Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.”

Тема: “Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем”

Сифилис.

1. 
   Европейская (европеисты). Данные археологических раскопок на территории бывшего СССР и Европы показывают, что население страдало поражением опорно-двигательного аппарата, характерным для поздних форм сифилиса.
   
2. 
   Американская (американисты). В 1492 году Колумб открыл Америку. Среди местного населения было распространено скотоложство. У многих местных животных есть трепонемы. В результате длительного пассажа трепонемы образовался патогенный штамм. Первые сведения, объективно известные, относятся к 1497 году. При осаде армией Карла Великого Неаполя возникла пандемия сифилиса (среди осаждающих было 20 тыс солдат и 6 тыс проституток). Считается, что эта пандемия связана с возвращением Колумба из Америки.
   
3. 
   Африканская (африканисты). Доказано. Что африканский рог был спаян с Евразией. Исследования африканского сифилиса показали идентичность их с европейским, исключая:
   

• 
  европейская трепонема - имеет мембрану и 3 чехла, образует L- и цист-формы
  
• 
  африканская трепонема - однослойная, L- и цист-форм не образует
  
• 
  европейская бледная - трепонема передается преимущественно половым путем, а африканская трепонема распространяется в основном бытовым путем, часто болеют дети
  

Сифилис (syphilis).

• 
  поступательное
  
• 
  ротационное
  
• 
  волнообразное
  
• 
  маятникообразное
  

1. 
   половой
   
2. 
   бытовой
   

• 
  трансфузионный (при прямом переливании крови (при этом сифилис начинается со второй стадии, т.н. сифилис д’Амбле или обзглавленный)
  
• 
  профессиональный
  
• 
  при докуривании одной сигареты, еда одной ложкой и т.д.
  

3. 
   плацентарный
   

Инкубационный период.

• 
  количество заразного материала и его вирулентность
  
• 
  состояние факторов неспецифической резистентности организма
  
• 
  прием препаратов, не способных прервать процесс, но способных отодвинуть начало клинических проявлений
  
• 
  интеркуррентная патология
  

Первичный аффект.

1. 
   шанкр-амигдалит
   
2. 
   шанкр-панариций
   
3. 
   индуративный отек
   

• 
  безболезнен
  
• 
  эритема имеет четкие границы
  
• 
  процесс асимметричен
  
• 
  отсутствует общая реакция отганизма в виде гипертермии и т.д.
  
• 
  имеется реакция состороны регионарных лимфоузлов
  

1. 
   эндоуретральный шанкр
   
2. 
   шанкр шейки матки
   
3. 
   шанкр прямой кишки
   
4. 
   шанкр, замаскированный фимозом (отеком крайней плоти)
   

Осложнения первичной сифиломы.

1. 
   присоединение инфекции (баланит, баланопостит; вульвит, вульвовагинит)
   
2. 
   фимоз, парафимоз
   
3. 
   гангренизация - распространение процесса вглубь
   
4. 
   фагоденизм - распространение процесса вглубь и вширь
   

Регионарный лимфаденит.

Лимфангит.

Периоды сифилиса.

1. 
   Первичный сифилис
   
   1. 
      первичный серонегативный (lues primaria seronegativus). Имеется шанкр, серологические реакции отрицательные)
      
   2. 
      первичный серопозитивный (lues primaria seropositivus). Имеется шанкр, серологические реакции положительные)
      
   3. 
      первичный скрытый
      
2. 
   Вторичный сифилис
   
   1. 
      вторичный свежий (lues secundaria recens). Имеется первичый шанкр, появляется сыпь, чаще в виде розеол.
      
   2. 
      вторичный скрытый (lues secundaria latens). Проявления сифилиса исчезают.
      
   3. 
      Вторичный рецидивный (lues secundaria recedivia). Проявляется в виде сыпи, но шанкра нет.
      
3. 
   Третичный сифилис (lues tertiaria)
   
   1. 
      третичный активный
      
   2. 
      третичный скрытый