Методическое пособие для студентов, врачей-интернов и ординаторов стоматологического факультета Барнаул, 2007
|
|
Скачать 0.84 Mb.
|
|
^
Тема занятия: Очаговый пародонтит. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкции шин и шин-протезов: несъемных, съемных, комбинированных. Требования, предъявляемые к лечебным аппаратам, при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза. Цель занятия: научиться:
Аннотация Шинирование зубов с помощью съемных протезов имеет преимущество перед несъемными, так как не требуется препарирования твердых тканей зубов, исключается травма десны краем конструкции, возможна коррекция, беспрепятственное проведение лечебных манипуляций. Эти преимущества съемных шин реализуются при высокой точности ее изготовления, так как: 1) необходимость неоднократного снятия и наложения шины при затруднениях этих манипуляций ведет к перегрузке пародонта; 2) неточность в исполнении некоторых элементов не обеспечивает надежной стабилизации зубов; 3) изготовление перекидных кламмеров без элементов окклюзионной накладки ведет к раздвижению и перемещению зубов. Съемные шины: Шинирующие свойства съемных шин обеспечиваются комбинацией опорно-удерживающих кламмеров, а также разной формы окклюзионными накладками. Съемные шины могут использоваться для шинирования группы зубов или всего зубного ряда. При иммобилизации передней группы зубов шину желательно доводить до премоляров, при шинировании боковых – до клыков. ^ – представляет непрерывный кламмер, проходящий с вестибулярной и оральной поверхности зубов. С язычной стороны звенья непрерывного кламмера располагаются выше бугорков, с вестибулярной – непрерывное соединение идет вдоль десны, не налегая на нее. Таким образом, создаются условия для фиксации шины, сводятся к минимуму возможные нарушения эстетики. ^ – шинирующая полоска перекрывает язычную поверхность нижних резцов и клыков, ложится на режущий край этих зубов и частично премоляры. Крепление шины достигается при помощи системы опорно-удерживающих кламмеров, при дефектах зубного ряда шина соединяется с дуговым протезом. Передние зубы подвергаются специальной подготовке – укорачивают режущий край, слегка скашивают в язычную сторону, тщательно полируют. Недостаток в том, что шина не заходит на губную поверхность, тем самым не исключает выдвижение зубов вперед и их поворот, шина неприемлема при протрузии передних зубов. ^ – отличается от предыдущей тем, что металл перекрывает режущий край и заходит на вестибулярную поверхность передних зубов. Однако появление металла на губной поверхности проигрывает в эстетическом отношении, а накладка металла на губной поверхности может нарушить окклюзионные взаимоотношения, для их устранения следует применять препарирование передних шинируемых зубов. Несъемные шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпачковые, полукоронковые и др. ^ представляет систему спаянных колец, покрывает зубы с вестибулярной стороны до экватора, с оральной заходит за зубной бугорок. Кольцевые шины не покрывают режущего края коронок, это приводит к рассасыванию цемента и ослаблению шины. ^ представляет систему спаянных колпачков, покрывающих режущий край, контактные поверхности зуба, с оральной поверхности перекрывается зубной бугорок. Препарирование заключается в сошлифовывании режущего края и сепарации контактных поверхностей. Колпачковая шина проста в изготовлении, обеспечивает хорошую фиксацию, но имеет низкую прочность, малоэстетична, часто расцементировывается. ^ имеет вид блока спаянных вместе полукоронок, обеспечивает надежную иммобилизацию и эстетический эффект. Шина из панцирных накладок – цельнолитой блок накладок, расположенных на оральной поверхности передних зубов без покрытия зубного бугорка. Шина фиксируется на парапульпарных штифтах в коронке зуба, обеспечивает хорошую иммобилизацию, выгодна в эстетическом отношении. Сложна в оперативной технике и отливке. ^ – литая металлическая пластинка, плотно прилегающая к оральной поверхности и режущему краю зубов, фиксируется на штифтах в корневых каналах. Обеспечивает хорошую иммобилизацию, выгодна в эстетическом отношении, недостаток - необходимость депульпировать зубы. При шинировании передних зубов могут использоваться блоки из полных коронок, они дают наилучший шинирующий эффект. Несъемные шины для боковых зубов: Наилучшая фиксация достигается при помощи блока из полных коронок. ^ создают хорошую иммобилизацию в трех плоскостях, оставляя десневой карман свободным. Для шинирования боковой группы зубов могут применяться вкладочные шины, но они сложны в изготовлении и допускают движения зубов в вертикальном направлении. Рекомендуют комбинировать вкладочные шины с коронками. ^ съемной шины для передних зубов с когтевидными отростками
^ интердентальной шины по В.Н. Копейкину При генерализованном пародонтите применяется в сочетании со съемной шиной.
^ Тема занятия: Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Цель занятия: научиться:
Аннотация ^ – это деструктивно-воспалительный процесс, поражающий одновременно обе челюсти и характеризующийся воспалительным процессом в пародонте и резорбцией в костной ткани альвеолярного отростка. ^ : микроорганизмы, сосудисто-нервные нарушения в тканях пародонта, травматическая перегрузка тканей пародонта. При неосложненной форме увеличивается экстраальвеолярная часть зуба. Рентгенологически отмечается генерализованная резорбция разной степени преимущественно горизонтальной формы, крупно-петлистая структура костной ткани. Течение процесса осложняется при отсутствии стирания или при неравномерном стирании зубов, при ошибках в конструкции ортопедических аппаратов, при аномалийных видах прикуса. Клиника: 1) воспаление, кровоточивость десны; 2) образование пародонтальных карманов; 3) гнойное отделяемое из пародонтальных карманов; 4) тремы, диастемы, повороты и наклоны зубов; 5) резорбция костной ткани; 6) подвижность зубов. Для диагностики степени поражения пародонта применяют рентгенографию, зондирование десневых и костных карманов, перкуссию, определение подвижности зуба, анализ пародонтограммы, реопародонтографию и другие методы. Лечение генерализованного пародонтита комплексное: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и ортопедическое. Ортопедическое лечение заключается в стабилизации зубных рядов по дуге или сочетании стабилизации по дуге с парасагиттальной стабилизацией. План ведения больного:
Ортопедическое лечение производится в зависимости от стадии пародонтита. В начальных стадиях рекомендуется выравнивание окклюзионных поверхностей зубов с целью создания множественного равномерного контакта (динамическая окклюзия). Для достижения множественных контактов зубов применяют избирательное сошлифовывание – важное мероприятие в лечении заболеваний пародонта, а также парафункциональных состояний, патологии жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава. В других стадиях при наличии дефектов зубных рядов показаны как временные, так и постоянные шины-протезы (мостовидные, бюгельные с различными видами стабилизации). ^ анализа рентгенограмм Наиболее полный обзор состояния костной ткани дает ортопантомография и панорамная рентгенография.
^ Тема занятия: Генерализованный пародонтит. Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Виды стабилизации. Комплексный подход в лечении больных. ^ : научиться:
Аннотация ^ : Шина Эльбрехта состоит из вестибулярного и орального многозвеньевого кламмеров в сочетании с элементами перекидного кламмера, окклюзионных накладок и вестибулярных отростков. Шина надежно удерживает зубы от смещения силами, воздействующими под углом или горизонтально. Модифицированная шина Эльбрехта – по эстетическим показаниям вестибулярную часть кламмера заменили на когтевидные отростки, а в боковых отделах непрерывный кламмер заменили на кламмеры с окклюзионными накладками. ^ – съемная шина, у которой ретенционная часть кламмера расположена со стороны гингивальной поверхности. Т-образный кламмер, идущий от оральной дуги, располагаясь под экватором, удерживает зуб от смещения в вертикальном и вестибулярном направлении. Широкое распространение в лечение генерализованного пародонтита получили именно съемные цельнолитые шины, состоящие из системы опорно-удерживающих и многозвеньевых кламмеров с вестибулярными отростками. Конструирование таких шин основано на создании стабилизации по дуге и целенаправленном использовании кламмеров системы Нея. Схема ориентировочной основы действийизготовления цельнолитых съемных шин
^ : кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпачковые, полукоронковые и др. Наилучшая фиксация достигается при помощи блока из полных коронок. ^ Тема занятия: Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные съемные пластиночные протезы – иммедиат-протезы. Показания к изготовлению, их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом, перераспределение жевательного давления и достижение эффекта шинирования. ^ научиться:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям