Занятие 3: Почему необходимо содействовать распространению грудного кормления?
|
|
Скачать 383.46 Kb.
|
Занятие 3: Почему необходимо содействовать распространению грудного кормления?Преимущества грудного вскармливания и недостатки искусственного вскармливания.Хотя все новые и новые открытия подтверждают огромную пользу грудного молока и вскармливания грудью, немногие сегодня открыто отстаивают принцип “грудное вскармливание – самое лучшее”. Однако, лозунги, даже правильные, не заменяют действия. Мы настоятельно призываем их, где бы они ни находились, обеспечивать полную мобилизацию своих служб на достижение этой цели, демонстрируя, таким образом, несравненное превосходство грудного вскармливания, как для новорожденных, так и для матерей.
Source: WHO/UNICEF Joint Declaration, 1989. ^ В развивающихся странах ежегодно погибает сорок тысяч детей до пяти лет (28 детей каждую минуту) в результате недоедания и частых заболеваний, обостряющимися из-за недоедания. Во многих развивающихся странах 25 процентов всех детей умирает, не доживая до пятилетнего возраста. В последние несколько лет стало очевидно, что для спасения миллионов жизней этих детей эффективными могут оказаться следующие семь простых и не дорогостоящих метода.
Эти методы, известные под сокращенным названием “GOBI - FFF”, формируют сердцевину стратегии по выживанию детей. Основополагающим компонентом этой стратегии является грудное вскармливание. Превосходно сбалансированное соотношение питательных веществ и ферментов, содержание иммунологических веществ, необходимых для защиты жизнедеятельности организма, и факторы эпидермического роста, содержащиеся в грудном молоке, а так же естественное регулирование его состава для приспособления к изменяющимся запросам младенца уникальны. Младенцы, вскармливаемые только грудным молоком, в 2,5 раза меньше подвержены заболеваниям, и в 25 раз снижается вероятность их смертности от понося в течении первых шести месяцев жизни по сравнению с грудничками, вскармливаемыми заменителями. Частые физические контакты, вызываемые грудным кормлением, рождают у младенца чувство постоянной защиты и тепла, а объединяющее взаимодействие между матерью и младенцем во время грудного кормления способствует развитию эмоций и социализации ребенка. Грудное кормление также развивает материнское чувство и способствует успешному переходу матери от состояния беременности к послеродовому состоянию. Послеродове кровотечение сводится к минимуму; грудное кормление сопровождается обратным сокращением матки под влиянием вырабатываемого окситоцина. Отсутствие месячных в период образования грудного молока поваляет сохранять протеин, железосодержащие и другие питательные вещества, необходимые для матери в послеродовой период. Оценивается, что ановуляторное состояние, которое характерно для частого грудного кормления при питании новорожденного только грудным молоком, обеспечивает на 30 процентов большую защиту от беременности, чем при всех вместе взятых программах планирования семьи, организованных в развивающихся странах. Свойство инфертильности в период образования грудного молока может действовать до 18 или более месяцев. Поэтому у абсолютно зависимого грудного младенца есть время превратиться в более независимого ребенка, начинающего ходить, прежде чем матери придется переключить свое внимание на следующего новорожденного. В целом оценивается. что содействие и защита оптимального грудного вскармливания в развивающихся странах ( кормление ребёнка исключительно грудным молоком в течение первых 4-6 месяцев жизни; и далее в течение по меньшей мере первого года жизни с соответствующим прикормом) может ежегодно дополнительно спасти два миллиона детских жизней. Потеря этих преимуществ из-за постепенного снижения частоты и продолжительности грудного вскармливания в развивающихся странах с 70х годов беспокоит всех, кому не безразлично выживание детей. Снижение частоты и продолжительности грудного вскармливания концентрированно в городских и пригородных районах и вызвано сложным взаимодействием нескольких факторов: доступностью и агрессивным сбытом заменителей грудного молока; ошибочным убеждением в том, что использование заменителей более современно и полезно; широко распространенным и неверным предположением о том, что работа вне дома и грудное вскармливание всегда несовместимы; отсутствие широких семейных связей, которые могли бы поддержать новоиспеченных родителей во время их привыкания к родительской роли. На снижение частоты и продолжительности грудного вскармливания так же влияет всё возрастающее использование современной системы пренатального, интранатального и постнатального здравоохранения. Медсёстры, врачи, администрация госпиталей и все остальные, кто занимается охраной здоровья матери и ребёнка, редко обладают необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы помочь матери и новорожденному в поддержании лактации и грудного кормления. Помимо этого, многие медицинские работники не достаточно информированы об огромной пользе грудного вскармливания и не уделяют ему должного внимания. Данный недостаток знаний у медицинских работников приводит к тому, что будущие и новоиспеченные матери сталкиваются с множеством барьеров, начиная и продолжая грудное кормление. Таким образом, успешная стратегия выживания ребенка должна включать образование по лактации для медицинских работников.  ^ Преимущества для здоровья ребенка Преимущества для здоровья матери Преимущества для взаимоотношений между матерью и ребенком Экономические преимущества Экологические преимущества Право матери сделать информированный выбор о том, как она хочет кормить своего ребенка Снижение уровня грудного вскармливания Инициативы международных организаций  Грудное вскармливание имеет важное психологическое преимущество, как для матери, так и для ребенка. Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребенком тесных, нежных взаимоотношений, от которых мать эмоционально получает глубокую удовлетворенность. Тесный контакт с ребенком сразу же после родов способствует налаживанию этих взаимоотношений. Этот процесс называется привязанностью или эмоциональной связью. Дети меньше плачут и быстрее развиваются, если они остаются со своими матерями и вскармливаются грудью сразу же после родов. Матери, кормящие грудью, ласково реагируют на своих детей. Они меньше жалуются, что ребенок требует к себе внимания и кормлений ночью. Матери значительно реже отказываются от своих детей или обижают их. ^ Эмоциональная связь тесные, любящие взаимоотношения матери и ребенка эмоциональное удовлетворение матери ребенок меньше плачет мать становится ласковее реже вероятность, что ребенок будет брошен или обижен  ^ Стоимость соответствующей диеты для кормящей матери ниже, чем стоимость искусственной смеси для кормления ребёнка Мать может использовать освободившиеся деньги на других членов семьи. Нет необходимости покупать смеси и оборудование для кормления, нет дополнительных затрат воды и топлива. Семья не тратит время на приготовление смесей и дополнительные медицинские осмотры. Расходы на медицинские консультации, лекарства, лабораторные исследования и госпитализацию снижаются. Мать и ребенок здоровее. Мать может регулировать промежутки между беременностями, используя метод лактационной аменореи, что улучшит её здоровье. В носящем всеобъемлющий характер исследовании из Индонезии было подсчитано, что стоимость производства достаточного количества грудного молока для кормления младенца составляет примерно 0,05 долл. США в день или около 1,62 долл. США за месяц. В 1988 г. стоимость достаточного количества детской молочной смеси (для младенцев), требующейся на один месяц, составляла от 16,87 долл. США до 56,25 долл. США в зависимости от выбранной марки. И, разумеется, грудное молоко является не только лучшим питанием для ребенка, но и обладает также преимуществом значительно большей дешевизны по сравнению с искусственными видами питания. Однако, следует учитывать и такие другие виды затрат и расходов при искусственном вскармливании, как затрачиваемое матерями время, здравоохранительные издержки и аспекты различных методов кормления/питания; социальные и экономические издержки утраты контрацептивного эффекта грудного вскармливания, связанного с обеспечением соответствующих временных интервалов между родами. При любых подсчетах грудное молоко и грудное вскармливание оказывается наиболее эффективным, с точки зрения расходов и издержек, методом кормления в раннем детском возрасте. ^ Если мать является единственным кормильцем ребенка, то в этом случае для грудного вскармливания, в основном, требуется меньше времени, чем время, расходуемое для покупки молочного порошка, стерилизации бутылочки для кормления и сосок(а в сельских местностях некоторых стран и время на поиски, например, дров, чтобы вскипятить воду), на приготовление пищи/корма и для самого кормления этой пищей ребенка. С другой стороны, “преимущество” кормления из бутылочки заключается в том, что кто-то другой мог бы кормить младенца, позволив, матери зарабатывать на жизнь. Для грудного вскармливания требуется, вероятно, не более двух часов в день, так что теоретически речь идет о потере доходов, эквивалентных двухчасовому заработку1. На практике же, учитывая, что законодательство по вопросам материнства не всегда обеспечивает предоставление свободного времени для грудного вскармливания, решение о проведении грудного вскармливания может означать отказ или воздержание от любой работы на официальном рабочем месте, так что потеря заработка может быть более высокой. Тем не менее, в большинстве развивающихся стран значительную процентную долю заработка пришлось бы затратить на детское молоко, в результате чего преимущество работы, занятости быстро бы исчезло, сошло на нет. Стоимость издержек искусственного вскармливания с чисто экономической точки зрения является значительной. Если бы 25% матерей в Индонезии прекратили грудное вскармливание, то стоимость лечения последствий увеличившихся в результате этого случаев диареи составила, согласно проделанным расчетам, более 40 млн. долл. США или примерно 20% от суммарного годового бюджета на цели охраны здоровья. Даже в Нью-Йорке итоговая стоимость лечения в стационаре младенцев, вскармливавшихся искусственно в первые четыре месяца их жизни, превышает примерно в 15 раз стоимость лечения младенцев на грудном вскармливании2. В Индонезии эффект грудного вскармливания в плане контрацепции, согласно подсчетам, примерно соответствует эффекту деятельности по предотвращению беременности в рамках национальной программы планирования семьи. Без проведения грудного вскармливания пришлось бы затратить дополнительно 80 млн. долл. США для достижения такого же контрацептивного эффекта 3. В настоящее время в Индонезии матери производят более 1 млрд. литров [грудного молока] ежегодно с рыночной стоимостью, превышающей, согласно консервативным оценкам, более 400 млн. долл. США…, сберегаемых для экономики страны через соответствующий выигрыш с точки зрения здоровья и сокращения фертильности. Материнское молоко является одним из самых ценнейших природных ресурсов Индонезии, чья значимость превышает, в денежном выражении, стоимость олова и кофе, приближаясь к стоимости каучука. ^ Грудное вскармливание: экология - с любовью“За последние десять лет произошли глубокие изменения в окружающей нас среде …, вызвавшие усиление болезней, таких, как малярия, и разрушение природной среды обитания. …Природные ресурсы безвозвратно потеряны, а здоровью населения причинен непоправимый ущерб, и недостаточно финансируемые службы здравоохранения вынуждены сами нести тяжелейшее бремя". ^ . Являющаяся результатом искусственного вскармливания “болезнь младенца, вскармливаемого из бутылочки”, является болезнью, вызванной человеком, причиняющей ущерб здоровью и среде обитания путем разбазаривания уникального природного ресурса – грудного молока. Ключевыми словами экологии являются: жизнь, чистота, природа. Все эти слова касаются грудного вскармливания. Грудное вскармливание способствует и благоприятствует росту и здоровому развитию человеческих особей; это – чистый природный ресурс, который “не взимает налога” со среды обитания.
^ Мы “часто забываем или не придаем значения ключевому ресурсу, а именно грудному молоку, способствующему сохранению жизни на самых разных уровнях”7 . Грудное молоко вместе с тем – не единственный ценный природный ресурс, который теряется, разбазаривается в результате искусственного вскармливания. Во многих частях земного шара ценными ресурсами являются вода и древесное топливо, которые исчезают вызывающими глубокую озабоченность и тревогу темпами. Для подготовки 6 правильных кормлений в день бутылочки и соски следует прокипятить 10 минут, причем вода для каждого отдельного кормления должна кипятиться не менее 10 минут.8. Это доводит время кипячения до 90 минут в день. Чтобы вскипятить один литр воды, требуется 200 г дров, в результате чего для искусственного вскармливания ребенка за год требуется 73 кг дров.9 Чтобы приготовить питание для трехмесячного младенца, требуется 1 литр воды в день и еще 2 литра, чтобы прокипятить бутылочки и соски, и еще дополнительное количество воды, чтобы вымыть и прополоскать бутылочки. “В распоряжении женщин слишком мало воды, дров и т.п., чтобы содержать бутылочки и питательные смеси в стерильном состоянии”10 , если же эти основные требования предосторожности не соблюдать, то микробы размножаются, в результате чего диарея и другие болезни причиняют ущерб здоровью детей. В других частях земного шара мусорные кучи быстро превращаются в настоящие мусорные горы. “На каждые 3 млн. младенцев, вскармливаемых искусственно, используется 450 млн. банок детских молочных смесей. Получающиеся же вследствие этого 70 000 тонн металла в виде выброшенной тары (банок и т.п.) не рециклируются”11 . Кроме того, грудное вскармливание является наилучшим способом использования достаточно скудных ресурсов. Приняв немного больше пищи, выпив немного больше воды, женщина производит самое высококачественное питание для своего младенца: “кормящая мать является исключительным национальным ресурсом, так как она не только перерабатывает грубую и дешевую пищу, производя уникальное и ценное питание для грудного ребенка, – дело в том, что “производственный” процесс лактации дает вполне измеримые преимущества для здоровья и способствует снижению фертильности”12 12 ^ Грудное молоко очень полезно для здоровья ребенка. Эта польза очень велика, если ребенок вскормлен исключительно грудным молоком. В целом, дети, вскормленные исключительно грудным молоком, гораздо реже нуждаются в медицинской помощи. Грудное молоко обеспечивает ребенку лучшее питание и его рост, который продолжается, если в возрасте около 6 месяцев в рацион добавляются дополнительные продукты. ^ Дети, вскормленные грудью, реже страдают поносами, кишечными и респираторными инфекциями, чем дети, вскормленные искусственно. Вещество, называемое Bifidus factor, помогает, специальным бактериям расти, в кишечнике ребенка, препятствуя росту других вредных бактерий. Многочисленные противовоспалительные агенты снижают вред, вызванный неконтролируемым воспалением. Лимфоциты и макрофаги, являющиеся живыми клетками, обеспечивают защиту от заболеваний. Молоко каждой матери имеет антитела, защищающие ребенка от болезней, действию который она была подвержена. Факторы роста обеспечивают развитие ребенка, созревание иммунной системы, центральной нервной системы и таких органов, как кожа. ^ Таблица 1. Противоинфекционные и противовоспалительные компоненты в материнском молоке
^
^
^
*В данном случае речь идет о выборочном перечне лишь некоторых компонентов молока.  ^ Грудное молоко – это не просто пища для ребенка. Это – животворная жидкость, защищающая ребенка от инфекций. В первый год жизни ребенка и старше его иммунная система еще неразвита и не может бороться с инфекцией так же эффективно, как иммунная система детей старшего возраста или взрослых. Таким образом, ребенок нуждается в материнской защите. Грудное молоко содержит в себе лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от инфекций. Грудное молоко содержит в себе антитела против возбудителей инфекций, перенесенных матерью в прошлом. Этот плакат показывает, как грудное молоко защищает ребенка от новых инфекций, возбудители которых могут быть в матери или в окружающей среде.  Как только мать заболевает (1), ее лейкоциты активируются и, чтобы защитить ее, вырабатывают антитела против инфекции (2). Некоторые из этих лейкоцитов достигают молочных желез матери и вырабатывают там антитела (3), которые секретируются в ее грудное молоко, защищая тем самым ребенка (4). Таким образом, ребенка нельзя отлучать от матери при ее инфицировании, так как грудное молоко защищает его от инфекции. Искусственное питание – это мертвое питание. В нем не содержатся лейкоциты или антитела и другие антиинфекционные факторы, таким образом, оно в меньшей степени защищает от инфекции. Основным иммуноглобулином в грудном молоке является IgA – часто называемый “секреторным” иммуноглобулином А. В ответ на инфицирование матери он секретируется молочной железой в молоко. Он отличается от других иммуноглобулинов (таких как IgG), которые поступают в кровь. ^ В таблице показано, как грудное вскармливание предохраняет ребенка от диарейных заболеваний. В таблице представлены основные данные исследования, проведенного в Филиппинах. Данные сопоставляют частоту диарейных заболеваний у детей с разным видом вскармливания.  источник: Popkin, Paediatrics 1990 В колонке слева находятся дети, вскармливаемые только грудью. Этих детей условно назвали детьми с исключительно грудным вскармливанием. Колонка по размеру небольшая в силу того, что число диарейных заболеваний среди детей с исключительно грудным вскармливанием небольшое. В колонке справа находятся искусственно вскармливаемые дети, не получающие грудного молока. Эта колонка в 17 раз выше предыдущей по той причине, что искусственно вскармливаемые дети в 17 раз чаще подвержены диарейным заболеваниям, нежели дети, вскармливаемые исключительно грудью. Некоторые из детей, вскармливаемые грудью, получали и искусственное питание, так называемые “питательные добавки”. Этих детей назвали детьми с частичным грудным вскармливанием. Эти дети чаще подвержены диарейным заболеваниям, чем дети с исключительно грудным вскармливанием, но реже, чем дети, не получающие грудного молока. Некоторые из детей, вскармливаемых грудью, также получали непитательные добавки, в частности чай. Этих детей назвали детьми с преимущественно грудным вскармливанием. Эти дети чаще подвержены диарейным заболеваниям, нежели дети с исключительно грудным вскармливанием, но реже, чем дети с частично грудным вскармливанием или искусственно вскармливаемые дети. Искусственно вскармливаемые дети чаще подвержены диарейным заболеваниям по той причине, что в искусственном питании отсутствуют антиинфекционные факторы, и оно чаще заражено вредными бактериями. Грудное молоко не заражено. В исследовании участвовали дети в возрасте только 0–2 месяцев. Риск инфекции выше у детей младшего возраста. Однако, другие исследования свидетельствуют о том, что грудное вскармливание предохраняет от смерти вследствие диареи детей в возрасте до 1 года, и до 2 лет – детей страдающих от недостаточности питания. Грудное вскармливание предохраняет детей до 2–3-летнего возраста от некоторых форм диарейных заболеваний, например, холеры и шигеллеза. ^ Грудное вскармливание также предохраняет детей от респираторных инфекций. В этой таблице представлены результаты проведенного в Бразилии исследования детей в возрасте от 8 дней от 12 месяцев. В таблице сопоставляется смертность от пневмонии детей с разным видом вскармливания. Это исследование показывает, что дети с искусственным вскармливанием в 3-4 раза чаще умирают от пневмонии, нежели дети с исключительно грудным вскармливанием. Дети в частично грудным вскармливанием по частоте заболевания и смертности от пневмонии находятся где-то между детьми с грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием. Другие исследования свидетельствуют о том, что грудное вскармливание также предохраняет детей и от других инфекций, например отита и менингита.  ^ Состав грудного молока не всегда одинаков. Он меняется в зависимости от возраста ребенка и в процессе кормления – от начального момента кормления и до конца кормления. Он также меняется в различные кормления и может быть разным в различное время дня. Молозиво - это густое, желтоватое или прозрачное молоко, которое женщина вырабатывает в первые дни после кормления. Теперь остановимся на особых свойствах молозива, и чем они важны МОЛОЗИВО
Поэтому очень важно, чтобы ребенок получал молозиво в течение первых нескольких кормлений. После рождения ребенка молозиво уже есть в молочных железах. Оно содержит все, что необходимо детям до тех пор, пока не появится зрелое молоко. Не следует давать детям какое-либо питье или пищу до начала кормления грудью. Особенно опасно подкармливать ребенка искусственным питанием в том случае, если ребенок не получил молозива. Зрелое молоко- это молоко, которое появляется через несколько дней. Появляется большое количество молока и груди становятся налитыми, крепкими и тяжелыми. Некоторые люди называют этот процесс “молоко прибыло”. “Переднее” молоко – в начале кормления, молоко голубоватого цвета. “Заднее” молоко – в конце кормления, молоко насыщенного белого цвета.  Какие различия между разными порциями грудного молока представлены в этой таблице?
Высокое содержание жира в “заднем” молоке придает молоку насыщенный белый цвет. Такое количество жира делает грудное молоко высокоэнергетичным. Поэтому очень важно не отрывать ребенка от груди преждевременно. Необходимо разрешить ему сосать грудь столько, сколько он хочет; таким образом, он получает в большом количестве “заднее” молоко, обогащенное жиром. “Переднее” молоко вырабатывается в большем количестве и в нем содержится много белка, лактозы и других питательных веществ. Потому что оно выглядит голубоватым, матерей иногда беспокоит, что их молоко “очень тощее” Молоко никогда не бывает “очень тощим”. Очень важно, чтобы ребенок получил как “переднее” молоко, так и “заднее”, чтобы получить полностью всю “еду”. Внезапного перехода от переднего к заднему молоку нет, количество жира увеличивается постепенно от начала кормления к его концу. Различия в качественном составе жира разных видов молока  Имеются существенные различия в качественном составе жира разных видов молока. В женском молоке содержатся эссенциальные жирные кислоты, которых нет в коровьем молоке или смеси. Эти эссенциальные жирные кислоты необходимы для развития головного мозга и глаз грудного ребенка и для здоровых кровеносных сосудов. В женском молоке также содержится фермент липаза, который способствует перевариванию жира. Этого фермента нет ни в молоке животных, ни в детском питании. Переваривающие ферменты – липаза, лактоза и многие другие защищают ребенка, родившегося с недоразвитой или поврежденной системой ферментов. Таким образом, жир грудного молока полностью усваивается и эффективнее используется организмом ребенка, нежели жир коровьего молока или детского питания. ^
 Этот рисунок показывает основные нутриенты человеческого молока и сравнивает их с наиболее часто используемыми видами животного молока - коровьего и козьего. Все виды молока содержат жиры, которые обеспечивают организм энергией; протеин, для роста; и особый молочный сахар - лактозу. Лактоза помогает избежать рахита, повышает усвоение кальция и способствует развитию мозга. Все виды животного молока содержат больше протеина, чем человеческое молоко. Протеин является важным нутриентом, и можно было бы подумать, что чем больше протеина - тем лучше. Однако, из-за того, что животные растут быстрее людей им нужно молоко с более высокой концентрацией протеина. Животное молоко содержит слишком много протеина для младенцев, и не вполне развитым почкам ребёнка трудно выделить дополнительные отходы. ^  Основным белком коровьего молока является казеин, который способствует формированию плотного, неудобоваримого творожного сгустка в желудке ребенка. В женском молоке казеина меньше и он формирует более мягкий сгусток, который значительно легче переваривается. Полное название сывороточных протеинов - альфа-лакталбумин и бета - лактоглобулин. Противоинфекционные протеины в человеческом молоке включают лактоферрин (который связывает железо, и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо) и лисоцим (который убивает бактерии), а так же антитела, иммуноглобулин, в основном IgA. Другим важным противоинфекционным фактором является bifidus factor (который способствует росту Lactobacillus bifidus. L. bifidus препятствует росту вредных бактерий и придает стулу младенцев, вскармливаемых грудным молоком, запах йогурта). Грудное молоко также содержит противовирусные и противопаразитные факторы. Протеины в молоке животных и искусственных смесях содержат отличный от грудного молока баланс аминокислот. Аминокислота цистин отсутствует в молоке животных и искусственных смесях, в искусственных смесях так же нет таурина, который необходим для развития мозга у новорожденных. В последнее время в некоторые смеси начали добавлять таурин. У искусственно вскармливых младенцев может появиться непереносимость протеинов животного молока. Это может выражаться диареей, болью в животе, сыпью и другими симптомами, если дети получают пищу с различными видами протеина. Диарея может ставать упорной, что может привести к нарушению питания. Дети, вскармливаемые молоком животных или искусственными смесями, чаще подвержены аллергии, которая может вызвать экзему и даже астму. Непереносимость или аллергия у новорожденных может появится даже после нескольких первых кормлений искусственной смесью.  Железо необходимо для предупреждения анемии. В различных видах молока содержится одинаково малое количество железа (50-70 мкг/100мл, то есть 0,5-0,7 мг/л). Но при этом имеются существенные отличия. Только около 10% железа абсорбируется из коровьего молока, но около 50% железа абсорбируется из грудного молока. Дети, получающие коровье молоко, недополучают железа и становятся анемичными. Дети, вскармливаемые исключительно грудью, получают достаточно железа и они защищены от железодефицитной анемии, по меньшей мере, до 6-месячного возраста, а чаще и старше. В состав некоторых видов детского питания входят добавки железа. Однако, эти добавки железа недостаточно хорошо абсорбируются, и чтобы ребенок получил достаточное количество железа и был защищен от анемии, необходимо большое количество добавок. Добавки железа способствуют росту некоторых видов бактерий, которые усиливают вероятность заболевания некоторыми видами инфекций, например, менингитом и сепсисом. ^
Разница между различными видами молока
Sources: Lawrence R.A. Breastfeeding; a guide for the medical profession 3rd edition, 1989 CV Mosby Jelliffe, D.B. and Jelliffe, E.F.P. Human milk in the modern world 1979, Oxford University Press. United Kingdom manufacturer’s and DHSS information ^ Грудное молоко содержит важные антиинфекционные факторы и факторы роста, которые отсутствуют в молоке животного происхождения или детских молочных смесях. Грудное молоко содержит наиболее подходящие белки в требуемых для младенца количествах, причем это молоко легко усваивается. В молоке животного происхождения содержится слишком много не переваривающегося казеина. Ни в коровьем молоке, ни в детских смесях не содержится идеальное соотношение аминокислот. Грудное молоко содержит наиболее приемлемые жиры, содержащие в достаточном количестве основные жирные кислоты, необходимые для развития глаз и мозга младенца; кроме того, грудное молоко содержит липазу, помогающую переваривать жиры. В молоке животного происхождения и в детских смесях отсутствуют основные жирные кислоты и липазы. Грудное молоко содержит надлежащее количество минералов. В молоке животного происхождения содержатся слишком большие количества некоторых минералов. В детских смесях содержание их меньше, чем в коровьем молоке, тогда как детская смесь плохо поглощается, усваивается, даже если к ней добавить повышенное количество железа. Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов, если только мать не страдает их дефицитом. Молоко животных может не содержать достаточное количество витаминов А и С. Витамины добавляются к детским молочным смесям. Таким образом, молоко животных и детские молочные смеси никогда не заменят необходимое для младенцев грудное молоко. ^ Снижение случаев синдрома внезапной смерти ребенка Снижение риска детского диабета, рака, ушных инфекций Лучшая реакция на вакцинацию и лучшая способность противостоять болезни Уменьшение челюстных и стоматологических проблем (кариеса, связанного с употреблением рожков) Лучшее психомоторное, эмоциональное развитие, большая коммуникабельность. ^ Окситоцин, который выделяется во время кормления грудью, способствует сокращению матки и остановке кровотечения после родов. Поэтому важно начинать кормление сразу после родов и продолжать его часто. Женщины, кормящие грудью, обладают запасом энергии, они вырабатывают молоко даже при ограниченном количестве потребляемых калорий. Понижается риск заболеваний раком яичников и груди. Частые кормления способствуют восстановлению менструаций и предохраняют от нежелательной беременности. Это сберегает запасы железа, а также позволяет увеличить разрыв между рождением детей. ^ Кормление грудью может задержать возобновление овуляции и менструации, так что это может быть полезным способом увеличить промежутки между беременностями. Грудное вскармливание дает эффективный защитный эффект от возникновения новой беременности, если мать кормит грудью следующим образом: Исключительно грудным молоком, часто по требованию ребенка, днем и ночью. Кормит грудью, по крайней мере, 8-10 раз и более в течение 24 часов, с интервалом не более 5 часов между кормлениями. По достижении ребенком шестимесячного возраста, кормление грудью дает меньше гарантий, что новая беременность не наступит. В этом возрасте все грудные дети должны получать прикорм, т.о. грудное вскармливание уже не является исключительным и, тем не менее, если ребенка продолжают часто кормить грудью в сочетании с прикормом, то мать частично гарантирована от наступления новой беременности. Она должна давать грудь каждый раз до того, как дать прикорм. После года защита снижается. Ребенку теперь необходимо получать прикорм до кормлений грудью, чтобы быть уверенным, что он ест достаточно. Однако, частые грудные кормления все еще могут давать некоторую защиту, особенно если месячные не восстановились. Когда месячные восстановились, женщина фертильна вновь и грудное вскармливание не защищает ее, даже если ребенку меньше 6 месяцев. Она должна применять другой метод планирования семьи. У большинства женщин менструации возвращаются до зачатия. Поэтому менструация является главным показателем того, что женщина снова стала фертильной. Но есть женщины, которые могут зачать ДО того, как они снова начнут менструировать. Это может случиться, вероятнее всего, когда ребенок старше 6 месяцев. ^ Грудное вскармливание связано с фертильностью через посредство весьма сложного гипоталамусно-гипофизарно-овариального механизма обратной связи. Регулирование грудным вскармливанием, как менструального цикла, так и производства молока начинается с сосания и его влияния на гипоталамус. Изменения в производстве гормонов гипоталамусом обусловлены стимуляцией соска молочной железы. Это, в свою очередь, вызывает изменение гипофизарного производства гормонов, в результате чего яичник не получает пульсационного стимулирования для развития и созревания и затем вхождения, высвобождения яйцеклетки, и одновременно стимулируется производство молока.  Источник: McNeilly, A.S, Glasier, A. & Howie, P.G. (1985). Endocrine control of lactational infertility. In J. Dobbing (Ed.). Maternal nutrition and lactational infertility (pp1-24). New York: Raven Press. Непосредственно после родоразрешения наблюдается резкое снижение уровней циркулирования гормонов плаценты. Если лактация отсутствует, все системы возвращаются к своим функциям, которые были им свойственны до беременности, и овуляция возобновляется в среднем через 7 недель.  Однако, сосание подавляет выделение гипоталамусом гонадотропин релизинг гормон. (ГТРГ). Особенности выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликостимулирующего гормона (ФСГ) зависит от характеристик гонадотропин-релизинг-гормона (ГТРГ). Особенности выделения ЛГ и ФСГ нарушаются, поэтому во время сосания, и, соответственно, развитие фолликулы является нерегулярным и эстроген подавляется. Таким образом, в ходе лактации наблюдается нарушение стимулирования фолликул и ограниченное производство эстрагена, и выделение зрелой яйцеклетки может быть предупреждено (см. рис. 1). На выделение гонадотропин релизинг-гормона могут влиять также допомин, бета-эндорфины и норепинефрин. На уровни этих нейромедиаторов (нейропередатчиков) влияют, по-видимому, определенные изменения гормональных уровней в результате сосания. Применение успокаивающих средств и бутылочек, введение и использование других видов питания и жидкостей, продолжительные перерывы между кормлениями, стресс и болезни матери и ребенка являются факторами, ограничивающими сосание и ведущими в результате этого к уменьшению производства молока и возвращению овуляции. По мере прохождения времени в послеродовой период или в результате введения других видов кормления или вследствие нарушения режима кормления, секреция пролактина уменьшится, что приведет к уменьшению производства молока. Выделение гормона, секретирующего гонадотропин, изменится, что приведет к “организованному” стимулированию развития фолликула яичника. ^ 1 Commonwealth Secretariat & UNICEF in association with WHO, Action Guide on Implementing the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, London/New York, 1984, pp75-80. 22 IBFAN, ‘The Economic Value of Breastfeeding’, Breastfeeding Briefs, Jan 1988,p1. 33 Rhode, J.E., ‘Mother and the Indonesian Economy: A Major National Resource’, Journal of Tropical Pediatrics, 28(4), 1982, pp166-174. 11 Maureen Minchin, Breastfeeding Matters, Alma Publications, Australia, 1985. 2 2 Breastfeeding Briefs, IBFAN Geneva, December 1988. Barger, J.et al, Comparison of the bacterial Composition…, in Breastfeeding Review, Australia, November 1988. 3. Nwankwo, M.U. et al, Bacterial growth in expressed breastmilk, in Journal of Tropical Pediatrics, 8, 92-95, 1988 4. Atta N'Da Wamalah, Etitude longitudinale du continuen proteines antiinfectieuses du lait maternel en Cote d'Ivoire, Diplome De Doctoral, 1989 5.WHO Environmental Health Series No.29, Assessment of health risks in infants associated with exposure to PCSBs, PCDDs and PCDFs in breastmilk, Copenhagen, 1988. 6.INFACT Canada Newsletter, Spring, 1989 7 7 Palmer, Gabrielle The politics of Breastfeeding, Pandora Press, UK 1988. 8. Э8 Instructions on a tin of Milumil, (Milupa), purcahsed in Nigeria in 1989. 99 Gilman, R.H. and Skilikorn, P.Boiling of drinking water: can a fuel-scarce community afford it? Bulletin of WHO, 1985, 63(1), pp157-163 1010 Письмо из Мексики, апрель 1985 г. 11 11Jellife, Derrick B. and jelliffe, Patrice, E.F. Human milk in the Modern World. Oxford University Press, 1978 12 12 Rohde, John E., Mother mmilk and the Indonesian economy, a major national resource, journal of Tropical Paediatrics, 28, (4), 1982. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям