Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию

Скачать 135.18 Kb.

Название	Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
Дата конвертации	04.05.2013
Размер	135.18 Kb.
Тип	Методические указания

Содержание

Учебная дисциплина
Аллергические заболевания - диагностика, лечение.
Количество часов
1. Учебные цели
При участии преподавателя студенты должны
1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
1. Задание для самостоятельного труда во время подготовки к занятию.
4.2 Теоретические вопросы к занятию
4.3 Студенты обязаны овладеть практическими навыками
Таб.1 диагностические тесты при разных вариантах
4.2 Практические занятия, которые выполняются при подготовке к занятию
А. Поражения, в зависимости от возраста, бывают экссудативные, эритематозно-сквамозные, лихеноидные и пурригинозные.
А. Если она опосредована иммунологическими механизмами.
5. Практические задания, которые выполняются на занятии

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова

«Утверждено»

на методическом совещании

кафедры фтизиатрии

Заведующий кафедры

профессор Б.М. Пухлик

__________________

(подпись)

«_____» ____________200 р.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

И ДЛЯ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Тема № 6

^ Учебная дисциплина	«Клиническая иммунология и аллергология»
Модуль №1	«Клиническая иммунология и аллергология»
Содержательный модуль №2	^ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Тема занятия	Нереспираторные аллергические заболевания: крапивницы, отек Квинке, дифференциальная диагностика, диагностика, лечение, профилактика. Неотложная помощь при отеке Квинке. „Марш аллергии”, атопический, контактный дерматиты, возрастные особенности, методы диагностики, лечения. Непереносимость пищевых продуктов, пищевая аллергия.
Курс	5-й
Факультет	«Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»
^ Количество часов	4

2009

1. Актуальность темы:

Атопический дерматит встречается у лиц любого пола и в разных возрастных группах. Заболеваемость колеблется от 2% до 6% среди взрослых и от 10% до 20% - среди детей. У детей это заболевание преобладает в структуре аллергических заболеваний (50-60%). Чаще болеют лица женского пола (65%); заболеваемость атопическим дерматитом в городах явление более частое, чем в сельской местности. Наблюдается рост заболеваемости во всем мире, что связанно с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, пищевых примесей, сокращением сроков кормления грудью, проведения вакцинации и другими причинами.

За последние годы в клинической практике появляется все больше детей с жалобами на уртикарную сыпь - крапивницу. Известно, что 3% дошкольников и 2% школьников страдают крапивницей. Общеизвестным является тот факт, что в раннем детском возрасте преобладают острые крапивницы. Да, у детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц, в возрасте от 2 до 12 лет - острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц. У детей раннего возраста (от 1 до 36 месяцев) острая крапивница может стать причиной ургентных ситуаций, при которых необходимо стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций). Острая крапивница чаще оказывается у детей с атопическими заболеваниями.
Несмотря на то, что хроническим крапивницам в детском возрасте уделяется недостаточно внимания, их распространенность составляет 0,1-3%. Хронические крапивницы значительно ухудшают качество жизни, которая выражается в хилости, нарушениях сна, социальной изоляции, эмоциональных нарушениях.

У взрослых, по свидетельствам статистики, приблизительно у 20% популяции хотя бы один раз в жизни возникает крапивница.

В 42% случаев острая аллергическая крапивница совмещается с отеком Квинке.

Непереносимость пищевых веществ, которая проявляется в виде разных синдромов, от легких кожных и желудочно-кишечных до внезапной смерти, очень давно относилась к группе идиосинкразии. С введением в клиническую практику концепции аллергии она была привлеченной к объяснению патогенеза пищевой непереносимости. Однако диагностика пищевой аллергии продолжает оставаться нерешенной проблемой, потому частота пищевой аллергии среди населения, по мнению разных авторов, имеет такую большую амплитуду - от 0,4 до 30%.

^ 1. Учебные цели

Задача преподавателя - научить студента обнаруживать аллергические заболевания, которые клинически проявляются изменениями со стороны кожи и сосудов и оказывать неотложную помощь при тяжелых состояниях, которые являются угрозой для жизни человека.

^ При участии преподавателя студенты должны:

- овладеть навыками оказания медицинской помощи у больных с отеком Квинке;

- овладеть навыками оказания медицинской помощи у больных с наследственным ангионевротическим отеком.

^ 1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия человека	Общий план строения ШКТ. Строение кожи и сосудов.
2. Нормальная физиология	Значение ЖКТ для организма.
3. Патологическая физиология	Общая патология, патология ШКТ.
4. Фармакология	Фармакокинетика лекарственных средств. ГКС (формы применения), антигистаминные препараты, классификация, применение, мембраностабилизаторы, имунотропные и ферментные препараты, пробиотики, деконгестанты и тому подобное.
5. Общая гигиена	Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. Рост заболеваемости на контактный дерматит среди медицинских работников. Основы рационального питания, физического воспитания и закалки в профилактике дерматитов.
6. Гастроэнтерология	Заболевания ЖКТ, гепатобилиарной системы.
7. Дерматология	Строение и функции кожи

^ 1. Задание для самостоятельного труда во время подготовки к занятию.

4.1 Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Срок	Определение
1. Течение атопического дерматита	Первый, второй, третий возрастной периоды.
2. Профессиональная экзема	Заболевание, которое развивается под действием производственных аллергенов у лиц с атопией.
3. Контактный дерматит	Заболевание кожи, в основе которого лежат иммунологические реакции, опосредствованные Th1-лимфоцитами.
4. Уртикарная сыпь	Мономорфная, имеет быструю динамику.
5. Отек Квинке	Появление плотного отека глубоких слоев кожи без выраженного зуда.
6. Истинная пищевая аллергия	Опосредованная иммунологическими механизмами

^ 4.2 Теоретические вопросы к занятию:

1. Основные показатели распространенности аллергической патологии в Украине и мире.

2. Что такое истинная аллергия, ее признаки и синдромы.

3. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных крапивницами, с отеком Квинке, атопическим и контактным дерматитом, с пищевой аллергией.

4. Основные клинические симптомы у больных крапивницами, с отеком Квинке, атопическим и контактным дерматитом, с пищевой аллергией.

5. Проведение прик-теста с бытовыми, пыльцевыми, пищевыми, эпидермальными аллергенами.

^ 4.3 Студенты обязаны овладеть практическими навыками:

Проведение патч-теста с химическими аллергенами.
Проведення провокационной пробы в условиях стационара.

3. Оценка лабораторных методов обследования.

4. Провести пробы на крапивницу согласно таблице 1.

^ ТАБ.1 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ

КРАПИВНИЦ

Виды крапивниц	Техника исполнения теста
Дермографизм	Раздражение кожи шпателем.
Крапивница от сдавливания	Ходьба в течение 20 хв. с весом в 6-7 кг, которые являются подвешаемыми на плечо
Солнечная	Световое облучение кожи
Холинергична	1. Ацетилхолиновий кожный тест. 2. Погружение в в горячую ванну к 42°С. для повышения температуры тела на 0,7°С.
Холодовая	1. Наложение на 4 хв. кубика льда на предплечье. 2. Выполнение физических упражнений на холоде.
Аквагенная	Приложение водного компресса (35 С на 30 хв.)
Вибрационная	Приложение лабораторного вибратора на 4 хв.
Аутоимунна	Введение аутосыворотки крови
Истинная аллергическая	Тесты in vivo и in vitro с экзоаллергенами

^ 4.2 Практические занятия, которые выполняются при подготовке к занятию:

4.3.1. Заполнить таблицу:

№	Задание	Эталоны ответов
1.	Диагностика аллергического дерматита базируется на…….?
2.	Какая разница между нейродермитом и атопическим дерматитом?
3.	Какие участки кожи поражены при атопическом дерматите детей в раннем возрасте?
4.	Какие главные критерии АД?
5.	Острая аллергическая крапивница может длиться около….?
6.	Элементы крапивницы могут сохраняться …..?
7.	Аллергический отек Квинке может сохраняться…………?
8.	К сильным пищевым аллергенам относятся…..?
9.	К продуктам, которые содержат большое количество гистамина относятся.?
10.	К продуктам, которые высвобождают гистамин, принадлежат…..?
11	Какая верная последовательность диагностики крапивниц?
12.	Какая верная последовательность диагностики крапивниц?

Решить тестовые задания:

1. В какой период чаще возникает АД?

А. В первые годы жизни

В. В подростковом возрасте

С. Во взрослом возрасте

2. Сколько возрастных периодов выделяют при АД?

А. Четыре

В. Пять

С. Три

3. Какой обычно прогноз при АД?

А. Неблагоприятный

В. Благоприятный, явления стихают с возрастом.

4. Какие реакции лежат в основе профессиональной экземы?

А. IV типу

В. ІІІ типу (иммунокомплексные)

С. ІІ типу

5. Какие признаки поражения кожи при КД?

^ А. Поражения, в зависимости от возраста, бывают экссудативные, эритематозно-сквамозные, лихеноидные и пурригинозные.

В. Поражения носят четкий ограниченный характер, в острой фазе есть везикулы, элементы струпа, признаки лихенификации.

6. В каком случае хроническую крапивницу считают аллергической?

^ А. Если она опосредована иммунологическими механизмами.

В. Если она опосредована психогенной непереносимостью пищевых продуктов

С. Если она вызвана патологией ЖКТ, ферментопатиями, гельминтозами, дисбактериозами

^ 5. Практические задания, которые выполняются на занятии:

5.1. Провести объективное обследование больного с атопическими заболеваниями кожи.

5.2. Интерпретировать кожные пробы с неинфекционными и грибковыми аллергенами. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования (исследование функции ЖКТ, печени, желчных путей, поджелудочной железы, исследования крови (уровень эозинофилов, желчные пигменты, IgЕ), исследования кала на я/г, дисбактериоз)

Содержание темы:

Г.Н. Дранник: Клиническая иммунология и аллергология. – К. – 2006.
Г. Лолор-младший, Т. Витер – Клиническая иммунология и аллергология. – М. – 2000.
Б.М. Пухлик: Элементарная аллергология.- Винница.- 2002.
…
…

Задание 6. Материалы для самоконтроля и конечного уровня усвоения материала:

№/№	Завдання	Відповідь
1.	Медицинская сестра жалуется на зуд, гиперемию, лихенификацию, которые возникают после контакта с антибиотиками пенициллиновой группы. Установлен диагноз контактного аллергического дерматита. Какой тип аллергических реакций имеет место?
2.	В клинику госпитализирована больная с рецидивирующей крапивницей. После проведения аллергических проб обнаружен причинный фактор - пищевые аллергены. Какой метод лечения следует применить на первом этапе?
3.	После употребления шоколада у больного появились волдыри: на руках, животе, зуд кожи, головная боль, кашель. При лечении антигистаминными препаратами симптомы исчезают. Употребление незначительного количества шоколада симптомы не возникают. Ваш диагноз?
4.	Больной жалуется на отек лица, осиплость голоса, затруднение дыхания, генерализованную сыпь по всему телу. Через час до этого употреблял небольшое количество клубники. Ваш диагноз?
5.	Женщина, больная острой крапивницей, которая возникла после приема аналгина. Что применяют для лечения в первую очередь?
6.	У взрослых при атопическом дерматите поражаются……?
7.	Ангионевротический отек (Квинке) является опасным, потому что приводит к………..?
8.	При остром течении атопического дерматита преимущество следует применять……?
9.	Больная жалуется на интенсивный зуд кожи обеих конечностей, мономорфную сыпь, волдыри. Из анамнеза заболевания - использовала новое стиральное средство. Ваш диагноз?
10.	У больного, который перенес операцию по поводу острого аппендицита, во время третьей перевязки хирурги нашли сильное воспаление кожи вокруг операционной раны, наличие в очаге волдырей и эрозий. Очаговое поражения четко ограничено. Поставьте клинический диагноз.
11.	В клинику госпитализирована больная с рецидивирующей крапивницей. После проведения аллергических проб обнаружен причинный фактор - белок куриного яйца. Какому методу лечения на данном этапе вы предоставите преимущество?
12.	У девушки после экстракции зуба появился твердый болезненный отек лица, боль в животе без четкой локализации, тошнота. Аналогичные симптомы возникали несколько раз в прошлом после стрессов или перед менструацией и проходили без лечения за 3-4 дня. В анамнезе - у дедушки были отеки неясного генеза. Укажите причину возникновения состояния больной.
13.	Какие антитела играют главную роль в патогенезе атопического дерматита?
14.	По которому типу наследуется атопический дерматит?
15.	В каком возрасте клинически проявляется атопический дерматит?
16.	Какое самое частое осложнение атопического дерматита?
17.	Какими курсами показаны глюкокортикостероиды при лечении атопического дерматита:

Литература

Основная

Г.Н. Дранник: Клиническая иммунология и аллергология. – К. – 2006.
Б.М. Пухлик: Элементарная аллергология.- Винница.- 2002.
Б.М. Пухлик: Алергологія. – Вінниця.- 2004.

Дополнительная

1. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. Алергічні захворювання. – М., 2001.

2. Сидоренко Е.Н. Клінічна алергологія. – 2005.

3. Рой Паттерсон, Лесли К. Грезмер Пол. Аллергические болезни (диагностика и лечение). – М., - 2000 г.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию		Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
	Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому		Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому
	Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому		Методические указания студентам ІV курса медицинского факультета для самостоятельной работы при подготовке
	Методические указания студентам ІV курса медицинского факультета для самостоятельной работы при подготовке		Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
	Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию		Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию

Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию

__________________

(подпись)

Тема № 6

Похожие: