Методическое пособие по производственной практике студентов 4-го курса лечебного и педиатрического факультетов

Производственная практика по акушерству

1. 
   Знакомство с организацией работы акушерского стационара;
   
2. 
   Самостоятельное оформление медицинской документации;
   
3. 
   Освоение основных этапов лечебно-диагностической работы у постели роженицы в процессе самостоятельной врачебной деятельности при контроле и коррекции ее преподавателем ведущим практические занятия.
   
4. 
   Усвоение и закрепление практических навыков.
   
5. 
   Формирование клинического мышления.
   
6. 
   Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц.
   

1. 
   На организационном собрании студенты должны прослушать инструктаж по организации работы и месту прохождения практики в родовспомогательных клинических учреждениях города.
   
2. 
   Заведующий кафедрой назначает руководителей практики (3человека) с выделением ответственного.
   
3. 
   Студенты выезжающие на практику за пределы г.Волгограда регистрируются и получают направление в отделе производственной практики.
   
4. 
   Списки дежурств студентов, проходящих практику по клиническим базам составляются ассистентом, ведущим практические занятия.
   
5. 
   Экзамен принимается комиссией из руководителей практики
   

6. 
   Списки студентов с результатами экзамена и не сдавшими экзамен передаются в деканат
   

1. 
   Рабочее время студента совпадает с рабочим временем дежурного врача во время ночных дежурств (с 19 час до 8 час) либо в дневное время в праздничные и выходные дни и составляет соответственно 14 часов или 24 часа.
   
2. 
   Для студентов лечебного факультета общее количество часов, выделяемых на прохождение практики – 96, для педиатрического факультета – 76.
   
3. 
   Студент работает в качестве помощника врача под руководством дежурного врача, лечащего врача палаты, заведующего отделением. Руководители практики корректируют и контролируют деятельность студента.
   
4. 
   Все манипуляции у курируемых больных студент проводит самостоятельно под контролем дежурного врача.
   
5. 
   Студент ведет дневник выполняемой работы (приложение 1). За каждое дежурство расписывается дежурный врач.
   
6. 
   После оформления дневника и проверки его ассистентом кафедры, ведущим занятия, дается характеристика с подписью проверяющего.
   
7. 
   После прохождения практики и оформления дневника студенты отчитываются за проделанную работу с получением оценки, которая заносится в ведомость, дневник, зачетную книжку. График сдачи экзамена по производственной практики составляется на кафедре акушерства и гинекологии и утверждается в деканате производственной практики ВолГМУ.
   

1. 
   Титульный лист (приложение 1).
   
2. 
   Характеристика родильного дома, где проходила практика. Описание отделений родильного стационара. Показания к госпитализации в обсервационное отделение.
   
3. 
   Качественные показатели данного родильного дома.
   
4. 
   Теоретический раздел, где необходимо описать следующие методы обследования и операции:
   
   • 
     тазоизмерение с приведением цифр нормальных размеров таза;
     
   • 
     приемы Леопольда-Левицкого;
     
   • 
     диагностика беременности ранних и поздних сроков;
     
   • 
     влагалищное исследование с описанием оценки степени «зрелости» шейки матки;
     
   • 
     биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного вставления;
     
   • 
     первичный туалет новорожденного;
     
   • 
     оценка новорожденного по шкале Апгар;
     
   • 
     амниотомия (показания, техника);
     
   • 
     эпизиотомия, перинеотомия (показания, техника);
     
   • 
     кесарево сечение в нижнем сегменте матки (показания, обезболивание техника);
     
   • 
     ручное отделение плаценты и выделение последа (показания, обезболивание техника);
     
   • 
     методика определения группы крови и резус-фактора.
     
   • 
     показания и техника наложения выходных акушерских щипцов
     
5. 
   После теоретического раздела необходимо описание каждого из дежурств с указанием самостоятельного проведенных манипуляций, ассистенций и т.д.
   

6. 
   Протоколы течения родов (приложения 2, 3, 4). Студенты лечебного факультета оформляют 8, педиатрического – 6 историй родов, одна из которых - роды оперативные. Беременным женщинам или роженицам, родоразрешенным, оперативным путем, необходимо написать предоперационное заключение (приложение 5) (мотивированный диагноз, показания к операции, обезболивание, характер оперативного вмешательства, предполагаемые осложнения, прогноз для жизни, менструальной, детородной функции, трудоспособности) и подробное описание операции (приложение 6), а также течение послеоперационного периода (не менее 3 дневников).
   
7. 
   После описания дежурств и историй родов студент составляет сводную таблицу, полученных практических навыков (приложение 7).
   
8. 
   Характеристика студента, написанная ассистентом, ведущим занятия по акушерству (приложение 8). В характеристике необходимо отразить уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительной работы, проведение учебно-исследовательской работы
   

1. 
   Плод как объект родов.
   
2. 
   Определение массы плода.
   
3. 
   Определение зрелости и доношенности плода.
   
4. 
   Техника аускультации сердечных тонов плода
   
5. 
   Наружные половые органы женщины. Анатомия.
   
6. 
   Внутренние половые органы женщины. Анатомия.
   
7. 
   Кровоснабжение и иннервация половых органов женщины.
   
8. 
   Мышцы тазового дна.
   
9. 
   Измерение и пальпация живота.
   
10. 
    Приемы Леопольда-Левицкого.
    
11. 
    Ромб Михаэлиса. Характеристика.
    
12. 
    Особенности строения женского таза.
    
13. 
    Размеры большого таза. Техника измерения.
    
14. 
    Размеры малого таза.
    
15. 
    Внутреннее акушерское исследование.
    
16. 
    Предположительные признаки беременности. Вероятные признаки беременности.
    
17. 
    Достоверные признаки беременности.
    
18. 
    Анализ сроков беременности.
    
19. 
    Оценка степени зрелости шейки матки.
    
20. 
    Регистрация сократительной деятельности мышц матки.
    
21. 
    Кардиотокография плода во время беременности и в родах.
    
22. 
    Структура и организация работы родильного блока.
    
23. 
    Структура и организация работы обсервационного отделения родильного дома.
    
24. 
    Структура и организация работы послеродового отделения.
    
25. 
    Структура и организация работы отделения дородовой подготовки.
    
26. 
    Структура и организация работы женской консультации.
    
27. 
    Определение группы крови и Rh фактора у рожениц.
    
28. 
    Определение группы крови и Rh фактора у новорожденного.
    
29. 
    Основные качественные показатели работы родильного дома.
    
30. 
    Диагностика функционального состояния плода во время беременности и в родах.
    

31. 
    Причины наступления родов.
    
32. 
    Методы оценки готовности организма женщины к родам.
    
33. 
    Ведение первого периода родов. Тактика врача.
    
34. 
    Ведение второго периода родов. Тактика врача.
    
35. 
    Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
    
36. 
    Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
    
37. 
    Ведение третьего периода родов. Тактика врача.
    
38. 
    Признаки отделения плаценты.
    
39. 
    Профилактика акушерских кровотечений по степеням риска.
    
40. 
    Ручное пособие при переднем виде затылочного предлежания.
    

41. 
    Диагностика позднего гестоза.
    
42. 
    Особенности ведения родов при гестозах.
    
43. 
    Тактика врача при появлении признаков эклампсии в родах.
    
44. 
    Диагностика предлежания плаценты.
    
45. 
    Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности. Тактика врача.
    
46. 
    Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты в родах.
    
47. 
    Диагностика слабости родовых сил.
    
48. 
    Диагностика дискоординированной родовой деятельности.
    
49. 
    Диагностика неправильного положения плода и тактика врача.
    
50. 
    Диагностика гипоксии плода во время беременности и в родах. Функциональные пробы.
    
51. 
    Диагностика узкого таза.
    
52. 
    Тактика ведения беременности и родов при анатомически узком тазе.
    
53. 
    Клинически узкий таз. Диагностика. Тактика врача.
    
54. 
    Тактика врача при выявлении признаков гипоксии плода в первом периоде родов.
    
55. 
    Тактика врача при выявлении признаков гипоксии плода во втором периоде родов.
    
56. 
    Диагностика асфиксии новорожденных средней степени тяжести, принципы лечения.
    
57. 
    Диагностика асфиксии новорожденных тяжелой степени тяжести, принципы лечения.
    
58. 
    Тактика врача при кровотечении в первом периоде родов.
    
59. 
    Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов.
    
60. 
    Последовательность мероприятий при гипотонии матки.
    
61. 
    Диагностика угрозы разрыва промежности.
    
62. 
    Техника эпизиотомии и перинеотомии.
    
63. 
    Техника ушивания разрывов промежности. Уход за швами.
    
64. 
    Техника ушивания разрывов шейки матки.
    
65. 
    Операция кесарева сечения. Показания. Техника выполнения операции.
    
66. 
    Ручной контроль полости матки. Показания. Техника выполнения.
    
67. 
    Техника наложения выходных акушерских щипцов. Условия. Показания.
    
68. 
    Особенности ведения преждевременных родов. Тактика врача.
    
69. 
    Уход за недоношенными.
    
70. 
    Обработка рук перед операцией.
    

1. 
   Абрамченко В.В. Активное ведение родов. С.-Пб., 2003. - 666 с.
   
2. 
   Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. С.-Пб., 2006. - 150 с.
   
3. 
   Айламазян Э.К. Акушерство. С.-Пб., 2002. – 494с.
   
4. 
   Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. М.,:"Триада-Х", 2003.-200с.
   
5. 
   Кесарево сечение/Под ред. В.И. Краснопольского. 3-е изд., перераб. И доп. – М.:ТОО «ТЕХЛИТ»; МЕДИЦИНА, 2004. – 285 с.
   
6. 
   Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А., Баранов И.И. Обезболивание родов. М.,:"Триада-Х", 2007.-152с.
   
7. 
   Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководстуо по безопастному материнству. М.,:"Триада-Х", 2002.-530с.
   
8. 
   Малиновский Н.С. Оперативное акушерство. М. Медгиз, 1972.
   
9. 
   Нисвандер К., Эванс А. Акушерство справочник калифорнийского университета / Пер. с англ. – М.: Практика, 2005
   
10. 
    Савельева Г.М. Акушерство.М., 2004.
    
11. 
    Серов В.Н., Кулаков В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. М.: «Литтера», 2007, - 713 с.
    
12. 
    Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2005.- 318с.
    
13. 
    Чернуха Е.А. Родовой блок. М.,:"Триада-Х", 2000.- 533с.
    
14. 
    William. Beck Obstetrics and gynecology, 2005