Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 316-008. 8(075. 8)

Скачать 0.55 Mb. Название Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 316-008. 8(075. 8) страница 2/4 П.А. Леус Дата 04.04.2013 Размер 0.55 Mb. Тип Учебно-методическое пособие

Содержание 4. Методики определения скорости секреции смешанной слюны (ротовой жидкости) 4.1. Сбор ротовой жидкости в состоянии покоя (нестимулированной) 4.2. Сбор стимулированной ротовой жидкости 4.3. Сбор слюны из отдельных больших слюнных желез 4.4. Определение скорости отделения слюны малыми слюнными железами 5. Факторы, влияющие на скорость секреции смешанной слюны Таблица 1 Скорость нестимулированного слюноотделения у здоровых индивидуумов Авторы исследований Таблица 2 Факторы, влияющие на скорость секреции нестимулированной слюны у здоровых индивидуумов Важные факторы

^ 4. Методики определения скорости секреции смешанной слюны (ротовой жидкости) Ротовая жидкость может быть собрана и количественно измерена рядом объемнометрических (волюмометрических) и гравиметрических методик. Эти методики включают сбор слюны при самоистечении из полости рта, при сплевывании или посасыванием и сбором на тампон. В стоматологической или другой медицинской клинике обычно используется комбинация волюмометрического и метода с методикой сбора самоистечения и сплевывания. В качестве измерительного устройства применяют «сиалометр» или хорошо калиброванный мерный цилиндр. ^ 4.1. Сбор ротовой жидкости в состоянии покоя (нестимулированной) Пациента усаживают, просят опустить голову и сидеть в таком положении, не глотать слюну и не двигать языком и губами во время всего периода сбора слюны. Слюна аккумулируется в полости рта в течение 2 мин, затем пациента просят сплюнуть все содержимое полости рта в приемный сосуд. Процедуру сбора проводят еще 2 раза так, чтобы общее время сбора составило 6 мин. Скорость слюноотделения, выраженная в мл/мин, составляет общий объем собранной слюны, деленный на 6. ^ 4.2. Сбор стимулированной ротовой жидкости Метод с парафином Пациенту дают подержать кусочек парафина (Orion Diagnostia, Espoo., Финляндия) в полости рта до тех пор, пока он не станет мягким (около 30 с), а затем просят проглотить всю слюну, накопившуюся в полости рта. После этого просят пожевать кусочек парафина в своей обычной манере в течение 2 мин, точно засекая время. Аккумулированную слюну сплевывают в приемный сосуд. Процедуру повторяют еще два раза. Объем слюны определяют по делениям сосуда и вычисляют скорость в мл/мин. Метод с лимонной кислотой 2 %-ный раствор лимонной кислоты (изготовленный в аптеке) наносят с помощью тампона на дорсолатеральную поверхность языка каждые 30 с в течение 2 мин. Слюну накапливают, а затем сплевывают в приемный сосуд. Как в методе с парафином, процедуру повторяют 3 раза, так что общее время сбора составляет 6 мин. Рассчитывают скорость слюноотделения, выраженную в мл/мин. ^ 4.3. Сбор слюны из отдельных больших слюнных желез Околоушную слюну обычно собирают, используя модифицированную двухкамерную капсулу Carlson-Crittenden. Внутреннюю камеру капсулы помещают над входным отверстием стенного протока; внешняя камера соединена с помощью резиновой трубки с резиновой грушей, которая при сжимании создает небольшое отрицательное давление и позволяет всей капсуле зафиксироваться на окружающей слизистой оболочке. Это устройство позволяет собрать чистую околоушную слюну неинвазивным методом. Чтобы собрать слюну подчелюстных и (или) подъязычных желез, область Вартоновых протоков изолируется марлей, а устья Степановых протоков закрываются. Стимулированная слюна или слюна в состоянии покоя, собирающаяся в течение известного периода времени, аспирируется пластмассовой микропипеткой. Скорость слюноотделения выражается мл/мин/пар подчелюстных и (или) подъязычных желез. ^ 4.4. Определение скорости отделения слюны малыми слюнными железами Слюна может быть получена и из малых слюнных желез нижней губы или неба. Малые железы просушиваются и изолируются валиками из марли или ваты. Через 2 мин (при сборе слюны в состоянии покоя) жидкость, выделенную из отверстия одной или нескольких желез, собирают полоской фильтровальной бумаги (Perio-Paper). Затем эту полоску помещают в устройство «Periotron», которое электронным способом определяет объем жидкости, адсорбированной на полоске. Для сбора стимулированной слюны малых желез язык смазывают 2 %-ным раствором лимонной кислоты, как описано выше. Результаты выражают в мкл/мин. Поскольку количество желез и площадь поверхности, с которой производится забор, варьируют, величина скорости отделения секрета является величиной полуколичественной. ^ 5. Факторы, влияющие на скорость секреции смешанной слюны Из-за множественной роли слюны для органов и тканей полости большое значение имеет скорость слюноотделения. Когда скорость слюноотделения снижена, пациент становится уязвимым для сотни разнообразных проблем. Научные исследования свидетельствуют о прямо пропорциональной зависимости, которая существует между скоростью слюноотделения и уровнем пораженности зубов кариесом. Ксеростомия влечет за собой многочисленные расстройства: нарушение вкусовой чувствительности, затрудненное жевание и глотание, нарушение фонетики, сухость и растрескивание губ. Установлено, что недостаточное количество слюны ведет к злокачественным заболеваниям полости рта и часто указывает на серьезные системные заболевания. Исследования показывают, что нормальная скорость слюноотделения колеблется от 0,29 мл/мин до 0,41 мл/мин. Во время крупных исследований по изучению скорости слюноотделения нестимулированной общей слюны у здоровых индивидуумов (табл. 1) было обнаружено, что средние значения составили около 0,3 мл/мин, но нормальный интервал очень велик и включает индивидуумов с очень низкой скоростью слюноотделения, которые не предъявляют жалоб на сухость во рту. ^ Таблица 1 Скорость нестимулированного слюноотделения у здоровых индивидуумов ^ Авторы исследований Тип слюны Число проб Среднее значение (мл/мин) SD* Andersson et al. (1974) общая 100 0,39 (0,21) Becks and Wainwright (1943) общая 661 0,32 (0,23) Heintze et al. (1983) общая 629 0,31 (0,22) Shannon and Fromme (1973) общая 50 0,32 (0,13) Shannon (1967) паротидная 4589 0,04 (0,03) Enfors (1962) поднижнечелюстная слюнная железа 54 0,10 (0,08) *Следует отметить очень большое стандартное отклонение (SD), что указывает на большой разброс значений в пределах нормы. Вследствие такой широкой вариабельности в норме трудно определить, имеет ли конкретный пациент аномально низкую скорость слюноотделения. Даже при очень низкой скорости слюноотделения, сказать, что у пациента сухость полости рта, можно только на основании субъективных симптомов. Наряду с индивидуумами с очень низкой скоростью слюноотделения, которые не ощущают дискомфорта, есть и другие — со скоростью слюноотделения в пределах нормы, но жалующиеся на избыточную саливацию. Эта проблема имеет место чаще из-за нарушений глотания, чем вследствие истинного повышения скорости слюноотделения. Хорошо известно, что скорость слюноотделения широко варьирует. На скорость секреции нестимулированной ротовой жидкости у здоровых индивидуумов влияют (табл. 2): степень гидратации организма, положение тела, освещенность, суточные ритмы, прием лекарств, а также пол, возраст, вес, размер желез, психические воздействия (представление еды, аппетит, стресс). ^ Таблица 2 Факторы, влияющие на скорость секреции нестимулированной слюны у здоровых индивидуумов ^ Важные факторы* Менее важные факторы Степень гидратации Положение тела Освещенность Предшествующая стимуляция Биологические ритмы Медикаменты Пол Возраст (свыше 15 лет) Вес Функциональная стимуляция Размер желез Психические воздействия: – представление/ вид еды – аппетит – стресс

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 314. 17-008. 1-07 (075. 8)		Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 33008. 3053. 36 (075. 8)
	Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 314. 13-008. 8(075. 8)		Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 314. 17-008. 1-071 (075. 8)
	Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 314. 17-008. 1-036 (075. 8)		Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 314. 17-008. 1-036. 11-002. 3 (075. 8)
	Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 379-008. 64: 618. 2(075. 9)		Учебно-методическое пособие Минск 2010 удк 616. 453-008. 61-055. 22-036. 1-079. 4(075. 9)
	Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 853-053. 2-07-08 (075. 8)		Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 71/72007. 248 (075. 8)

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---