|
|
Скачать 0.55 Mb.
|
|
^ Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубо-десневого прикрепления. Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз, идиопатический лизис пародонта) – заболевание, поражающее ткани пародонта и характеризующееся быстрым прогрессивным течением. Пародонт – совокупность тканей зубо-десневого сегмента (десна, периодонт, костные лунки альвеолярного отростка, цемент зуба). Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Пародонтоз – генерализованное хроническое медленно прогрессирующее заболевание с атрофией и дистрофией всех структур пародонта. ^ – опухолеподобные поражения пародонта. XI занятие Воспалительные заболевания и опухолевые процессы слюнных желез. Сиалолитиаз. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники 1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / М.А.Пальцев, О.В.Зайратьянц, А.В.Кононов, М.Г.Рыбакова, 2009 г. 2. Лекционный материал. ^ Микропрепарат № 6 Сиалоаденит при цитомегаловирусной инфекции (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на цитомегалический метаморфоз клеток эпителия протоков и ацинусов железы. Описать размеры клеток, состояние ядра и перинуклеарной зоны. Отметить лимфогистиоцитарную инфильтрацию стромы железы. ^ Хронический паротит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный характер воспалительной инфильтрации. Обратить внимание на разрастание соединительной ткани в железе с атрофией ацинарных структур. Оценить степень замещения стромы слюнной железы жировой тканью (липоматоз). Микропрепарат № 8 Слюнная железа при сухом синдроме Шегрена (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на доминирующую лимфоцитарную инфильтрацию стромы слюнной железы с формированием лимфоидных фолликулов. Отметить уменьшение паренхиматозных элементов в железе. ^ Ретенционная киста малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Описать строение стенки и оценить состояние эпителия, выстилающего кисту. Обратить внимание на содержимое кисты и изменения в окружающей её ткани. Микропрепарат № 10 Плеоморфная аденома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полиморфизм опухоли и оценить ее гистогенез. Обозначить эпителиальный компонент, формирующий солидные и железистые структуры. Найти скопления клеток миоэпителиального типа. Перечислить структурные составляющие мезенхимального компонента (стромы опухоли). ^ Аденолимфома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер внутренней выстилки полостей и трубчатых образований в опухоли. Описать структуру и двухслойное расположение эпителиальных клеток. Подчеркнуть своеобразие стромы опухоли - наличие в ней лимфоидных инфильтратов с формированием светлых центров размножения. Микропрепарат № 12 Мукоэпидермоидная опухоль малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на различное сочетание в разных полях зрения клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и линейные скопления слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие муцины. Отметить цвет слизи при окраске альциановым синим. Обозначить структурные компоненты стромы опухоли. ^ Аденокистозная карцинома (цилиндрома) малой слюнной железы твердого неба (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на своеобразие паренхиматозных элементов опухоли, формирующих разнообразные структуры (альвеолы, анастомозирующие трабекулы, солидные и криброзные структуры). Отметить характер роста опухоли. Охарактеризовать строму. ^ Паротит – воспаление околоушной слюнной железы. Сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы. Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь. Сиалодохит – воспаление протока слюнной железы. Уортина опухоль – лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы. ^ – хроническое аутоиммунное заболевание с развитием сухости слизистых оболочек. XII занятие Воспалительные заболевания и опухолевые процессы челюстных костей. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники 1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / М.А.Пальцев, О.В.Зайратьянц, А.В.Кононов, М.Г.Рыбакова, 2009 г. 2. Лекционный материал. ^ Микропрепарат № 27 Гнойный остеомиелит верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании признаки деструкции костных балок и диффузную воспалительную инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами костномозговых пространств, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла. ^ Фолликулярная киста (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании толщину стенки кисты, наличие узкой прослойки фиброзной ткани по периферии стенки, характер внутренней выстилки. Указать происхождение кисты и принципы дифференциальной диагностики с радикулярной кистой. ^ Радикулярная (околокорневая) киста верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение стенки кисты, ее толщину. Охарактеризовать внутреннюю эпителиальную выстилку. Обратить внимание на врастание эпителия в подлежащую грануляционную ткань. Оценить состав грануляционной ткани и трансформацию ее в фиброзную по периферии кисты. Обратить внимание на признаки обострения воспалительного процесса в стенке кисты. ^ Фиброзная дисплазия нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резорбцию костных структур челюсти и замещение их фиброзной тканью. Отметить признаки примитивного остеогенеза (необызвествленные костные балки), наличие остеокластов. Микропрепарат № 33 Остеобластокластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав паренхимы опухоли, представленный двумя типами клеток - мелкими одноядерными овальной формы (остеобласты) и гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов. Отметить своеобразие кровоснабжения опухоли, наличие в ней гемосидерина. ^ Хондрома альвеолярного отростка нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в капсулах основного вещества хряща, дольчатый характер опухоли. Отметить структурные компоненты стромы. ^ Хондросаркома верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли. ^ Амелобластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить строму и паренхиму. В последней отметить характер строения альвеолярных комплексов - ориентацию призматических клеток по периферии, а синцитиальных элементов (типа пульпы эмалевого органа) - в глубине. Определить и обозначить гистологический вариант амелобластомы. ^ Цементома (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание клеточно-волокнистой ткани с формированием цемента. Указать вариант цементообразования (цементикли). Обозначить гистологический вариант опухоли. ^ Амелобластома (адамантинома) – самая частая доброкачественная одонтогенная эпителиальная челюстная опухоль. Кератокиста (примордиальная киста) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста. ^ (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста. Киста фолликулярная (зубосодержащая, зубная киста, киста прорезывания зуба) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста. ^ – системная фиброзная дисплазия костей в сочетании с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек. Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) – доброкачественная неодонтогенная челюстная опухоль. Остеомиелит – воспалительное гнойное заболевание кости и костного мозга. ^ (семейная фиброзная дисплазия) – вариант фиброзной дисплазии с поликистозом. ^ – десневая одонтогенная дизонтогенетическая челюстная киста. XIII занятие Воспалительные и опухолевые процессы мягких тканей лица и шеи. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 44 Флегмона мягких тканей шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на диффузную инфильтрацию жировой клетчатки и мышц гнойным экссудатом. Отметить васкулиты и гемодинамические нарушения. Микропрепарат № 45 Актиномикоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на формирование в клетчатке абсцессов с расположенными в их полостях колониями Actinomyces Israeli. Отметить обилие ксантомных клеток в ткани. Обратить внимание на гранулематозный характер воспалительной реакции в некоторых полях зрения. Оценить клеточный состав гранулем и закономерности расположения клеток. Микропрепарат № 46 Стенка боковой (бранхиогенной) кисты шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие эпителиальной выстилки полости кисты. Отметить полосовидные скопления лимфоцитов в стенке с формированием лимфоидных фолликулов. Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса. Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков. Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение. ^ Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать скопления расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани. Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Микропрепарат № 41 Внутридермальный пигментный невус (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в дерме невусных гнезд, состоящих из овальной или округлой формы клеток с округлым пузырьковидным ядром, окруженным хорошо очерченной цитоплазмой. Обратить внимание на присутствие в клетках коричневого пигмента. Микропрепарат № 42 Меланома (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношение паренхимы и стромы. Отметить размеры и форму (полиморфизм) клеток (веретенообразные, пластинчатые, шаровидные, баллонные, полиморфные), а также наличие в цитоплазме клеток и в межклеточном веществе гранул темно-коричневого пигмента. Обратить внимание на зону лимфоидно-макрофагальной инфильтрации по периферии опухолевых гнезд. ^ Невринома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на пучковое строение опухоли, обозначить чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады - тельца Верокаи) с участками, состоящими из нервных волокон. XIV занятие Патология лимфатических узлов. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ Микропрепарат № 48 Диффузный реактивный гиперпластический процесс в лимфоузле, дренирующем очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами размножения (зона пролиферации) В-лимфоцитов; хорошо выраженные медуллярные тяжи (зона расположения плазматических клеток). Микропрепарат № 49 Туберкулезный лимфаденит подчелюстного лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на почти полное замещение ткани лимфатического узла бесструктурными эозинофильными некротическими массами (казеозный некроз). В сохранившейся по периферии лимфоидной ткани отметить наличие туберкулезных гранулем. Описать общий план строения бугорков. Микропрепарат № 50 Саркоидоз шейного лимфоузла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество «штампованных» гранулем в лимфоузле. Отметить эпителиоидноклеточное строение узелков с наличием единичных клеток типа Пирогова-Лангханса. Обратить внимание на отсутствие казеозного некроза в гранулемах. Микропрепарат № 51 Лимфогранулематоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла. Отметить разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав опухоли с указанием диагностических клеток. Указать вариант лимфогранулематоза. Микропрепарат № 52 Метастаз плоскоклеточного рака легкого в шейный лимфоузел (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие гнездных скоплений плоскоэпителиальных раковых клеток в различных отделах лимфоузла. Микропрепарат № 53 Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузел шеи (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на массивные скопления опухолевых клеток в синусах лимфоузла. Описать строение опухолевых клеток, накапливающих в цитоплазме большое количество муцинов (перстневидные клетки). Указать на возможности диагностики патологоанатомом первичной локализации опухоли. |