Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения



Скачать 4.84 Mb.
Название Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
страница 3/16
Дата 01.02.2013
Размер 4.84 Mb.
Тип Инструкция
Раздел ivорганизация работы медицинского пункта воинской части
Глава 14амбулатория медицинского пункта
Глава 15лазарет медицинского пункта
Глава 16организация лечебно-диагностической работы в воинской части
Глава 17организация неотложной медицинской помощи в воинской части
Глава 18организация и объем медицинской помощи в воинской части при различных заболеваниях и травмах
Глава 19порядок направления больных на обследование и лечение за пределы воинской части
Глава 20обязанности должностных лиц медицинского пункта воинской части
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
^ РАЗДЕЛ IV
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

ГЛАВА 13
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

145. Медицинский пункт воинской части (соединения, организации Министерства обороны) – медицинское подразделение, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения.

Объединенный медицинский пункт – медицинское подразделение, создаваемое в одном из соединений, воинской части, организации Министерства обороны за счет сил и средств нескольких соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны и предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим, а также проведения других мероприятий медицинского обеспечения в интересах данных соединений, воинских частей и организаций Министерства обороны.

Основными задачами медицинского пункта воинской части являются:

оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи военнослужащим со сроками лечения до 14 суток;

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;

организация и проведение диспансеризации военнослужащих;

проведение мероприятий медицинской реабилитации больным из числа военнослужащих, проходящих срочную военную службу, при воинской части по заключению военно-врачебной комиссии;

временное размещение военнослужащих, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, до отправки их по месту жительства;

временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказание им медицинской помощи, уход и наблюдение за ними до момента их эвакуации;

оказание медицинской помощи и лечение на дому офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

проведение в воинской части санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

медицинское обеспечение боевой подготовки военнослужащих, хозяйственной деятельности, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части;

участие в проведении военно-медицинской подготовки военнослужащих воинской части, их гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни;

обеспечение подразделений воинской части медицинским имуществом;

ведение документов медицинских учета и отчетности в медицинском пункте.

146. Медицинский пункт воинской части имеет в своем составе амбулаторию, лазарет с изолятором и аптеку.

В процедурной, перевязочной, аптеке и лазарете оборудуется аварийное освещение.

146 1 . Порядок организации работы объединенного медицинского пункта определяется старшим воинским начальником (старшим военного городка, начальником гарнизона или другим должностным лицом, которому предоставлено такое право). Объем медицинской помощи и возможности объединенного медицинского пункта по оказанию стационарной медицинской помощи определяется его организационно-штатной структурой.


^ ГЛАВА 14
АМБУЛАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

147. Амбулатория медицинского пункта предназначена для проведения приема, амбулаторного обследования и лечения больных, оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах (ранениях), а также для проведения медицинских осмотров и обследований военнослужащих.

148. В амбулатории оборудуют ожидальную, приемную, кабинеты врачей, процедурную, перевязочные, лабораторию, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, стоматологический кабинет, аптеку.

149. Ожидальная амбулатории предназначена для размещения больных, ожидающих врачебного приема, прибывших на амбулаторное лечение и обследование.

Ожидальную оборудуют стульями, вешалкой для верхней одежды, стендами с распорядком работы медицинского пункта и тематическими материалами по гигиеническому обучению и воспитанию.

150. Приемная амбулатории служит рабочим помещением для дежурного фельдшера (санитарного инструктора). В ней размещаются антропометрическая аппаратура, шкаф для хранения медицинских книжек военнослужащих, стол для дежурного фельдшера с телефоном, термометрами, шпателями, аппаратом для измерения артериального давления, стулья, кушетка, умывальник, укладки с медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи вне медицинского пункта, санитарные носилки. В приемной вывешивается стенд с документацией, на котором помещаются обязанности дежурного и дневального по медицинскому пункту, инструкции им по пожарной безопасности, при объявлении сбора по тревоге, сигналы оповещения, график дежурств фельдшеров, санитарных инструкторов, расписание занятий по боевой и специальной подготовке с медицинским персоналом. Оборудуется также шкаф для хранения ключей от всех помещений медицинского пункта.

В приемной проводятся медицинские осмотры водителей, военнослужащих, заступающих в наряд (караул, по столовой), прибывающих из отпусков и командировок. Во время углубленных обследований военнослужащих в приемной проводится антропометрия.

В приемной обязан постоянно находиться дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

В приемной амбулатории дежурный по медицинскому пункту проводит измерение температуры тела, артериального давления и предварительный медицинский осмотр лиц, обратившихся за медицинской помощью, для определения очередности направления их к врачу. В приемную представляются книги записи больных из подразделений.

151. Кабинеты врачей предназначены для приема больных, проведения осмотров и обследований.

Для приема больных в кабинете врача необходимо иметь аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры, шпатели. В шкафу или на полке должны быть справочники, медицинская литература, инструкции.

В одном из кабинетов врачей оборудуют рабочие места для приема больных с заболеваниями глаз, уха, горла, носа и оказания им неотложной помощи, устанавливается аппарат с таблицей для определения остроты зрения. В медицинских шкафах хранятся инструменты для осмотра уха, горла, полости носа, глаз и оказания помощи, а также медикаменты.

152. Кабинет начальника медицинской службы оборудуется таким образом, чтобы в нем можно было вести амбулаторный прием больных. Кроме указанного для кабинета врача оснащения здесь должны быть общевоинские уставы Вооруженных Сил, настоящая Инструкция, методические указания и другие руководящие, планирующие и отчетные документы, специальная литература, графики и диаграммы заболеваемости военнослужащих воинской части.

153. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных назначений амбулаторным больным. В процедурной осуществляют оказание неотложной медицинской помощи и проводят профилактические прививки.

В процедурной находятся шкаф неотложной медицинской помощи с набором медикаментов и инструментов, дыхательная аппаратура, шкаф для медикаментов текущего довольствия, которые размещаются на разных полках в соответствии с лекарственными формами и способом применения и обозначаются надписями, медицинские предметы и наборы, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи, регистрационный стол, кушетка, умывальник и другая необходимая мебель.

Медикаменты списка «А» потребностью на 1 день (в выходной, праздничные дни на 2–3 дня) хранятся в отдельной металлической шкатулке (сейфе), закрытой на замок, скоропортящиеся препараты хранятся в холодильнике. Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи также находится в этом шкафу.

154. Перевязочные № 1 («чистая») и № 2 («гнойная») предназначены для проведения малых оперативных вмешательств, выполнения врачебных пособий и перевязок при хирургических и кожных заболеваниях, а также для оказания первой врачебной помощи при травмах и ожогах.

В «чистой» перевязочной необходимо иметь набор трахеотомических трубок, хирургических инструментов для выполнения трахеостомии, венесекции, плевральной пункции, катетеризации и пункции мочевого пузыря, инструменты для осмотра и оказания неотложной медицинской помощи при травмах уха, горла, носа и челюстей, сопровождающихся кровотечением или затруднением дыхания, а также при инородных телах конъюнктивы и поверхностных слоев роговицы.

В клеенчатом мешке должны находиться комплекты шин (для верхних и нижних конечностей, челюстей), готовых к применению, жгуты, косынки, щит для иммобилизации и транспортировки пострадавших с повреждениями позвоночника и таза.

155. Перевязочные оснащаются табельным хирургическим инструментарием и аппаратами для оказания первой врачебной помощи, бактерицидной лампой, приборами для освещения, в том числе аварийного с автономным питанием, предметами для мытья рук врача, а также медицинской мебелью для хранения инструментов и медикаментов.

156. Лаборатория медицинского пункта предназначена для проведения основных общеклинических исследований крови, мочи, желудочного содержимого, кала, биохимических исследований крови и мочи с помощью экспресс-тестов.

Лаборатория оборудуется столом, стульями, кушеткой, медицинским шкафом для хранения реактивов, посуды, приборов, сушильным шкафом, вытяжным шкафом, электрической центрифугой, фаянсовой раковиной для мытья лабораторной посуды и рук.

157. Стоматологический кабинет предназначен для оказания амбулаторной стоматологической помощи, первой врачебной помощи при травмах и острых заболеваниях челюстно-лицевой области, выявления лиц, нуждающихся в стационарном лечении и зубопротезировании, для проведения профилактических осмотров и плановой санации полости рта у военнослужащих.

Стоматологический кабинет, по возможности, размещается в двух смежных комнатах.

Одну из комнат оборудуют для плановых профилактических осмотров и санации полости рта у военнослужащих. В комнате размещают универсальную стоматологическую установку, стоматологическое кресло, винтовой стул для врача, столик с набором инструментов и медикаментов для лечения зубов и полости рта, материал для пломбирования зубов, сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и перевязочных средств, шкаф для хранения инструментов и медикаментов, стерилизаторы, вытяжной шкаф, кушетку, стол для регистрации, стулья, умывальник. Для оказания неотложной медицинской помощи при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке необходимо иметь набор соответствующих лекарственных средств.

Вторая комната предназначается для проведения хирургических стоматологических вмешательств (удаления зубов, операций, оказания первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области). Хирургический кабинет по своему оборудованию и содержанию должен отвечать требованиям, предъявляемым к операционным.

При размещении стоматологического кабинета в одной комнате необходимо выделить отдельный день для экстракции зубов и прочих операций.

158. Физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения физиотерапевтических процедур амбулаторным больным, а также находящимся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта, проведения групповых облучений ультрафиолетовыми лучами больных, находящихся на лечении в медицинском пункте, в целях профилактики острых респираторных заболеваний и коррекции солнечного голодания.

К проведению физиотерапевтических процедур допускается фельдшер (медицинская сестра), прошедший специальную подготовку в физиотерапевтическом отделении военного медицинского центра (поликлиники).

Для выполнения процедур в физиотерапевтическом кабинете оборудуют 3–4 кабины. В кабинах размещают кушетки, тумбочки для аппаратов и стулья. Кроме того, в кабинете должны быть стол письменный, шкаф для медикаментов, применяемых при процедурах, столики инструментальные, умывальник, вешалка. Все электроприборы должны иметь выводы на контурное заземление. Каждый аппарат включают в отдельную розетку. На видном месте в физиотерапевтическом кабинете вывешивают инструкцию по технике безопасности, правила работы на аппаратах. В кабинете фельдшер ведет журналы учета физиотерапевтических процедур и работы аппаратуры, процедурные карточки.

159. Кабинет функциональной диагностики предназначен для исследования функционального состояния внутренних органов и систем военнослужащих, объективного контроля за эффективностью лечения больных и оснащается электрокардиографом, пневмотахометром, спирометрами и другими аппаратами и приборами.

160. Аптека медицинского пункта предназначена для определения потребности, истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества, организации его эксплуатации и ремонта, систематического контроля за работой по сбережению и рациональному расходованию медицинского имущества в подразделениях воинской части, медицинском пункте, а также для обеспечения их медицинским имуществом.

В составе аптеки оборудуют ассистентскую, материальную, стерилизационную, моечную и кладовые. Для хранения дезинфекционных средств и тары должны иметься отдельные помещения.

Аптека оборудуется типовой аптечной мебелью и табельным имуществом.

На окнах аптеки должны быть установлены металлические решетки, а все помещения и сейф, предназначенный для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов, оборудованы звуковой и световой сигнализацией с выводом ее в комнату дежурного по медицинскому пункту и на пульт дежурного по воинской части (начальника караула).

^ ГЛАВА 15
ЛАЗАРЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА

161. Лазарет медицинского пункта предназначен для:

стационарного обследования и лечения больных со сроком лечения до 14 суток;

временной изоляции инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, – до направления их в медицинскую роту, инфекционное отделение медицинского центра или иную больничную организацию;

размещения в стационаре и проведения реабилитационных мероприятий больным в соответствии с рекомендациями медицинских специалистов и по заключению военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе и нуждаемости в полном освобождении от исполнения служебных обязанностей;

временного размещения лиц, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, на период оформления документов и до отправки их к месту жительства.

162. Лазарет включает в себя: приемную с санитарным пропускником, палаты для больных, изолятор, состоящий из двух палат, кабинет врача, комнату для персонала, процедурную, столовую, буфетную, кладовые для чистого белья, место для дневного отдыха больных.

163. Приемная с санитарным пропускником предназначается для приема и регистрации больных, поступающих на лечение в лазарет, их санитарной обработки, переодевания, хранения обмундирования больных.

Приемная с санитарным пропускником оборудуется столом, стульями, тумбочкой для хранения мыла и мочалок, кушеткой, шкафами для хранения чистого белья и обмундирования больных, вешалкой.

В санитарном пропускнике должны быть душ, ванна, умывальник, тазы для мытья больных, резиновые коврики, бак с раствором для дезинфекции использованных мочалок, мешки с бирками для хранения обмундирования больных, инвентарь для уборки.

164. Палаты предназначены для размещения больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении. Палаты оборудуется мебелью и имуществом в соответствии с установленными нормами снабжения. Больные обеспечиваются вещевым имуществом в соответствии с установленными нормами.

165. Процедурная лазарета предназначается для выполнения врачебных назначений больным лазарета. Она оборудуется столом, стульями, кушеткой, шкафом для медикаментов текущего пользования не более трехсуточной потребности, перевязочного материала и инструментов, столиком для стерилизатора.

166. Изолятор предназначен для осмотра, приема, временной изоляции и лечения инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные.

Изолятор развертывается на две группы инфекций – для аэрозольных и кишечных инфекционных заболеваний, должен иметь отдельный вход, смотровую, две-три палаты с отдельными туалетами, места для хранения дезинфицирующих средств.

Изолятор обеспечивается отдельным маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. В изоляторе должна проводиться текущая и заключительная дезинфекции.

Медицинский персонал в изоляторе обязан пользоваться специально выделенными халатами и строго соблюдать правила личной и общественной гигиены.

167. Столовая (буфетная) предназначена для подогревания, раздачи пищи, мытья и хранения столовой посуды, кухонного инвентаря.

Буфетная должна иметь кухонную плиту (электрическую, газовую), шкафы для хранения столовой посуды, посудомоечные ванны, столовую и кухонную посуду, кухонный инвентарь.

168. Комната (зал) для приема пищи оборудуется в смежной с буфетной комнате. В ней устанавливаются обеденные столы с гигиеническим покрытием, стулья.

Из столовой пища доставляется дневальными по медицинскому пункту. Дежурный по медицинскому пункту организует раздачу пищи больным лазарета.

169. Все больные, поступающие в лазарет, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. Санитарную обработку проводит дневальный по медицинскому пункту. При необходимости обмундирование и белье больного подвергаются дезинфекции. Нательное белье сдается в стирку.

170. Больной, поступивший в лазарет, направляется в палату по профилю заболевания и немедленно обследуется врачом. При обследовании изучаются жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводится клиническое обследование всех органов и систем больного, выполняются необходимые лабораторные, функциональные и другие исследования. Каждому больному при поступлении в лазарет должны быть выполнены клинические исследования крови и мочи, а при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта – и анализ кала на яйца гельминтов. При некоторых заболеваниях (ангина, обострение хронического тонзиллита, грипп, острое респираторное заболевание, острый бронхит) больному проводятся электрокардиография и исследование крови и мочи не только при поступлении в лазарет, но и в ходе лечения, а также перед выпиской. Исследования функции внешнего дыхания выполняются всем больным, поступившим в лазарет по поводу заболеваний органов дыхания. Методы лабораторной и функциональной диагностики должны широко использоваться для контроля за эффективностью лечения и оценки степени восстановления нарушенных функций организма.

171. На больного, поступившего в лазарет, заводится история болезни. Не позднее 3 суток со дня поступления больного устанавливается окончательный диагноз. Не реже 1 раза в 2 дня (при необходимости – ежедневно) ведутся дневники наблюдения, утром и вечером измеряется и фиксируется температура тела, ведется лист назначений. При выписке в истории болезни, медицинской книжке больного записывается эпикриз.

История болезни должна вестись аккуратно. Вычеркивать слова, писать их в сокращенном виде, а также делать какие-либо дополнения в историю болезни после выписки больного категорически запрещается.

172. Всем больным, которым назначено лечение с парентеральным введением антибиотиков, обязательно проводится проба на чувствительность к ним. Результаты пробы записываются на титульном листе истории болезни и заверяются подписью врача, оценивающего результаты пробы.

173. Обход больных проводится ежедневно утром. Всех поступивших в лазарет в течение первых суток осматривает начальник медицинской службы воинской части. В последующем он осматривает этих больных не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты осмотра больных начальником медицинской службы с указанием диагноза и рекомендациями подробно записываются в истории болезней и скрепляются его подписью.

174. При лечении больных в лазарете активно применяются методы комплексного лечения с использованием лечебного режима, рациональных схем медикаментозного лечения, хирургических методов, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии.

Во время пребывания в лазарете все больные осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке.

Всем нуждающимся проводится санация полости рта.

175. При выполнении больным хирургических вмешательств в истории болезни записывается протокол хирургической операции.

176. Больному в лазарете может быть назначен постельный, полупостельный и общий режимы. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т.п., полупостельный – больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности; общий – больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности.

177. Врачебные назначения выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту воинской части.

Ежедневно проводится выборка назначений из историй болезни, назначения вносятся в лист назначений. Этот лист является рабочим документом, по которому выполняются назначения врача. Перед выдачей больному лекарств всегда проверяется их соответствие назначению. Больные принимают лекарства только в присутствии дежурного фельдшера (санитарного инструктора).

На фельдшера возлагается также контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка лазарета.

Распорядок дня и правила поведения больных вывешиваются на видном месте. С ними знакомятся все больные, поступающие в лазарет.

178. Ежедневно в начале рабочего дня в медицинском пункте воинской части должна проводиться утренняя конференция медицинского персонала, на которой заслушиваются дежурный по медицинскому пункту и другой медицинский персонал по результатам работы за прошедшие сутки, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день.

В докладе дежурного по медицинскому пункту отражаются следующие основные вопросы:

о наличии больных в лазарете и их состояние;

о случаях оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства;

о выполнении врачебных назначений стационарным и амбулаторным больным;

о выполнении распорядка дня и правил поведения больных;

о результатах медицинского контроля за работой столовой;

о других текущих вопросах.

В докладах других должностных лиц, ответственных за работу функциональных подразделений медицинского пункта (стоматологического кабинета, кабинета функциональной диагностики, лаборатории, физиотерапевтического кабинета, аптеки), должны содержаться сведения о выполненной работе и нуждах функционального подразделения.

В заключение конференции начальник медицинского пункта подводит итог проделанной работы и ставит задачи на текущий день.

179. Еженедельно на базе медицинского пункта начальник медицинской службы воинской части проводит конференцию всего медицинского персонала воинской части.

На конференции начальник медицинского пункта докладывает о мероприятиях, проведенных за неделю, по медицинскому обеспечению боевой подготовки военнослужащих воинской части, состоянию лечебно-диагностической и диспансерной работы, о состоянии медицинского снабжения, материальной базы и вопросах, требующих решения.

Фельдшера батальонов (санитарные инструкторы рот) докладывают о проделанной за неделю работе по организации медицинского обеспечения боевой подготовки подразделений, уровне и причинах заболеваемости военнослужащих, необходимых лечебных и профилактических мероприятиях.

В заключение конференции начальник медицинской службы подводит итоги проделанной за неделю работы и ставит задачи подчиненным.

^ ГЛАВА 16
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

180. Амбулаторный прием больных в медицинском пункте проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части. Солдаты и сержанты в медицинский пункт направляются дежурным по роте под командой санитарного инструктора роты или старшего, назначенного из числа больных.

Книга записи больных роты за подписью старшины роты представляется дежурному по медицинскому пункту за 2 часа до начала амбулаторного приема. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травматическое повреждение, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток. Врач контролирует прибытие в медицинский пункт всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

181. Амбулаторный прием больных ведут врачи с применением методов лабораторной, функциональной и рентгенологической диагностики.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) до начала амбулаторного приема отбирает медицинские книжки военнослужащих, записавшихся в книгу записи больных роты, опрашивает их для выяснения жалоб, при необходимости измеряет температуру их тела, определяет очередность направления к врачу. В первую очередь принимаются больные с острыми болями, травмами, повышенной температурой, выраженной общей слабостью.

Больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, направляются немедленно в изолятор, где осматриваются и обследуются врачом.

182. После обследования больного врач кратко и разборчиво записывает в его медицинской книжке дату приема, очередность посещения, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, назначения, делает отметку о необходимости освобождения от занятий и работ и подписывается. В зависимости от характера болезни заболевшие направляются для лечения в медицинский пункт, военный медицинский центр, медицинскую роту, поликлинику или иную больничную или амбулаторно-поликлиническую организацию. Офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, по заключению врача могут оставаться для лечения на квартирах (на дому). Заключение в книге записи больных роты о нуждаемости в полном или частичном освобождении от занятий и работ дается врачом не более чем на трое суток. В случае необходимости заключение может быть дано повторно. Рекомендации врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от служебных обязанностей должны учитываться должностными лицами при освобождении военнослужащих от занятий и работ.

По истечении предоставленного срока освобождения военнослужащие должны быть направлены, если они в этом нуждаются, на повторный медицинский осмотр.

183. Медицинская помощь на дому офицерам, прапорщикам и военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, оказывается медицинской службой соединений и воинских частей. Медицинская помощь на дому оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинский пункт или когда больному показан постельный режим, а госпитализация не обязательна.

Врач (фельдшер), осмотревший больного на дому, может назначить ему амбулаторное лечение, направить на стационарное лечение в лазарет медицинского пункта, медицинскую роту или другую больничную организацию.

Если больному не требуются постоянное медицинское наблюдение и уход, ему может быть назначено лечение на дому, где при нетранспортабельности больного в необходимых случаях может устанавливаться медицинский пост.

184. При выявлении у военнослужащего инфекционного заболевания начальник медицинской службы докладывает об этом командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы и принимает меры по проведению необходимых противоэпидемических мероприятий на дому (заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными и другие мероприятия).

185. Военнослужащий, получающий медицинскую помощь на дому, обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинского пункта.

186. Данные о медицинском обследовании больного на дому и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

187. Больные, которым назначено амбулаторное лечение, направляются в медицинский пункт в дни и часы, указанные в книге записи больных роты. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением медицинского персонала. Врач должен ежедневно знать число военнослужащих, находящихся на амбулаторном лечении, выполняется ли оно, какова его эффективность, причины неявки больных на амбулаторное лечение.

188. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, после получения назначенной им медицинской помощи, возвращаются в роту под командой старшего. Старший команды передает книгу записи больных дежурному по роте, который представляет ее командиру роты. Старшина роты согласно решению командира роты и заключению врача, имеющихся в книге записи больных, отдает соответствующие указания.

После окончания приема больных дежурный фельдшер (санитарный инструктор) переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории, а врач проверяет их и подписывает.

189. Всех военнослужащих, направленных на стационарное лечение (обследование) или освидетельствование, проходящих лечение на дому или нуждающихся в систематическом медицинском наблюдении, регистрируют в книге учета больных, направленных на стационарное лечение, военно-врачебную комиссию и лиц, требующих систематического врачебного наблюдения.

190. На больного, которому назначено амбулаторное лечение, на основании записи в медицинской книжке, заполняется процедурная карточка, в которой после каждого отпуска лекарств или процедур делается отметка.

191. При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной и дополнительной диагностической помощью специалистов военных медицинских частей и организаций или иных организаций здравоохранения.

Организация консультативной медицинской помощи в гарнизоне, а также порядок выполнения диагностических исследований в гарнизонных военных медицинских частях и организациях по направлениям врачей воинских частей определяются распоряжением начальника медицинской службы гарнизона.

192. В процессе амбулаторного лечения больной должен повторно осматриваться врачом воинской части. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

193. Военнослужащие с болезнями органов пищеварения обеспечиваются диетическим питанием. Диетическое питание в воинской части организуется в соответствии с требованиями правовых актов Министерства обороны по вопросам организации питания военнослужащих.

194. Хирургические вмешательства выполняются в перевязочных медицинского пункта врачами воинской части.

В «чистой» перевязочной проводят хирургические вмешательства при ранениях, ожогах и заболеваниях, не осложненных гнойной инфекцией (новокаиновые блокады, остановку наружного кровотечения, трахеотомию, туалет ожогов, иссечение доброкачественных опухолей, катетеризацию и пункцию мочевого пузыря).

Операции выполняются под местным обезболиванием. Для наложения швов используется шовный материал.

В «гнойной» перевязочной проводят операции по поводу флегмон, абсцессов, панарициев, вросших ногтей, перевязки при гнойничковых и грибковых заболеваниях кожи.

Все хирургические операции регистрируются в книге учета больных в амбулатории, медицинской книжке военнослужащего или истории болезни (краткое описание операции и вид обезболивания).

Ответственность за готовность перевязочных к работе в любое время суток возлагается на одного из фельдшеров (медицинскую сестру).

В перевязочных и стоматологических кабинетах должны строго выполняться все правила асептики и антисептики. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала, хирургических перчаток осуществляется в медицинском пункте методом автоклавирования. При отсутствии автоклава в медицинском пункте стерилизация проводится в медицинской роте (медицинском центре). После стерилизации на биксе указываются дата стерилизации и фамилия лица, ее проводившего. Неиспользованные стерильные конверты подлежат повторной стерилизации через три дня. Хирургический инструментарий подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу. Обязательным является его предварительное промывание водой и мытье в специально приготовленном моющем растворе.

При наличии в медицинском пункте только одной перевязочной в первую очередь в ней проводят манипуляции, требующие строгой асептики (новокаиновые блокады, иссечение доброкачественных опухолей), затем перевязывают больных, оперированных накануне, снимают швы. Во вторую очередь перевязывают больных с гнойными заболеваниями.

Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в перевязочных должна ежедневно проводиться влажная уборка с использованием дезинфицирующих веществ. Генеральная уборка перевязочной проводится один раз в неделю. В качестве дезинфектантов должны использоваться средства, разрешенные к применению на территории Республики Беларусь. После уборки перевязочные облучаются ультрафиолетовыми лучами в течение 2 часов.

195. В стоматологическом кабинете медицинского пункта должен выполняться следующий объем работы:

лечение всех форм неосложненного кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтоза (консервативные методы, гингивэктомия);

лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (катаральный и острый афтозный стоматиты);

оказание первой врачебной помощи при травмах челюстно-лицевой области (остановка кровотечения в ране, устранение асфиксии, транспортная иммобилизация);

лечение больных с травмами челюстно-лицевой области (ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица);

оказание неотложной медицинской помощи при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и лечение ограниченного остеомиелита челюсти без выраженной общей реакции организма;

проведение профилактических осмотров полости рта у военнослужащих два раза в год;

отбор, подготовка и направление на протезирование лиц, нуждающихся в зубопротезной помощи;

оперативное вмешательство при ретенционных кистах слизистой оболочки полости рта, околокорневых кистах в области передних зубов, не прорастающих в полость носа и верхнечелюстную пазуху, изолированных поверхностных повреждениях мягких тканей лица, перикоронаритах, удаление зубов.

196. Прием стоматологических больных терапевтического и хирургического профилей в стоматологическом кабинете должен проводиться раздельно. Для этого в распорядке работы медицинского пункта указываются дни и часы работы стоматолога. При этом кроме часов амбулаторного приема стоматологических больных выделяется время для больных, находящихся на лечении в лазарете.

В часы приема больных в стоматологическом кабинете в помощь врачу-стоматологу должен выделяться обслуживающий персонал (санитар, санитарный инструктор) для подготовки инструментов к стерилизации, проведения стерилизации, подготовки оборудования к работе, уборки.

Военнослужащие, нуждающиеся в зубопротезировании, направляются после подготовки полости рта в стоматологическое отделение военного медицинского центра, стоматологическую поликлинику.

При проведении углубленных медицинских обследований военнослужащих стоматолог осматривает состояние полости рта, зубов, результаты записывает в медицинские книжки. Лица, нуждающиеся в санации, регистрируются в книге учета работы стоматологического кабинета.

197. Нуждающиеся в санации полости рта распределяются на следующие группы:

больные с неосложненным кариесом и пульпитом, зубы которых могут быть излечены консервативными методами;

пациенты, у которых больные зубы подлежат удалению;

больные, у которых вопрос о сохранении или удалении больных зубов может быть решен в процессе дополнительного обследования и лечения;

пациенты, нуждающиеся в зубопротезировании, исправлении прикуса.

Полученные данные являются основой для расчета времени, необходимого для санации. Врач-стоматолог разрабатывает план санации полости рта военнослужащим. План санации подписывает начальник медицинской службы, утверждает командир воинской части и он доводится до командиров, фельдшеров и санитарных инструкторов подразделений.

198. В медицинском пункте при лечении основных заболеваний применяются следующие методы физиотерапии: гальванизация, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, дарсонвализация, ультравысокочастотная терапия, светолечение, парафинолечение, аэрозоль-терапия.

199. Лабораторная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения;

проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований, а также лицам, находящимся под диспансерным динамическим наблюдением.

200. Работой лаборатории медицинского пункта непосредственно руководит начальник медицинского пункта. Анализы выполняет лаборант из числа фельдшеров (санитарных инструкторов), прошедший подготовку в лаборатории военного медицинского центра.

201. В лаборатории медицинского пункта должны проводиться следующие исследования:

клинический анализ крови (скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкограмма);

определение глюкозы и мочевины (экспресс-методами), времени свертывания крови и длительности кровотечения;

общий анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь);

определение в моче ацетоновых тел, желчных пигментов (в том числе экспресс-методами);

исследование желудочного содержимого;

исследование кала (цвет, форма, запах, слизь, скрытая кровь, яйца гельминтов);

исследование кожных чешуек и ногтей на грибы.

202. В медицинском пункте обеспечивается круглосуточное выполнение срочных лабораторных анализов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. Срочные лабораторные исследования выполняются в часы работы лаборатории лаборантом, а в вечернее и ночное время – дежурным врачом или фельдшером. Все врачи воинской части обязаны уметь выполнять основные лабораторные исследования и давать клиническую оценку их результатов.

203. Функциональная диагностика в медицинском пункте включает в себя:

выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях диагностики заболеваний, а также для контроля за эффективностью лечения;

проведение установленного перечня функциональных исследований военнослужащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований, а также состоящим под диспансерным динамическим наблюдением.

204. В кабинете функциональной диагностики медицинского пункта выполняются электрокардиография в покое, а также с применением функциональных проб (с физической нагрузкой – степ-тест, с нитроглицерином, калием, атропином), определение легочных объемов спирометрическим методом, пневмотахометрия, в том числе с применением фармакологических проб, ортостатическая проба, пробы с задержкой дыхания.

205. Для технического выполнения функциональных исследований за кабинетом функциональной диагностики закрепляется один из фельдшеров, прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике при гарнизонном медицинском центре. Врачи воинской части обязаны уметь выполнять указанный перечень функциональных исследований и давать клиническую оценку их результатов.

^ ГЛАВА 17
ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

206. Неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, проводимых больному безотлагательно при остром заболевании (травме, отравлении), в целях восстановления или поддержания жизненно важных функций организма больного и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.

207. Четкое функционирование системы неотложной медицинской помощи в воинской части достигается наличием медицинского персонала, его специальной подготовкой, оснащением медицинского пункта и подразделений воинской части необходимым медицинским имуществом, а также наличием санитарного транспортного средства.

208. Медицинская служба воинской части должна быть в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней в любое время суток.

209. Организация неотложной медицинской помощи в воинской части должна обеспечивать:

возможность немедленного оказания медицинской помощи непосредственно на месте возникновения заболевания, травмы или отравления;

быструю доставку больного в медицинский пункт с оказанием медицинской помощи в пути;

оказание больному в медицинском пункте полноценной неотложной медицинской помощи в кратчайшие сроки;

срочную эвакуацию больного в медицинскую роту, военный медицинский центр или больничную организацию Министерства здравоохранения в случае, когда требуется проведение мероприятий квалифицированной или специализированной медицинской помощи.

210. Неотложная медицинская помощь в медицинском пункте оказывается в процедурной или в перевязочной врачом, а до его прибытия (в нерабочее и ночное время) – дежурным фельдшером (санитарным инструктором). Объем и порядок проводимых при этом мероприятий определяется характером заболевания, травмы, отравления. Все медикаменты для оказания неотложной медицинской помощи должны быть подготовлены для их немедленного использования и находиться в специальном шкафу под замком, ключ от которого находится у дежурного фельдшера (санитарного инструктора).

Для оказания неотложной медицинской помощи на месте заболевания, травмы, отравления, а также в ходе эвакуации больного в амбулатории медицинского пункта следует иметь укладку необходимых медикаментов, медицинских инструментов и перевязочного материала. Для обеспечения срочной эвакуации больного в воинской части должен быть в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль.

При невозможности эвакуации больного в связи с его нетранспортабельностью врач должен принять меры к вызову в воинскую часть врачей-специалистов из ближайшей организации здравоохранения.

211. Врач обязан устанавливать диагноз и оказывать неотложную медицинскую помощь при следующих состояниях:

кровотечениях наружных и внутренних;

травмах, в том числе головного и спинного мозга, глаз, уха, горла, носа, челюстно-лицевой области, мочеполовых органов;

острых отравлениях;

острых заболеваниях и обострениях хронических сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, нарушениях ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, обмороке, коллапсе);

острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний органов дыхания (приступе бронхиальной астмы, спонтанном пневмотораксе, баротравме легких, пневмонии, острой дыхательной недостаточности);

острых заболеваниях почек, мочевыводящих путей (почечной колике, почечной эклампсии, острой задержке мочи, острой почечной недостаточности);

острых заболеваниях органов брюшной полости (остром аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемленной грыже, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, тромбозе мезентеральных сосудов);

острых заболеваниях нервной системы (расстройствах мозгового кровообращения, эпилептическом и истерическом припадках, остром психомоторном возбуждении);

коматозных и терминальных состояниях (диабетической, гипогликемической, уремической комах, тиреотоксическом и надпочечниковом кризах, поражении электрическим током, утоплении, тепловом и солнечном ударах, анафилактическом шоке и аллергических реакциях).

212. Фельдшер должен уметь диагностировать острые заболевания, травмы, отравления и оказывать необходимую доврачебную помощь.

213. Все медицинские работники должны в совершенстве владеть методами восстановления и поддержания жизненно важных функций организма: искусственным дыханием методом «рот ко рту», «рот к носу», непрямым массажем сердца, применять дыхательную и кислородную аппаратуру.

Для отработки практических навыков по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях в медицинском пункте ежедневно при смене дежурного персонала проводятся тренировки.

^ ГЛАВА 18
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

214. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов врач воинской части должен:

уметь установить диагноз и оказать неотложную медицинскую помощь при инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов, коматозных и терминальных состояниях, отравлениях;

знать профилактику, диагностику, клинику и лечение наиболее часто встречающихся в Вооруженных Силах инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов;

уметь выполнять установленный для медицинского пункта объем медицинской помощи и перечень функциональных и лабораторных исследований, давать клиническую оценку их результатов;

проводить лечение больных первичной неосложненной ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторной дистонией), артериальной гипертензией I степени, острым и хроническим бронхитом, функциональными расстройствами желудка, хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией без упадка питания, дискинезией желчевыводящих путей, хроническим некалькулезным холециститом (с установленным в медицинском центре или медицинской роте диагнозом), гиповитаминозами, а также противорецидивное лечение при ревматизме, язвенной болезни;

знать методику проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры;

знать симптоматику заболеваний, возникающих у военнослужащих при длительном воздействии профессионально вредных факторов (компонентов ракетного топлива, источников ионизирующих излучений и электромагнитных полей), принимать меры по раннему распознаванию указанных заболеваний, разрабатывать и проводить профилактические мероприятия;

осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, имеющими хронические и перенесшими острые заболевания внутренних органов, а также имеющими повышенный риск возникновения таких заболеваний.

215. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов фельдшер должен:

уметь распознать, а при отсутствии врача лечить острые респираторные инфекции и наиболее часто встречающиеся заболевания внутренних органов;

оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях и отравлениях, в том числе уметь пользоваться дыхательной аппаратурой, промывать желудок;

организовывать и осуществлять уход за больными;

знать дозировку лекарственных препаратов и выписывать на них рецепты (при отсутствии врача);

уметь определять группу крови, проводить по установленному для медицинского пункта воинской части перечню лабораторные и функциональные исследования;

ставить туберкулиновые пробы, правильно оценивать их результаты и владеть техникой вакцинации против туберкулеза.

216. Срочно направляются в медицинский центр инфекционные больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского пункта, больные с острым нарушением коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), с гипертоническим кризом, острой ревматической лихорадкой, пневмонией, некупирующимся приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и пиелонефритом, печеночной коликой, острыми отравлениями, лучевыми поражениями и нуждающиеся в оказании неотложной специализированной медицинской помощи.

217. При хирургических заболеваниях врач обязан:

владеть методами диагностики острых хирургических заболеваний и травм;

выполнять внутривенные и струйные вливания лекарственных препаратов, кровезамещающих жидкостей, а при необходимости – переливание крови;

выполнять венесекцию;

выполнять новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосимпатическую, паранефральную, семенного канатика);

проводить кратковременный ингаляционный наркоз;

выполнять первичную хирургическую обработку поверхностных ран мягких тканей (кроме ран лица);

выполнять транспортную иммобилизацию, наложение гипсовых лонгет;

останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд;

выполнять катетеризацию и пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи;

выполнять пункцию плевральной полости и введение дренажа при пневмотораксе;

выполнять трахеотомию;

выполнять операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверхностные доброкачественные опухоли (атеромы, липомы);

оказывать неотложную врачебную помощь при ожогах, обморожениях, электротравмах, проводить лечение ограниченных ожогов и обморожений I степени;

осуществлять лечение больных с поверхностными травматическими поражениями – ссадинами, подкожными гематомами, ушибами;

знать вопросы асептики и антисептики при организации работы медицинского пункта воинской части.

218. При хирургических заболеваниях фельдшер должен:

знать признаки наиболее распространенных хирургических заболеваний и травм;

своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказании врачебной помощи;

немедленно доставлять к врачу больных с острыми болями в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшую больничную организацию;

проводить временную остановку кровотечения, осуществлять транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей;

делать подкожные и внутримышечные инъекции, под руководством врача вводить лекарственные вещества внутривенно, проводить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей;

стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязочный материал.

219. Показаниями для срочной госпитализации больных хирургического профиля в больничные организации являются:

острый аппендицит;

ущемленная грыжа;

острая кишечная непроходимость;

прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

острый холецистит;

острый панкреатит и другие заболевания, дающие симптомы острого хирургического заболевания органов брюшной полости;

повреждения сосудов с кровотечением и без него;

внутреннее кровотечение;

ранения с повреждением костей;

сотрясения и ушибы головного мозга;

обширные повреждения мягких тканей;

повреждения груди с подозрением на пневмоторакс;

травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов;

костный и сухожильный панариции;

глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации;

острые остеомиелиты и артриты;

ожоги и отморожения II–IV степени;

злокачественные новообразования или заболевания, подозрительные на перерождения в злокачественные, в частности, пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и другие.

220. При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации санитарным транспортным средством в медицинский центр (медицинскую роту соединения) в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Задержка больных для наблюдения в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при признаках острого хирургического заболевания органов брюшной полости категорически запрещается. Подобная тактика распространяется и на пострадавших с закрытой травмой живота.

221. Перед эвакуацией больного из воинской части в больничную организацию врач обязан провести следующие необходимые мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при транспортировке:

при травме черепа и мозга – придать пострадавшему удобное положение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию рвотных масс (повернуть голову набок), при нарушениях дыхания и сердечной деятельности – провести соответствующие лечебные мероприятия;

при повреждениях позвоночника и шейного отдела спинного мозга (перелом «ныряльщика», падение на голову) – бережная фиксация головы, при расстройствах деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания – введение медикаментозных средств, искусственная вентиляция легких и другое;

при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника – эвакуация пострадавших на жестком щите, проведение необходимых мероприятий при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности по показаниям;

катетеризация мочевого пузыря;

при расстройствах чувствительности кожи избегать применения горячих грелок на конечности.

222. При заболеваниях уха, горла, носа врач воинской части должен:

владеть методами диагностики заболеваний уха, горла, носа, в том числе исследования обоняния, вестибулярного анализатора и слуха шепотной речью, оториноларингоскопией;

уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях уха, горла, носа, особенно сопровождающихся угрожающими жизни осложнениями (удушье на почве стеноза гортани, кровотечение из уха, горла, носа), в том числе выполнять трахеостомию, в случае невозможности эвакуации в больничную организацию – уметь делать вскрытие паратонзиллярного абсцесса и пункцию верхнечелюстной пазухи при остром гнойном гайморите;

диагностировать и лечить в медицинском пункте воинской части военнослужащих с заболеваниями наружного уха (дерматит, фолликулит, серная пробка, инородное тело, находящееся у самого входа, хорошо видимое и легко удаляемое осторожным промыванием с помощью ушного шприца, острый катаральный и гнойный неосложненный средний отит, отморожение или ожог уха I степени), с заболеваниями носа (носовое кровотечение, фолликулит, фурункул, дерматит наружного носа, острый ринит и обострение хронического ринита, не требующее хирургического лечения, ларингит, компенсированный тонзиллит).

223. При заболеваниях уха, горла, носа, глотки, гортани фельдшер должен:

уметь распознать острые заболевания уха, горла, носа, требующие срочной медицинской помощи;

оказывать доврачебную помощь при основных заболеваниях и повреждениях уха, горла, носа, гортани;

производить туалет наружных слуховых проходов при заболеваниях ушей;

удалять (промыванием) серные пробки.

224. Больные с острым воспалением среднего уха, фурункулом наружного слухового прохода, острым и обострением хронического фарингита и ларингита подлежат лечению в лазарете медицинского пункта.

225. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с рецидивирующим носовым кровотечением, обострением хронического гнойного отита, экземой наружного уха, обострением хронического параназального синуита, шейным лимфаденитом, затянувшимся ларингитом при наличии афонии или дисфагии, а также с другими заболеваниями, при которых требуется стационарное обследование и лечение в специализированном отделении.

226. Срочной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами воспаления глотки, гортани, инфекционными гранулемами (туберкулез, склерома, сифилис), флегмонами шеи, острыми синуситами, травмами носа и переломом костей, с неостановленным носовым кровотечением, осложненным острым и хроническим гнойным средним отитом, перихондритом ушной раковины, острым и обострением хронического параназального синуита, с ранениями, глубокими отморожениями и ожогами носа и ушных раковин, с инородными телами уха, горла, носа, с акубаротравмой, сопровождающейся повреждением среднего уха и явлениями тугоухости.

227. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических заболеваниях врач воинской части должен:

владеть основными методами диагностики болезней нервной системы, пограничных состояний и психических расстройств;

уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, менингитами, энцефалитами, травмами головного, спинного мозга и периферической нервной системы, токсическими демиелинизирующими и инфекционно-аллергическими заболеваниями нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания (эпилептической и неэпилептической природы), психомоторным возбуждением, депрессивными состояниями и суицидальными действиями;

диагностировать и лечить в медицинском пункте заболевания периферической нервной системы (острый пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, невралгии отдельных нервов), переутомление, легкие невротические и астенические состояния.

228. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических заболеваниях фельдшер должен:

знать основные проявления острых нарушений мозгового кровообращения, травм центральной и периферической нервной системы, нейроинфекций (менингиты и энцефалиты), оказывать этим больным неотложную доврачебную помощь и при наличии показаний направлять их в больничную организацию;

знать симптомы основных психических заболеваний, а при выявлении такого рода больных своевременно докладывать о них врачу и принимать меры по их изоляции, уметь купировать психомоторное возбуждение и эвакуировать больных в психиатрический стационар.

229. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с острыми инфекционными и инфекционно-аллергическими заболеваниями нервной системы (менингит, энцефалит), острыми расстройствами мозгового и спинального кровообращения (тромбоз, эмболия, кровоизлияние в мозг), травмами головного и спинного мозга и периферической нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания, хроническими, органическими, наследственными заболеваниями нервной системы с наклонностью к прогрессированию, а также с выраженными формами психических расстройств.

230. Госпитализация пациентов, представляющих опасность для себя или окружающих, осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

231. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков врач воинской части должен:

владеть методами определения остроты зрения и цветоощущения, определения поля зрения контрольным способом, осмотра век, конъюнктивы, роговицы, склеры и радужки при фокусированном освещении (в фокальном свете), окрашивания роговицы флюоресцеином для выявления дефектов ее эпителия, постановки цветной слезно-носовой пробы, пальпаторного исследования глаза для выявления нарушений его тонуса и наличия цилиарной болезненности, исследования тактильной чувствительности роговицы ватным фитильком при подозрении на вирусную природу заболевания, исследования подвижности глаз при травмах глазницы, содружественном и паралитическом косоглазии, исследования зрачков и их реакций на свет и установку;

используя перечисленные методы диагностики, уметь распознавать механические, термические, химические и лучевые повреждения глаз и их придатков, а также острые и хронические заболевания глаз с внешним проявлением или нарушением функции, ориентировочно оценивать их тяжесть, оказывать первую врачебную помощь, удалять инородные тела из конъюнктивального мешка и поверхностных слоев роговицы, промывать конъюнктивальную полость при химических ожогах глаз;

проводить обследование и лечение в медицинском пункте воинской части военнослужащих с не прободными ранениями глаз, не требующими хирургической обработки, легкими химическими и термическими ожогами глаз без выраженного блефароспазма и помутнения роговицы, электроофтальмией, легкой контузией глаз без понижения остроты зрения, ячменями и острыми мейбомитами, неэпидемическими конъюнктивитами и блефароконъюнктивитами.

232. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков фельдшер воинской части должен:

уметь распознавать повреждения и основные воспалительные заболевания глаз, оказывать доврачебную помощь;

удалять инородные тела с конъюнктивы и из поверхностных слоев роговицы;

выполнять врачебные назначения (закапывать капли, закладывать мази и глазные лекарственные пленки, промывать конъюнктивальную полость, накладывать моно- и бинокулярные повязки).

233. Направлению на лечение в глазное отделение медицинского центра подлежат все нижеперечисленные военнослужащие:

с тяжелыми и средней тяжести повреждениями глаз (при легких повреждениях – те, которым не удалось оказать помощь в воинской части: не удалено инородное тело конъюнктивы или роговицы, не снят блефароспазм при электроофтальмии и другие);

с воспалительными заболеваниями глазного яблока (кератиты, склериты, иридоциклиты);

с прогрессирующим ухудшением или внезапной утратой зрения;

с жалобами на слезотечение при отрицательной слезно-носовой пробе;

с подозрением на глаукому;

с косоглазием и другими заболеваниями глаз, лечение которых в условиях воинской части оказалось безуспешным.

Лица с эпидемическими конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами направляются на лечение не в глазные, а в инфекционные отделения медицинского центра.

234. При кожных заболеваниях врач воинской части должен:

уметь распознать следующие заболевания кожи: инфекционные (пиодермиты, грибковые поражения, герпес), аллергические (дерматиты, токсидермии, экзема, крапивница) и другие дерматозы, а также венерические заболевания;

проводить амбулаторное лечение больных пиодермитами (остиофолликулит, одиночный неосложненный фурункул (ограниченное импетиго), вирусными заболеваниями (простой герпес), ограниченными дерматитами и гипергидрозом;

лечить в лазарете медицинского пункта больных с глубокими пиодермитами (фурункулы с локализацией на лице или с другой локализацией, осложненные лимфаденитом и лимфангоитом, острый локализованный фурункулез, одиночные эктимы, гидраденит), распространенными импетиго и эктимами, интертригинозной эпидермофитией, неосложненной чесоткой, опоясывающим лишаем, дерматитами от химических веществ, а после консультации дерматолога – также больных с ограниченными формами псориаза, осложненной себореей, микробной экземой, острой крапивницей;

владеть методами применения различных наружных лекарственных форм, аутогемотерапии, микроскопического исследования чешуек кожи и ногтей на грибы.

235. При кожных заболеваниях фельдшер должен:

уметь распознать пиодермиты, грибковые поражения, чесотку, дерматиты, экзему и крапивницу;

по указанию врача воинской части (при необходимости и самостоятельно) проводить лечебные процедуры и профилактические мероприятия с целью не допустить распространения среди военнослужащих инфекционных и паразитарных кожных заболеваний.

236. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с венерическими заболеваниями, хроническим фурункулезом или сикозом, атипическими формами пиодермитов, дисгидропической эпидермофитией, руброфитией, трихофитией, микроспорией, фавусом, осложненной чесоткой, распространенным псориазом, экссудативной эритемой, красной волчанкой, а также другие больные, нуждающиеся в специальных методах обследования и лечения.

237. При заболеваниях мочеполовой системы врач воинской части должен уметь диагностировать основные заболевания мочеполовой системы, такие как: водянка яичка, крипторхизм, цистит, киста семенного канатика, эпидидимит, фимоз, мочекаменная болезнь, паранефрит.

238. При заболеваниях мочеполовой системы фельдшер воинской части должен уметь диагностировать основные заболевания и травмы мочеполовой системы и оказывать при наличии их неотложную доврачебную помощь.

239. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат больные с симптомами гематурии и пиурии, мочекаменной болезнью, опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих путей, острым и хроническим уретритом, циститом, пиелонефритом, эпидидимитом, простатитом, а также с воспалительными заболеваниями наружных половых органов и энурезом.

Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи, анурией, почечной коликой.

240. При стоматологических заболеваниях врач воинской части должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, острый одонтогенный остеомиелит, флегмону челюсти, афтозный и язвенный стоматит, переломы и вывихи челюстей, а также уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при этих заболеваниях и травмах.

241. При стоматологических заболеваниях фельдшер воинской части должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, перелом и вывих нижней челюсти и уметь оказывать неотложную доврачебную помощь.

^ ГЛАВА 19
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПРЕДЕЛЫ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

242. На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются по медицинским показаниям врачом воинской части, а в случаях, требующих оказания неотложной медицинской помощи, – также дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы и дежурному по воинской части.

243. В военный медицинский центр (медицинскую роту соединения) больные направляются врачом воинской части по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием медицинского центра (медицинской роты соединения).

244. Перевод больных для дальнейшего лечения в вышестоящие военные медицинские части и организации осуществляется только после предварительного согласования с их командованием, главными медицинскими специалистами с уведомлением начальника медицинской службы, в чьем подчинении находится военная медицинская часть или организация, в которую переводится больной.

245. В больничные организации Министерства здравоохранения больные военнослужащие направляются в тех случаях, когда требуется оказание им неотложной специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в ближайших военных медицинских частях и организациях. Все вопросы оказания медицинской помощи военнослужащим в больничных организациях Министерства здравоохранения должны быть заранее согласованы старшим начальником медицинской службы или начальником медицинской службы гарнизона с данными больничными организациями и доведены до каждой воинской части гарнизона.

246. Начальник медицинской службы воинской части должен знать, в какие больничные или амбулаторно-поликлинические организации он может направлять больных военнослужащих с теми или иными заболеваниями. Ответственность за правильность и своевременность направления больных военнослужащих на обследование и лечение в организации здравоохранения несет начальник медицинской службы воинской части.

Нуждающихся в неотложной медицинской помощи направляют в больничную (амбулаторно-поликлиническую) организацию здравоохранения немедленно в сопровождении фельдшера (санитарного инструктора), а при необходимости – врача. Сопровождающий тяжелобольного обеспечивается необходимыми средствами для оказания медицинской помощи в пути.

247. Для обеспечения своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании неотложной квалифицированной медицинской помощи, в воинской части должен иметься в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль с заранее оформленным путевым листом. При отсутствии санитарного автомобиля распоряжением командира воинской части предусматривается использование для этой цели оборудованного дежурного автомобиля.

248. В срочных и неотложных случаях для доставки военнослужащего в ближайшую больничную организацию необходимо по согласованию с местными органами здравоохранения предусматривать использование транспортных средств скорой медицинской помощи, а также санитарной авиации.

249. Военнослужащие, направляемые на стационарное обследование и лечение в военные медицинские части и организации, должны быть обмундированы в соответствии со временем года, иметь необходимые личные вещи и документы:

военнослужащие, проходящие срочную военную службу, – направление командира воинской части, военный билет, медицинскую книжку с заключением врача, проездные документы, аттестат на продовольствие, а при убытии на лечение за пределы гарнизона, кроме того, аттестаты на вещевое и денежное довольствие;

офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, – направление командира воинской части, служебное удостоверение, медицинскую книжку с заключением врача, аттестат на продовольствие.

250. При срочной госпитализации военнослужащего с ним пересылается медицинская книжка с указанием диагноза и оказанной помощи, остальные документы могут доставляться дополнительно в трехдневный срок.

251. Военнослужащий, заболевший во время отпуска, командировки и в пути следования, направляется в больничную (амбулаторно-поликлиническую) организацию военным комендантом (военным комиссаром). По прибытии в организацию здравоохранения военнослужащий предъявляет командировочное удостоверение или отпускной билет, служебное удостоверение или военный билет.

252. Больные с психическими расстройствами направляются в сопровождении специально проинструктированного медицинского работника. Одновременно представляются (через сопровождающего медицинского работника) служебная и медицинская характеристики, а на лиц, страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, кроме того, акты за подписями начальника медицинской службы воинской части и командира подразделения с изложением наблюдавшихся проявлений болезни и по возможности справка организации здравоохранения о лечении по поводу психического заболевания до призыва. В случае необходимости (возбуждение, агрессивность, неясное сознание) выделяются дополнительные сопровождающие и обеспечивается эвакуация больных автотранспортом. В пути следования из воинской части больные с психическими расстройствами нуждаются в постоянном надзоре.

253. При направлении на стационарное лечение военнослужащего, получившего травму, в десятидневный срок в медицинский центр представляется заверенная печатью справка за подписью командира воинской части об обстоятельствах и причинах травмы.

254. Военнослужащие, направляемые на стационарное лечение в больничную организацию Министерства здравоохранения, должны быть обмундированы в соответствии со временем года, иметь личные вещи, документ, удостоверяющий личность, направление, за подписями командира и врача воинской части, а находящиеся в отпуске или командировке – направление начальника гарнизона (военного комиссара по месту регистрации).

^ ГЛАВА 20
ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

255. Начальник медицинского пункта воинской части подчиняется начальнику медицинской службы и отвечает за своевременное проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части, обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом, сохранность и состояние материальных и технических средств медицинского пункта, состояние и работу его функциональных подразделений, боевую подготовку, воинскую дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненного медицинского персонала.

256. Начальник медицинского пункта воинской части обязан:

знать и выполнять требования правовых актов по организации медицинского обеспечения военнослужащих и работе медицинского пункта;

обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;

организовывать амбулаторное и стационарное лечение больных в медицинском пункте, а также оказание медицинской помощи и лечение больных на дому;

проводить медицинские обследования и осмотры военнослужащих, диспансерное динамическое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия лицам с хроническими и перенесенными острыми заболеваниями, а также имеющим факторы риска их развития;

проводить профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизма в воинской части;

обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных, контролировать правильность его хранения, законность и целесообразность расходования и использования;

ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским персоналом медицинского пункта;

участвовать в проведении военно-медицинской подготовки подчиненных и выздоравливающих военнослужащих, пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни;

организовывать питание больных, находящихся на лечении в медицинском пункте;

следить за эксплуатацией и ремонтом зданий, инвентаря и мебели медицинского пункта;

контролировать ведение эксплуатационных паспортов на медицинскую аппаратуру;

организовывать в медицинском пункте боевую подготовку, составлять расписание занятий на неделю, проводить индивидуальную работу и занятия с медицинским персоналом;

еженедельно подводить итоги работы медицинского пункта, состояния боевой подготовки, воинской дисциплины, внутреннего порядка;

организовывать своевременное получение, правильную эксплуатацию и ремонт материальных средств медицинского пункта, проверять не реже одного раза в месяц их наличие, состояние и учет.

257. Врач медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта. Он обязан:

замещать начальника медицинского пункта в его отсутствие;

проводить медицинское обследование и осмотры военнослужащих;

оказывать медицинскую помощь больным, осуществлять амбулаторный прием военнослужащих, обследование и лечение больных в стационаре медицинского пункта и на дому;

контролировать проведение санитарной обработки больных, поступивших на стационарное лечение;

лично выполнять внутривенные вливания больным, находящимся на лечении в лазарете медицинского пункта;

контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным;

руководить работой медицинского персонала;

участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке военнослужащих;

обеспечивать должное содержание медицинского пункта, экономное расходование, правильное хранение и своевременное пополнение медицинским имуществом функциональных подразделений медицинского пункта;

докладывать начальнику медицинского пункта о каждом больном, поступившем в лазарет, а также о всех происшествиях в медицинском пункте;

обеспечивать правильное и своевременное ведение медицинской документации в медицинском пункте, участвовать в составлении отчетных медицинских документов;

проводить профилактические мероприятия в подразделениях воинской части по указанию начальника медицинского пункта.

258. Врач-стоматолог медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта и отвечает за организацию стоматологической помощи в воинской части. Он обязан:

проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих воинской части в ходе углубленного медицинского обследования;

планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта у военнослужащих;

обеспечивать оказание повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощи, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта или направление их в медицинский центр;

вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать протезирование зубов военнослужащим;

осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими хронические заболевания полости рта;

обеспечивать оказание стоматологической помощи военнослужащим прикрепленных воинских частей, не имеющих по штату стоматолога;

содержать в надлежащем состоянии стоматологический кабинет и его оборудование, экономно расходовать медицинское имущество.

259. Начальник аптеки медицинского пункта отвечает за бесперебойное обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского пункта воинской части.

Начальник аптеки обязан:

определять потребность и своевременно истребовать медицинское имущество;

получать медицинское имущество и выдавать его в медицинский пункт и подразделения воинской части;

вести учет, соблюдать правила хранения медицинского имущества, своевременно использовать и освежать лекарственные препараты с ограниченными сроками годности;

готовить лекарства по рецептам и требованиям;

не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность хранения, учета и законность расходования наркотических психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «А» в медицинском пункте и подразделениях воинской части;

участвовать в техническом обслуживании медицинских приборов, аппаратов, осуществлять отправку их для проведения текущего и капитального ремонтов;

подготавливать и своевременно представлять установленные документы отчетности по медицинскому имуществу;

содержать помещение и оборудование аптеки в образцовом санитарном состоянии;

систематически информировать врачей медицинского пункта о наличии медицинского имущества.

260. Дежурный врач, фельдшер (санитарный инструктор), дневальный по медицинскому пункту выполняют свои обязанности в соответствии с требованием Устава внутренней службы.

О сдаче и приеме дежурства старый и новый дежурные докладывают начальнику медицинского пункта.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию
Внесены изменения приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1013 от 26. 12. 2007...
 Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Республики Беларусь
«О трансплантации органов и тканей человека» (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь,...
Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Ранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. №360, и
Постановление министерства обороны республики беларусь и министерства здравоохранения республики...
 Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Охранения Республики Беларусь от 31 мая 2006 г. №38 (Национальный реестр правовых актов Республики
О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь...
Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской
Я о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров...
 Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Об установлении перечня заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана,
Ноября 2010 года «О донорстве крови и ее компонентов» и подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве...
Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Об утверждении положения о военно-медицинском факультете
О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный...
 Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon На основании статьи 35 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции
О внесении дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 февраля...
Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики...
 Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения icon На основании частей второй и третьей статьи 5 Закона Республики Беларусь от 4 марта 1997 года «О
Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы