^
приведение в готовность в установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС больницы;
приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и с учетом обстановки;
приведение в готовность объектовых формирований ГО общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.), предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы; определение порядка их использования;
выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований и лечебно-диагностических подразделений других больниц, получивших задание для работы в ЧС;
выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможных опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защитных сооружениях;
выделение с учетом прогнозируемой обстановки медицинского персонала для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, которое может оказаться на радиоактивно загрязненной территории, или при возникновении массовых инфекционных заболеваний;
определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи, санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
доукомплектование больницы медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом;
приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для нетранспортабельных больных);
эвакуация больниц из городов (если она предусмотрена) и развертывание в загородной зоне в составе больничной базы;
организация защиты персонала и больных, членов семей персонала больницы в загородной зоне;
мероприятия, проводимые на территории больницы, по ликвидации последствий ЧС при их возникновении в масштабе больницы и при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях территориального или регионального уровня. В зависимости от конкретной обстановки (характера воздействия поражающих факторов) больница может быть не способной вести прием пораженных (больных) в ЧС или вести его ограниченно, возможно, в более поздние сроки после возникновения ЧС;
прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечение;
организация управления, учета и отчетности.
Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС.
Наиболее сложным для больниц является создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время. Расходы по их накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.
При возникновении ЧС больница может решать две задачи.
^ , то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.
^ , она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:
ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;
организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;
приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);
выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;
на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;
приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;
при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);
уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;
принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;
устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;
проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
^
Условия реализации современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в районах катастроф:
массовость, одномоментность возникновения санитарных потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения, появление новой патологии (радиационной и др.);
разрушение зданий и сооружений в городах и населенных пунктах, осложняющих развертывание и работу прибывающих медицинских формирований и учреждений, а также потери среди медицинского состава здравоохранения.
нарушение работы штатных ЛПУ: участковых, районных, центральных районных, городских, областных, краевых, республиканских больниц, а также различных специализированных центров и других учреждений.
возможное заражение обширных территорий, водоисточников и продуктов питания РВ, СДЯВ и другими химическими веществами, возбудителями различных инфекционных заболеваний (в т.ч. и особо опасных инфекций), бактериальными средствами, биологическим (бактериологическим) оружием и др.
повышение эпидемической напряженности в районах (очагах) катастроф сложность проведения в них санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
сложность управления силами и средствами здравоохранения в района катастроф.
сильное психологическое воздействие ситуаций катастроф и чрезвычайно слабая подготовленность к этому не только самого населения, но и, к великому сожалению, и всего медицинского состава здравоохранения.
^ - это совокупность основных (главнейших) принципов, положенных в основу деятельности службы, она подразумевает:
единое понимание задач службы медицины катастроф;
единое понимание врачебным составом происхождения и развития патологических процессов в результате воздействия на организм различных факторов поражения;
единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений как мирного, так и военного времени;
наличие единой системы проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах катастроф;
наличие единой, краткой и конкретной медицинской документации;
все открытые повреждения (раны) мирного и военного времени являются первично инфицированными (бактериальное загрязнение);
единственно надежным методом предупреждения развития инфекции является своевременная первичная хирургическая обработка ран;
большая часть лиц с открытыми повреждениями (ранами) нуждаются в ранней хирургической обработке;
произведенная в первые часы после ранения (повреждения) хирургическая обработка дает лучший прогноз для их исходов;
объем медицинской помощи, выбор методов лечения и порядок медицинской эвакуации зависит не только от медицинских показаний, а, главным образом, от складывающейся для ЛПУ (этапа медицинской эвакуации) обстановки.
^ - это научно-обоснованные принципы оказания медицинской помощи и лечения в сочетании с эвакуацией пострадавших, а также использование имеющихся сил и средств службы.
В современных условиях в международной практике ликвидации катастроф известны две основные системы ЛЭО: французская, англо-саксонская и их модификации.
|
Французская
|
Смешанная
|
Англо-caксонская
|
Целевые установки:
|
В очаге:
|
Поддержание жизни пострадавших
|
|
Оказание первой врачебной помощи в очаге (вблизи очага)
|
Силы:
|
Врачи-диагносты.
Санитары
|
|
Развертывание госпиталя в очаге (вблизи очага)
|
Вид
|
Сортировка, первая медицинская помощь
|
|
Сортировка, квалифицированная медицинская помощь (с элементами специализированной медицинской помощи)
|
Эвакуация:
|
В клиники для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
|
|
Послеоперационных раненых - в клиники для продолжения лечения
|
Исходя из целевых установок упомянутых систем нетрудно констатировать принципиальную разницу в стратегии и тактике ЛЭО в них. В нашей стране используется смешанная система ЛЭО, удачно сочетающая принцип лечения "на месте" и "эвакуации по назначению".
Основные требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи и лечению в современной системе ЛЭО:
преемственность в оказании медицинской помощи и лечения пострадавших,
последовательность в оказании медицинской помощи,
своевременность оказания медицинской помощи и лечения пострадавших,
широкая специализация медицинской помощи.
Вид медицинской помощи - это перечень (комплекс) лечебно-эвакуационных мероприятий, осуществляемых (проводимых) при воздействии различных поражающих факторов, как самим пострадавшим населением, так и службой здравоохранения в районах (очагах) катастроф в ЛПУ (этапах медицинской эвакуации).
^ вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
^ - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.
^ - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении).
^ - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.
^ - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
^
|
