Зубец Р на ЭКГ отвечает:
Начала сокращения предсердий *
Конце сокращений предсердий
Начала сокращения желудочков
Окончанию сокращения желудочков
Ничему из вышеперечисленного
Остановка сердца во время несинхронизированных дефибрилляции обусловлена
прямой повреждающим действием на миокард
попаданием импульса на зубец P электрокардиограммы
попаданием импульса на восходящую часть зубца T
попаданием импульса на нисходящую часть зубца T *
все ответы верны
Интервал PQ на электрокардиограмме
Изменяется с изменением положения электродов.
Отображает AV-желудочковой проводимости. *
Не имеет физиологического значения
Обычно равен 0,25 сек
Отображает сокращения предсердий
Кардиореспираторная недостаточность при крайнем ожирении обычно включает:
Уменьшение артериального транспорта О2 и элиминации СО2 *
Анемию
Нормальное РаО2
Снижение сердечного выброса
Увеличение чувствительности дыхательной системы до углекислоты
Кардиотоксическое действие гиперкалиемии уменьшается при применении:
Адреналина
Кофеина
Эфедрина
раствора лактата натрия *
кортикостероидов
При тромбоэмболия бедренной артерии необходимо провести следующий комплекс неотложных мероприятий, включая:
Операции эмболэктомии
Введение 5000 ЕД гепарина
Внутишньовенне введение спазмолитиков (папаверин, никотиновая кислота)
Согревания конечности *
Назначение анальгетика при болях
Коронарный кровоток при гипервентиляции:
Не меняется
Увеличивается
Уменьшается *
Временно увеличивается из-за выраженной вазодилатацию
Временно уменьшается с последующим выравниванием
Коронарный кровоток, в основном, определяется:
Cимпатичнимы импульсами
Парасимпатическими импульсами
ГКС
Потребностью миокарда в кислороде *
Ничем из перечисленных
Достоверным критерием адекватного восстановления ОЦК после травмы являются:
Гематокрит
Газы крови
Объем мочеотделения *
Нормализация АД
Цветной показатель
Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана:
недостаточным притоком крови к сердцу
перегрузкой ОЦК *
брадикардией
все ответы не правильные
верные все ответы
Лидокаин применяют для лечения:
Предсердной тахикардии
Предсердной экстрасистолии
Желудочковой экстрасистолии *
Мерцательной аритмии
Асистолии
Лечение молниеносной формы анафилактического шока включает немедленное применение
адреналина *
антигистаминных препаратов
нейролептиков
неверные все ответы
верные все ответы
Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает:
спонтанное дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении
инфузию нитроглицерина
фуросемид
все ответы верны *
все ответы не правильные
В норме на ЭКГ большая часть желудочкового комплекса положительная, кроме:
В 1-м стандартном отведенные
Во 2-м стандартном отведенные
В 3-м стандартном отведенные
Во всех грудных отведениях *
Ничему из вышеперечисленного
У пациента в положении стоя отечность (растянутость) шейных вен наблюдаются при
тампонаде сердца
напряженном пневмотораксе
легочной эмболии
верные все ответы *
все ответы не правильные
Наиболее вероятной причиной синусовой брадикардии являются:
Полная атриовентрикулярная блокада
Длительное применение сердечных гликозидов *
Снижение тонуса блуждающего нерва
Повышение тонуса симпатической нервной системы
Снижение артериального давления
Признаками острого инфаркта миокарда во время наркоза являются:
компенсаторная гипертензия, бледность
изменения на ЭКГ, аритмии *
увеличение пульсового давления
верные все ответы
все ответы не правильные
Лучше оценивать признаки очагового поражения миокарда за изменениями зубца:
P
Q *
T
R
S
Признаком недостаточности правого сердца являются:
Снижение АД
Повышение ЦВД *
Снижение ЦВД
Полицитемия
Анемия
Основным признаком кардиальной смерти являются:
агональной комплексы
механическая асистолию с сохранением электрической систолы
электрическая асистолия течение 30 мин на фоне проведения сердечно - легочной реанимации
изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин *
все ответы верны
Повышение давления в правом предсердии, не превышая физиологических границ:
Снижает системное АД
Уменьшает ЧСС
Снижает минутный объем сердца
Повышает ЧСС *
Увеличивает минутный объем сердца
Полный атриовентрикулярный блок характеризуется
отсутствием проведения импульсов из предсердия к желудочкам
медленным идиовентрикулярного ритма
приступами Морганьи - Адамса - Стокса
верные все ответы *
все ответы не правильные
Удлинение на ЭКГ интервала PR более 0,2 сек. наблюдается при:
Фибрилляции предсердий
Синусовой брадикардии
Первая степени сердечного блока *
Бигемении
Второй степени сердечного блока
Положительная инотропное действие препарата означает, что он:
Усиливает действие другого препарата
Вызывает снижение активности фермента
Вызывает почащення сердечного ритма
Повышает сократительную способность миокарда *
Ничего из вышеперечисленного
При гиповолемическом шоке обязательными препаратами являются:
осмодиуретиков
препараты для инфузионной терапии (кристаллоиды + коллоиды) *
адреналин
добутамин
стероидные гормоны
При истинном кадиогенному шоке обязательными препаратами являются:
осмодиуретиков
салуретики
адреналин
добутамин *
анальгетики
При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять
антагонисты бета-адренорецепторов
электрическую кардиоверсию
давление на каротидный синус
лидокаин *
верапамил
При недостаточности аортального клапана:
Повышается диастолическое АД
Увеличивается пульсовое АД
Уменьшается систолическое АД
Снижается диастолическое АД *
Увеличивается систолическое АД
При нормальном кровообращении наибольший объем крови содержится в:
Сердце
Крупных артериях
Капиллярах
Средних и малых венах *
Легочных сосудах
При воздушной эмболии легочной артерии возникают все перечисленные нарушения, виключачы:
Возникновения шума "колеса мельницы"
Нарушение оттока из правого желудочка
нарушение открытия атриовентрикулярных клапанов *
Цианоз
Боль в грудной клетке
При правожелудочковой недостаточности развивается:
Системный венозный застой *
Отек мозга
Снижение ЦВД
Артериальная гипертензия
Отек легких
При развитии отека легких у больного с левожелудочковой сердечной недостаточностью показано применение:
Нитроглицерина
Фуросемида
Сердечных гликозидов *
Оксигенотерапия с давлением на выдохе
Морфина
При сердечной недостаточности с явлениями застоя в малом круге наблюдаются следующие симтомы, за исключением:
Увеличение проницаемости капилляров
Цианоза
Артериальной гипотензии
Увеличение растяжимости легких *
Увеличение печени
При тампонаде сердца не наблюдается
повышение центрального венозного давления
систолический шум *
цианоз
парадоксальный пульс
повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
При тампонаде сердца наблюдаются перечисленные ниже признаки, включая:
Набухание шейных вен
Расширение границ сердечной тупости
Повышение ЦВД
Парадоксальный пульс
Увеличение пульсового давления *
Назначение сердечных гликозидов противопоказано при всех нижчеперечислених состояниях, кроме:
Синусовой брадикардии
Гипокалиемии
Митральном стенозе
Суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии *
Гиперкальциемии
Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше всего предупредить с помощью:
КОРДАРОНА
лидокаина
Орнид
электрокардиостимуляции *
нет правильного ответа
Уровень диастолического АД определяется в основном:
Ударным объемом сердца
Периферическим сосудистым тонусом *
Минутным объемом сердца
Частотой пульса
Величиной ЦВД
Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается после введения:
норадреналина
допамина *
дигоксина
изадрина
эфедрина
Показаниями к применению лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются:
фибрилляция желудочков, не снимается электрическим разрядам *
электромеханическая диссоциация
отсутствие венозного доступа
верные все ответы
все ответы не правильные
Среднее артериальное давление измеряют следующим образом:
АД сист + АТ диастем: 2
АО диастем + АД сист: 3
АО диастем + (АД сист - АД диастем): 3 *
Ни одно из перечисленных
АО диастем + АД сист: 4
Сердечный выброс обычно уменьшается при всех перечисленных ситуациях, кроме:
Острой кровопотере
Гипотиреозе
ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха
Гемоперикардом
Физической нагрузке *
Сердечный выброс снижается при:
Увеличении преднагрузки
Уменьшении постнагрузки
Лечении сердечными гликозидами
Постинфарктном кардиосклерозе *
Росте ЧСС с 50 до 72/хв
Систолическая и диастолическая артериальная гипертензия развивается при перечисленных ниже состояниях, за исключением:
Реноваскулярной гипертензии
Атрериовенознои свищи *
Гипертонической болезни
Токсикоза беременных
Опухоли надпочечников
Сократительную способность миокарда не усиливают:
Глюкокортикоиды
Добутамин гидрохлорид (добутрекс)
Строфантин
Блокаторы кальциевых каналов *
Ничего из вышеперечисленного
На догоспитальном этапе при интенсивной терапии травматического шока врач должен:
обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватной вентиляции легких
иммобилизировать поврежденную конечность
проводить инфузионную терапию
обеспечить анальгезию
все варианты правильные *
Типичными клиническими проявлениями жировой эмболии есть все нижеперечисленные, за исключением:
Петехиальные сыпи
Гипоксемии
Нарушение функции ЦНС
Цианоза покровов
Брадикардии *
Какой вариант неверный? При интенсивной терапии травматического шока врач должен:
обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватной вентиляции легких
иммобилизировать поврежденную конечность
остановить артериальное кровотечение наложением жгута *
проводить инфузионную терапию
обеспечить адекватное обезболивание
У больного с септическим шоком при отеке легких и низком артериальном давлении применения ИВЛ и инфузии допамина со скоростью 7,5 мкг / кг / мин повысит
РаО2, насыщения кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода
мочеотделение
сердечный выброс
все ответы не правильные
верные все ответы *
возникновении гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острую кровопотерю, гиповолемию участвуют следующие механизмы:
шунтирование кровотока
централизация кровообращения
нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов
верные все ответы *
все ответы не правильные
У пациента при предоперационном осмотре частота сердечных сокращений составляет 44/хв. После физической нагрузки снизилась до 40/хв. Пульс ритмичный. Вероятно, причиной этого являются:
Полная поперечная А-V блокада *
Выраженная гипертрофия желудочков
Может наблюдаться при отсутствии патологии
Тяжелой легочной гипертензии
Ничего из вышеперечисленного
У больного (60 лет, курильщика со стажем) внезапно после приступа кашля появилась боль. Три недели назад перенес острый инфаркт миокарда. Наиболее вероятный диагноз:
Тромбоз глубоких вен
Расслоение аневризмы аорты
Защемления диска позвоночника
Острый артериальный тромбоз
Острая артериальная эмболия *
У больного 20 лет на фоне введения витамина В1 внезапно возникшее возбуждение, страх смерти, падение АД до 50 мм рт.ст., затруднено дыхание. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?
Адреналин *
Преднизолон
Кальция хлорид
Димедрол
Эуфиллин
В палате интенсивной терапии Вы заметили у больного появление на мониторе фибрилляции желудочков. Ваши первые действия?
Провести последовательно три разряда дефибриллятора *
Ввести адреналин
Ввести кальция хлорид
Начать закрытый массаж сердца
Ввести лидокаин
При АД - 50/0 мм рт.ст. и ЧСС - 160 в 1 мин. который будет шоковый индекс?
3,2 *
2,5
1,5
0,5
0,3
У больного с острым инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистолы (9-10 / мин). Какой препарат целесообразно применить?
Хинидин
Лидокаин *
Дигоксин
Бета-блокаторы
При таком числе экстрасистол показано только активное наблюдение
У больного митральный стеноз с мерцательной тахиаритмии, противопоказано
Бета-адреноблокаторы
Атропин
Сердечные гликозиды *
Электрическая дефибрилляция
Все варианты правильные
На догоспитальном этапе устранить болевой синдром при остром инфаркте миокарда можно проще:
введением наркотических и ненаркотических анальгетиков
эпидуральной анальгезии
ингаляцией диазоту оксида и О2 (1/1) *
нет правильного ответа
все ответы верны
Характерными признаками для различных видов шока являются:
Угнетение притомности
Снижение артериального давления *
Снижение шокового индекса Альговера
Снижение ЦВД
Угнетение дыхания
При различных видах шока характерным признаком являются:
Угнетение притомности
Угнетение дыхания
Синдром малого сердечного выброса *
Снижение шокового индекса Альговера
Снижение ЦВД
Артериальная и венозная гипотензия с тахикардией развивается при всех нижчеперечислених состояниях, включая:
Тромбоэмболии легочной артерии
Кровопотерю
Передозировки альфа-адреноблокаторов
Острой правожелудочковой сердечной недостаточности *
Шок
В каком участке серецево-судинниои системы изменения давления на 10 мм.рт.ст. вызывает наибольшие изменения сердечного выброса?
Легочной артерии
Аорте
Почечных артериях
Правом предсердии *
Сонных артериях
При трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией вероятные причины диффузных абдоминальных болей
внутрисосудистый гемолиз
экстравазация ирригационной жидкости *
ДВС
инфаркт миокарда
легочная эмболия
У больного АТ-90/40 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин. Врач определил индекс Альговера. Укажите правильный результат
0,5
1,3 *
2,0
2,3
для определения индекса необходимо указать объем сердечного выброса
Какие средства не уменьшают постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда?
фентоламин
нитропруссид натрия
эсмолол (бревилок)
нифедипин *
все верные
При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять
антагонисты бета-адренорецепторов
электрическую кардиоверсию
давление на каротидный синус
лидокаин *
верапамил
При лечении больного с острой левожелудочковой недостаточностью следует применять
дыхания или ИВЛ при постоянном повышенном давлении
инфузию нитроглицерина
фуросемид
все ответы верны *
все ответы не правильные
При развитии признаков токсического действия дигоксина лечение включает введение
верапамила
Лидокаина *
хлористого кальция
все ответы правильные
верные все ответы
При каком состоянии наблюдаются набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя?
тампонаде сердца
напряженном пневмотораксе
легочной эмболии
верные все ответы *
все ответы не правильные
При анафилактическом шоке развивается гипотензия вследствие
увеличение проницаемости сосудов и потери объема внутрисосудистой жидкости *
Застоя крови в малом круге кровообращения
высвобождение простагландинов
брадикардии
всего перечисленного
При анафилактическом шоке развивается гипотензия вследствие
уменьшение жидкости организмом
потери тонуса артериол *
высвобождение простагландинов
брадикардии
всего перечисленного
У больного с септическим шоком оказывается гипотензия, отек легких, проводится ИВЛ. Инфузия 6 мкг / кг / мин допамина увеличит
РаО2, потребление кислорода
мочеотделение
сердечный выброс
все ответы не правильные
верные все ответы *
Укажите неверный ответ: у больного при тампонаде сердца наблюдается
повышение центрального венозного давления
систолический шум *
цианоз
парадоксальный пульс
повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
При каком состоянии бывают высокое венозное давление, гипотензия и острая циркуляторная недостаточность?
открытом пневмотораксе
эмболии легочной артерии *
венозной воздушной эмболии
все ответы не правильные
правильные все ответы
Какие механизмы участвуют в формировании гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острую кровопотерю, гиповолемию?
сгущение крови
централизация кровообращения *
нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов
верные все ответы
все ответы не правильные
При гиповолемии не характерно:
уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
снижение АД, тахикардия
уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
повышение ЦВД *
снижение давления наполнения левого желудочка
Для гиперволемии характерно:
уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
компенсаторное повышение АД вследствие тахикардии
рост онкотического давления крови
повышение ЦВД *
снижение давления в системе малого круга кровообращения
Что представляет наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации аритмии в фибрилляцию желудочков?
желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту *
желудочковая тахикардия
удлинение внутрижелудочковой проводимости и блокада левой ножки пучка Гиса
мерцательная аритмия
все ответы правильные
Для гиповолемического шока характерно прежде всего:
Уменьшение ОЦК *
Нарушение распределения крови в организме
Острая сердечная недостаточность
Острая сосудистая недостаточность
Острая церебральная недостаточность
Для анафилактического шока характерно прежде всего:
Уменьшение ОЦК
Нарушение распределения крови в организме *
Острая сердечная недостаточность
ОПН
Острая церебральная недостаточность
Для кардиогенного шока характерно прежде всего:
Уменьшение ОЦК
Нарушение распределения крови в организме
Острая сердечная недостаточность *
Острая сосудистая недостаточность
Острая церебральная недостаточность
Какие из сосудов «отвечают» за состояние микроциркуляции?
Артерии
Артериолы *
Венулы
Вены
Все перечисленные
Какие из сосудов в норме содержат больше крови?
Артерии
Артериолы
Венулы
Вены *
Все перечисленные
У больного в послеоперационном периоде внезапно возникшее падение артериального давления, одышка, боли за грудиной. Аускультативно в легких хрипы отсутствуют. ЦВД - 350 мм вод.ст. О каком осложнения можно думать?
Инфаркт миокарда
Ортостатический коллапс
Анафилактический шок
Тромбоэмболия легочной артерии *
Для постановки диагноза недостаточно данных
В послеоперационном периоде у больного внезапно возникло падение артериального давления, одышка, боли за грудиной. Аускультативно в легких влажные хрипы, изо рта выделяется пенистая мокрота с розовым оттенком. ЦВД - 200 мм вод.ст. О каком осложнения можно думать?
Инфаркт миокарда *
Ортостатический коллапс
Анафилактический шок
Тромбоэмболия легочной артерии
Для постановки диагноза недостаточно данных
На введение рентгенконтрастного вещества больной внезапно потеряла сознание. Дыхание поверхностное, артериальное давление не определяется, пульс нитевидный. О каком осложнения можно думать?
Инфаркт миокарда
Ортостатический коллапс
Анафилактический шок *
Тромбоэмболия легочной артерии
Для постановки диагноза недостаточно данных
На фоне лечения нейролептиками больной при попытке встать с кровати упал, потерял сознание. Дыхание поверхностное, артериальное давление 60/20 мм рт.ст.,, пульс нитевидный. О каком осложнения можно думать?
Инфаркт миокарда
Ортостатический коллапс *
Анафилактический шок
Тромбоэмболия легочной артерии
Для постановки диагноза недостаточно данных
Куда нужно прежде ввести раствор адреналина гидрохлорида при лечении больного в состоянии анафилактического шока?
Внутривенно *
Внутришньотрахеально
Внутриартериально
Внутрисердечно
Внутрикостно
Ситуационные задачи
Больной 49 г., внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, усиливается при дыхании и кашле, одышку, кровохарканье. Страдает варикозным расширением вен ног. Состояние тяжелое. Цианоз, набухание шейных вен, пульсация в правом подреберье. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст.II тон на верхушке ослаблен, акцент II тона во II межреберье слева. В легких справа очаг влажных хрипов, шум трения плевры. Какой из препаратов для оказания неотложной помощи необходимо применить?
хлорид кальция внутривенно
допамин *
лазолван
эуфиллин
антибиотики
Мужчина 45 лет поступил в ОАИТ по поводу сдавливающих болей за грудиной и одышку. Боли начались 2 часа назад назад. Объективно: кожа влажная, над легкими в нижних отделах влажные незвонкие хрипы. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., пульс - 72 уд. / мин. На электрокардиограмме - подъем ST в V1-4-отведениях, депрессия ST в II, III, aVF. Какая начальная терапия?
атропина сульфат
стрептокиназа *
эуфиллин
морфина гидрохлорид внутривенно
наблюдения в общетерапевтическом отделении
Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
лапароскопия
гастродуоденоскопия *
целиакография
портоманометрия
рентгенография
Больной 48 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, обструктивной формой, жалуется на приступы сердцебиения и боли в сердце. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
бета-блокаторы *
сердечные гликозиды
антагонисты кальция дигидропиридинового ряда
ингибиторы АПФ
пролонгированные нитраты
Больной 62 лет в течение нескольких месяцев отмечает головную боль, колющую боль в области сердца, сердцебиение. Состояние больного улучшалось после употребления нифедипина. Ночью внезапно возникла тяжелая одышка смешанного характера, появился кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Объективно: ЧД 32/хв., Ps 100/хв., АО 230/110 мм. рт. ст. В легких большое количество мелко и среднепузырчатих хрипов. Сердце смещено влево на 2 см, акцент II тона на аорте. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи является:
эуфиллин 2,4% - 10,0 в / в
клофелин 0,15 мг сублингвально
1% раствор нитроглицерина *
дибазол 1% - 2,0 в / в
нифедипин 20 мг сублингвально
Больной 53 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, перебои, резкую головную боль, головокружение. Ухудшение состояния связывает с физической перегрузкой. В течение нескольких лет отмечает повышенное АД. Объективно: Ps 95/хв. аритмичный, АД 230/115 мм. рт. ст. Границы сердца смещены влево на 3 см, деятельность сердца аритмичная, акцент II тона на аорте. На ЭКГ зарегистрированы частые ранние желудочковые экстрасистолы. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для оказания неотложной помощи?
|