Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children's Hospital





Скачать 1.5 Mb.
Название Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children's Hospital
страница 4/18
Дата 11.04.2013
Размер 1.5 Mb.
Тип Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
^

Симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)


Симптомы СДВГ включают невнимательность и/или гиперактивность и импульсивность. Это признаки, которые проявляются у большинства детей на разных стадиях развития. Но в случае СДВГ, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или, как его раньше называли, синдрома дефицита внимания (СДВ), эти признаки проявляются вне соответствия с возрастом ребёнка.

СДВГ обычно бывает у детей и у подростков, но может проявляться и у взрослых людей. У взрослых с СДВГ симптомы могут несколько варьироваться. Например, взрослый человек с СДВГ может чувствовать неутомимость вместо гиперактивности. Кроме того, у взрослых с СДВГ постоянно возникают проблемы с личными взаимоотношениями и трудоустройством.

^ Существуют ли разные типы СДВГ?

Различают три разных тип аСДВГ:

  • Комбинированный СДВГ (наиболее распространённый тип), при котором проявляются все симптомы.

  • СДВГ с выраженной невнимательностью (раньше его называли СДВ), характеризуемый нарушениями внимательности и способности к концентрации.

  • Гиперактивно-импульсивный СДВГ, при котором проявляется гиперктивность без невнимательности.

Для постановки диагноза СДВГ некоторые симптомы должны проявиться у ребёнка до 7 лет, к тому же нарушения должны наблюдаться в разных обстоятельствах. Например, дома и на работе, дома и в школе. Также должны быть чёткие свидетельства того, что эти симптомы мешают человеку правильно функционировать дома, в социальной среде, на работе.

^ Каковы основные симптомы СДВГ?

Существует три разных категории симптомов: невнимательность, гиперактивность, импульсивность.

Невнимательность может оставаться незамеченной до тех пор, пока перед ребёнком не ставятся определённые задачи, и он не идёт в школу. У взрослых симптомы невнимательности могут проявляться на работе и в социальном окружении.

У человека с СДВГ могут быть все или некоторые из следующих симптомов:

  • Трудности в обращении внимания на детали и, соответственно, более частые ошибки по недосмотру в школе или при выполнении другой деятельности; выполнение работы спутано и безразлично.

  • С лёгкостью отвлекается незначительными факторами и часто прерывает выполняемые задания посторонними звуками и событиями, которые обычно игнорируются.

  • Неспособность удерживать внимание на задачах и действиях.

  • Сложность в доведении до конца домашнего задания или бумажной работы, или других задач, требующих концентрации.

  • Частое переключение от одной незавершенной деятельности на другую.

  • Откладывание заданий.

  • Отсутствие организованной работы.

  • Забывчивость в выполнении каждодневных дел (например, пропущенные встречи, забытый обед).

  • Неудача в выполнении таких задач, как домашнее задание, или повседневная работа.

  • Частые смены темы при разговоре, неспособность слушать других, неспособность прослеживать мысль, а также неспособность уловить детали или правила деятельности в социальных ситуациях.

Симптомы гиперактивности могут быть заметны в очень раннем дошкольном возрасте и почти всегда проявляются в возрасте около семи лет. Симптомами являются:

  • Суетливость, неусидчивость на одном месте.

  • Частые вставания и хождение или бег вокруг.

  • Бег или карабканье куда-либо, особенно в ситуациях, когда это неприемлемо (у подростков это может проявляться в неутомимости).

  • Трудности с тем чтобы играть тихо или принимать участие в относительно спокойной деятельности.

  • Состояние «на старте».

  • Экспрессивная, бурная речь.

Гиперактивность может проявляться по-разному в зависимости от возраста и стадии развития.

Младенцы и дошкольники с СДВГ постоянно стремятся к движению, прыгают на мебели, с трудом принимают участие в пассивных групповых активностях. К примеру, им может быть сложно слушать рассказы.

Дети школьного возраста демонстрируют такое же поведение, но гораздо реже. Им сложно подолгу оставаться на одном месте, они суетятся, вертятся, и разговаривают очень экспрессивно.

У подростков и у взрослых гиперактивность может проявляться в ощущении неутомимости и в трудностях при выполнении пассивных заданий.

Симптомы импульсивности:

  • Нетерпеливость.

  • Проблемы с тем, чтобы дождаться своей очереди отвечать.

  • Выкрикивание ответа до того, как был закончен вопрос.

  • Сложности в ожидании своей очереди.

  • Частое перебивание других или отвлечение их, что приводит к проблемам в отношениях и на работе.

  • Завязывание разговора в неподходящее для этого время.

Импульсивность может привести к таким случайностям, как столкновения с людьми или удары о предметы. Дети с СДВГ зачастую включаются в деятельность, которая является потенциально опасной, не предусматривая её последствий. Например, они могут забираться на шаткие высокие предметы.

Многие из этих симптомов периодически проявляются и у здоровых детей, но у детей с СДВГ они случаются очень часто – дома, в школе, в гостях у друзей. Они мешают нормальной жизнедеятельности ребёнка.

Диагноз СДВГ ставится, если ребёнок постоянно демонстрирует какие-либо из вышеперечисленных симптомов в как минимум двух разных окружениях, например, дома и в школе, на протяжении минимум шести месяцев.

^ Каков долгосрочный прогноз для людей, страдающих от СДВГ?

У некоторых детей с СДВГ – у 20%-30% - появляются проблемы со способностью к обучению, которые можно ослабить лечением. Гиперактивное поведение может ассоциироваться с другими нарушениями, в частности с ухудшением манер поведения и с вызывающим опозиционным расстройством. Причины, по которым возникает такая взаимосвязь, неизвестны.

Большинство детей с СДВГ со временем приспосабливаются. Однако некоторые, особенно дети с совмещёнными расстройствами поведения или с вызывающим опозиционным расстройством, достаточно часто попадают в неприятности, вплоть до того, что их исключают из школы. Когда такие дети вырастают, у них бывает больше проблем на работе, чем у людей, которые не болели СДВГ.

Невнимательность зачастую проявляется не только в детстве и юношестве, но и у взрослых людей. В то время как симптомы гиперактивности и импульсивности с возрастом проявляются всё меньше.

Многие подростки, у которых СДВГ появился в детстве, с возрастом начинают страдать от депрессий и постоянного беспокойства.

Существует несколько признаков того, что состояние человека с СДВГ ухудшается, когда требования в школе или дома повышаются:

  • Человек не слушает инструкции.

  • Он не способен собраться.

  • Он суетится, что особенно по положению рук и ног.

  • Он слишком много говорит.

  • Он не способен закончить проекты, включая то, что касается работы по дому или домашних заданий.

  • Он не обращает внимания на детали и не учитывает их.

  • У него ухудшаются школьные оценки.

  • Он отдаляется от ровесников из-за плохой успеваемости и вызванной этим депрессии.
^

Тесты на синдром дефицита внимания с гиперактивностью


Медицина прошла длинный путь в поисках методов определения и лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Но всё равно на данный момент не существует единого теста для определения этого общего расстройства.

Самым важным диагностическим инструментом для выявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, скорее всего, является общение с семьей и с окружением пациента, а также с самим пациентом. При помощи этого простого приема доктор может максимально много узнать о его ежедневном поведении, настроениях, продуктивности в работе, привычках.

Обычный медицинский осмотр покажет общее состояние здоровья пациента. Но кроме этого доктору необходимо знать, какие конкретно симптомы и проявления СДВГ демонстрирует человек в повседневной жизни, чтобы правильно диагностировать и эффективно лечить СДВГ.

^ Что входит в перечень критериев при диагностике СДВГ?

Доктор диагностирует синдром дефицита внимания с гиперактивностью, опираясь на критерии Американской ассоциации психиатрии. Критерии, которые Вы прочитаете в конце статьи, взяты из Диагностико-статистического руководства по психическим расстройствам (сокращённо - DSM-IV).

Учитываться могут следующие факторы:

  • Разговор с ребёнком или взрослым для выяснения его жалоб.

  • Разговор с родителями ребёнка или с партнером взрослого для получения истории болезней и поведения членов семьи.

  • Медицинский осмотр.

  • Клиническое исследование, которое включает оценку поведения по стандартной шкале или по заполнению опросников.

  • Оценка академической, социальной и эмоциональной деятельности человека и уровня его развития.

  • Оценка нарушений способностей к обучению, если таковые присутствуют.

Этих исследований достаточно, чтобы диагностировать синдром дефицита внимания с гиперактивностью, но доктор может настоять на прохождении пациентом дополнительных тестов, таких как:

  • Проверка слуха и зрения пациента.

  • Анализ крови на содержание в ней свинца.

  • Анализ крови на другие заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы.

  • Исследование волн электромагнитного излучения мозга при помощи энцефалограммы для измерения электрической активности мозга.

  • Срез КТ или МРТ для проверки мозга на наличие аномалий.

Если пациентом является ребёнок, доктор проведёт беседу с родителями, чтобы выяснить, какие симптомы СДВГ проявляются в его поведении. Ему важно будет знать, в каком возрасте появились эти симптомы, а также в каких обстоятельствах они проявляются. Доктор может попросить оценку поведения ребёнка у его учителя, а также может попросить предоставить ему текущие табеля успеваемости и образцы домашних работ пациента.

Если же пациентом является взрослый человек, доктор может захотеть пообщаться с партнером пациента или с другим членом семьи. Это нужно для правильной оценки поведения пациента наряду с оценкой его симптомов. Также для диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослого человека доктору понадобятся сведения о его поведении в детском возрасте. Например:

  • Поведение дома.

  • Поведение в школе.

  • Оценки.

  • Взаимоотношения с ровесниками и с братьями/сёстрами.

  • Информация о проявлении симптомов СДВГ в детском возрасте.

СДВГ часто диагностируют взрослым людям. Но на самом деле это расстройство начинается в детстве. Подтверждение проявления симптомов СДВГ в детстве может стать существенным подспорьем для врача в правильной диагностике СДВГ и назначении лечения от него. У 50% детей с СДВГ симптомы не проходят с возрастом.

^ Существуют ли какие-то специфические тесты на синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Мы привыкли к анализам крови и к ряду других, более дорогих тестов, анализов и исследований, которые могут мыть дорогими, но могут помочь доктору в постановке окончательного диагноза. Поэтому родители часто просят о дополнительных анализах крови или сканировании мозга их ребёнка при диагностике СДВГ. Однако, не существует специальных лабораторных исследований или тестов, которые могут подтвердить/опровергнуть наличие СДВГ у человека.

Некоторые лабораторные исследования могут помочь выявить другие медицинские состояния, которые похожи на СДВГ. Но они не выявляют сам синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Наилучшими способами диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью являются следующие:

  • Использование стандартных оценочных шкал или опросников для оценки уровня концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и комбинированных поведенческих характеристик.

  • Разговоры с родителями, с самим ребёнком и с его/её учителями.

  • Наблюдение.

^ Какие оценочные шкалы используются при оценке симптомов СДВГ?

При постановке диагноза доктору могут быть очень полезными сведения, полученные от родителей и учителей ребёнка по оценке поведения ребёнка в различных окружениях. Если возможно, учитель или воспитатель с внешкольных занятий также должен заполнить опросник. При оценке поведения детей для диагностики СДВГ чаще всего применяются следующие оценочные шкалы:

  • ^ Оценочная шкала Вандербильта. Это оценочный инструмент, состоящий из 55 вопросов, в котором симптомы СДВГ рассматриваются по критериям DSM-IV. Параллельно проводится оценка на наличие сопутствующих состояний, таких как отклонения в поведении, вызывающее оппозиционное расстройство, беспокойность или депрессия, и др.

  • ^ Система оценки поведения детей (СОПД). Эта шкала оценивает такие проявления СДВГ, как гиперактивность, агрессия и проблемы с поведением. Кроме того производится оценка проявлений беспокойства, депрессии, внимательности и проблем с обучаемостью и отсутствием определённых важных навыков.

  • ^ Карта проверки поведения ребёнка/форма для отчёта учителя. На ряду с другими вещами эта шкала оценивает жалобы на физическое состояние здоровья, агрессивное или правонарушительное поведение и замкнутость.

^ Каковы критерии DSM-IV для диагностирования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью?

DSM-IV – это Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам Американской ассоциации психиатрии. Это руководство используется большинством терапевтов при оценке риска наличия СДВГ и других психических и поведенческих расстройств у пациента.

Критерии DSM-IV для оценки СДВГ включают специфическое поведение, которое демонстрируют люди с СДВГ. Это симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Детям и взрослым, чьё поведение соответствует критериям DSM-IV, могут поставить диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Для того чтобы человеку диагностировали СДВГ, он должен соответствовать либо первому, либо второму набору критериев, перечисленных ниже.

Первая группа критериев фокусируется на симптомах невнимательности. СДВГ может быть диагностировано человеку, у которого на протяжении шести и больше месяцев проявляются шесть и больше из приведённых ниже симптомов. При этом они должны быть нехарактерными для уровня развития человека. Эти симптомы включают:

  • Частая неспособность уделить серьезное внимание деталям, совершение ошибок по недосмотру на работе и в школе, или при занятии другой деятельностью.

  • Частая неспособность удерживать внимание на заданиях или в игровой деятельности.

  • Не слушание собеседника в ходе разговора

  • Частое отклонение от инструкций и неспособность корректно выполнить домашние задания, рутинные или рабочие обязанности.

  • Часто возникающие проблемы с организацией заданий и деятельности

  • Частое уклонение или отсутствие симпатии, или отказ от участия в деятельности, требующей серьезных умственных усилий.

  • Частая потеря вещей, необходимых для выполнения заданий или для другой деятельности (например, игрушек, домашних заданий, карандашей, книг, инструментов)

  • Легкая отвлекаем ость от своей деятельности внешними раздражителями

  • Забывчивость при выполнении каждодневных задач

Вторая группа критериев сфокусируется на симптомах гиперактивности-импульсивности. Так же как и в случае с первой группой, синдром дефицита внимания с гиперактивностью может быть диагностировано человеку, у которого на протяжении шести и больше месяцев проявляются шесть и больше из приведённых ниже симптомов. При этом они должны быть нехарактерными для уровня развития человека. Эти симптомы включают:

  • Беспокойство в руках или в ногах, суетливость во время длительного сидения на одном месте.

  • Частые случаи вставания с места в классе или в других обстоятельствах, когда человек должен сидеть на месте.

  • Частые случаи беготни, карабканья куда-то в неприемлемых для этого ситуациях (у взрослых и у подростков это выражается в ощущении невозможности усидеть на месте).

  • Часто возникающие проблемы с тем, чтобы играться или развлекаться тихо.

  • Частое ощущение себя «на подъеме» или неутомимым, как будто «заведённый».

  • Частые случаи чрезмерно экспрессивной речи.

Симптомы импульсивности включают:

  • Выкрикивание ответов, до того, как вопрос был поставлен

  • Проблемы с ожиданием своей очереди на какое-то действие

  • Частое перебивание или создание помех другим (например, вмешательство в чужие разговоры, игры)

В DSM-IV указывается ряд других критериев, которые должны быть подтверждены после того, как прошло соответствие по критериям симптомов. Эти критерии включают:

  • Периодическое проявление симптомов гиперактивности-импульсивности или невнимательности, которое наносило вред, в возрасте до 7 лет

  • Проявление симптомов в двух и более окружениях, таким образом, что они вредили деятельности человека в школе, на работе и дома

  • Должны быть чёткие подтверждения существенных, с клинической точки зрения, отклонений в социальной, академической сфере деятельности человека, как и в его занятиях личными увлечениями.

^ Что делать, если доктор подтверждает диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью»?

Если диагноз подтверждается у Вашего ребёнка или у взрослого члена семьи, очень важно придерживать назначенного лечения. Доктор может порекомендовать медикаменты от СДВГ, а также поведенческие терапии.

Многие дети и взрослые с СДВГ страдают, в то время как проявление симптомов можно существенно облегчить. Для этого просто нужно обратиться за медицинской помощью. Как только СДВГ диагностировано, лечение может серьезно облегчить жизнь человеку с СДВГ.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Остеопластический материал натурального происхождения OsteoBiol (Италия)
В итоге получается уникальный гранулированный материал, состоящий из минерального компонента и органического...
Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Наименование поставляемых товаров, работ, услуг
Пломбировочный материал химического отверждения. Данный композитный пломбировочный материал является...
Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Influence of a pregnancy pathology on level of stomatologic health at children

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Use of Mepilex Ag silver-containing dressing in the topical treatment of children with thermal injury

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Paid services for the foreign citizens rendered to Public health services establishment «Gantsevichsky

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Clinic Lémanic представляется

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Efficacy of carnitine in the treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder.

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Paula clinic базовые комплексы лечения

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Лечебно-оздоровительные программы в dead sea clinic

Материал проверен докторами из The Cleveland Clinic Children\ Программы лечения на мертвом море dead sea clinic

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы