Вестник мц удп рк. Сер. Медицина. 2012. №4(47)
|
|
Скачать 0.91 Mb.
|
2 769 (планируется)РДГСК не создан
Исследуя состояние онкологической заболеваемости, болезни крови, за период 2000-2010 гг. то в Казахстане прослеживается тенденция к росту онкологической заболеваемости среди детей и подростков, зарегистрированных впервые в жизни на 100 тыс. населения (увеличилось более чем в 2 раза с 67,5 в 2000 году до 158,2 в 2010 году) (рисунок 1,2).
^
тренда (на 100 тыс. населения)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
• подростки * дети
1V
^
гг. (на 100 тыс. населения)
В Казахстане ежегодно регистрируется от 500 до 550 случаев заболеваний детей со злокачественными опухолями. Из них гемобластозы составили от 220 до 250 случаев в год (44-45%), Наибольший удельный вес в'этой структуре принадлежит лейкозам, их регистрируется 185 - 220 случаев в год (37-40%) [13]. Идентичная ситуация обстоит и с заболеваниями крови. Наблюдается рост числа заболеваний данного класса, как у детей, так и у подростков.
Также среди детей (исходя из рис.2) количество впервые в жизни зарегистрированных болезней крови в 2000 году составляло 1997,3, а в 2010 году 259,7 на 100 тысяч населения. Отношение населения к донорству ГСК: нами было изучено с помощью анкетирования студентов 2-х ведущих вузов г. Астана. Мнение студентов интересно тем, что данная социальная группа соматически более здорова, хронологически более длительно может состоять в РД ГСК. Дополнительным положительным фактором является гипотетическая возможность влияния вступивших в регистр студентов на последующее поколение личным примером, что немаловажно в долгосрочном развитии регистра доноров ГСК. Были выделены две группы респондентов: студенты медицинского ВУЗа (далее СМВ) и студенты аграрно-технического ВУЗа (далее - СТВ).
Половозрастная структура респондентов выглядела следующим образом. Мужчин было 66 (32,8%), женщин 135 (67,2%). Возраст опрошенных составил: до 19 лет - 121 человек (60,2%), от 20 до 24 лет - 80 человек (39,8%). В качестве донора ГСК для незнакомого человека из всего пула респондентов согласились всего 36,8%, отказались 26,4%, затруднились ответить 36,8%. Среди СМВ 41,0% согласились стать донором ГСК, отказались 19,0%, затруднились ответить 40,0% респондентов. Среди СТВ согласились стать донором ГСК 32,7%, отказались 33,7%, затруднились ответить 33,7% (таб.З).
^
^ |
СМВ |
СТВ |
Всего |
|||
абс. |
в % |
абс. |
в % |
абс. |
в % |
|
Да |
41 |
41,0 |
33 |
32,7 |
74 |
36,8 |
Нет |
19 |
19,0 |
34 |
33,7 |
53 |
26,4 |
Затрудняюсь ответить |
40 |
40,0 |
34 |
33,7 |
74 |
36,8 |
Всего |
100 |
100,0 |
101 |
100,0 |
201 |
100,0 |
В качестве лабораторного сопровождения ТГСК и трансплантационных центров в Казахстане существует одна лаборатория иммунологического типирования тканей для проведения HLA исследований потенциальных доноров ГСК на базе Научно-производственного центра трансфузиологии г. Астана, а так же 3 центра готовых проводить ТГСК из них 2 детских центра (Научный центр педиатрии и детской хирургии г. Алматы; Национальный научный центр материнства и детства г. Астана) и 1 для взрослой ТГСК (Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи г. Астана).Отсутствует автоматизированная информационная система по ведению Регистра доноров ГСК.Слабая агитационно-просветительская работа по освещению проблем донорства ГСК.
На основании выше изложенного произведен PEST-анализ макросреды для развития РД ГСК (таб.4).
^
Фактор |
Описание |
Действие |
|
Политика |
Законодательство |
Несовершенство нормативно-правовой базы |
^ • Включение соответствующей терминов (Регистр доноров ГСК, ГСК, КМ, Трансплантация ГСК/КМ);
ТГСЮ'КМ;
донора перед ТГСК/КМ |
Экономика |
Финансирование ТГСК за рубежом |
Высокие затраты государства на единичные ТГСК за рубежом |
Развитие собственных высокоспециализированных медицинских технологий. Перераспределение средств в сторону формирования собственной донорской базы |
Финансирование собственного РД ГСК |
Низкие затраты на создание собственной донорской базы для проведения ТГСК |
Выделение средств для формирования собственного РД ГСК |
|
Общество |
Онкологическая заболеваемость |
Рост показателей онкологической заболеваемости и болезней крови среди детей и подростков |
Развитие высокоспециализированных медицинских технологий (ТГСК) |
Агитационная работа |
Слабая агитационнопросветительская деятельность |
Создание программы по освещению и развитию донорства ГСК |
|
Общественное мнение |
Недоверие фаждан к здравоохранению |
Создание благоприятного мнения о здравоохранения через средства массовой информации |
|
Научная деятельность |
Возможность изучения генофонда населения РК |
Развитие и изучение HLA генофонда населения РК в целях изучения генетических обусловленных заболеваний |
|
Лабораторная служба |
Наличие одной лаборатории иммунологического типирования тканей |
Развитие лабораторной сети в РК |
|
Технологии |
Высокая стоимость HLA типирования |
Расширение лабораторной сети позволит снизить стоимость исследований |
|
IT сопровождение Регистра доноров ГСК |
Отсутствует автоматизированная информационная система |
Создание автоматизированной информационной системы позволит увеличить скорость обработки запросов с последующей интеграцией в международную базу доноров ГСК |
Таким образом, исследовав социально-экономическую «почву» для развития регистра доноров ГСК в РК, считаем целесообразным создание данного регистра с создание предварительных «благоприятных» условий: усовершенствование нормативно-правовой базы; достаточное
финансирование; развитие лабораторной сети; повышение социального доверия граждан к донорству и здравоохранению в целом.
^
Послание Главы государства народу Казахстана от 29 января 2010 года «Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана».
Румянцев А.Г., Аграненко В.А., Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. Москва: МАКС Пресс - 2002г. - 644 с.
З Шулутко Б.И., Макаренко Е.В. Стандарты диагностики и лечения внетренних болезней. - 1999. - 68 с.
4 Смолянинов А.Б., Жаров Е.В., Козлов К.Л., Кириллов К.А. Основы клеточной и генной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. - М., 2005. - 192 с.
5 Менткевич Г.Л., Долгополов И.С., Равшанова Р.С., Бояршинов В.К. «Трансплантация стволовых клеток крови в детской онкологии» Вестник Российской Академии медицинских наук
2001. -N 9. -С. 89-92.
6 Abilgaard C.F., Suzuki Z., Harisson J. Et al. Serial in studies in von disease: variability versus childhood leukemia “variants’V/Blood. 1980.-Vol.56. -P.712-716.
Bone Marrow Donors Worlwide - Annual report 2009.
Http://www.bmdw.org/'index.php?id=85.
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 926 от 27 декабря 2011 года.
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № 928 от 27 декабря 2011 года «О некоторых вопросах трансплантации органов и тканей.
Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения (с изменениями и дополнениями по состоянию на 27.04.2012 г.).
Rosemnayr A, Hartwell L, Egeland Т, on behalf on the Ethics Working Group of the World Marrow Donor Association. Informed consent - suggested procedures for informed consent for unrelated haematopoietic stem cell donors at various stages of recruitment, donor evaluation, and donor workup. Bone Marrow Transplant 2003; 31: 539-545
Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Ж., Жумашев У.К. Проблемы детской онкологии // Сб. научных трудов международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы онкологии» Алматы, 2003. - С. 50-52.
Научно-производственный центр трансфузиологии г. Астана. Материал поступил в редакцию
01.10.12.
Түйін
^
ҚАЗАКСТАНДА ГЕМОПОЭТИКАЛЫК ДІҢГЕК ЖАСУШАЛАРЫ ДОНОРЛАРЫНЫҢ РЕГИСТРІН
ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ МАКРООРТАСЫН ЗЕРТТЕУ
Трансфузиология ғылыми-өндірістік орталығы, Астана к.
Қазакстан Республикасында гемопоэтиндік діңгек жасушалары донорларының регистрін дамытудың әлеуметтік-экономикалық факторларын зерттеуді орынды деп есептейміз. Осы регистрді құру үшін: нормативтік-құқықтық базаны жетілдіру; жеткілікті қаржыландыру; зертханалық желілердің дамуы; донорлыққа және жалпы денсаулық сақтауға деген азаматтардың әлеуметтік сенімін жоғарылату секілді алдын ала «қолайлы» жағдайларды жасау кажет.
Кілтті сөздер: Қазақстанда гемопоэтикалык діңгек жасушалары донорларының регистрін
калыптастырудың макроортасы
Abstract
^
STUDY OF MACROMEDIA IN FORMATION
OF HEMATOPOIETIC STEM CELLS DONOR REGISTRY IN KAZAKHSTAN
Research center of transfusion, Astana city
Researches of socio-economic factors show the expediency of hematopoietic stem cells donor register in Kazakhstan. To establish the register its necessary pre-register "favorable" conditions: improvement the legal and regulatory framework, adequate funding, the development of laboratory networks, increase social trust in the donation and health care in general.
Key words: hematopoietic stem cells, donor registry
УДК 616-083.5-005.962.1(574)
^
УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ СЛУЖБЫ КРОВИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
В статье представлено современное состояние службы крови в Республике Казахстан. Отмечается положительная динамика: увеличение числа донаций на 4%, увеличение объемов заготовленной донорской крови на 6%, улучшены показатели обеспечения инфекционной и иммунологической безопасности донорских компонентов крови, выдаваемых в медицинские организации.
Ключевые слова: управление, технологии, служба крови, медицинские организации, донор.
Введение.Организационно-управленческие технологии в здравоохранении в условиях ограниченности ресурсов и активизации рыночных методов хозяйствования приобретают особую значимость[1]. Внедрение современных управленческих моделей в здравоохранении обеспечит контроль за бизнес процессами и снизит зависимость от субъективных факторов, влияющих на управляемость медицинскими учреждениями, что возможно только при внедрении современных инновационных информационных технологий управления [2]. Анализ основных показателей развития здравоохранения свидетельствует о сохранении в отрасли экстенсивного типа развития: необоснованного роста ресурсов при снижении их «загрузки», сохранения диспропорций между секторами здравоохранения, уровнями иерархии, организации медицинской помощи и др. Эти процессы в значительной мере связаны с потерей управляемости отраслью (по вертикали и по горизонтали), что обусловлено трудностями перехода от административных к экономическим методам управления, децентрализацией финансового обеспечения отрасли, ослаблением контроля над инвестициями на уровне региона и другими причинами. С целью преодоления нарастающих негативных тенденций развития отрасли необходимо восстановление утерянной управляемости отрасли и решительный переход на интенсивные модели развития. В качестве инструмента решения этой важнейшей проблемы предлагается использование планирования - как одно из наиболее действенных методов управления [3,4].
Служба крови является одной из актуальных областей отечественного здравоохранения. Новый взгляд на проблемы данной сферы обусловлен как экономическими преобразованиями в системе охраны здоровья граждан, так и современным уровнем развития технологий, применяемых в мировой трансфузиологической практике.
В целяхопределения основных направлений дальнейшего развития отечественной службы крови утверждена «Концепция развития службы крови Республики Казахстан на 2011-2015 годы».
Результаты и обсуждения:для решения задач по технической модернизации и совершенствованию деятельности службы крови была разработана и утверждена Постановлением Правительства РК «Программа по совершенствованию службы крови РК на 2008-2010 годы». В рамках программы в 10 регионах страны построены и оснащены новые центры крови. Внедрены современные технологии автоматизированной заготовки и переработки крови и ее компонентов. Все областные центры оснащены оборудованием для проведения вирусной инактивации компонентов крови. Кроме того, в рамках программы осуществлено структурное преобразование службы крови в соответствии с международными принципами, которая представлена 20 центрами крови. Из 120 отделений переливания крови при центральных районных больницах осуществляют заготовку донорской крови в настоящее время 4. Это позволило повысить рациональность использования дорогостоящих и ресурсоемких технологий заготовки и скрининга донорской крови.
Кадровый потенциал организаций службы крови представлен врачами-трансфузиологами, врачами-лаборантами, средним медицинским персоналом. Укомплектованность врачами Центров крови по республике в среднем составила - 71%, средним медицинским персоналом - 89 %. За период реализации программы выделены значительные средства на повышение квалификации специалистов службы крови. Благодаря этому более 170 человек из всех регионов республики прошли обучение по различным направлениям трансфузиологии в ближнем и дальнем зарубежье. Был изучен опыт организации службы крови Польши, Чехии, Израиля.
Количество медицинских организаций в республике, оказывающих трансфузионную терапию -491. Из них в 448 организациях выделены отделения (кабинеты) трансфузиологии и только в 74 медицинских организациях, осуществляющих трансфузионную терапию, выделены освобожденные ставки врачей трансфузиологов, что составляет 15%. Завершена централизация процессов диагностики трансфузионных инфекций на уровне областного центра.
Во всех регионах скрининг образцов донорской крови на трансфузионные инфекции проводится двухэтапным методом (иммунологический метод определения антител + антигенов инфекционных агентов и молекулярно-генетический метод выявления вирусных РНК/ДНК). В 100% случаев образцы донорской крови апробируются методом ИФА и в 80% методом ПЦР. Доля скрининга образцов донорской крови методом ИФА на автоматических анализаторах закрытого типа? > составила 34%. Доля скрининга образцов донорской крови методом ПЦР на автоматических анализаторах закрытого типа составила 73%.
Информационное сопровождение производственных процессов осуществляется лишь в 10 центрах крови.
Заготавливается в год по республике порядка 190 тысяч литров донорской крови, осуществляется 290 тысяч донаций, из них 84% являются безвозмездными. Доля добровольных до наций от общего количества безвозмездных донаций составила 57%, а 43% - донации целевые (осуществляются родственниками пациентов). Удельный вес донаций в выездных условиях в среднем по республике составляет 27%. Количество донаций на 1000 населения в среднем по республике 18. Абсолютный брак составляет 5,6%, из них брак, связанный с инфекциями - 75%.
Анализ мониторинга основных показателей деятельности службы крови демонстрирует наличие положительной динамики в объемах внедрения современных технологий переработки компонентов крови. Доля проводимого аппаратного плазмафереза в среднем по РК составляет 64%. Доля получаемых аферезных тромбоцитов возросла до 35%.
Для повышения иммунологической и инфекционной безопасности трансфузионной терапии центрами крови осуществляется лейкофильтрация, карантинизация и вирусная инактивация компонентов крови.
Удельный вес выданных лейкофильтрованных эритроцитсодержащих компонентов в медицинские организации составил 52%, свежезамороженной лейкофильтрованной плазмы 22%, тромбоцитов 77% (по состоянию на 1 октября 2012 года). Доля выданной карантинизированной плазмы в медицинские организации республики составила 48%. Удельный вес вирусинактивированной плазмы, выданной в медицинские организации республики составил в 2012 году - 16%. Выросли объемы проведения вирусной инактивации тромбоцитов. Доля выданных в медицинские организации вирусинактивированных тромбоцитов составила 40% .
Вывод:Таким образом, современное состояние службы крови в Республике Казахстан характеризуется стабильными показателями развития. Отмечается положительная динамика: увеличение числа донаций на 4%, увеличение объемов заготовленной донорской крови на 6%, улучшены показатели обеспечения инфекционной и иммунологической безопасности донорских компонентов крови, выдаваемых в медицинские организации; эффективная реализация Программы совершенствования службы крови на 2008-2010 годы позволила укрепить материально-техническую базу службы крови, создать условия для повышения квалификации специалистов службы.
Создан Научно-производственный центр трансфузиологии, обладающий кадровым потенциалом для проведения анализа деятельности службы крови республики и выработки проектов управленческих решений, направленных на ее дальнейшее совершенствование. На базе Научно- производственного центра трансфузиологии создана лаборатория тканевого типирования, Регистр потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, внедрена технология рентгеновского облучения компонентов крови (эритросодержащих компонентов и тромбоцитов) для пациентов с измененным иммунным статусом.
Совершенствована нормативная база: в течение 2011-2012 годов проведен анализ нормативных актов, регулирующих деятельность службы крови республики. Итогом анализа стала разработка 5 новых и внесение изменений в 5 действующих приказов Министерства здравоохранения по вопросам службы крови.
^
Атаманчук Г.В. Теория государственного управления, 2004. - Изд. Омега -Л.: - 301 с.
Сунгатов Р.Ш. Инновационные организационно-управленческие технологии повышения эффективности системы здравоохранения, Дис. к.э.н., Казань, 2005. - 239 с.
Акопян А.С., Кузьмин Н.Б., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Организационно-экономические аспекты проблемы реформирования российского здравоохранения // Бюл. НИИ соц.гиг., эконом, и управл. здравоохр. им Н.А.Семашко. - 2000. - № 2. - С. 89-105.
Бизнес планирование в медицинском учреждении. Учеб.-метод. пособие. Кемерово, 1998.
Научно-производственный центр трансфузиологии г.Астана, КОМУ МЗРК, ККМФД МЗРК,
Главный военный клинический госпиталь МО РК. Материал поступил в редакцию 23.10.12.
Түйін
^
А.К.АХМЕТКЕРЕЙ, Ж.С.КУАНЫШБАЙ, А.К. ТЕРЕКУЛОВА
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ҚАН ҚЫЗМЕТІН БАСКАРУ ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫ
ҚР ДСМ трансфузиология ғылыми-өндірістік орталығы, Астана к.
^
ҚР ҚМ Бас әскери клиникалық ауруханасы
Қазақстан Республикасында қан қызметінің қазіргі заманғы жағдайы дамудың тұрақты көрсеткішімен айқындалады. Бұл салада оң динамика белгіленген: донация саны 4% ұлгайған, дайындалған донорлық қанның көлемі 6% көбейген, медициналық ұйымдарға таратылатын қан компоненттер инфекциялык және иммунологиялык қауіпсіздігін қамтамасыз ету көрсеткіштері жақсарды.
Кілтті сөздер: басқару, технологиялар, қан қызметі, медициналық ұйымдар, донор.
Abstract
^
MANAGEMENT’S TECHNOLOGY OF BLOOD SERVICES IN KAZAKHSTAN
Research and production center of transfusiology of MH RK, Astana
Committee of payment for medical services of MH RK, Committee of medical and pharmaceutical activity MH RK,
Head military clinical hospital MD RK
The current state of the blood service in the Republic of Kazakhstan is characterized by stable development indicators. The positive dynamics: the increase in the number of donations to the 4% increase in the volume of stored blood by 6% and improved the security of infectious and immunological safety of donated blood components issued to medical organizations.
Keywords: management, technologies, blood service, medical organizations, donor.
УДК 616-072.5:331.108-005.962.1(574)
^
Г.А. КАМАЛОВА, Л.Е. САБИРОВА, К.М. ДАРЖУМАНОВА, А.К. ТЕРЕКУЛОВА
КАДРОВЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ СЛУЖБЫ КРОВИ В КАЗАХСТАНЕ
В статье отражены об уровене удовлетворенности персонала трудом в Службе крови на критической точке, когда необходимо принимать меры на государственном уровне, в первую очередь, материальной и социальной мотивации сотрудников; низкий уровень укомплектованности врачами (71%) и медицинскими сестрами (89%); в Центрах крови имеет место высокий показатель совместительства врачей, который составил в среднем у врачей - 1,4, у медицинских сестер 1,3; низкий уровень категорированности врачей (47%); высокий показатель совместительства трансфузиологов в стационарах (85%); высокий уровень текучести кадров в Центрах крови.
Ключевые слова: кадровый менеджмент, служба крови, трансфузиолог, социальная мотивация.
Введение. Способность поддерживать и повышать интеллектуальный кадровый потенциал путем обучения становится критически важным фактором для обеспечения конкурентоспособности страны [1].
При бурном развитии новых технологий все большую значимость приобретает обеспечение предприятий квалифицированными кадрами. Своевременное комплектование нужными кадрами всех ключевых подразделений предприятия становится невозможным без разработки и реализации кадровой политики [2,3].
Оценочные критерии эффективности кадровой политики: результативность труда,
удовлетворенность работников трудом, «текучесть кадров», наличие трудовых конфликтов, наличие жалоб, частота рабочего травматизма [4].
Целью исследования явилось оценить степень удовлетворенности персонала трудом с центрах крови Казахстана.
Результаты и обсуждения. По критерию удовлетворенность работников трудом, нами было проведено анкетирование сотрудников пяти Центров крови (г.Астана, г.Алматы, г.Шымкент, г.Тараз,
.Актау). Результаты анкетирования, проведенной оценки удовлетворенности персонала трудом представлены в табл.1
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям