Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.”
|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
Лекция № 1 Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.” Кожа -- это трехмерная пограничная ткань Кожа — трехкомпонентная тканевая основа: эпидермис, дерма, гиподерма. Она реализует гомеостаз организма. Наиболее важной является барьерная функция кожи, которая обеспечивает эластичность, упругость, прозрачность. Общая площадь кожи 1,5-2 м. Эпидермис весит 500-600 г и состоит из пяти слоев:
В процессе эмбриогенеза эпидермис образовался из эктодермы, а собственно кожа (дерма), а также гиподерма — из мезодермы. Базальный слой. Основная функция это воспалнение, регенерация всего эпидермиса (герментативная ф-я). Клетки этого слоя богаты митохондриями, рибосомами, ДНК и РНК. Здесь идет синтез волокнистой субстанции. Меланоциты синтезируют меланин, который содержится в меланофорах. Количество меланоцитов у негра и у белого человека одинаково. Здесь же находятся клетки Лангенгарса, которые осуществляют иммунологическую регуляцию, надзор, реализацию процессов при попадании чужеродной инфильтрации. ^ Овальные, с развитым тенофибрилярным аппаратом. Это соединительнотканная основа эпидермиса. ## По 1998 г. : клетки кубической формы. Слой зернистых клеток. ( на ладони достигает 3-4 см). Синтез кератогиалина; Здесь находятся клетки Орланда (тенофиламенты), функцией которых заключается в процессе ороговевания (кератогенизации). ^ Шахимоте в 1976 г обнаружил его буферные свойства. Этот слой представляет собой гомогенную оптическую массу. Предотвращает от глубокого проникновения в кожу химических веществ. ^ Одноконтурные чешуйки, плоские образования на поверхности кожи. Содержит кератин и гомогенную массу (?). На этой поверхности - продукт сальных и потовых желез. Период полной регенерации кожи 22-26 дней. Физиологическое слущивание эпидермиса 115 г в год. ДЕРМА — состоит из двух слоев: сосчковый и сетчатый. Границей между ними служит поверхностная сосудистая сеть. Глубже сетчатого слоя проходит глубокая сосудистая сеть. В сетчатом слое находятся придатки кожи: сальные и потовые железы, депо крови. ^ — представляет собой соединительнотканную основу с вкраплением жира. Одной из наиболее важных функций кожи является защитная, которая складывется из:
^ Пузырчатка — пузырь распологается не субэпидермально, а внутри эпидермиса в шиповатом слое (происходит акантолизис) — нарушение взаимоотношение между слоями эпидермиса и сдвигание последних относительно друг друга. С течением времени приводит к смерти Псориаз — патологический процесс на уровне клеток шиповатого слоя. Акантоз — разрастание клеток шиповатого слоя. Гиперкератоз — утолщение рогового слоя. Паракератоз — патологическое ороговение. В клетках имеются ядра. ^ - возникают на неизмененной коже. Вторичные - итог, обратное развитие того, что появляется после первичной сыпи. Экзантемы - на коже. Энантемы - на слизистой. ^ Возникают на неизмененной коже, они бывают инфильтративные и эксудативные. Пятно (maculla) — стойкое изменение цвета кожи на ограниченном участке, без изменения ее рельефа. Пятна которые могут возникнуть бывают воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна — через истонченный слой эпидермиса просвечиваются сосуды. Дифференциально-дианостический признак — при надавливании пальцем воспалительное пятно исчезает. Различают островоспалительные пятна(рожа) и неостровоспалительные пятна (розеола). Невоспалительные пятна: К ним относят пигментные пятна гиперпигментированные и депигментированные (# По 1998 г. : гиперхромные и гипохромные). Гиперпигментированные бывают врожденные (невус или родинка) и приобретенные (веснушки). Депигментированные также бывают врожденные (витилиго) и приобретенные (лентиго). К невоспалительным пятнам также относятся пятна, связанные с выходом крови за пределы кровеносных сосудов, обычно полученные в результате травмы, геморрагические пятна:
Телеангиэктазии — пятна, связанные с аномальным развитием сосудов. Встречаются в области носа, скуловых дуг (например, нос сильно пьющего человека). Татуировки — пятна, связанные с искусственным введением красящих веществ. ^ — нитрофурановых соеденений, при действии которых кожа окрашивается в охряно-желтый цвет рук. Папула (узелок) — ограниченный инфильтрат кожи. Папула бывают поверхностные (эпидермальные), эпидермально-дермальные (псориаз, лишай), дермальные (туберкулезная палочка). По размеру различают:
Папулы рассасываются и исчезают бесследно. Бугорок, узел, опухоль — развивающиеся в подкожной жировой клетчатке инфильтративно-пролиферативные процессы. Возможно два исхода:
Эксудативные элементы:
Дефект кожи в пределах эпидермиса называется эрозией. Затем появляется корка (crusta). После отпадения корки появляется вторичное пятно, которое шелушится. Шелушение бывает муковидное, отрубевидное и листовидное (пластинчатое). ^ — расчесы, образуются на месте зудящего участка кожи - механическое линейное повреждение целостности эпидермиса. При расчесах зуд переходит в боль. Трещина — fissurica. Остроконечные кондиломы — разрастание клеток сосочкового слоя кожи. Лихимификация — шагреневая кожа, характерный симптом для нейродермита. (лихинизация - усиление кожного рисунка в результате инфильтрации кожи) ^ — разные эволюционные формы одного и того же элемента. Истинный полимирфизм — многообразие структурных проявлений патологического процесса в органах тканях и клетках. Корка — вторичный элемент кожной сыпи, представляющий собой ссохшийся эксудат. Пузырь — первичный элемент кожной сыпи, представляющий собой полостное, содержащее жидкость образование, размером от чечевицы до горошины и более, которое распологается внутри- или субъэпидермально. Чешуйка — Пласт отслоившихся поверхностных клеток эпидермиса. Физиологическая норма шелушения - 118 г. чешуек в год. Может быть: 1) - муковидное шелушение - отрубевидное шелушение 2) - крупнопластинчатое шелушение - мелкопластинчатое шелушение Лекция № 2 Тема: “ Пиодермии, чесотка, педикулез.” Пиодермии по своей распространенности среди населения занимают первое место. По своей этиологии они бывают стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине поражения делятся на глубокие и поверхностные. Патогенез до конца еще не выяснен. Стафилококковые и стрептококковые микроорганизмы имеют родственные, перекрестно-реагирующие с тканями макроорганизма антигены, облегчающие их проникновение. Они выделяют токсины и ферменты (факторы агрессии и защиты): -токсины, гиалуроновую кислоту (защита от бактерицидного воздействия крови). (# По 1998 г. : также вырабатывают протеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу, гемолизин, эритротоксин, коагулазу. Вырабатывают лейкоцидин - лишает лейкоцитов подвижности и фагоцитарной функции). Acne sexsualos — целесообразная функция организма по удалению стафилококков и стрептококков. ^ . Тенденция к самостерилизации. Очень патогенный, вирулентный микроорганизм, попав на кожу здорового человека должен погибнуть. У больного защитные свойства кожи уменьшаются, изменяется рН, слабокислая реакция кожи становится щелочной. Изменяется химизм кожного сала. В сальных железах в результате распада липидов кожи появляются жирные кислоты, создающие в протоках сальных желез благоприятную почву для развития инфекции. Минуя кожу микроорганизмы (стафилококки и стрептококки) попадают в макроорганизм. Проникновение их в макроорганизм зависит от:
Общие признаки стафилодермии:
Стафилококки, внедрившись в организм выделяют лейкоцидин (повреждая сосудистую стенку), благодаря чему лейкоциты при помощи хемотаксиса находят и приближаются к стафилококкам, образуя вокруг них лейкоцитарный вал. Кроме того, благодаря выделяемой стафилококками коагулазой, образуется вал коагулированной плазмы. Нозологические формы: Остеофолликулит (импетиго Бокхарда) — гнойное воспаление устья (воронки) волосяного фолликула. Фолликулит — гнойное воспаление всего фолликула с внутр. и наружным влагалищем (встречается на шее, животе, тыле кисти). Появляются фолликулярные пустулы (# По 1998 г. : с булавочную головку, в центре волос. Появляются в месте ворота рубашки, пояса. волосяного покрова), которые затем через 3-5 дней вскрываются, далее образуется корочка, поясок гиперемии. Фурункул — гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих его тканей. Имеет три стадии развития:
Если фурункул возникнет в области носового протока, то будут наблюдаться сильные дергающие боли. Очень опасны фурункулы в области носогубного треугольника, так как здесь проходит передняя лицевая вена, по ходу которой процесс может распространится в полость черепа, в результате чего возникает менингит и возможен летальный исход. При хронизации процесса может возникнуть фурункулез, который характеризуется тем, что фурункулы протекают вяло, возникают вновь через некоторый промежуток времени. Но при нем фурункулы появляются строго в определенных участках тела, например, вначале фурункулы появятся на ягодицах, через некоторое время появятся на лице (при этом на ягодицах исчезнут) и потом, таким же образом, на других участках тела. Если фурункулы появляются одновременно на нескольких участках тела, то это будут множественные фурункулы. Карбункул — конгломерат фурункулов, имеющих общее основание (общий инфильтрат). Чаще всего болеют люди, с нарушенным углеводным обменом, особенно с сахарным диабетом. Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез (обычно в подмышечных впадинах). Образуются узлы, постепенно выпячивающиеся как сосок, со временем вскрываются. Отличие от фурункулов — нет волоска в центре. ^ хронический воспалительный процесс волосяных фолликулов в области бороды и усов (чаще встречается у мужчин с пониженной функцией потовых желез, себореи, угрей). Кожа уплотняется, синюшная. плотная, фолликулы вскрываются. Кожа покрывается гнойными корками. Ячмень — воспаление фолликула ресницы и мешочка слезной железы (может протекать годами, периодически исчезая). Нефолликулярные стафилодермии у детей — воспаление потовых апокриновых желез, которое носит нефолликулярный характер. Виды:
Воспаление экринных потовых желез - это везикопустулез. Псевдофурункулез - то же, только глубже поражение. Общие признаки стрептодермий
Суть патологического процесса: стрептокиназа повышает проницаемость сосудов, много плазмы выходит в окружающие ткани, серозно-гнойное отделяемое, жидкой консистенции (экссудативно- воспалительный). ^
Смешанные пиодермии:
ЛЕЧЕНИЕ:
Для пассивной иммунизации применяют:
Чесотка (Scabies) Заразное кожное заболевание, с инкубационным периодом 7-10 дней. Вызывается чесоточным клещем (чесоточный зудень). Самец после оплодотворения самки уходит, а самка остается в коже. Днем она спит, ночью бодрствует, поэтому зуд появляется ночью. Локализуется там, где кожа тонка, это подмышечные, локтевые сгибы и разгибы, лучезапясные суставы, межфаланговые промежутки, ягодицы, область мошонки и полового члена. У женщин на гениталиях не проявляется, однако может передаться мужчине при половом контакте. У женщин локализуется преимущественно в области сосков, а у детей — на лице, ладошке, подошве. Особенность современного течения чесотки заключается в том, что редко поражается кожа кистей, а имеет место поражение кожи ягодиц, кожи половых органов у мужчин, кожи внешней поверхностей бедер и живота. Семейно-бытовой контакт. Передается через рукопожатие, вещи ( такие как полотенца, белье, мочалки). Если одежда, которую носил больной синтеттическая, то ее следует вывесить на две недели, т. к. за это время клещ погибнет. ^ : там, где чешется, образуется папулезно-везикулярные образования. Чесоточный ход на чистой коже розового цвета, а на грязной коже ходы серого цвета, длинной 0,5-1 см). ^
Лечение:
Педикулез Существует 3 вида вшей: головные (на затылке и в височной области), лобковые и платяные. В настоящее время существует в мире достаточно много препаратов по их выведению, но наиболее практичными из них являются:
Лекция № 3 Тема: “ Аллергические болезни кожи” |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям