Отдел лабораторной диагностики хабаровск, 2008 г
|
|
Скачать 1.93 Mb.
|
|
^
Микроальбумин в моче является наиболее ранним диагностическим признаком развивающейся протеинурии, обусловленной повышением проницаемости клубочков. Микроальбуминурия является ранним прогностическим признаком диабетической нефропатии. Протеинурия может быть функциональной или доброкачественной связанной с изменением кровотока через клубочки, при интенсивной физической работе, пирексии, охлаждении, гипертонии, беременности. ^ Повышение показателя: При сахарным диабете, при появлении диабетической нефропатии, гломерулонефрите, волчаночном нефрите, пиелонефрите, злокачественных новообразованиях мочевого тракта, отравлении тяжёлыми металлами и нефротоксическими препаратами, амилоидоз, саркоидоз, множественная миелома, воспалительные состояния нижних отделов мочевого тракта. ХолинэстеразаХолинэстераза преимущественно находится в нервной ткани, скелетных мышцах. Уровень холинэстеразы в сыворотке используется как показатель синтетической активности печени. Значительными резервными возможностями печени объясняется уменьшение активности фермента только при выраженном поражении паренхимы печени. Низкая активность указывает на тяжелое течение болезни и является плохим прогностическим признаком. Понижение активности холинэстеразы в сыворотке сопровождается, как правило, снижением концентрации альбумина и ростом активности трансаминаз. Восстановление активности фермента свидетельствует о нормализации функции печени. Норма: 5300 – 12900 ед/л. ^ Повышение активности может указывать на: экссудативную энтеропатию, нефроз, сахарный диабет II типа (тучность), алкоголизм. ^ может указывать на острый гепатит, цирроз печени, застойные явления в печени при сердечной недостаточности. Отравление фосфорорганическими соединениями, инсектицидами. ЦерулоплазминЦерулоплазмин – альфа-2-глобулин (белок острой фазы, гликопротеин), представляет собой фермент медную оксидазу, которая играет важную роль в регуляции окисления, обладает свойствами фермента ферроксидазы участвует в окислении двувалентного железа кислородом воздуха. Главная физиологическая роль ЦП – перенос меди из печени, где происходит его синтез, к органам и тканям, в которых медь функционорует в составе ряда окислительно-восстановительных ферментов. ЦП обладает антиокислительными свойствами. ЦП активно участвует в разрушении токсинов (бактериальных) и биогенных аминов – прежде всего адреналина, поэтому ЦП рассматривают как один из факторов нейроэндокринной регуляции и естественной защиты организма при стрессовых ситуациях, воспалительных, аллергических процессах и других заболеваниях. ^ (сыворотка крови). Клинико-диагностическое значение Повышение концентрации (Гиперцерулоплазминемия) наблюдается при хронических воспалительных процессах, особенно вследствие перенесенных хирургических операций; в остром периоде инфекций, протекающих с лихорадкой и распадом клеточных элементов; при туберкулёзе лёгких, ревматизме, злокачественных новообразованиях, метастазах рака, лейкозах, гепатитах, циррозах печени, пернициозной анемии. Содержание ЦП постоянно возрастает при меланоме и шизофрении. Значительное увеличение наблюдается при инфаркте миокарда, найдена прямая зависимость между активностью ЦП в крови и размером очага инфаркта миокарда. ^ Возникает вследствие трёх основных причин: Пониженного синтеза при гепатолентикулярной дегенерации, или болезни Вильсона-Коновалова, синдроме Менкеса, тяжёлых заболеваниях печени. ^ при поражении желудочно-кишечного тракта, почек (с мочой при нефротическом синдроме). Снижения абсорбции меди при тяжёлых нарушениях всасывания, недостаточности питания. Гипоцерулоплазминемия обнаруживается при беременности и у новорождённых. ^ Аполипопротеин В (Апо-В) Аполипопротеин А (Апо-А) является основным белком липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а в каждую частицу липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) входит одна молекула Апо-В. Поэтому определение Апо-А и Апо-В даёт более точную информацию о содержании соответствующих липопротеидов, чем их определение по концентрации холестерина. В отличие от концентраций холестерина и триглицеридов, которые в значительной степени зависят от факторов среды (диета, образ жизни, физиологическое состояние организма), уровни Апо-А и Апо-В, а особенно их соотношение, находятся под генетическим контролем, являются более стабильными. ^ Исследование взаимосвязей между содержанием апопротеинов и наличием атеросклероза выявило обратную для Апо-А и прямую для Апо-В корреляцию между уровнем этих апопротеинов и риском развития коронарного атеросклероза. Отношение Апо-А/Апо-В является более эффективным показателем нарушений липопротеидного обмена и превосходит диагностическое и прогностическое значение индивидуальных апо-белков. Определение аполипопротеинов и их соотношения позволяет выявить нарушение обмена липопротеидов даже при нормальном содержании липидов в крови. Определение Апо-А, Апо-В и их соотношения не теряет диагностической информативности и при наличии явной гиперлипидемии. Комбинация повышенного уровня липидов с увеличенным содержанием Апо-В, сниженным уровнем Апо-А или с уменьшением отношения Апо-А/Апо-В свидетельствует о наличии выраженной формы гиперлипидемии, обладающей значительной атерогенностью. Такая форма гиперлипидемии более резистентна к диетическим и лекарственным воздействиям, чем гиперлипидемия с нормальным содержанием аполипопротеинов. Липидограмма 2-го уровня ^ включает в себя показатели липидограммы 1-го уровня с добавлением ряда дополнительных тестов, детализирующих характер нарушений липидного обмена: концентрация общих фосфолипидов (ФЛ), соотношение ОХ/ФЛ, аполипопротеин АI (Апо-АI), аполипопротеин Б (Апо-Б), соотношение Апо-АI/Апо-Б. ^ Определение фосфолипидов и вычисление ОХ/ФЛ позволяет оценить степень компенсаторного синтеза фосфолипидов в ответ на гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию, биологически необходимого для формирования нормальной структуры липопротеидов, обеспечивающей их поддержание в растворённом состоянии. В практическом отношении данные показатели служат ориентиром для назначения липотропных препаратов. Определение Апо-АI, Апо-В и их соотношения находят в последние годы всё большее распространение. Считается, что в каждую частицу ЛПНП входит 1 молекула Апо-Б, а каждая частица ЛПВП содержит 1 молекулу Апо-АI. Поэтому определение Апо-АI и Апо-В даёт более точную информацию о содержании молекул соответствующих липопротеидов, чем их определение по концентрации холестерина. В отличие от концентраций ОХ и ТГ, которые в значительной степени зависят от факторов среды (диета, образ жизни, физиологическое состояние организма), уровни Апо-АI и Апо-Б, а особенно их соотношение находятся под генетическим контролем, являются более стабильными. Исследование связей между содержанием апопротеинов и наличием атеросклероза позволили выявить обратную для Апо-АI и прямую для Апо-В корреляцию между уровнем этих апопротеинов и риском развития коронарного атеросклероза. По сообщениям ряда авторов отношение показателей Апо-АI/ Апо-В является более эффективным показателем нарушений липидного обмена и превосходит прогностическое значение индивидуальных апобелков. Из клинических наблюдений известно, что у определённой части больных атеросклерозом отсутствует гиперлипопротеидемия. В этих случаях определение аполипопротеинов позволяет выявить нарушение обмена липопротеидов даже при нормальном содержании липидов в крови. Определение Апо-АI, Апо-В и соотношения Апо-АI/Апо-В не теряет диагностической информативности и при наличии явной гиперлипидемии. Комбинация повышенного уровня липидов с увеличенным содержанием Апо-В (норма до 125 мг/дл), сниженным содержанием Апо-АI (норма – выше 105 мг/дл) или с уменьшением отношения Апо-АI /Апо-В (меньше 1,1) свидетельствует о наличии выраженной формы гиперлипидемии, обладающей значительной атерогенностью. Такая форма гиперлипидемии более резистентна к диетическим и лекарственным воздействиям, чем гиперлипидемии с нормальным содержанием аполипопротеинов. Альфа-1-микроглобулин в моче Альфа-1-микроглобулин синтезируется в печени, является низкомолекулярным белком, в небольших концентрациях циркулирует в кровотоке, легко фильтруется почечными клубочками. Поступая в первичную мочу, откуда основная часть этого белка реабсорбируется эпителием канальцевого аппарата почек. ^ Повышенный уровень альфа-1-микроглобулина в моче свидетельствует о нарушении функции тубулярного аппарата почек (снижение реабсорбции низкомолекулярных белков); наблюдается при действии нефротических ядов, синдроме отторжения трансплантанта, гломерулонефритах. Тест рекомендуется как чувствительный показатель доклинической патологии почек при гипертонической болезни, сахарном диабете I и II типов, патологии беременности. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям