Методичні рекомендації для самостійної позааудиторної роботи студентів навчальна дисципліна

Скачать 213.95 Kb. Название Методичні рекомендації для самостійної позааудиторної роботи студентів навчальна дисципліна Дата 07.02.2013 Размер 213.95 Kb. Тип Методичні рекомендації

Содержание Одонтогенний хроніосепсис. Визначення, розвиток, особливості клініки та лікування Одонтогенний хроніосепсис: визначення, розвиток 3.3 Список рекомендованої літератури 3.5 Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі 1. Вплив вогнища хронічного запалення при верхівковому періодонтиті на організм 2. Головна мета пломбування (обтурації) кореневих каналів 3. Рентгенологічні ознаки при хронічному гранулюючому періодонтиті 4. Рентгенологічні ознаки при хронічному гранульоматозному періодонтиті 5. Рентгенологічні ознаки при хронічному фіброзному періодонтиті 6. Форма хронічного періодонтиту з найбільш активним перебігом патологічного процесу 7. Провідною диференціально-діагностичною ознакою хронічного гранулюючого періодонтиту є 8. Мета медикаментозного оброблення кореневих каналів при верхівкових періодонтитах 9. Стан каріозної порожнини, найбільш притаманний хронічному верхівковому періодонтиту 10. Провідним критерієм оцінки віддалених результатів лікування верхівкового періодонтиту є В. Задачи для самоконтролю 4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи 4.2 Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями Еталон діагностики Схема орієнтовної основи дій при лікуванні та профілактиці хронічної одонтогенної інтоксикації Компоненти лікування ... Полное содержание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ Кафедра терапевтичної стоматології „Затверджено” на засіданні кафедри терапевтичної стоматології Протокол №___від ________2011 р. Зав.кафедри________проф. А.В. Борисенко МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПОЗААУДИТОРНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ Навчальна дисципліна Терапевтична стоматологія Модуль № 2 Захворювання едодонту Змістовий модуль № 4 Захворювання апікального періодонту зубів Тема заняття ^ Одонтогенний хроніосепсис. Визначення, розвиток, особливості клініки та лікування Курс ІІІ Факультет Стоматологічний Кількість годин 2 Укладач: ас. Мєдвєдєва М. Б. Методист: ас. Мєдвєдєва М. Б. Київ 2011 ^ ОДОНТОГЕННИЙ ХРОНІОСЕПСИС: ВИЗНАЧЕННЯ, РОЗВИТОК, ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ ТА ЛІКУВАННЯ 2 години 1. Актуальність теми: одонтогенна вогнищева інфекція може спричинити розвиток таких загально-соматичних захворювань як ендокардит, септичні інфаркти, дифузні запальні процеси у паренхіматозних органах, артрити, цукровий діабет. Тому рання діагностика, лікування та профілактика одонтогенного хроніосепсису є надзвичайно актуальною задачою сучасної стоматології. 2.Навчальні цілі: Рівень теоретичних знань Знати клінічні прояви хронічної одонтогенної інфекції та інтоксикації; Засвоїти принципи діагностики ротового сепсису; Вивчити принципи профілактики хронічної одонтогенної інфекції та інтоксикації. Рівень практичних навиків Оволодіти технікою застосування основного стоматологічного інструментарію, матеріалів та використання стоматологічного обладнання у терапевтичній стоматології при виявленні вогнищ одонтогенної інфекції у порожнині рота. Оволодіти навиками виконання стоматологічних маніпуляцій при інструментальній обробці кореневих каналів зубів, які є вогнищем одонтогенної інтоксикації. Рівень професійних вмінь Вміти проводити диференційну діагностику одонтогенної інфекції та інтоксикації; Оволодіти вмінням проводити найбільш раціональне загальне, місцеве лікування ротового сепсису. Творчий рівень Вміти досліджувати зв'язок між вогнищами одонтогенної інфекції та загальним станом організму. 3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи: 3.1 Базові знання, навики, вміння, необхідні для вивчення теми 1. Знати, що таке хроніосепсис. 2. Знати етіологію та патогенез хроніосепсису. 3. Вміти зібрати та оцінити дані загального анамнезу та результатів клінічних досліджень при хроніосепсисі. 4. Вміти інтерпретувати аналіз крові у нормі. 5. Вміти діагностувати та лікувати різні нозологічні форми ускладненого карієсу. 6. Вміти запобігати виникнення помилок при лікуванні пульпіту та періодонтиту. 3.2 Зміст теми заняття: Ротовий сепсис (одонтогенний, стоматогенний) може розвинутися у хворого з хронічним періодонтітом, пульпітом, а також генералізованим пародонтитом. До септичних вогнищ в порожнині рота відносять також білякореневі кісти, хронічний остеомієліт щелепи, хронічні запальні процеси слинних залоз, одонтогенну підшкірну гранулему, ускладнені хронічним запаленням, ретиновані, напівретиновані зуби і ін. Клінічна картина складається із загальних симптомів сепсису і місцевих проявів септичного вогнища. Хворі часто скаржаться на швидку стомлюваність і загальну слабкість. Відмічається стійка субфебрильна температура тіла, явища тривалого лімфаденіту в області підщелепних і підборідних лімфатичних вузлів, лабільність лейкоцитарної формули (лімфо- і моноцитоз, лейкопенія, еозинофілія), прогресування гіпохромної анемії, збільшення ШОЕ. При тривалому існуванні вогнища уражуються серце, нирки, суглоби і ін., характерна резистентність до дії лікарських засобів, в т.ч. антибіотиків. Хворий з підозрінням на ротовій сепсис має бути ретельно обстежений: виявляють всі зуби з некротизованою пульпою, проводять рентгенологічне обстеження зубощелепної системи, визначають ясенні і пародонтальні кишені, досліджують регіонарні лімфатичні вузли, застосовують гістамінову пробу і так далі. Лікування ротового сепсису поряд із загальною терапією включає радикальну ліквідацію патологічних осередків в порожнині рота. На першому етапі доцільно видалити всі інфекційні навколозубні вогнища. Другий етап санації порожнини рота повинен передбачати консервативне лікування карієсу зубів і його ускладнень, а також хвороб пародонту і хронічних захворювань слизової оболонки рота. ^ 3.3 Список рекомендованої літератури Основна Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельникова Л.Ф., Несин А.Ф. Терапевтическая стоматология. Карієс. Пульпіт. Периодонтит. Ротовий сепсис. Т.2. – Киев: Медицина, 2010. - 544 с. Терапевтична стоматологія. М.Ф.Данилевський, А.В.Борисенко, А.М. Політун, Л.Ф.Сідельнікова, О.Ф.Несин. – К.: Здоров’я, 2004. – Т2. – 400 с. Терапевтическая стоматология: учебник; в 4 т. – Т2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / Н.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко, А.М.Политун и др.; под ред проф. А.В.Борисенко. – К.: Медицина, 2010. – 544 с. Ніколішин А.К., Ждан В.М., Борисенко А.В. та інші. Терапевтична стоматологія. – Т. 1. – Полтава: Дивосвіт, 2005. – 302 с. Ковальов Є.В., Шундрик М.А., Марченко І.Я. Періодонтит. – Полтава,2004.-164 с. Ковальов Є.В., Шундрик М.А., Марченко І.Я. Обстеження хворого і діагностика в одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології.- Полтава, 2004. – 164 с. Ковальов Є.В., Шундрик М.А., Марченко І.Я. Воспаление периодонта. –Полтава: Дивосвіт, 2006. -172 с. Петрушанко В.Н. Строение, функции и лечение эндодонта. - Полтава, 2007. - 150 с.; Додаткова 1. Беєр Р., Бауман М.А., Кієльбаса А.М. Ілюстрований довідник з ендодонтії/ За редакцією А.В.Борисенко. – Москва:МЕДпресс-информ, 2008. – 240 с.5. 2. Ламли Ф., Адамс Н., Томсон Ф. Практическая клиническая эндодонтия. – М.:МЕДпресс-информ, 2007. – 128 с. 3. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. – Полтава: Дивосвіт, 2007. -236 с. 4. Педорец А.П., Пиляев А.Г., Педорец Н.А. Предсказуемая эндодонтия. – Донецк: Норд-Пресс, 2006. -364 с. 5. Садовский В. В. Депофорез. –М.: Медицинская книга, 2004. -48 с. 6. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы, методы. -2002. - 208 с. Електронні джерела http://www.stomfak.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/hronicheskaya-ochagovaya-odontogennaya-infektsiya.html?Itemid=1 http://www.stomfak.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/shemy-lecheniya-razlichnyh-form-periodontita.html?Itemid=76 http://newstom.ru/estetiheskayrestavraciy/271/ http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27903/%D0%A1%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%81 3.4 Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою по темі заняття Основні завдання Вказівки до завдання Відповіді 1. Вивчити етіологію та фактори, що зумовлюють ротовий хроніосепсис . 1. Перелічить анатомо-фізіологічні передумови розвитку хронічних вогнищінфекції. 2. Перелічіть причини стоматологічного хроніосепсису. 2. Вивчити основні теорії походження ротового хроніосепсису. 1. Викладіть сутність бактеріогенної доктрини ротового сепсису. 2. У чому суть токсикогенної теорії І.Г. Лукомського. 3. У чому суть нейротрофічної концепції ротового сепсису за Д. А. Ентиним. 4. Викладіть сутність сучасних уявлень про патогенез ротового сепсису. 5. У чому суть сенсибілізуючого впливу вогнища стоматогенної інфекції на організм людини. 3.Вивчити клініку ротового сепсису. 1.Перелічіть від яких факторів залежить вираженість симптомокомплекса при ротовому сепсисі. 2.Вкажіть, чи є специфічні симптоми у клініці ротового сепсису. 3.Перелічіть, які клінічні ознаки мають постійний характер і дозволяють думати про наявність хроніосептичних вогнищ в організмі. 4. Записати морфологічну картину периферійної крові, що є характерною для хворих із хроніосептичним станом 4.Засвоїти принципи діагностики ротового сепсису. 1.Перелічіть етапи діагностики захворювання, викладіть сутність: а). збір анамнезу; б). дослідження порожнини рота. 2. Які додаткові методи використовують при діагностиці захворювання. 5.Засвоїти методику проведення діагностичних проб. Визначіть сутність: а). провокаційних проб, які застосовуються при для діагностики стоматогенних вогнищ інфекції та інтоксикації. б). лабораторної діагностики стоматогенних вогнищ хроніосепсису (гістамінна та адреналінова проби); в). біологічних методів діагностики (вакцино-діагностика, серо-діагностика). г). електрошкірного теста за Геленом-Штанде. 6. Засвоїти принципи лікувальної тактики стоматолога при хронічній одонтогенній інтоксикації Складіть план лікування хворого на ротовий сепсис: а). перелічіть черговість стоматологічних втручань; б).назвіть десенсибілізуючі засоби, що застосовують при цьому; в). назвіть антибактеріальні препарати; г). назвіть засоби, що підвищують реактивність організму; д). випишіть 2-3 рецепти з кожної групи. ^ 3.5 Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі А. Теоретичні питання для самоконтролю: 1. Що таке одонтогенний хроніосепсис. 2. Перелічіть анатомо-фізіологічні передумови розвитку хронічних вогнищ інфекції, інтоксикації та алергізації організма. 3. Що є причиною стоматогенного сепсису? 4. Перелічіть існуючі теорії одонтогенного сепсису, розкрийте сутність: а). бактеріогенної доктрини ротового сепсису американських дослідників; б). токсико-алергічної концепції І.Г. Лукомського; в). нейротрофічної теорії Д.А. Ентина. 5. Поясніть роль сенсибілізації організма у патогенезістоматогенного хроніосепсису. 6. Яка роль інфекційних вогнищ у порожнині рота у патогенезі загальних захворювань. 7. Викладіть клініку ротового сепсису. 8. Викладіть принципи діагностики захворювання. 9. Що таке провокаційні проби, як часто вони застосовуються для діагностики ротового сепсиса? 10. Перелічіть імунологічні тести, що застосовуються для діагностики захворювання. Викладіть методику їх проведення. 11. Перелічіть існуючі біологічні методи діагностики. Викладіть методику їх проведення. 12. Що таке електрошкірний тест. Викладіть методику його проведення. Б. Тестові завдання до самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань ^ 1. Вплив вогнища хронічного запалення при верхівковому періодонтиті на організм ٭А). розвиток одонтогенного хроніосепсису Б). інфікування тканин пародонту В). імунізація організму Г). відсутній Д). інфікування кореневого канала ^ 2. Головна мета пломбування (обтурації) кореневих каналів: ٭А). попередження надходження мікрофлори з ротової порожнини через систему каналів в організм Б). відновлення функції зуба В). відновлення анатомічної форми зуба Г). стимулювання репаративний остеогенез Д). ефективний захист системи каналів від реінфікування ^ 3. Рентгенологічні ознаки при хронічному гранулюючому періодонтиті : ٭А).деструкція кісткової тканини у верхівки кореня з нечіткими контурами Б). нерівномірне розширення періодонтальної щілини В). періодонтальна щілина без змін Г). деструкція кісткової тканини в апікальній ділянці з чіткими контурами Д). деформація періодонтальної щілини ^ 4. Рентгенологічні ознаки при хронічному гранульоматозному періодонтиті: ٭А). деструкція кісткової тканини в апікальній ділянці до 5 мм з чіткими контурами Б). має місце секвестр В). деструкція кісткової тканини в апікальній ділянці з нечіткими контурами Г). розширення періодонтальної щілини в апікальній ділянці Д). деформація періодонтальної щілини ^ 5. Рентгенологічні ознаки при хронічному фіброзному періодонтиті : ٭А періодонтальна щілина в апікальній ділянці деформована та розширена Б деструкція кісткової тканини в апікальній ділянці з нечіткими контурами В періодонтальна щілина без змін Г деструкція кісткової тканини з чіткими контурами в апікальній ділянці Д деструкція періодонтальної щілини ^ 6. Форма хронічного періодонтиту з найбільш активним перебігом патологічного процесу ٭А). хронічний гранулюючий періодонтит Б). хронічний фіброзний періодонтит В). хронічний гранулематозний періодонтит Г). навколокоренева кіста Д). гнійний періодонтит ^ 7. Провідною диференціально-діагностичною ознакою хронічного гранулюючого періодонтиту є ٭А). рентгенологічне вогнище розрідження периапікальних тканин з нечіткими контурами Б). конвергенція коронок зубів В). скарги на періодично виникаючі болі в області зуба Г). наявність нориці Д). зміна кольору коронки зуба ^ 8. Мета медикаментозного оброблення кореневих каналів при верхівкових періодонтитах: ٭А). знезараження мікрофлори кореневих каналів та активний вплив на осередок — запалення в навколоверхівковій ділянці Б). знезараження мікрофлори кореневих каналів В). активний вплив на осередок запалення в навколоверхівковій ділянці Г). дренаж періодонтальної щілини, активний вплив на осередок запалення в навколоверхівковій ділянці Д ).ліквідація запального процесу в періодонті ^ 9. Стан каріозної порожнини, найбільш притаманний хронічному верхівковому періодонтиту: ٭А). глибока й широка, безболісна при зондуванні дна і стінок, пульпова камера відкрита Б). глибока й широка, болісна при препаруванні з щільним дном В). глибока й широка, дещо болісна при препаровці з розм'якшеним дном Г). глибока й широка, дещо болісна при препаруванні з розм'якшеним дном Д). каріозна порожнина відсутня ^ 10. Провідним критерієм оцінки віддалених результатів лікування верхівкового періодонтиту є ٭А) рентгенологічно відсутність вогнища розрідження периапікальних тканин в області верхівки кореня при якісному пломбуванні кореневого каналу та відсутність скарг Б) рубцювання нориці В) якісне пломбування кореневого каналу Г) рентгенологічно відсутність вогнища розрідження периапікальних тканин в області верхівки кореня Д) відсутність скарг ^ В. Задачи для самоконтролю: 1. Пацієнт К. звернувся із скаргами на постійний головний біль, дратівливість, швитку втомлюваність, поганий сон. З анамнезу зясували, що три місяцю тому пацієнт переніс загострення хронічногогломерулонефрита. Протягом цьогу часу турбував 27 зуб, на який пацієнт не може накушувати через болісність та виділення гною з нориці. 1. Встановіть попередній діагноз. 2. Які методи дослідження повинен використовувати стоматолог для поточнення діагнозу? Відповідь:1.Ротовий хроніосепсис. 2. Рентгенографію 27 зуба, загальний аналіз крові, провести пальпацію реґіонарних лімфовузлів, електрошкірний тест Гелена. 2. Хвора С. звернулась із скаргами на субфебрильну температуру та руйнування 16, 26, 27, 34, 43 зубів, наявність нориц на яснах відповідно до коренів 16, 26, 27, 34, 44 зубів. Страждає на хронічний деформуючий поліартрит протягом десяти років. Систематично лікується, але поліпшення немає, та хвора залишила роботу. 1. Складіть план дослідження пацієнтки. 2. Встановіть попередній діагноз. Відповідь: 1. Рентгенографія 16, 26, 27, 34, 43, загальний аналіз крові, електрошкірний тест Гелена, використання методу серодіагностики. 2. Одонтогенний хроніосепсис. 3. Пацієнту В. встановлений діагноз: одонтогенний хроніосепсис. Обєктивно: при дослідженні порожнини рота виявлений рухливий мостоподібний протез в області 25 та 27 зубів, зруйнована коронка16 зуба. Пацієнт страждає на хронічний генералізований пародонтит ІІ ст..На теперішній час відмічається загострення захворювання. 1. Складіть план стоматологічних втручань упацієнта. 2. які зміни можуть бути у складі периферійної крові у пацієнта. Відповідь:1. План: А). заміна або видалення мостоподібного протезу в області 25 та 27 зубів; Б).комплексне лікування хронічногогенералізованого пародонти ту у стадії загострення; В). видалення коренів 16 зуба. 2. Клінічний аналіз крові вивить: А). лімфо- і моноцитоз; Б). лейкопенію та еритропенію; В). еозинофілію; Г). підвищення ШОЕ до 40 мм/год. та вище. 4. Пацієнтка М. звернулася зі скаргами на виражену слабкість, головний біль, головокружіння, швидку втомлюваність. Страждає хронічною екземою протягом 6 років. Об’єктивно:виявлено хронічний гранулюючий періодонтит21 та 22 зубів, виражений підщелепний лімфаденіт, субфебрильна температура. 1. Складіть план дослідження. 2. Встановіть попередній діагноз. 3. На підставі встановленого Вами діагнозу запропонуйте схему лікування пацієнтки. Відповідь:1. План: А). Рентгенографія 21 та22 зубів; Б). Електрошкірний тест Гелена-Штанде; В). Клінічний аналіз крові; Г). Застосування вібромасажу в якості «провокаційної» проби. 2. Одонтогенний хроніосепсис. 3. Схема: А). При можливості, на основі рентгенографії, проведіть консервативне лікування хронічного гранулюю чого періодонтиту 21 та 22 зубів; Б). Призначення антигістамінних препаратів; В). Призначення загальнозміцнюючих засобів; Г). Дієтотерапія з обмеженням гострих, пряних страв. 5. Пацієнт Р. звернувся зі скаргами на болісність в області 18 зуба, що виникає при торканні до м’яких тканин, що оточують зуб, виділення гною з-під зубу(зі слів пацієнта). Зуб турбує протягом півроку. Пацієнт відмічає швидку втомлюваність, що з’явилася останнім часом, поганий сон, тремтіння рук, відсутність апетиту. За останні три місяці двічі хворів на ГРВІ. 1.Чи достатньо у лікаря інформації, щоб встановити діагноз одонтогенного хроніосепсису. 2. Якщо достатньо, обґрунтуйте чому. 3. Якщо ні, то які методи дослідження необхідно застосувати для поточнення діагнозу? Відповідь: 1. Ні, недостатньо. 3.Необхідно провести: А). Пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів; Б). рентгенографію 18 зуба; В).вимір температури тіла; Г). дослідження складу периферійної крові; Д).2-3 об’єктивні діагностичні проби («провокаційну», гістамінову, пробу Гелена). ^ 4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи 4.1 Перелік навчальних практичних завдань 1. Викладіть тактику стоматолога при лікуванні хронічної одонтогенної інтоксикації. 2. Встановіть черговість втручань при проведенні санації порожнини рота. 3. Викладіть сутність медикаментозного лікування ротового хроніосепсису. 4. Складіть схему профілактики хронічної одонтогенної інтоксикації. ^ 4.2 Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями Схема орієнтовних дій при діагностиці одонтогенного хроніосепсису ^ Еталон діагностики Засоби та умови дослідження Критерії самоконтролю Ознайомлення з історією хвороби пацієнта Ретельно вивчіть історію хвороби пацієнта. Зверніть увагу на загально-соматичні захворювання. Ознайомтеся із виписками лікаря-інтерніста Логічне мислення лікаря, вміння знаходити причинно-наслідкові зв’язки Проведіть опитування хворого: 1.Виявіть скарги Можливі скарги на головний біль, адинамію, головокружіння, відчуття тяжкості у голові, загальну слабкість,швидку втомлюваність, постійну втому, тремтіння у руках, пітливість, поганий сон, дратівливість, відсутність апетиту Перелічені симптоми не є специфічними, але постійними й дозволяють запідозрити наявність хроніосептичних вогнищ в організмі 2.Зберіть анамнез захворювання: а).поточніть його давність; б). з чим пов’язує пацієнт це недомагання. Від кількох місяців до кількох років Опитування Пацієнт може вказати на загострення хронічного захворювання одного з внутрішніх органів або органів порожнини рота. 3.Зберіть анамнез життя: а). уточніть, які захворювання переніс пацієнт; б). з’ясуйте, які захворювання внутрішніх органів і систем є зараз; в). виявіть шкідливі звички. Заключення лікарів інших спеціальностей, клінічні аналізи крові, шлункового соку та ін.., історія хвороби Опитування хворого, виписка з історії хвороби Опитування хворого Захворювання ЛОР-органів, травної, ендокринної систем, ревматизм, ендокардит, нефрит, які здатні призвести до аутоалергізації організму Часто основному захворюванню відповідає ротова інтоксикація Паління, алкоголь сприяють зниженню реактивності організму Проведіть об’єктивне дослідження хворого: 1.Оцініть гігієнічний стан порожнини рота 2.Виявітьінфекційні вогнища порожнини рота Проведіть огляд порожнини рота, використовуючи набір стоматологічних інструментів. Виявіть зубні відкладення, визначить індекси гігієни (за відомою методикою) За допомогою зонда та дзеркала виявіть неповноцінні пломби, незадовільні знімні та незнімні протези, гострі та хронічні запальні процеси слизової оболонки порожнини рота; зруйновані та рухливі зуби, каріозні зуби, зуби із хронічними захворюваннями пульпи та періодонту, захворювання пародонту. Фарбування зубних відкладень діагностичним фарбником Недостатній догляд за ротовою порожниною є передумовою для інтоксикації та алергізації організму Збіг об’єктивного дослідження із даним и додаткових методів дослідження Для поточнення діагноза проведіть додаткові дослідження: 1.Дослідіть реґіонарні лімфовузли 2.Виміріння температури тіла пацієнта 3. Клінічний аналіз крові 4.Використання провокаційних проб 5.Використання імунологічних тестів (гістаміна) 6.Використання біологічних методів діагностики: Вакцино діагностика Серодіагностика Застосування електрошкірного теста за Геленом-Штанде Порівняльна бімануальна пальпація Термометр Лімфомоноцитоз, лейкопенія, еозинофілія, еритропенія, підвищення ШОЕ до 40 мм/год. та вище Механічне навантаження на зуби, вібромасаж, СВЧ – опромінення, діатермія Шприц, ін’єкційна голка, р-н гістаміну (1:1000). У слизову оболонку ясен в області передбачуваного одонтогенного вогнища вводять 0,3-0,5 мл гістаміна (1:100) Внутрішньошкірно вводять 0,2 мл розведеного фільтрату 7-днівної бульйонної культури стрептококів,виділених з одонтогенних вогнищ Із зубних вогнищ виділяють стрептококи та ставлять реакцію преципітації із сироваткою крові хворих Апарат Гелена. Металевий манжет (катод) покласти на передпліччя на шар вати, що зволожена водою. Відповідно до передбачуваного вогнища на шкірі обличчя повільно пересувати кисточку (анод) змочену фізрочином Стійкий підщелепний підборідний лімфаденіт Відмічається субфебрильна температура Аналіз морфологічного складу периферійної крові дає уяву про ступінь вираженості місцевого запального процесу та про захисні сили організму Призначати обережно,так як вони неоднакові для організму Застосовувати тільки після консультації з терапевтом. Через 1-2 години в області ураженого періодонтитом зуба з’являється самодовільний біль та біль при накушуванні на зуб Позитивна реакція підтверджує ротовий сепсис У 80 % випадків реакція є позитивною, якщо із зубних вогнищ виділений гемолітичний стрептокок При наявності вогнища на шкірі з’являється почервоніння та одночасне поколювання Примітка: Для отримання більш достовірних результатів при діагностиці ротового хроніосепсису необхідно проводити декілька тестів. Кожен з них, проведений окремо, не дає надійних результатів. ^ Схема орієнтовної основи дій при лікуванні та профілактиці хронічної одонтогенної інтоксикації ^ Компоненти лікування Засоби лікування Критерію самоконтролю Місцеве лікування інфекційного вогнища порожнини рота Для радикальної ліквідації вогнища проведіть санацію порожнини рота у наступному порядку: а). Видаліть зубні відкладення, замініть неповноцінні пломби, незнімні та знімні протези; б). проведіть лікування гострих запальних процесів СОПР; в). видаліть корні та зуби, які не підлягають лікуванню, зруйновані зуби та корні, радикулярні кісти, рухомі зуби із глибокими кістковими кишенями, зиби мудрості із перикоронаритом. г). проведіть лікування карієсу зубів; д). проведіть лікування зубів з приводу періодонтиту; е). проведіть комплексне лікування пародонтиту. З метою запобігання тяжких ускладнень санацію порожнини рота слід проводити в тісному контакті з інтерністами, звертаючи увагу на втручання у порожнині рота з урахуванням загального стану хворого. Підготовка порожнини рота до хірургічного втручання. Загальне лікування 1.Гіпосенсибілізуюча терапія 2.Протизапальна терапія 3.Загальнозміцнююча терапія Призначення антигістамінних препаратів (тавегіл, піпольфен, діазолін). За показаннями призначити антибіотики,сульфаніламіди, не стероїдні протизапальні препарати. а). засоби, які підвищують реактивність організму (фібс, екстракт алое та ін..). б).проведіть вітамінотерапію (С, Р, групи В) в)дієтотерапія (обмежити борошняні вироби, солодощі, прянощі) – вживати переважно молочно-рослинну їжу. Приймати один з препаратів 5-7 діб, потім замінити іншім. Віт. С та Р знижують проникність судин, віт. С чиніть специфічну гіпосенсибілізуючу дію, віт. групи В стимулюють еритропоез, активують діяльність ЦНС Сприяє зниженню алергізації організму, покращує функцію печінки. Примітка: Профілактика ротового сепсису полягає у проведенні планової санації порожнини рота всіх контингентів населення, особливо дітей дошкільного та шкільного віку. ^ 4.3 Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття: - стоматологічний пацієнт; - інструменти основного стоматологічного набору; - прицільні рентгенограми, ортопантомограма; - апарат електроодонтодіагностики; - апарат Гелена. ^ 5.Матеріали для післяаудиторної самостійної роботи: 1. Денискина Е.В. Клинико-лабораторное обоснование гирудотерапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Московский гос. медико-стоматологический ун-т. М., 2003. - 24 с. http://www.dissercat.com 2. Зыбин О. Депофорез миф или реальность / О. Зыбин // Форум стоматологического Интернет-сайта / www.100mat.ru / Март, 2002. (1 дек. 2003). 3. Крылов Ю.А. Лечение осложненных форм кариеса зубов методом временной обтурации корневых каналов кальций-содержащим препаратом «Calasept» / Ю.А. Крылов, И.Ю. Семенов // Стоматологический форум. — 2003. № 1 (2). — С. 56— 58. 4. Максимовский Ю.М. Пероральная антибактериальная терапия в лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин, Д.А. Колесникова // Стоматология для всех. — 2002. № 3. - С. 18-21. 5. Недосеко В.Б. Профилактика последствий транзиторной бактериемии после инвазивных стоматологических манипуляций / . B.Б. Недосеко, А.П. Гончаров // Институт стоматологии. — 2002. № 3 (16). - С. 27-28. 6. Рабухина H.A. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов / H.A. Рабухина, JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян // Новое в стоматологии.- 2001. № 6 (96). - С. 39-41. 7. Рентгенологический контроль на этапах эндодонтического лечения / И.И. Попова, Е.В. Боровский, Л.Ю. Мылзенова, H.A. Рабухина и др. // Клиническая стоматология. — 2002.- № 1. С. 36-39. 8. Садовский B.B. Лабораторное исследование действия гидроокиси кальция, смешанной с йодом, и депофореза гидроокиси меди-Са на жизнеспособность бактерий в дентинных канальцах / В.В. Садовский // Маэстро стоматологии. 2003. — № 1 (10). - С. 111-112.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Міністерство охорони здоров’я України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького		Міністерство охорони здоров’я України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
	Міністерство охорони здоров’я України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького		Методичні рекомендації для студентів до практичного заняття №1
	Методические указания для студентів 6 курса медицинских факультетов Утверждено		Робоча навчальна програма з дисципліни “ Терапевтична стоматологія” для стоматологічного факультету Затверджено на засіданні цмк стоматологічного факультету. Протокол №200 р
	Тематичний план Срс з курсу “Педіатрія з курсом дитячих інфекцій та основами імунопрофілактики” для студентів відділення...		Індивідуальний план студента за спеціальністю оториноларингологія на основі програми навчальної дисципліни
	Календарно-тематичний план лекцій для студентів 4 курсу 7 семестру Особливості дослідження пацієнтів з повною відсутністю зубів. Анатомо-фізіологічні		Ігрова терапія. Використання ігрових психотерапевтичних прийомів в корекційної роботи

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---