Цымбал Е. И. Жестокое обращение с детьми: причины, проявления, последствия
|
|
Скачать 4.1 Mb.
|
|
Глава 6. ^ 6.1. Определение пренебрежения основными потребностями ребенка В отечественной педагогической, психологической и криминологической литературе широко используется понятие «социально-педагогическая запущенность», сходное с пренебрежением основными потребностями ребенка, хотя последнее, несомненно, является более широким. Под пренебрежением основными потребностями ребенка понимается постоянное или периодическое неисполнение родителями или лицами, их заменяющими, своих обязанностей по удовлетворению потребностей ребенка в развитии и заботе, пище и крове, медицинской помощи и безопасности, приводящее к ухудшению состояния здоровья ребенка, нарушению его развития или получению травмы. Близкое определение пренебрежения основными потребностями ребенка дается Т.Я. Сафоновой (1): «Недобросовестное выполнение родителями или лицами, их заменяющими, своих обязанностей, вследствие чего ребенок испытывает острую или хроническую нужду в питании, одежде, жилище, гигиене, безопасности, любви и заботе, медицинской помощи, образовании и других условиях, необходимых для его физического, интеллектуального и эмоционального развития. Пренебрежение нуждами ребенка может начаться еще во внутриутробном периоде, когда мать употребляет алкоголь, наркотики, игнорирует необходимость медицинского наблюдения и не следит за своим собственным здоровьем». Н.О. Зиновьева и Н.Ф. Михайлова (2) подчеркивают, что в случаях пренебрежения родители не удовлетворяют наиболее значимые для ребенка потребности, что приводит к нарушению формирования привязанностей, искажению его эмоционального и психического развития. Сходное определение предлагают Р. Соонетс и соавт. (3): неудовлетворение родителями первичных потребностей ребенка, что приводит к нарушению его психического и физического развития. Вместо термина пренебрежение основными потребностями ребенка эти авторы используют понятие «заброшенность ребенка». При этом они выделяют физическую и эмоциональную заброшенность, заброшенность образования и здоровья ребенка, беспризорность, а также чрезмерную заботу о ребенке, которая лишает его самостоятельности, что нарушает развитие его личности. Оправданность выделения значительного числа частных проявлений пренебрежения основными потребностями ребенка вызывает сомнения, поскольку в изолированном виде эти формы не встречаются, за исключением чрезмерной заботы о ребенке. Выделение частных форм «заброшенности» порождает сложность отграничения их от других видов жестокого обращения с ребенком. Так, эмоциональная заброшенность проявляется в оставлении ребенка без одобрения; отказе в удовлетворении нужд ребенка; игнорировании ребенка, т.е. невнимании к нему, неуважении его как личности; нежелании эмоциональной близости. Большинство из этих проявлений эмоциональной заброшенности, по нашему мнению, следует рассматривать как проявления психического насилия. Пренебрежение основными потребностями ребенка является чрезвычайно коварной формой жестокого обращения (4). Не сопровождаясь грубым насилием, оно кажется сравнительно безопасным, хотя может приводить к крайне тяжелым последствиям, вплоть до гибели ребенка. Ребенок, лишенный заботы родителей, оставленный ими без медицинской помощи, не получивший образования, не может стать полноценным членом общества. Нередко такие дети начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками, совершают преступления, что причиняет обществу значительный социальный ущерб. Отсутствие ярко выраженных внешних проявлений, как, например, в случаях физического или сексуального насилия, приводит к позднему выявлению случаев пренебрежения основными потребностями ребенка. От других форм жестокого обращения с ребенком пренебрежение его основными потребностями отличается тем, что охватывает не только умышленные (сознательные, целенаправленные) действия или бездействие родителей, но и неисполнение ими своих обязанностей вследствие отсутствия возможности заботиться о ребенке. В современных условиях бедность оказывается одной из наиболее распространенных причин, лишающих родителей возможности в полном объеме удовлетворять потребности ребенка. Ответственность за низкий уровень жизни семей с детьми в значительной мере лежит на государстве. Очевидно, что уровень развития экономики – явление объективное и не может быть резко повышен усилиями органов государственной власти. Это имеет особое значение для определения критериев пренебрежения основными потребностями ребенка в развивающихся странах и странах, на территории которых происходят военные конфликты. Конвенция ООН о правах ребенка не требует от правительств государств-участников обеспечения единого уровня жизни для всех семей с детьми. По объективным причинам благосостояние детей в США будет выше, чем в Уганде или Сомали, поэтому международное сообщество призвано оказывать экономическую и гуманитарную помощь беднейшим странам. Иная ситуация имеет место в государствах с выраженным социальным расслоением, в том числе и Российской Федерации, где доходы наиболее обеспеченной части населения в 15 раз выше, чем доходы беднейшей части. Эти государства должны проводить эффективную социальную политику, направленную на поддержку малообеспеченных граждан, имеющих детей, путем выплаты им пособий, предоставления жилья и оказания иных услуг. Детство – это важнейший этап в развитии человека, поэтому невозможность удовлетворения основных потребностей ребенка вследствие бедности не может быть компенсирована в полной мере, когда ребенок вырастет. Пренебрежение основными потребностями ребенка приводит к тому, что детство из периода радостного, беззаботного, полного любви и внимания общения со взрослыми, превращается в безрадостное существование, когда ребенок страдает от недоедания, холода, безразличного отношения взрослых и постоянно болеет. Пренебрежение основными потребностями ребенка часто сочетается с физическим и психическим насилием. Дети, лишенные любви и заботы родителей, готовы полюбить и довериться любому взрослому, который проявит к ним хоть немного внимания. Поэтому они имеют высокий риск оказаться объектом сексуального посягательства со стороны педофилов, которые без труда могут завоевывать их привязанность, делая небольшие подарки и демонстрируя свое участие. В раннем возрасте пренебрежение основными потребностями ребенка проявляется в замедленном, не соответствующем возрастным нормам, психическом и физическом развитии, отсутствии гигиенических навыков и навыков самообслуживания. Выраженность отставания в психическом развитии может быть столь значительной, что ее бывает трудно отличить от умственной отсталости. Однако при помещении в благоприятную семейную обстановку (усыновление, передача в патронатную семью) эти дети чрезвычайно быстро достигают возрастных нормативов психического и физического развития. Одним из наиболее демонстративных признаков пренебрежения основными потребностями таких детей следует считать задержку речевого развития при отсутствии органической патологии головного мозга. В дошкольном возрасте на первый план выступают признаки отставания в психофизическом развитии (маленький рост, низкая масса тела, ограниченность знаний об окружающем мире) в сочетании с эмоциональными нарушениями (высокий уровень тревоги, сниженная самооценка) и расстройствами поведения. Недостаток любви и внимания со стороны родителей не может быть компенсирован полноценным или даже избыточным удовлетворением материальных потребностей ребенка. Ребенок, которому занимающиеся бизнесом родители не уделяют должного внимания, которому они наняли квалифицированную, но равнодушную няню, будет отставать в психическом развитии, несмотря на обилие игрушек, дорогую одежду и полноценное питание. В школьном возрасте отсутствие или недостаток внимания со стороны родителей приводит к так называемой социально-педагогической запущенности: низкой успеваемости, пропусках занятий без уважительных причин, нарушении взаимоотношений с одноклассниками и учителями, агрессивности и правонарушающем поведении. Таким детям трудно усваивать учебный материал из-за ограниченных представлений об окружающем мире, несформированности учебных навыков, отсутствии помощи со стороны родителей, частых пропусков занятий по болезни. Среди одноклассников дети, родители которых пренебрегают их потребностями, зачастую не пользуются популярностью из-за неопрятного внешнего вида, плохой одежды, отсутствия предметов, играющих важную роль в жизни подростков (мобильный телефон, компьютер или игровая приставка). Такой ребенок оказывается ненужным не только в семье, но и в школе, что нарушает его социализацию и создает высокий риск формирования девиантного поведения. Особенностью пренебрежения основными потребностями ребенка является «семейный» характер этой формы жестокого обращения с ребенком. Так, физическое, психологическое или сексуальное насилие, как правило, осуществляется одним из родителей, а другой родитель оказывается не в состоянии защитить ребенка. В случае же пренебрежения основными потребностями ребенка оба родителя в равной мере несут ответственность за вред причиненный ребенку. Таким образом, пренебрежение основными потребностями ребенка в большей мере, чем другие проявления жестокого обращения с детьми, связано с дисфункциональным состоянием семьи. Семья как социальный институт выполняет целый ряд функций. С точки зрения обеспечения интересов ребенка основными функциями семьи являются следующие: удовлетворение основных потребностей членов семьи, эмоциональная и воспитательная функции. О нарушении функции семьи по удовлетворению основных потребностей членов семьи, в первую очередь не имеющих возможности удовлетворять их самостоятельно, в безопасности (охране жизни), питании, жилище, одежде, охране здоровья свидетельствует отсутствие должного обеспечения потребностей детей в пище, одежде, комфортном жилье и бытовых условиях, во внимании и надзоре (частое или длительное отсутствие родителей дома, в результате чего дети остаются без присмотра), а также в заботе о сохранении здоровья (обеспечение адекватного режима дня, постоянного медицинского наблюдения и помощи). Эмоциональная функция семьи заключается в удовлетворении потребности членов семьи в принятии, симпатии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите. Данная функция может рассматриваться как составной элемент функции удовлетворения основных потребностей членов семьи. Однако с учетом особой значимости эмоционального благополучия для формирования личности ребенка, его успешного развития целесообразно выделять эмоциональную функцию семьи как самостоятельную. О нарушении эмоциональной функции семьи свидетельствуют неудовлетворение потребности ребенка в принятии, любви, уважении, эмоциональной поддержке, а также психологическое насилие (угрозы в отношении ребенка, унижение его человеческого достоинства, оскорбления ребенка, негативная оценка его поведения и личности, необоснованные обвинения, демонстрация неприязни к ребенку или равнодушного к нему отношения). Воспитательная функция семьи заключается в активном участии родителей в формировании личности ребенка, развитии его интеллекта, способностей, умений, навыков и интересов, в усвоении ребенком общепризнанных морально-этических ценностей. Нарушение воспитательной функции семьи проявляется недостатком контроля над поведением ребенка или предъявлением требований, не соответствующих его возрасту или способностям; использованием в качестве дисциплинарных мер физического насилия или иных видов наказания, унижающих человеческое достоинство ребенка; непринятие мер, необходимых для получения ребенком образования, включая контроль за посещением образовательного учреждения и оказание помощи в учебе; демонстрация ребенку девиантных моделей поведения, вовлечение ребенка в асоциальное или антисоциальное поведение. ^ Официальной статистики, позволяющей оценить распространенность пренебрежения основными потребностями ребенка, в Российской Федерации нет. Косвенными данными о числе семей, где дети лишены самого необходимого, можно считать сведения о количестве семей с доходами ниже прожиточного минимума. По данным выборочного исследования, проведенного Росстатом в 2004 г., 59,6% семей в период получении пособия по уходу ребенком, до достижения им возраста 1,5 лет, имели среднедушевой доход ниже прожиточного минимума; у 43,1% семей, имеющих детей в возрасте до 16 лет, среднедушевой уровень располагаемых ресурсов (денежные доходы и продукция приусадебных хозяйств) был ниже прожиточного минимума (5). По данным Россстата в 2008 г (6) дети в возрасте до 16 лет составляли почти четверть (22,3%) неимущего населения России, причем доля детей до 7 лет в структуре неимущего населения в период 2000-2008 годы увеличилась. Однако указанные статистические данные нельзя признать достоверными по следующим обстоятельствам:
Одной из важнейших потребностей ребенка является потребность в образовании. В связи с этим непосещение образовательного учреждения ребенком школьного возраста, способным по состоянию здоровья учиться, свидетельствует о ненадлежащем исполнении его родителями своих обязанностей. Так, в 2007 г. в органы внутренних дел было доставлено 38 195 несовершеннолетних, не имевших образования, и 349 781 несовершеннолетний, имевший только начальное образование. В том же году сотрудниками органов внутренних дел было составлено 456 134 административных протокола на родителей или лиц, их заменяющих, за неисполнение обязанностей по воспитанию и содержанию несовершеннолетних (ст. 5.35 КоАП РФ). В другие органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних сотрудниками милиции было направлено 178 969 материалов в отношении родителей и лиц, их заменяющих, не исполняющих обязанности по воспитанию несовершеннолетних. На учете в органах внутренних дел в 2007 году состояло 172 570 родителей, отрицательно влияющих на своих детей. В 2006 г в социально-реабилитационных центрах было обслужено более 618,5 тыс. детей, а в социальных приютах – 85,5 тыс. В учреждениях социального обслуживания на социальном патронаже в 2006 г. находились 971,8 тыс. семей, нуждающихся в помощи и реабилитации и поддержке (7). В 2008 г. в учреждения социального обслуживания обратилось 5040,6 тыс. несовершеннолетних, в том числе в социальные приюты 66,1 тыс., в социально-реабилитационные центры 378,9 тыс. в том же 2008 г. в медицинские учреждения были доставлены 61 333 беспризорных ребенка. При оценке этих статистических данных необходимо учитывать, что в значительной мере они отражают активность органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а не объективную картину. Кроме того, в поле зрения государственных учреждений и органов местного самоуправления попадают далеко не все неблагополучные семьи с детьми. С другой стороны, один ребенок может в течении года несколько раз поступать в одно и то же или в разные учреждения социального обслуживания. Одним из показателей, характеризующих распространенность семейного неблагополучия, является численность несовершеннолетних, ушедших из дома или интернатных учреждений (находящихся в местном или федеральном розыске). По данным МВД России таких несовершеннолетних в 2007 г. насчитывалось 53, 2 тыс., Из них 28,8 тыс. ушли из семьи, а 21,5 тыс. – из интернатных учреждений. С учетом того, что в семьях проживает значительно больше детей, чем в интернатных учреждениях, представленные данные свидетельствуют о том, что не во всех государственных и муниципальных учреждениях для детей, оставшихся без родительского попечения, удается создать обстановку, доброжелательную детям. Более объективно судить о распространенности пренебрежения основными потребностями детей позволяют данные специализированных социальных служб, например, Национального общества предупреждения жестокости по отношению к детям (8), согласно которым на долю пренебрежения основными потребностями ребенка в Великобритании приходится 8%-15% зарегистрированных случаев жестокого обращения с детьми, а средний возраст детей, страдающих от пренебрежения, составляет 5 лет. Эти же данные свидетельствуют о связи пренебрежения потребностями детей и безработицей родителей. Так, постоянную работу имели только 15% матерей и 39% отцов, не исполнявших обязанности по воспитанию своих детей, причем в большинстве случаев они были заняты тяжелым физическим трудом, не требующим специальных профессиональных навыков. 22% семей испытывали серьезные материальные трудности, в 30% семей между родителями сложились конфликтные отношения; 38% семей были неполными (дети воспитывались одной матерью). Пренебрежение основными потребностями детей создает реальную угрозу для жизни новорожденных и грудных детей. Оливером (4) были изучены случаи внезапной смерти детей из семей, которые находились на учете в специализированных центрах органов социального обеспечения в связи с жестоким обращением с детьми или пренебрежением родителями основными потребностями детей. Всего под наблюдением находилось 147 семей, в которых проживало 560 детей. За 20-летний период наблюдения умер 41 ребенок, что составляло 7,3% от общего числа детей. Все умершие дети были младше восьми лет, большинство из них погибли на первом году жизни. В 29 случаях (70,7%) смерть детей была связана с пренебрежением их основных потребностями, в том числе несчастными случаями вследствие отсутствия надзора за детьми. Пренебрежение родителями основными потребностями ребенка проявляется в недостаточном надзоре за ним. Отсутствие или недостаточный контроль за ребенком, не имеющим достаточного жизненного опыта, неизбежно приводит к несчастным случаям и травмам. Таким образом, смертность детей от неестественных или внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы, убийства и самоубийства) можно рассматривать как показатель, отражающий распространенность пренебрежения основными потребностями детей. В Российской Федерации гибель от внешних причин является основной причиной смерти детей в возрасте 1-14 лет, долгие годы ее доля в структуре смертности детей этого возраста стабильно превышала 50%. Так, в 2004 г. в России умерло 10 668 детей в возрасте 1-14 лет, из них от неестественных причин – 5 579, что в пять раз выше, чем от злокачественных новообразований (9). В том же году от внешних причин погибли 1192 ребенка первого года жизни. В расчете на 100 тыс. детей соответствующего возраста смертность от внешних причин наиболее высока у подростков (15-19 лет) – 89,8 и детей первого года жизни – 80,8. Если у подростков, склонных к рискованному поведению, высокий уровень насильственной гибели понятен, то для грудных детей, которые полностью зависят от своих родителей, гибель от неестественных причин можно считать прямым следствием невнимания, халатности и равнодушия родителей. Согласно данным доклада «О положении детей в Российской Федерации» (9) в структуре причин детской смертности насильственная гибель составляет у детей в возрасте: до 1 года – 29%, 1-2 года – 43%, 5-9 лет – 57%, 10-14 лет – 62%, 15-19 лет – 76%. В ряде регионов уровень детской смертности от неестественных причин существенно выше, так в 2004 г. он превышал среднероссийский показатель в Уральском федеральном округе на 12%, в Сибирском федеральном округе на 40% и в Дальневосточном на 50%. Следует отметить очевидную тенденцию роста уровня смертности детей от неестественных причин с запада на восток, что совпадает с хорошо известной в криминологии устойчивой тенденцией роста числа тяжких насильственных преступлений с запада на восток. Это свидетельствует о наличии общих причин этих, на первый взгляд различных, негативных социальных явлений. Однако следует отметить, что смертность от внешних причин в Российской Федерации, начиная с 1995 г., неуклонно снижалась. По данным доклада «О положении детей в Российской Федерации» (9) за период 2001-2006 годы общая смертность детей в возрасте 0 – 14 лет в расчете на 100 тыс. детей сократилась с 131.2 до 114.8 или на 12,5%; смертность от внешних причин за указанный период в расчете на 100 тыс. детей сократилась с 33,0 до 26,0 или на 21,2%. В 1995 г. от внешних причин погибли 38,1 ребенка в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста, то в 2008 г. – уже 22,8 ребенка в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Несмотря на положительную динамику, гибель от внешних причин остается основной причиной смертности детей в возрасте 1 – 14 лет. За период с 2001 по 2006 годы смертность детей указанного возраста от внешних причин сократилась с 7006 до 4480. В расчете на 100 тыс. детей указанного возраста это снижение было менее значительным (с 28,8 до 22,8 или на 20,9%) вследствие существенного уменьшения численности детей в Российской Федерации. Тем не менее, в 2006 г. смертность от неестественных причин детей в возрасте 1 – 14 лет в общей структуре смертности детей этого возраста впервые составила менее половины (49,5%), однако и этот показатель в пять раз превышал смертность от онкологических заболеваний. Также следует отметить, что в изданном в 2008 г. докладе «О положении детей в Российской Федерации» представлена информация о положении детей за 2006 г., причем сведения о смертности детей приводятся менее подробно, чем в предыдущих докладах. Это не позволяет проанализировать смертность детей от внешних причин в зависимости от возраста, а также сравнить ситуацию в разных регионах. ^ Трудно выделить основную причину, которая обусловливает повышенную смертность детей в социально неблагополучных семьях. К числу факторов риска смерти детей в таких семьях относятся:
Изучение автором материалов доследственных проверок, проведенных в Москве органами внутренних дел и прокуратурой по факту смерти новорожденных и грудных детей, показало, что 43% из этих случаев приходится на так называемую «домашнюю смерть» детей первого года жизни, когда родители «внезапно» обнаруживали ребенка умершим. Возраст погибших детей составлял от 8 дней до 10 мес., но чаще всего не превышал 5 мес. В подавляющем большинстве случаев в связи с заболеванием, повлекшим смерть ребенка, родители за медицинской помощью не обращались. Они объясняли это тем, что ребенок был здоров либо у него имелось лишь легкое недомогание (его отметили родители 1/3 детей), и родители не успели вызвать участкового педиатра. По заключениям судебно-медицинских экспертов смерть детей наступала от интоксикации, развившейся в результате вирусной инфекции, сопровождавшейся бронхопневмонией, дистрофическими, микроциркуляторными и воспалительными нарушениями внутренних органов (сердца, печени, легких, головного мозга). Указанные изменения после начала у ребенка инфекционного заболевания возникают не мгновенно, а развиваются в течение определенного времени, что прямо противоречило утверждениям родителей об отсутствии необходимости обращения за медицинской помощью. Большинство родителей утверждало, что погибший ребенок всегда был совершенно здоров и ранее ничем не болел. Однако по данным медицинской документации и материалам вскрытий 65% детей страдали врожденными пороками развития, хроническими заболеваниями или после рождения длительное время лечились в стационаре. Тем не менее после выписки из больницы их родители редко обращались за помощью в районную поликлинику, поэтому дети не получали медицинской помощи, необходимой им по состоянию здоровья. В 53% случаев были выявлены прямые указания на низкую медицинскую активность родителей, когда грудной ребенок несколько месяцев не осматривался врачом. Это свидетельствовало о пренебрежении родителями своими обязанностями, что также подтверждалось наличием признаков плохого ухода за ребенком (кожные высыпания, опрелости, грязные пеленки и белье). К сожалению, участковые педиатры, зная о том, что ребенок нуждается в медицинской помощи, не предпринимали усилий для выяснения причин, по которым родители не посещали врача, не передавали сведения об этих детях в органы опеки и попечительства. Низкая медицинская активность родителей была связана со следующими обстоятельствами.
Нередко родители грудных детей, умерших дома, в своих объяснениях утверждали, что они, обнаружив тело ребенка, проводили реанимационные мероприятия. Однако в актах судебно-медицинского исследования признаков реанимационных мероприятий не отмечалось. Есть основания полагать, что таким образом нерадивые родители пытались скрыть невнимание к ребенку и плохой уход за ним. Тем более, что многие родители на длительное время оставляли ребенка одного, обнаруживали его смерть, спустя несколько часов после е наступления. Пренебрежение основными потребностями ребенка угрожает его жизни, может вызвать иные тяжелые последствия. Однако эти последствия не возникают внезапно и поэтому могут быть предотвращены при своевременном выявлении неблагополучной семьи и оказании ей необходимой помощи. Проиллюстрируем сказанное следующим примером. Катя К. 10 месяцев, проживавшая в Москве, скончалась дома от острой бактериально-вирусной инфекции на фоне алиментарной кахексии (истощения). На момент смерти ребенок резко отставал в физическом развитии: длина тела девочки составляла 61 см, а масса тела – 3300 г. В акте судебно-медицинского исследования трупа отмечено наличие на коже носа и правой височной области кровоподтеков и ссадины, возникших за 1-2 дня до наступления смерти, указанные телесные повреждения причинения вреда здоровью не повлекли. Также был выявлен правосторонний гнойный отит, опрелости и гнойничковые высыпания на коже спины и ягодиц. При опросе соседей и участковой медсестры было установлено, что родители девочки злоупотребляли алкоголем, воспитанием ребенка не занимались. В семье кроме Кати есть еще трое детей. Отец состоит на учете в наркологическом диспансере, мать несколько раз доставлялась в состоянии опьянения в медвытрезвитель. Из объяснений родителей Кати следовало, что девочка росла здоровой, болела редко, отставания в ее развитии они не замечали, и оснований ходить в поликлинику у них не было. За медицинской помощью они обращались только один раз, когда дочь болела ОРЗ, тогда же им был выдан рецепт на получение бесплатного детского питания в течение 2-х месяцев. Больше в поликлинику за рецептом на бесплатное детское питание мать не обращалась, хотя в своих объяснениях отмечала тяжелое материальное положение семьи и недостаток средств на приобретение продуктов. Из объяснений соседей известно, что мать девочки неоднократно брала у них продукты питания (крупы, макароны, сахар), поскольку ей нечем было кормить детей. Последние дни перед смертью изменений в поведении ребенка родители не отмечали. Вечером накануне смерти у Кати повысилась температура, она стала капризной. Утром следующего дня состояние девочки не изменилось, поэтому мать пошла в поликлинику вызвать врача, когда она вернулась домой, у подъезда ее встретил старший сын и сообщил, что Катя умерла. В данной семье имелись важнейшие факторы риска жестокого обращения с ребенком: злоупотребление обоих родителей алкоголем, бедность, многодетность. Фактически ребенок погиб от голода, поскольку истощенный организм не смог сопротивляться обычной инфекции. Девочка голодала не вследствие бедности родителей. Несмотря на отсутствие работы, заимствование продуктов питания у соседей, родители находили средства на приобретение спиртных напитков, не получали полагавшееся ребенку бесплатное питание. Девочка голода потому, что родители игнорировали ее потребность в пище. Также родители пренебрегали ее потребностью в уходе (в заключении судебно-медицинских экспертов отмечены признаки санитарно-гигиенической запущенности) и в медицинской помощи. Поведение родителей Кати после смерти девочки очень характерно для этой категории родителей. Они утверждали, что девочка была здорова и нормально развивалась, хотя задолго до смерти у ребенка была выявлена гипотрофия, в 10 месяцев отмечалась выраженное отставание в физическом развитии, которое не могло возникнуть внезапно. По словам матери, единственным признаком заболевания, появившимся за несколько часов до смерти, было повышение температуры. Судебные медики выявили у девочки гнойный отит, который сопровождается сильной болью, следствием чего является плач и беспокойство ребенка. Отрицание этих нарушений свидетельствует о попытке матери скрыть фактическую картину болезни, чтобы оправдать свое бездействие. Помимо грубого неисполнения родителями обязанностей по воспитанию своего ребенка, причиной смерти девочки стало бездействие специалистов, знавших об этой неблагополучной семье. Участковый педиатр и медсестра знали о бедственном материальном положении многодетной семьи, связанном с пьянством родителей. Также им было известно и о тяжелом состоянии девочки, при осмотре во время единственного посещения поликлиники ей был поставлен диагноз «гипотрофия третьей степени». Участковая медсестра утверждала, что педиатр М. неоднократно звонила родителям Кати и посещала эту семью, но записи в амбулаторной карте об этом отсутствуют. За три месяца до смерти Кати М. уволилась из поликлиники, и постоянного педиатра на участке, где проживала девочка, не было. Сама участковая медсестра посетила семью только три раза, в квартиру попала один раз, но девочку не видела ни разу. Хотя Кате был поставлен диагноз гипотрофия третьей степени, участковый педиатр М. о состоянии ребенка и опасной для его жизни обстановке в семье руководство поликлиники не информировала. Главный врач поликлиники работу педиатра М. не контролировала, ссылаясь на то, что та уносила домой амбулаторные карты детей. Старший ребенок в семье К., Саша 13 лет, находился на учете в подразделении по делам несовершеннолетних районного ОВД за совершение краж и вдыхание паров клея «Момент». Сотрудники милиции знали, что родители не занимаются воспитанием сына, однако оставили без внимания судьбу младшей дочери в этой семье. Саша и еще один ребенок в семье были поставлены на внутришкольный учет за низкую успеваемость и систематические прогулы. Дети дошкольного возраста, проживавшие в этой семье, работников образовательного учреждения не интересовали. Разобщенность и узковедомственный подход сотрудников милиции, школы и поликлиники стали не менее значимой причиной гибели Кати К., чем пренебрежение со стороны родителей. С неблагоприятными социальными факторами (низким уровнем доходов, недостаточностью родительских навыков) зачастую связан синдром внезапной смерти детей. В этом случае смерть ребенка, как правило, раннего возраста наступает во время сна без видимых причин на фоне полного здоровья и незначительного простудного заболевания. Чаще всего внезапная смерть ребенка происходит в неполных семьях, у молодых матерей, не имевших достаточной социальной и материальной поддержки. Не редко дети, погибшие от синдрома внезапной смерти, родились недоношенными или с низкой массой тела (последние признаки также характерны для детей из социально неблагополучных семей). Однако синдром внезапной смерти следует отличать от гибели ребенка вследствие невнимания родителей и несвоевременного оказания медицинской помощи. ^ Потребности ребенка зависят от его возраста, однако все дети нуждаются в адекватном питании, теплом жилом помещении, любви, внимании, безопасности, образовании и медицинском обслуживании. В наибольшей степени интересам ребенка отвечает, если заботу о нем осуществляют любящие мать и отец. В настоящее время существуют различные подходы к описанию и классификации потребностей. Иногда основные потребности ребенка отождествляются с элементарными, биологическими потребностями (в воздухе, воде, пище, сне, физической защищенности, крыше над головой), то есть не включают в число основных эмоциональные и психологические потребности. Такой подход нам представляется проявлением чрезмерной биологизации. Человек – существо социальное, в связи с этим потребности, имеющие первостепенное значение для оптимального психического развития ребенка должны быть отнесены в число основных. С точки зрения создания оптимальных условий для развития ребенка основными можно признать следующие потребности. 6.4.1.Потребность в любви и заботе родителей Основным механизмом нарушения развития ребенка, родители которого не исполняют обязанностей по его воспитанию, является психическая депривация, отсутствие атмосферы счастья, любви и понимания, которые, согласно Конвенции ООН о правах ребенка, необходимы ему для полного и гармоничного развития личности. В современном обществе не бедность сама по себе и связанные с ней плохое питание, недостаток одежды и игрушек, ограниченные возможности проведения досуга негативно сказываются на психическом развитии ребенка, а недостаток внимания и любви со стороны родителей, то есть психическая депривация. Наглядным подтверждением этого являются дети, воспитывающиеся в домах ребенка. Хорошие материальные условия и медицинское обслуживание, которые нередко бывают лучше, чем в семье, регулярные занятия обеспечивают удовлетворительное развитие интеллекта и моторики у воспитанников, но не дают возможности предотвратить нарушения эмоционального и речевого развития, а также задержки развития социального поведения вследствие недостатка родительской любви и внимания. Психическая депривация возникает при недостатке количества и изменчивости сенсорных стимулов; недостатке или отсутствии общения и эмоциональной поддержки со стороны взрослых, прежде всего, матери; невнимании взрослых к развитию и обучению ребенка, формированию у него необходимых навыков; недостатке общения со сверстниками. Для детей первых месяцев жизни наиболее значима сенсорная депривация, а для детей старше семи месяцев эмоциональная депривация – недостаток или отсутствие материнской любви. Любовь к ребенку родители могут выразить либо через физический (телесный) контакт, либо через внимание и заботу, проявление заинтересованности к деятельности ребенка. Для детей младшего возраста огромное значение имеет телесный контакт с любящим взрослым. Примером такого контакта является постоянное ношение детей первых лет жизни матерью, широко распространенное в странах Африки. Ребенок должен быть уверен в том, что его любят таким, каков он есть, не обусловливая любовь какими-либо требованиями, не связывая ее с теми или иными достижениями. Любовь и забота родителей проявляется в развитии ими у ребенка сначала элементарных навыков, необходимых для повседневной жизни (умение одеваться, самостоятельно есть, навыки опрятности), а потом и сложных социальных навыков (умение общаться со взрослыми и сверстниками, умение конструктивно разрешать конфликтные ситуации и т.п.). 6.4.2. Потребность в получении положительных эмоций Любовь и забота родителей позволяют ребенку чувствовать себя желанным, делает уверенным в себе. Для развития у ребенка позитивной самооценки родителям необходимо поощрять его успехи, пусть самые незначительные. Предъявление завышенных требований, неадекватных возможностям ребенка, постоянная критика, даже за объективно неправильные, заслуживающие осуждения поступки, негативно сказываются на формировании личности ребенка, ведут к утрате веры в себя, развитию тревожности. Ребенок нуждается также и в том, чтобы ему помогали научиться положительным способам решения проблем повседневной жизни. 6.4.3. Потребность в медицинском обслуживании В условиях платности многих медицинских услуг, концентрации специализированной медицинской помощи в крупных городах доступ к медицинскому обслуживанию детей из социально неблагополучных семей оказывается ограниченным вследствие бедности. У родителей отсутствуют средства для оплаты сложных диагностических обследований, приобретение лекарств или на проезд в специализированный медицинский центр, который находится в другом городе. Наряду с объективными факторами не менее значимы субъективные причины – непонимание необходимости регулярного медицинского наблюдения за ребенком или недооценка возможных негативных последствий несвоевременного обращения за медицинской помощью. Даже в благополучной Великобритании среди городского населения одна из семи семей не зарегистрирована у врача общей медицинской практики, и дети из этих семей не находятся под регулярным медицинским наблюдением. Это положение также объясняется частой сменой места жительства, характерной для трудоспособного населения экономически развитых стран. В случае пренебрежения основными потребностями детей раннего возраста отсутствие необходимой медицинской помощи оказывается наиболее значимым фактором риска возникновения тяжелых последствий. Участковые педиатры сталкиваются со сложной задачей: они должны осуществлять постоянное наблюдение за детьми из неблагополучных семей, поскольку для них характерны высокая распространенность болезней и нарушений развития, при низкой медицинской активности родителей, которые не приводят детей на профилактические осмотры, редко вызывают врача при заболевании ребенка, негативно относятся к посещениям педиатра на дому. Решение этой задачи исключительно участковыми педиатрами и медицинскими сестрами без привлечения социальных работников, органов опеки и попечительства, других социальных служб вряд ли возможно. 6.4.4. Потребность в пище Полноценное по составу и достаточное по объему питание является необходимым условием для роста и развития ребенка. Одним из наиболее наглядных критериев бедности служит доля средств семейного бюджета, затрачиваемая на приобретение продуктов питания. По европейским стандартам малообеспеченной считается семья, которая тратит на питание более 30% совокупного дохода. В Российской Федерации эти критерии применяться не могут. Даже в таком достаточно благополучном регионе как Московская область только 27% семей тратят на питание менее половины совокупного дохода; половину – 35% семей, две трети – 21% семей и почти все тратят на питание 16% семей (12). Недостаточность средств ведет к увеличению в рационе дешевых продуктов с большим содержанием углеводов и низким – белка и витаминов, то есть к несбалансированному питанию, что негативно сказывается на состоянии здоровья детей. 6.4.5. Потребность в комфортном жилище По результатам социологических опросов около трети граждан России считают плохие жилищные условия наиболее актуальной проблемой для своей семьи. Прежде всего, под плохими жилищными условиями понимается недостаток жилой площади, чрезмерная стесненность, проживание в коммунальной квартире или нескольких поколений в одной квартире. Значительное экономическое расслоение населения, преимущественное строительство коммерческого, а не муниципального жилья привело к тому, что подавляющее большинство семей, имеющих детей, не может самостоятельно улучшить свои жилищные условия. Развитие программ ипотечного кредитования, в том числе и для молодых семей, пока не оказало существенного влияния на рынок жилья. Реже под плохими жилищными условиями понимается неудовлетворительное состояние занимаемого жилого помещения (ветхость, отсутствие удобств, нарушение санитарных норм). Недостаточное финансирование жилищно-коммунального хозяйства, резкое сокращение финансирования капитального ремонта зданий, увеличение доли ветхих строений в жилом фонде привело к тому, что значительная часть детей проживают в аварийных, холодных и сырых помещениях, то есть их потребность в комфортном жилище не удовлетворена. 6.4.6. Потребность в безопасности Ребенок вследствие ограниченного жизненного опыта, социально-психологической незрелости нуждается в постоянном контроле со стороны взрослых для обеспечения своей безопасности. Отсутствие такого контроля является одним из проявлений ненадлежащего исполнения родителями обязанностей по воспитанию своего ребенка. В связи с этим показатель смертности детей от внешних причин (несчастные случаи, отравления, убийства и самоубийства) можно рассматривать как индикатор распространенности пренебрежения основными потребностями детей. В Российской Федерации до настоящего времени гибель от неестественных причин является основной причиной смерти детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Дети первого года чаще умирают от заболеваний, но в этой возрастной группе ежегодно около тысячи детей погибают от несчастных случаев. В структуре гибели детей в возрасте от 1 года до 15 лет от неестественных причин преобладают транспортные травмы и утопления, то есть ситуации, когда гибель ребенка является прямым следствием отсутствия надзора со стороны родителей. Статистика зарубежных стран свидетельствует о том, что от транспортных травм и утопления дети из мало обеспеченных слоев населения погибают в 5-10 раз чаще, чем дети из зажиточных семей. Это объяснятся не только тем, что в бедных семьях дети чаще оказываются без контроля родителей, предоставленными сами себе. Семьи с высоким достатком имеют возможность организовать досуг детей в специально приспособленных для этого местах (игровых площадках, парках, стадионах), где вероятность несчастного случая крайне незначительна. Результаты зарубежных исследований, в которых изучались обстоятельства гибели детей в дорожно-транспортных происшествиях, подтверждают связь между смертью ребенка и отсутствием контроля за ним со стороны родителей. Более 60% детей погибают около дома на улицах, где нет интенсивного движения. Большинство погибших в дорожно-транспортных происшествиях – дети младше 10 лет, максимум смертности приходится на возраст 4-6 лет; мальчики погибают в два раза чаще девочек. 6.4.7. Иные потребности детей Р. Соонетс и соавт. (3) выделяют и иные потребности детей. Потребность в открытии врожденных способностей, которая проявляется в том, что родители позволяют ребенку заниматься в соответствии с его способностями и интересами, обеспечивают необходимой поддержкой для наиболее полного развития врожденных способностей. Родители должны учитывать интересы и способности ребенка, попытка родителей с помощью ребенка осуществить собственные несбывшиеся надежды и желания, как правило, приводит к плачевным результатам. Потребность в свободе, ребенок нуждается в свободе, чтобы научиться действовать самостоятельно. Только, обладая свободой принятия решений, ребенок сможет научиться самостоятельности и ответственности. При определении меры предоставляемой свободы родители должны исходить из того, насколько ребенок может самостоятельно спланировать и реализовать задуманное без риска для себя и окружающих. Потребность в уважении, даже маленький ребенок нуждается в том, чтобы его уважали как самостоятельную личность. В процессе воспитания, особенно при наказании, установлении необходимых ограничений ребенка нельзя унижать, поскольку это ведет к формированию низкой самооценки, что тормозит развитие его личности. ^ 6.5.1.Потребности детей первого года жизни Новорожденному ребенку жизненно необходимы пища, теплота, комфорт, постоянный надзор со стороны взрослых, сон, уход, общение со взрослыми, демонстрирующими свою любовь, сенсорная стимуляция. Способность родителей удовлетворить эти потребности зависит от их образовательного уровня, базовых знаний особенностей детей раннего возраста, развития родительских навыков. Если родитель не понимает необходимости сенсорной стимуляции и демонстрации эмоциональной привязанности, то сколь бы хорошо он ни заботился о ребенке, тот все равно будет отставать в психическом развитии. Нередко причиной пренебрежения основными потребностями ребенка является опыт собственного детства родителей, которые воспитывались вне семьи или в условиях недостатка внимания. Такие лица, чтобы стать эффективными родителями нуждаются в целенаправленном развитии у них навыков ухода и воспитания детей. Другой причиной невнимания к ребенку или его эмоционального отвержения может быть неприятие его родителями: нежелательная беременность, конфликтные отношения в семье, уход из семьи одного из родителей. Наличие у ребенка особых потребностей, связанных с состоянием здоровья, (тяжелая хроническая болезнь или инвалидность) в случае отсутствия у родителей соответствующих навыков и внешней поддержки также может приводить к недостаточному удовлетворению его основных потребностей. Если женщина не испытывает радости от своего материнства, а тяготится им или просто равнодушна к ребенку, то это существенно повышает риск того, что потребности ребенка не будут удовлетворены в полной мере. При недостаточности родительских навыков и отсутствии помощи даже незначительные особенности ребенка (плохой аппетит или сон, частый плач) могут превращать для матери уход за ним в тягостную обязанность, что неизбежно сказывается на эмоциональном состоянии ребенка и ведет к ухудшению аппетита и сна. Таким образом, возникает порочный круг, который может приводить к пренебрежению основными потребностями ребенка. Помочь матери справиться с этими трудностями и обеспечить новорожденному оптимальные условия для развития призваны участковый педиатр и патронажная медицинская сестра. 6.5.2.Потребности детей раннего возраста Дети раннего возраста быстро растут и столь же быстро меняются их потребности. К концу первого, началу второго года жизни ребенок меньше спит, он сидит, пытается вставать и ходить, активно изучает окружающее, используя руки, и начинает говорить. Меняется рацион питания ребенка, диета включает разнообразные продукты, пища вместо жидкой становится густой или твердой, кормят ребенка уже не из бутылочки с соской, а ложкой. Все это требует от родителей больше времени, внимания и терпения. Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, то для обеспечения его безопасности родители должны постоянное уделять ему внимание, а также переоборудовать квартиру (приобрести манеж, установить закрытые электрические розетки, решетки на открывающихся створках окон) для предотвращения несчастных случаев. Существенно меняется потребность ребенка в общении. Контакт с ребенком становится не только более продолжительным, но и меняется по содержанию: помимо эмоциональной поддержки все большее значение приобретает вербальное общение, развитие и обучение ребенка. 6.5.3. Потребности детей дошкольного возраста Наибольший объем информации об окружающем мире ребенок усваивает в раннем детстве. В первые годы жизни это происходит во многом спонтанно, в процессе бытового общения с родителями. Когда ребенок подрастает, то его развитие и обучение требует специальной организации. Если ребенок посещает детский сад, то он гарантированно получит определенный минимум знаний и навыков. Однако в настоящее время возможность посещать дошкольные образовательные учреждения имеет только половина детей. Остальные дети воспитываются в семье, и их психическое развитие в значительной мере определяется наличием у родителей определенных навыков. Так ребенок, с которым родители мало разговаривают, ограничивая общение командами и окриками, не овладеет умением слушать взрослого, проявлять активное внимание, что замедляет его психическое развитие и затрудняет дальнейшее обучение. Общение ребенка с родителями должно иметь развивающий характер. Сидя на коленях у матери, рассматривая картинки в книжке, слушая ее голос, экспериментируя со звуками, ребенок учиться слышать и видеть, говорить и общаться. Задержка речевого развития при отсутствии патологии центральной нервной системы или снижения слуха является обязательным проявлением недостаточного внимания к ребенку со стороны родителей. В процессе еды ребенок учится сидеть за столом, не отвлекаться, пользоваться ложкой и вилкой, что развивает моторику и координацию движений. У ребенка должны быть сформированы гигиенические навыки, он должен уметь самостоятельно одеваться, наводить порядок на рабочем месте, убирать за собой игрушки. Отсутствие любого из перечисленных выше навыков, например умения самостоятельно одеваться, с началом обучения в школе создаст ребенку много трудностей. 6.5.4. Потребности детей младшего школьного возраста Младший школьник должен быть внимательным и усидчивым, правильно выполнять сложные инструкции, пользоваться карандашом и ручкой, контролировать свое поведение на уроках и перемене, уметь общаться со сверстниками и подчиняться требованием учителя. Уровень развития речи у ребенка этого возраста должен позволять ему четко различать звуки, формулировать и выражать свои мысли. У детей, которые воспитывались дома, перед началом обучения необходимо сформировать навыки самостоятельного поведения без постоянного контроля и руководства со стороны матери или бабушки. С началом обучения ребенок начинает воспринимать себя членом коллектива, он стремится быть таким же, как одноклассники. Если ребенок отстает от них по уровню психического развития, подготовленности к школе или по материальной обеспеченности семьи, то это создает реальный риск отторжения его коллективом, превращения в изгоя, шута или козла отпущения. Возможность подобных негативных последствий должны учитывать родители, стремящиеся любой ценой обучать ребенка в престижной школе. Если ребенок по каким-либо причинам не может освоить программу или на равных общаться с одноклассниками, то подобные действия родителей должны рассматриваться как пренебрежение основными потребностями ребенка. Младшему школьнику необходимо уметь самостоятельно организовать свою повседневную деятельность: вовремя вставать и быстро одеваться, следить за чистотой своей одежды, самостоятельно, не отвлекаясь делать уроки. Все эти навыки формируют у ребенка родители. Синдром минимальной мозговой недостаточности с дефицитом активного внимания, речевые нарушения создают значительные трудности при обучении и требуют активных усилий родителей для их коррекции. Отсутствие необходимой помощи ребенку с особыми нуждами также должно рассматриваться как пренебрежение его основными потребностями. Дети любого возраста нуждаются в эмоциональной поддержке родителей, уверенности в своей успешности, что необходимо для формирования у них адекватной самооценки, чувства собственного достоинства. Родительская поддержка, понимание ценности образования имеют существенное значение для развития мотивационной сферы ребенка. Родители должны развивать у ребенка самостоятельность, чувство ответственности, уверенность в своих силах. Для этого им не следует чрезмерно опекать ребенка. В семье ему необходимо иметь определенные обязанности, например, заботиться о домашних животных, которые родители не должны выполнять за него, хотя для них это может проще. Развитие эмоциональной сферы ребенка, его социальных навыков, в значительной мере определяется его отношениями с тем из родителей, который является основным воспитателем, обычно матерью. Однако по мере взросления ребенка все большее значение приобретает его общение с отцом и другим членами семьи. Как сказано в преамбуле Конвенции ООН о правах ребенка, он должен расти в атмосфере счастья, любви и понимания. Это очень важно в долгосрочной перспективе, поскольку формируют у ребенка те стереотипы поведения, которым он будет следовать в собственной семье. Конфликтные отношения между родителями, расторжение брака и последующие споры о месте жительства ребенка, порядке участия отдельно проживающего родителя в его воспитании разрушают «атмосферу счастья и любви». В связи с этим действия родителей, приводящие к усугублению конфликта, возникшего после расторжения брака, должны рассматриваться как пренебрежение основными потребностями ребенка. Тяжесть психологических и поведенческих нарушений, вызванных пренебрежением основными потребностями ребенка, зависит от особенностей его личности. Эти нарушения будут меньше у тех детей, которые могут устанавливать эмоциональные отношения и формировать социальные связи вне пренебрегающей ими семьи. Такие контакты позволяют ребенку получить необходимый социальный опыт и способствуют его эмоциональному развитию. Возможность устанавливать социальные связи вне семьи возникает уже у детей младшего школьного возраста. Таким образом, у детей этого возраста можно говорить о потребности в социальных контактах вне семьи. Эта потребность наиболее значима у эмоционально депривированных детей, поскольку ее удовлетворение позволяет предупредить возникновение проблем во взаимоотношениях со сверстниками и взрослыми. 6.5.5. Потребности подростков Потребности подростков во многом схожи с потребностями младших школьников, но более разнообразны. Они нуждаются во внимании и контроле со стороны родителей. Именно в подростковом возрасте усваиваются границы социально допустимого поведения, морально-этические нормы, поэтому недостаток родительского контроля существенно повышает риск девиантного поведения у подростков. Несмотря на нарочитое стремление к самостоятельности, подростки нуждаются в постоянной любви и эмоциональной поддержке родителей, которые помогают справиться со все более сложными требованиями, предъявляемыми к ним окружающими. От родителей требуется больше терпения, чтобы не оттолкнуть подростка, склонного к крайностям в поведении. Многим подросткам необходима помощь родителей, чтобы справиться со сложной школьной программой. Родители не всегда имеют необходимые знания, чтобы помочь решить задачу по физике или геометрии, однако помощь в правильной организации занятий, контроль за систематичностью учебы может принести большую пользу, хотя и не требует специальных знаний по предметам школьной программы. К сожалению, даже внимательные и заботливые родители не обсуждают с подросшими детьми все волнующие их проблемы. К числу таких проблем, например, относятся вопросы сексуальности, контрацепции. В связи с этим подростки нуждаются в возможности установления доверительных контактов со взрослыми вне семьи. В некоторых случаях родители препятствуют таким контактам, ограничивают круг общения подростка, например, по религиозному или этническому признаку. Такие действия следует рассматривать как злоупотребление родительскими правами и пренебрежение основными потребностями ребенка. ^ Воспитание детей в настоящее время становится для родителей все более трудной задачей. С одной стороны это связано с ухудшением состояния здоровья детей, сложностью школьной программы, с другой стороны – с возросшей занятостью родителей на работе и кризисом, который переживает институт семьи. Этот кризис проявляется поздним вступлением в брак, высоким уровнем разводов, а также широким распространением фактических брачных отношений. В настоящее время в Российской Федерации около 30% детей регистрируются по заявлению обоих родителей, то есть рождаются вне юридического брака. Закономерным следствием кризиса института брака становится увеличение числа детей, которые воспитываются работающей матерью без отца или при наличии «приходящего» отца. Очевидно, что у этих матерей остается недостаточно времени для воспитания ребенка, кроме того, отсутствие в семье отца затрудняет формирование у ребенка навыков, необходимых для его будущей эффективной семейной жизни. Последнее обстоятельство можно рассматривать как механизм социального воспроизводства неполных семей. Кроме того, неполная семья менее устойчива к стрессам и другим неблагоприятным факторам, поэтому у ребенка из такой семьи выше риск стать социальной сиротой. Исследования психологов показывают, что дети добиваются большего успеха, когда воспитываются в полной семье любящими родителями. Это обстоятельство нашло отражение в преамбуле Конвенции ООН о правах ребенка, согласно которой семья является «естественной средой для роста и благополучия всех ее членов и особенно детей». Социальная политика государства должна учитывать новые реалии и включать меры стабилизации семьи, наряду с мерами социальной поддержки неполных семей, реабилитации и реинтеграции социальных сирот. Меры социальной поддержки семьи должны включать:
Конвенция ООН о правах ребенка (ст. 27) основную ответственность за «обеспечение в пределах своих способностей и финансовых возможностей условий жизни, необходимых для развития ребенка» возлагает на родителей. В свою очередь государства-участники «в соответствии с национальными условиями и в пределах своих возможностей принимают необходимые меры по оказанию помощи родителям и другим лицам, воспитывающим детей, в осуществлении этого права и, в случае необходимости, оказывают материальную помощь и поддерживают программы, особенно в отношении обеспечения питанием, одеждой и жильем». Ответственность государства в поддержке семьи предполагает установление стандартов – минимальных обязательных норм обеспечения основных потребностей ребенка. Соблюдение этих стандартов является непременным условием предотвращения значительных социальных потерь, связанных с пренебрежением основными потребностями ребенка. В Российской Федерации до 2004 г. существовала система общефедеральных стандартов благополучия детей. В настоящее время большинство указанных стандартов должно формироваться на региональном уровне, однако соответствующие нормативные правовые акты приняты далеко не во всех субъектах Федерации. Вследствие этого в ряде регионов отсутствуют четкие показатели благополучия детей, которые гарантируют получение социальной поддержки детям и семьям, оказавшимся в трудном жизненном положении. Бедность ограничивает доступ получению платных услуг, что затрудняет воспитание детей, поэтому родители в бедных семьях должны функционировать более эффективно, чтобы обеспечить надлежащие условия для жизни и развития своих детей. Однако бедность является далеко не единственной причиной пренебрежения основными потребностями детей. Эмоциональная депривация, отсутствие внимания к детям могут встречаться и в обеспеченных семьях, поскольку развитие родительских навыков жестко не связано с материальным положением семьи. В обеспеченных семьях, где родители заняты только своей карьерой или бизнесом, не удовлетворяется потребность детей в любви и внимании, когнитивном развитии. Помимо бедности наиболее распространенными причинами пренебрежения основными потребностями ребенка, являются:
^ Для детей, родители которых пренебрегают их основными потребностями, характерны следующие особенности:
Выше перечислены основные признаки, наличие которых дает основание предположить, что родители ребенка ненадлежащим образом исполняют свои обязанности. Многообразие потребностей ребенка, их зависимость от его возраста обусловливают и многообразие проявлений пренебрежения основными потребностями ребенка. Это может быть задержка физического развития, отставание в психическом и речевом развитии, санитарно-гигиеническая запущенность, несчастный случай или частые болезни, а также плохая успеваемость в школе. Широкий спектр проявлений пренебрежения основными потребностями детей должны учитывать специалисты при выявлении неблагополучных семей. Так, педиатрам следует обращать внимание на физическое и психическое развитие детей, медицинскую активность родителей; педагогическим работникам – на развитие речи, осведомленность ребенка об окружающем мире, успеваемость и девиантное поведение. С учетом тяжести последствий невнимания родителей к ребенку первых лет жизни особое внимание должно уделяться как можно более раннему выявлению семей, где родители не исполняют должным образом своих обязанностей. Основная тяжесть этой работы лежит на участковых педиатрах и медицинских сестрах, поскольку другие специалисты редко контактируют с детьми раннего возраста. При выявлении случаев пренебрежения основными потребностями ребенка педиатру необходимо оценить состояние ребенка и особенности поведения родителей. Для детей раннего возраста ведущим признаком является отставание в психическом и физическом развитии, которое напрямую не связано с состоянием здоровья ребенка. К таким особенностям состояния здоровья относятся патология беременности и родов тяжелые соматические заболевания, которые могут вызывать более или менее выраженную задержку психофизического развития ребенка, несмотря на самое внимательное и заботливое отношение к нему родителей. Для детей первых месяцев жизни важными симптомами ненадлежащего исполнения родителями своих обязанностей являются отставание массы тела ребенка от возрастных нормативов и признаки санитарно-гигиенической запущенности. Предположить возможность пренебрежения основными потребностями ребенка позволяют следующие особенности поведения родителей:
О выявленных неблагополучных семьях должны быть проинформированы органы опеки и попечительства, к компетенции которых относится принятие мер по защите ребенка, вплоть до незамедлительного отобрания его у родителей. Органам опеки и попечительства, чтобы найти оптимальное решение, соответствующе интересам ребенка, необходимо получить дополнительную информацию, в частности, установить следующие обстоятельства:
Причины, вследствие которых родители ненадлежащим образом выполняют обязанности по воспитанию своих детей могут быть разделены на три группы:
В свою очередь среди причин, связанных с личностью родителей, можно выделить следующие:
К причинам, связанным с ситуацией в семье, относятся:
К внесемейным причинам, приводящим к ненадлежащему исполнению родителями обязанностей по воспитанию своих детей, можно отнести следующие:
При выборе тактики оказания помощи ребенку, страдающему от пренебрежения основными потребностями, принципиальное значение имеет вопрос о возможности оставления его в биологической семье. Решение об изъятии ребенка из семьи принимается в тех случаях, когда семья неспособна к позитивным изменениям. Как показывает практика, не способны изменяться семьи при наличии алкоголизма обоих родителей, тяжелом психическом расстройстве одного из родителей, грубых и стабильных нарушениях взаимоотношений между членами семьи, отсутствии у родителей критики к своему поведению. Следует иметь в виду, что чем позже выявляется пренебрежение родителей своими обязанностями, тем труднее им изменить свое отношение к воспитанию ребенка. Низкая самооценка родителей, неуверенность в своих силах также снижают их способность к позитивным изменениям. Поддержка со стороны родственников и микросоциального окружения, наоборот, повышают вероятность изменения к лучшему отношения родителей к ребенку. Оставление ребенка в семье требует проведения активного социального вмешательства, основной целью которого является обеспечение безопасности ребенка и создание необходимых условий для его воспитания. Поставленная цель достигается путем устранения обстоятельств, обусловивших ненадлежащее исполнение родителями обязанностей по воспитанию своего ребенка. Для этого необходимо содействовать развитию у родителей навыков по уходу за ребенком и его воспитанию. Среди указанных навыков особое значение имеет умение обеспечить эмоциональную поддержку ребенка, создать в семье атмосферы любви и взаимопонимания. В значительном числе случаев неспособность родителей удовлетворить основные потребности ребенка обусловлена не только внутриличностными, но также внутрисемейными и внесемейными причинами. В связи с этим родители могут нуждаться в материальной поддержке, трудоустройстве, содействии в получении медицинской помощи. Без такой поддержки нельзя надеяться на стабильное изменение их отношения к ребенку и его воспитанию. При выборе адекватной стратегии социального вмешательства первые позитивные изменения могут быть достигнуты достаточно быстро. Однако с учетом многообразия причин, порождающих пренебрежение основными потребностями ребенка, многие из которых связаны с неблагоприятными условиями воспитания родителей в детстве, их низким социальным и профессиональным статусом, злоупотреблением алкоголем, хроническими психическими или соматическими заболеваниями, эти причины не могут быть устранены в процессе краткосрочного вмешательства. Поэтому работа с семьей, в которой родители не исполняют обязанностей по воспитанию ребенка, должна носить длительный характер. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям