушений моторики не бывает) Что еще хорошо видим? Пац приходит и демонстрирует сниженное настроение и тоску, а по проективным методикам - гипоманиаклаьные проявления. Это дает основания для констатации факта амбивалентности личности. Такое тоже бывает при эндогенных. Но наиболее часто - поведение - весельчак и балагур, а по проективным мы видим депрессию. В этой связи никто лучше проективным методов. Депрессивные пац - никогда не рисуют крупно - микрография - и пиктограмме - это атрибут депрессии. Есть набор признаков по Роршаху. По Тат. ^ Работы Шехтера, Лазаруса. Стрессовые сит - возникает когнитивная оценка угрозы, важен не сам по себе стимул. Смысл в том, что в послед это все развивается Работа Бека. Исходно психоаналитич и когнитивная теории - антиподы, псхиоанализ- эмоции, когнитивный подход - делает акцент на специфике организации процессов переработки информации. Представители совр направлений когнитивной терапии при работе с депрессиями не противопоставляют аффект и когнитив составляющие. Говорят о едином цикле аффект - когнитив взаимодействий Возникает цикл - депрессии возникают рано, по поводу сит опред типа, и у опред личностей. Но возникает и специфика процессов переработки инф- это все сосуществует, и этот клубок м б распутан и со стороны когнитивных процессов. Специфика когнитивный процессов при депрессии существует. ^ , опред четкость, кот предлагаем клиенту – это клиентом поощряется. Любят давать домашние задания, вести дневники. Для чего они это делают? Когнитивная модель переработки инф предполагает выделение нескольких типов когнитивных процессов:. Какие типы существуют
Схемы - это наиболее важные и упроченные структуры. Там хранятся наши представления о нас, внешнем мире. Они очень устойчивы. Представлены всегда образами в долговременной памяти. Есть когнитивные процессы. Это более поверхностные структуры, по сути это промежут звено, кот сущ между схемами и актуальными мыслями – автоматическими мысли - это то, что приходит в голову каждому из нас в актуальный момент времени. ^ . При депрессии - субъект склонен допускать ряд мыслительных ошибок (и при фобиях, но несколько иного типа), они говорят о нарушении функционирования когнитивных процессов - ассимиляции и аккомодации.
Речь о том, что при депрессии отбирается все, то имеет негативную окраску. Следствие - тенденция к сверхобобщениям. Опыт единичной неудачи - трансформируется к ощущению неспособности.
Бэк - успешный психотер и чел с аналитич складом ума. Описал триаду депрессии.
Мы этого часто не видим. Только анализируя мгновенные мысли, мы получаем доступ к схемам. Это базисные посылки. И анализируя когнитивные схемы, описывает тиранию долженствования - эти патологич специфич когнитивные схемы упроченные, а внешне мы их видим как употребление грамматич форм - я должен, всем надо это делать. (В чем мы видим с вязь с наличием сурового супер – эго). Депрессия - если неблагополучие имело место достат рано - в этом все сходятся. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям