А. С. Калмыкова заместитель главного врача icon

А. С. Калмыкова заместитель главного врача





НазваниеА. С. Калмыкова заместитель главного врача
страница8/8
Дата05.05.2013
Размер2 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8
Уровень полового развития школьниц г. Нальчика(%)



Возраст, лет

Оптимальный

опережение

Отставание




уровень полового










развития







7

100

-

-

8

100

-

-

9

100

-

-

10

99,5

0,5

-

11

92,5

10,5

4,5

12

97,0

12,0

12,5

13

93,4

3,3

2,2

14

89,8

4,3

8,6

15

94,5

15,0

5,5

16

97,2

-

9,4

17

97,3

-

7,0

Представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что у
девочек младших классов, до 9 летнего возраста отклонения полового
развития отсутствовали. Незначительное отклонение в 10 лет оказалось
обусловленным ранним менархе у 1 из 200 девочек. Некоторое повышение
частоты отклонений в половом созревании у девочек пубертатного периода
жизни как в ту, так и в другую сторону, отразило, в основном,
несоответствие Me возрастному стандарту. Отмеченное нами отставание у
5,5% девочек 15 лет было расценено задержкой полового развития из-за
отсутствия менструаций при недостаточном развитии молочных желез и
полового оволосения. Наряду с этим, у 30 девочек (15%) определено
опережение возрастного стандарта полового созревания на 1,2 балла. При
детальном анализе этого факта оказалось, что данное опережение было
обусловлено максимальным развитием молочных желез (Ма4) при
нормативных остальных параметрах полового созревания.

В 16-17 лет частота отставших в половом развитии девочек
увеличилась в 1,5 и более раза. Среди них оказались старшеклассницы с
нерегулярными менструациями и сниженной степенью развития вторичных
половых признаков.

Обратило на себя внимание, что половое созревание преобладающего
большинства девочек явно не зависело от состояния их здоровья.

^ Половое развитие школьниц с учетом групп здоровья( %)



Уровень

1 группа

2 группа

3 группа

полового










развития










Стандартный

93,8

92,5

87,2

Опережение

2,1

2,2

1,5

Отставание

4,1

5,3

11,з

Вместе с тем оказалось, что девочки, имевшие признаки опережения
или отставания полового развития, в основном вошли в третью группу
здоровья. Эти данные послужили основанием для более детального анализа
особенностей становления менструальной функции у девочек с разным
уровнем здоровья.

^ Частота менструирующих девочек среди школьниц в выделенных
группах здоровья, %




Возраст,

1 группа

1 группа

2 группа

2 группа

3 группа

3 группа

лет

Me 1-3

МеЗ

Me 1-3

МеЗ

Me 1-3

МеЗ

11

39,3

5,6

13,2

-

5,9

-

12

50,0

11,6

10,4

2,6

11,9

1,7

13

77,0

53,1

70,0

40,0

53,8

6,5

14

98,3

91,7

91,8

43,5

76,7

32,6

15

96,1

81,1

89,5

79,0

86,9

50,0

16

100

94,4

100

89,8

100

71,9

17

100

100

100

98,4

100

94,6

В 11-летнем возрасте оказалось, что менструирующих девочек среди
«абсолютно здоровых» школьниц было в 3 раза больше, чем во 2 и в 6 раз
больше, чем в 3 группе здоровья. Более того, единственная девочка с
регулярным ритмом менструаций попала в первую группу здоровья.

Наиболее отчетливые различия проявились, начиная с 12-летнего
возраста. Так, например, если у девочек 12 лет в 1 группе менструации имели
место у 50,0% обследованных. То во 2 и в 3 группе здоровья - у 10,4 и 11,9%
соответственно. Из небольшого числа девочек с установившимся
менструальным циклом преобладали «абсолютно здоровые школьницы».

У девочек 13-летнего возраста менструирующие школьницы
распределились следующим образом. В 1 группе здоровья оказалось 77%, в
том числе с Me 3 - 53,1%, во 2 группе - 70% и 40%, в 3 группе - 53,8% и
6,5% соответственно.

В 14 лет каждая четвертая обследованная девочка с наличием
хронических заболеваний различных органов и систем не имела
менструаций, тогда как среди «абсолютно здоровых» 98,3% менструировали.
Регулярный менструальный цикл установился у 91,7% девочек в 1 группе, у
43,5% - во второй группе и у 332,6% - в третьей группе здоровья.

В 15 лет обратило на себя внимание, что наряду с сохранением
описанных выше тенденций, выявились значимые различия в сроках
установления регулярного ритма менструаций. В 3 группе здоровья
количество девушек с длительным, более 1 года, периодом становления
менструального цикла в 3 раза превысило аналогичную частоту в 1 группе
здоровья.

У школьниц 16-17 лет частота нарушений становления менструального
цикла незначительно различалась по группам здоровья. Вместе с тем,
количество девочек с МеЗ опять преобладало в 1 группе здоровья.

Таким образом, можно выделить ряд основных закономерностей
полового созревания школьниц г. Нальчика.

Так, например, развитие вторичных половых признаков у
обследованных нами девочек началось в 8-9 лет и проявилось увеличением
молочных желез. Рост волос на лобке впервые отметился у девочек 10 лет, а
подмышечное оволосение началось преимущественно в 11-летнем возрасте.

Согласно полученным данным, менархе у преобладающего
большинства школьниц регистрировалось в 12,4 года при достижении ими
длины тела в 151 см и массы тела в 44,4 кг. Развитие вторичных половых
признаков к этому возрасту у большинства обозначалось как Ма2 Р2 Ах2 и
выразилось 3,4 баллами полового развития.

У преобладающего большинства школьниц отмечен
нормопонирующий менструальный цикл (75,2%), причем больше, чем
половина из них (56,4%) указала быстрое, в первый год после менархе,
установление регулярного ритма менструаций.

Наряду с этим, необходимо отметить, что регулы у 88,0%
обследованных менструирующих девушек длятся 4-5 дней, а количество
теряемой крови в период менструации у 91,3% может быть расценено как
умеренное.

Стандартная формула, характеризующая завершающий этап полового
созревания и обозначенная как Ма2-3 Р2-3 Ах2-3 Ме2-3, впервые
регистрировалась в 14-летнем возрасте.

Половое созревание можно было назвать законченным (Ма4 РЗ АхЗ
МеЗ) у 2,2% девочек 13-ти, у 4,3% - 14-ти, у 15,0% - 15-ти, у 23,9% - 16-ти и у
53,5% школьниц 17-ти лет.

Анализ полученных данных позволил выявить, что половое созревание
92,0% обследованных девочек соответствовало возрасту, тогда как только
4,4% школьниц опережали и 3,6% - отставали от сверстниц в половом
развитии. Как опережение, так и отставание полового развития, было
обусловлено несоответствием Me возрастному стандарту и недостаточным
развитием вторичных половых признаков.

Обратило внимание то, что половое развитие девочек явно не зависело

от состояния их здоровья, хотя большинство школьниц с отклонениями в

половом развитии оказались в 3 группе здоровья. В этой группе определился

и наиболее высокий уровень девушек с отсутствием менструаций после 12

лет, а также с нерегулярным ритмом менструаций.

^ Характеристика степени полового созревания девочек с различным уровнем их физического развития.

Проанализирован уровень полового созревания у девочек 7-17 лет с
различной степенью гармоничности физического развития, а так же изучены
значения массы и роста, соответствующие различным стадиям становления
менструального цикла.

Средняя масса девочек в период регистрации первой менструации
оказалась равной 44,4 кг, средний рост девочек в этот момент - 151,5 см.
нерегулярный ритм менструаций выявлен у девочек, средняя масса которых
была равна 45,7 кг, а средний рост - 156,4см. школьницы с установившимся
менструальным циклом имели массу тела 48,8 кг, при длине 157,5 см.

В таблице представлены особенности полового созревания гармонично
развитых школьниц в изученных возрастных группах.

^ Уровень полового созревания школьниц
гармоничным физическим развитием


г.Нальчика



Возраст, лет

Оптимальный

уровень полового

развития

опережение

Отставание

7

119

-

-

8

124

-

-

9

151

-

-

10

182

1

-

11

157

12

3

12

153

14

-

13

138

3

2

14

145

8

3

15

139

18

5

16

150

-

8

17

148

-

6

Из данных таблицы следует, что преобладающее большинство
гармонично физически развитых девочек во всех возрастных группах имели
адекватный уровень полового созревания.

Редкие случаи полового созревания у девочек 10-12 лет (5,2%) были
обусловлены, в основном, ранним по сравнению со сверстницами менархе и
рано установившимся регулярным ритмом менструаций. В 13-15 - летнем
возрасте (6,3%) - выраженным развитием молочных желез, так как формула
полового созревания, опережающая возрастные стандарты, выглядела как
ма4РЗ АхЗМеЗ.

Частота встречаемости отставших в половом развитии девочек,
имевших гармоничное физическое развитие, была еще меньшей и
существенно не различалась по возрастам. Повышение числа отставших в
половом развитии девочек (4,0%) по сравнению со школьницами 11-14 лет
(1,3%), по нашим данным, оказалось связанным либо с отсутствием и
нерегулярным ритмом менструаций, либо с недостаточным развитием
вторичных половых признаков.

В таблице представлены данные, характеризующие уровень полового
созревания девочек с умеренной дисгармонией физического развития.

^ Уровень полового созревания школьниц г. Нальчика с умеренно
дисгармоничным физическим развитием




Возраст, лет

Оптимальный

уровень полового

развития

опережение

Отставание

7

24

-

-

8

25

-

-

9

10

-

-

10

11

-

-

11

10

8

4

12

13

5

8

13

25

2

1

14

12

8

3

15

15

10

4

16

12

-

8

17

21

-

5

Обратили на себя внимание следующие особенности этой когорты
обследованных девочек.

Во-первых, не смотря на признаки дисгармоничного физического
развития, больше половины школьниц имело соответствующий возрастному
стандарту уровень полового созревания.

Во-вторых, что все девочки младших классов имели половое развитие,
соответствующее возрастным стандартам.

В-третьих, что число девочек с отклонениями полового развития в ряде
возрастных групп существенно превысили аналогичный показатель у девочек
с гармоничным физическим развитием. Следует отметить, что в 11, 14и15
лет отклонение полового развития в 1,5-2 раза чаще было обусловлено его
опережением, тогда как в 12 лет, т.е. к менархе, соотношение изменилось в
обратную сторону. В 16-17 лет отклонение полового развития у всех девочек
с умеренной дисгармонией физического развития выразилось его
отставанием.

Разбор индивидуальных половых формул позволил определить, что

отклонение полового развития у девочек до 16 лет было обусловлено более
поздним, чем у сверстниц менархе, а в старших классах - нерегулярным
ритмом менструаций и недостаточным развитием молочных желез,
лобкового и подмышечного оволосения.

Несмотря на очень низкий процент школьниц с резко выраженной
дисгармонией физического развития, считаем необходимым остановиться на
особенностях их полового созревания.

^ Уровень полового созревания школьниц г. Нальчика с резко
дисгармоничным физическим развитием




Возраст, лет

Оптимальный

уровень полового

развития

Опережение

Отставание

7

7

-

-

8

2

-

-

9

7

-

-

10

6

-

-

11

3

1

2

12

5

1

1

13

7

1

1

14

5

-

2

15

5

2

2

16

1

-

1

17

3

-

2

Обсуждая данные таблицы, можно сказать, что частота обнаружения
отклонений в половом развитии девочек с резко дисгармоничным
физическим развитием существенно превысила аналогичные показатели двух рассмотренных его степеней. Среди этой когорты девочек преобладали школьницы, отстающие в половом развитии от сверстниц, тогда как опережение полового развития было зарегистрировано лишь 15-ти из 67 девочек с резко дисгармоничным физическим развитием.

Итак, представленные данные, на наш взгляд, выявили очень важную
закономерность, свидетельствующую о том, что при разных уровнях
физического развития преобладающее большинство обследованных
школьниц имело половое созревание, соответствующее возрасту. Однако
отклонение в ту или иную сторону преимущественно наблюдалось у девочек с дисгармоничным и, тем более, резко дисгармоничным физическим развитием.

1   2   3   4   5   6   7   8

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconВ. Г. Середняк заместитель главного врача по лечебной работе, кандидат медицинских наук

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconКомиссией в составе Лазаревича С. Н. заместителя главного врача по медицинской части (председатель

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconДолжностная инструкция заместителя главного врача по медицинской части
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заместителя...
А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconУтверждаю Заместитель Главного государственного санитарного врача СССР в. Е. Ковшило 27 марта 1980
Методические указания предназначены для врачей по гигиене труда, осуществляющих предупредительный...
А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconУтверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова» от 01. 09. 2010г.
Утверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова»
А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconВ. А. Кузьмичев, заместитель Главного государственного судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconИ. о главного врача муз «Городская поликлиника №20»

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconПриказ главного врача Борисовской црб

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconПостановление главного государственного санитарного врача республики беларусь

А. С. Калмыкова заместитель главного врача iconИзвлечение из Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30. 01. 2003 №4

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы