Унас в стране до недавнего времени планомерно и целенаправленно осуществляется борьба против пьянства и алкоголизма, что определялась профилактической направлен
|
|
Скачать 1.71 Mb.
|
|
Соматогенные и другие факторы. Личностные и социально-психологические факторы. Возрастной и токсический факторы. |
|
Примечание. Пункты, измененные звездочками относятся к периоду обучения в общеобразовательной школе. Таблица 2 Отношение к алкогольным напиткам ближайших товарищей обследованных подростков и юношей %
По всем показателям имеется высокозначимое различие между выделенными группами (Р<0,001). Наибольшее число регулярно пьющих друзей (77,1 %), большими дозами (75,7 %) и с положительными установками к пьянству (85,8 %) выявлено у лиц с проявлениями начальной и выраженной стадий (3-я и 4-я группа) алкоголизма. В основе такой концентрации пьющих лиц, по-видимому, лежат типичные подростковые реакции группирования, увлечения с формированием так называемой актуальной группы. Приобщение ее членов к регулярным выпивкам происходит на основе реакции имитации, причем моделью, как правило, служит пьющий отрицательный лидер или другие представители этой группы. Употребление спиртных напитков является одним из психологических моментов, объединяющих этих- подростков и юношей, ведущим мотивом их деятельности, привычной формой поведения. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости организации активного выявления лиц с начальными признаками алкоголизма; о большом значении пьющего социального микроокружения в раннем приобщении молодежи к систематическому употреблению спиртного; о наличии целого ряда общих преморбидных характеристик, установок, мотивов, способствующих возникновению отношений дружбы и симпатии между подростками с высоким риском развития алкоголизма. По целому ряду других характеристик ближайшего окружения также установлено достоверное различие между выделенными группами обследованных, в первую очередь по социальному происхождению, образованию родителей, их квалификации, характеру межперсональных отношений в семье и т. д. При этом обнаруживается явное противоречие между высоким материальным и низким общеобразовательным уровнем родителей. Очевидно, этим противоречием объясняется приверженность части населения к «питейным традициям». Большинство обследованных имеют удовлетворительные, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам жилищно-бытовые условия, причем 73,8 %, живут с родителями, что повышает ответственность последних за формирование вредных привычек у детей При изучении характера межперсональных отношений в родительских семьях выявлен ряд закономерностей и тенденций. Нарушенные межличностные отношения между детьми и родителями чаще отмечались в семьях подростков, злоупотребляющих алкогольными напитками. Так, на неправильное отношение отца (грубое, безразличное, неровное или с характером «вседозволенности») указали соответственно по выделенным группам 27,6; 38,2; 45,7 и 55,7 % обследованных. Незначительное число подростков и юношей отмечают, что отец имеет духовный контакт с ними или активно занимается их воспитанием, причем между пьющими и непьющими лицами по этим характеристикам имеется статистически достоверное различие (Р=0,05). Таким образом, в ряде случаев отцы самоустраняются от воспитания своих детей, не могут им привить интерес к чисто мужским занятиям и не служат положительным примером. Выявленный характер взаимоотношений с отцом, наряду с другими неблагоприятными факторами социального микроокружения, сопровождался возникновением сильных, отрицательно окрашенных и длительно сохраняющихся эмоциональных реакций (негативизм, реакция протеста, депрессивные настроения) и неправильных форм поведения. Взаимоотношения с матерью в большинстве случаев складывались лучше, чем с отцом Матери больше участвуют в воспитании своих детей, чем отцы (75,8 % против 11 %; Р<0,001), и чаще пользуются у них авторитетом, доверием (61,3 % против 22,1 %; Р<0,001). В то же время воспитание подростков (мальчиков) в чисто женском окружении нельзя считать, явлением положительным. Нередко это приводит к недостаточной дифференцировке у последних таких мужских черт характера, как воля, настойчивость, смелость, самостоятельность, что затрудняет их общение и адаптацию в коллективе, повышает риск пассивного «спаивания» этих лиц. Таким образом, значительная часть обследованных с проявлениями алкоголизма I, I-II стадии с детства лишены нормального семейного климата - любви, уважения, доверия, душевного участия, дружеского взаимопонимания и поддержки. Неудовлетворение этих возрастных психологических потребностей ребенка приводит к невротизации, нарушениям мотивационной сферы, формированию социопатических черт и предрасполагает к раннему пьянству. В родительских семьях обследованных подростков и юношей в 60,7 % случаев главой дома считается отец, что отражает исторически сложившуюся закономерность. Однако выявляется тенденция «подрыва» авторитета главы дома по мере нарастания его пьянства. Пьющие отцы теряют интерес к семье, воспитанию детей, не вносят своей доли в ее материальную обеспеченность и, таким образом, лишаются всех прав и возможностей (экономических и психологических) руководства семьей. Часть обследованных воспитывались в неполной семье (без отца). Отсутствие различия между выделенными группами по этому признаку не отвергает его негативной роли в развитии алкоголизма у подростков. Однако в этом плане более существенное влияние оказывает не отсутствие отца, а пьянство последнего. В семье закладываются первоначальные нравственные позиции ребенка, его морально-этические качества, происходит развитие способностей, увлечений, интересов. Очень часто поведение детей строится путем сознательного или невольного подражания родителям, идентификации себя с ними. В ряде случаев это сопровождается автоматическим перенятием пагубных привычек без критической оценки, внутренней борьбы и активной личностной переработки. Цинизм, пугающее поведение отца-пьяницы может приводить к перенапряжению и «надлому» детской психики, невротическим расстройствам, фиксации неправильных жизненных установок и форм поведения. Вот почему алкоголизм родителей часто оказывает длительное отрицательное последействие на многие аспекты личной и социальной жизни молодых людей, их сомато-психическое развитие, обусловливает несостоятельность при образовании своей семьи, делает неспособными к нормальным взаимоотношениям и порождает ощущение общей неудовлетворенности, чувство неполноценности. В тесной корреляционной связи с алкоголизмом отца находится характер отношений между родителями. Так. 45,7 % обследованных с I, I-II стадией алкоголизма (3-я группа) и 55,7 % - со II и III стадией (4-я группа) отметили постоянные конфликтные отношения в родительской семье, что в 2-2,5 раза чаще, чем в группе употребляющих спиртное эпизодически (Р<0,001). ^ Между подростками с формирующимся алкоголизмом и без его проявлений выявлены различия по ряду характеристик периода детства: детские инфекции (Р<0,001), энурез (Р<0,05), ночные страхи (Р = 0,015) и др. Объективный анамнез, собранный у родителей больных, поступивших на стационарное лечение, позволил установить большую частоту вышеотмеченных, а также других нарушений, что дает основание отнести их к специфическим особенностям преморбидного периода при подростково-юношеском алкоголизме. Для обследованных этой группы характерна слабая устойчивость организма к детским и общим инфекциям, склонность к тяжелому их течению, возникновению различных осложнений; большая частота невропатий, черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств, жалобы на головную боль и расстройство сна. По-видимому, эти факторы обусловливают такие клинические особенности алкоголизма у части молодых людей, как непереносимость крепких спиртных напитков, формирование психической и физической зависимости от алкоголя уже при приеме относительно небольших привычных доз, быстрое развитие потери контроля над дозой выпитого и ситуацией, амнестические формы опьянения уже при первых употреблениях спиртного, агрессивное поведение в состоянии опьянения и др. ^ У значительной части обследованных с проявлениями начальной и выраженных стадий алкоголизма (3-я и 4-я группы) установлены некоторые общие особенности школьного периода. Так, для них характерна школьная неуспеваемость (Р<0,05) - «учиться было скучно, неинтересно», а в ряде случаев и «трудно». Особые затруднения вызывали абстрактные, точные дисциплины (математика, физика и др.). Часть подростков отметили, что в младших классах успевали на «4» и «5». Начиная с 5-го класса успеваемость резко снизилась, ухудшилась дисциплина (Р<0,001), появились пропуски и срывы занятий (Р<0,001), нежелание посещать школу (Р<0,001), пассивность, неуверенность или немотивированное упрямство (Р<0,001), а также другие проявления школьной дезадаптацни. Развитие этих особенностей с 5-7-го классов, т. е. в период биологической перестройки организма, с одной стороны, и усложнения школьной программы, с другой, свидетельствует о сложном генезе школьной неуспеваемости и недисциплинированности. Реальные социально-психологические ценности, свойственные подросткам, в этих случаях быстро отходили на второй план, а на первый в результате нарушенных форм самоутверждения выступали ценности и потребности, ранее не свойственные им, - курение (Р<0,001), употребление спиртных напитков (Р<0,001), ранние половые связи (Р<0,001), побеги из дому, драки (Р<0,01) и др. В то же время социально дозволенные способы самоутверждения теряли для них свою привлекательность. Так, по мере нарастания пьянства и формирования алкоголизма выявлено достоверное снижение следующих показателей: занятия в спортсекциях (Р=0,05) и кружках самодеятельности (Р=0,07), предметных кружках (Р<0,05), участие в общественной жизни школы (Р<0,03) и др. Эти особенности сохранились и на момент обследования, что свидетельствует об их личностном, устойчивом характере. При ретроспективной психологической самооценке на период обучения в школе обследованные с I, I-II стадией алкоголизма отметили более значительную частоту таких характеристик, как замкнутость, обособленность (Р<0,05), робость, застенчивость (Р=0,03), трусливость (Р<0,05), чувство собственной неполноценности (Р<0,05), что свидетельствует о выраженных затруднениях социальной адаптации. В ряде случаев наряду с этими особенностями наблюдались школьные фобии. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости специального подхода к школьникам с плохой успеваемостью и поведением, а также о наличии определенной зависимости между осложненным (критическим) протеканием пубертатного периода, школьной декомпенсацией и ранним развитием алкоголизма. Среди своих увлечений непьющие подростки указали на спорт (32,9 %), техническое творчество (41,4 %), рыбалку (41,4 %), слушание популярной музыки и чтение книг (по 23,5 %), коллекционирование (20,8 %). Для учащихся с проявлениями начальной стадии алкоголизма более характерны увлечения пассивного характера. Из перечисленных увлечений у больных алкоголизмом II и III стадии сохраняется лишь чтение книг (28,6 %), в основном в периоды между запоями, Обращает на себя внимание примитивная система ценностей у молодых лиц, регулярно употребляющих спиртные напитки, отсутствие таких творческих увлечений (и специальных знаний по ним), как классическая музыка, театральное и изобразительное искусство, поэзия и др. Весьма показательной является их низкая общественная активность. Развитие «индустрии досуга» в нашей стране является одной из необходимых и действенных мер ранней профилактики алкоголизма не только среди молодежи, но и среди лиц более старших возрастных групп. ^ Средний возраст обследованных подростков и юношей на момент знакомства со вкусом спиртного составляет 13,4 года ± 2,1 года. У лиц с начальными проявлениями алкоголизма такое знакомство произошло значительно раньше, чем у употребляющих алкогольные напитки эпизодически (Р<0,001). Больные алкоголизмом II и III стадии, поступившие на стационарное лечение, впервые попробовали спиртное в более раннем возрасте. По ряду характеристик первых выпивок установлено достоверное различие между выделенными группами. Так, выявляется закономерность более частого «бесконтрольного» знакомства со спиртным обследованных с проявлениями алкоголизма (Р=0,03). Такое знакомство в большинстве случаев произошло в компании товарищей, т. е. в такой ситуации и окружении, когда, с точки зрения подростков, трудно отказаться от выпивки без ущерба самолюбию и своему положению в группе. У 38,5 % обследованных с ранним формированием алкоголизма отмечался выраженный эйфоризирующий эффект алкогольных напитков уже при знакомстве с их вкусом. У других обследованных из-за потери контроля над дозой выпитого первое употребление спиртного сопровождалось явлениями выраженной интоксикации с сильной рвотой, общим недомоганием, амнезией. Уже к возрасту 16,1 года ±1,1 года у обследованных с проявлениями алкоголизма (3-я группа) употребление спиртных напитков приняло регулярный характер (этап «бытового пьянства»), а к 16,3 года ± 0,9 года -сформировалась симптоматика начальной стадии заболевания. Наряду со значительно возросшей частотой употребления алкогольных напитков в 3-й группе отмечается удвоение привычных доз (в среднем до 560 г вина) и утроение максимальных (до 1200 г) по сравнению с первоначальными, а также с дозами в 1-й группе. Некоторые авторы, и в частности А. А. Портнов и И. И. Пятницкая [39], считают прием удвоенных доз спиртных напитков объективным показателем симптома повышения толерантности к алкоголю. У значительной части обследованных молодых людей отсутствуют механизмы психологической защиты в отношении возможного употребления алкогольных напитков, не сформированы правильные представления о пьянстве, нет систематизированных антиалкогольных знаний. Так, в одном молодежном коллективе отрицательно относятся к употреблению спиртных напитков только 27,6 % обследованных, осуждают пьянство и алкоголизм всего 10,3 °/о, в Другом коллективе 58,8 % считают, что в употреблении спиртного ничего плохого нет. Большинство подростков в связи с отсутствием достаточных средств употребляют дешевые низкосортные напитки местного производства. У лиц с проявлением симптоматики начальной стадии алкоголизма (3-я группа) наблюдается расширение ассортимента привычно употребляемых напитков. В их состав включаются пиво, водка, самогон и др. Становятся привычными выпивки по выходным и будним дням (Р<0,001), после экзаменов (Р<0,001); во время выездов за город (Р<0,001); в барах, кафе (Р<0,001); у магазинов, в скверах, в подъездах (Р<0,001) и т. д. В качестве основной причины приема спиртного 74,7 % обследованных отмечают влияние компании. Следующими по частоте причинами являются скука (34,5 %), плохое настроение (30 %). Различие по этим показателям между пьющими и непьющими подростками высокозначимо (Р<0,001). Эти причины определяют направленность предупредительных мер в молодежных коллективах. Часть обследованных регулярно употребляют алкогольные напитки вследствие влечения к спиртному (2,3 %), по привычке (4,6 %). Процент лиц, пьющих по другим причинам, неуклонно снижается от 1-й к 3-й группе (Р<0,001). Не могут объяснить причины пьянства соответственно по группам 35 %; 5,5 % и 1,3 % обследованных. Многие подростки указывают на кратковременное тонизирующее и повышающее настроение действие алкогольных напитков, причем обнаруживается нарастание этого эффекта от 1-й к 3-й группе (Р<0,001). Своеобразный положительный эмоциотропный эффект, очевидно, является одним из компонентов развивающейся зависимости от алкоголя и подчеркивает участие эмоциональных, структур головного мозга в формировании заболевания. В то же время 25,7 % больных алкоголизмом I, I-II стадии отмечают, что после приема спиртного они становятся обидчивыми, злыми, драчливыми (Р<0,001). В состоянии опьянения у них появляются такие черты, как подозрительность, недоверчивость, несдержанность, затрудняется ориентировка, вследствие чего они часто совершают поступки, о которых потом жалеют. Алкоголь, таким образом, оказывает на них выраженное декомпенсирующее действие. Такой полиморфизм в действии спиртного на настроение, психическую активность, поведение, по-видимому, обусловлен индивидуальными различиями и, в частности, нарушением межполушарных отношений, привычного равновесия отдельных функциональных систем в результате алкогольной интоксикации. Таким образом, для тех подростков, которые рано приобщились к регулярному употреблению спиртных напитков, характерен целый ряд общих особенностей. В их числе нарушенные межперсональные отношения в родительской семье, неправильные формы воспитания детей, неудовлетворение значимых для них возрастных потребностей и ценностей, непосредственный отрицательный пример и ряд других факторов социального микроокружения, отрицательное влияние которых прослеживается на всех этапах преморбидного развития и особенно в возрасте полового созревания, становления личности и формирования мировоззрения, выработки жизненных установок и. эталонов поведения. Именно они способствуют формированию определенного типа подростка с неправильными установками, низкой культурой, недифференцированностью жизненных планов и интересов, морально-этической незрелостью, пассивностью, нарушенными формами поведения, отсутствием положительного опыта самоутверждения и самовыражения социально дозволенными способами. Совместно с рядом биологических факторов они затрудняют социальную адаптацию подростка и приводят к возникновению школьной декомпенсации, необходимому и закономерному, на наш взгляд, этапу формирования личности с высоким риском раннего развития алкоголизма. |
|||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям