Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 icon

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6





Скачать 288.15 Kb.
НазваниеМетодическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6
Дата22.02.2013
Размер288.15 Kb.
ТипМетодическое пособие
Приложение №1


МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

к практическому занятию для студентов


по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны


для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и

2 курса стоматологического факультетов

Тема №6: Организация лечебно-эвакуационных мероприятий среди населения при ликвидации последствий нападения противника.


Занятие №2: Этап медицинской эвакуации. Медицинская сортировка. Особенности Организации ЛЭЛ в очагах ядерного, химического и бактериологического заражения. Основы управления МС ГО в очагах поражения.


Занятие №2: Этап медицинской эвакуации. Медицинская сортировка.

Актуальность темы: Быстрое развитие медицинской техники и знаний на нынешнем этапе развития медицины не смогли нарушить основных постулатов медицины. И на нынешнем этапе все большее значение принимает быстро и правильно проведенная сортировка. А также сроки и методы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Оказанию помощи на догоспитальном этапе в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения придается особое значение. Так как сокращение сроков оказания помощи на этом этапе оказывает значительное влияние на исход лечения в целом.

^ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОРАЖЁННЫМ И БОЛЬНЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЭВАКУАЦИИ

Под видом медицинской помощи принято понимать определенный перечень медицинских манипуляций, которые можно провести раненому или больному в данное время в данном месте.

На догоспитальном этапе эвакуации предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи:

первая медицинская, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная помощь.

^ Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения самим пострадавшим, его товарищем, санитаром, либо спасателями или военнослужащими, привлеченными к ликвидации чрезвычайной ситуации. Для оказания первой медицинской помощи используется индивидуальное медицинское имущество, которое выдается личному составу санитарных постов и санитарных дружин, спасателям и военнослужащим (индивидуальный перевязочный пакет, аптечка индивидуальная, пакет противохимический, жгут), а также имущество из сумки санитара.

Целью оказания этой помощи является проведение простейших мероприятий для сохранения жизни пострадавшего, предупреждения тяжелых осложнений, прекращение или уменьшение действия поражающего фактора.

Включает в себя следующие мероприятия:

  1. Временная остановка наружного кровотечения

Методы:

- наложение кровоостанавливающего жгута;

- давящая повязка на рану;

- пальцевое прижатие сосуда на протяжении.

2.Устранение механической асфиксии и проведение искусственного дыхания

Методы:

- Фиксация языка у лиц в бессознательном состоянии;

- удаление из полости рта рвотных масс, сгустков крови, лоскутов мягких тканей, инородных тел и т.п;

-использование S- образной трубки для восстановления проходимости верхних дыхательных путей и проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот».

3.Востановление кровообращения при остановке сердца

Метод:

- закрытый массаж сердца.

4.Проведение противошоковых мероприятий

Методы:

- обезболивание инъекцией промедола с помощью шприц-тюбика из аптечки индивидуальной;

- иммобилизация переломов с помощью подручных средств, а при их отсутствии - прибинтовывание повреж-денной руки к грудной клетке, а ноги к здоровой ноге.

5.Предупреждение вторичного инфицирования раны

Методы:

- наложение асептической повязки на рану с использованием индивидуального перевязочного пакета;

- прием антибиотика внутрь из аптечки индивидуальной.

6.Наложение окклюзионной повязки на грудь при открытом пневмотораксе

Метод:

- используется оболочка перевязочного пакета.

7.Инъекция антидота при поражении ОВ нервно-паралитического действия

Метод:

- инъекция афина с помощью шприц-тюбика из аптечки индивидуальной.

8.Прием антибактериального препарата при угрозе применения бактериального оружия или появлении признаков заражения инфекционными болезнями.


^ Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь оказывается фельдшером батальона в непосредственной близости от места ранения на медицинском пункте батальона, а при массовых санитарных потерях и в отряде первой медицинской помощи.

Она дополняет первую медицинскую помощь и имеет свою основную цель - борьбу с угрожающими жизни расстройствами, защиту раны от вторичного инфицирования, иммобилизацию переломов костей, предупреждение шока и борьбу с ним. Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение отрядов спасателей и санитарных дружин, а также медицинское оснащение личного состава.

К мероприятиям доврачебной помощи относятся:

  1. Устранение асфиксии

Методы:

-туалет полости рта и носоглотки;

-введение воздуховода;

-ингаляция кислорода с применением аппарата КИ-4;

-искусственная вентиляция легких аппаратами ДП-9, ДП-10.

2) Контроль за правильностью и целесообразностью жгута

Методы:

-контроль времени наложения жгута - 1 час зимой, - 2 часа летом;

-временное восстановление кровообращения в конечности путем снятия жгута с одновременным пальцевым прижатием артерии выше места повреждения сосуда;

-наложение жгута при продолжающемся кровотечении.

  1. Наложение и исправление неправильно наложенных повязок на раны

  2. Противошоковые мероприятия

Методы:

-повторное введение обезболивающих средств, к примеру инъекция промедола, анальгина и т.п., либо водочно-морфийная смесь внутрь;

-улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств.

5) Повторное введение антидотов по показаниям

  1. Дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирования

  2. Введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание - по показаниям

  3. Обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье (за исключением раненых в живот) в зимнее время.


^ Первая врачебная помощь - оказывается врачом общей квалификации в отряде первой медицинской помощи.

Задачами являются борьба с угрожающими жизни последствиями поражения - шоком, кровотечением, асфиксией, раневой инфекцией и подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делятся на две группы:

А) Неотложные мероприятия , проводимые при состояниях, угрожающих жизни пораженного и больного:

1)Устранение асфиксии:

-освобождение верхних дыхательных путей от крови, слизи, рвотных масс с помощью медицинских аппаратов;

-интубация трахеи, а при невозможности - трахеостомия;

-отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;

-искусственная вентиляция легких;

-пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе.

2)Остановка наружного кровотечения:

-перевязка кровоточащего сосуда в ране и прошивание его;

-наложение зажима на магистральный сосуд.

3)Проведение противошоковых мероприятий:

-переливание крови и кровезаменителей;

-проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств;

-инъекции сердечно-сосудистых средств.

4)Проведение мероприятий по устранению всасывания ОВ:

-частичная санитарная обработка, смена обмундирования;

-дегазация раны при заражении ее стойкими ОВ;

-промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок.

5)Введение антидотов, противосудорожных, противорвотных и бронхорасширяющих средств.

6)Введение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика антибиотиками при поражении БО.

7)Катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения.

8)Отсечение конечности висящей на лоскуте мягких тканей.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи выполняются преимущественно в перевязочной ОПМ.


В) Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:

1)Исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации.

2)Смена повязок при загрязнении раны радиоактивными веществами.

3)Проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести.

4)Инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах.

5)Назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Для оказания первой врачебной помощи отряд первой медицинской помощи развертывает полноценный этап медицинской эвакуации со всеми необходимыми подразделениями и выполняющий все задачи присущие этапу медицинской эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, регистрации, сортировки раненых и больных, при необходимости их изоляции и санитарной обработки оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

Основными этапами медицинской эвакуации являются отряд первой медицинской помощи, лечебные учреждения больничной базы. Этапом медицинской эвакуации можно считать и пункт оказания помощи в очаге массовых санитарных потерь.

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

  • прием, регистрацию, медицинскую сортировку поступающих раненых и больных;

  • проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;

  • оказание раненым и больным медицинской помощи;

  • стационарное лечение раненых и больных;

  • подготовку к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;

  • изоляцию инфекционных больных.

Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений (приложение 1):

    • приемно-сортировочное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, В составе этого отделения имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения – площадка специальной обработки или отделение специальной обработки.

    • отделение оказания помощи для оказания медицинской помощи раненым и больным может включать в себя перевязочные, операционно-перевязочные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии.

    • для стационарного лечения раненых и больных развертываются различные функциональные подразделения (госпитальное отделение ОПМ, лечебные отделения больниц, лаборатория, стоматологические кабинеты и т. д.).

    • кроме того, развертываются аптека, изоляторы для временного размещения инфекционных больных, оборудуются места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений.

Этапы медицинской эвакуации развертываются на таком удалении от зон поражения, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным.

^ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ, ВЫДЕЛЯЕМЫЕ ПРИ СОРТИРОВКЕ:

1. Представляющие опасность для окружающих (инфекционные больные, зараженные ОВ, БС, имеющие загрязнение кожных покровов и обмундирования РВ с мощностью доз излучения, превышающей безопасные, в состоянии резкого психомоторного возбуждения)- подлежащие санитарной обработке (частичной или полной);

2. Нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации (неотложной, отсроченной);

3. Подлежащие дальнейшей эвакуации, так как медицинская помощь на данном этапе им может не оказываться;

4. Получившие поражения, несовместимые с жизнью, и нуждающиеся в симптоматической терапии (агонирующие);

5.Подлежащие возвращению домой

Нуждающиеся в неотложных мероприятиях

Нуждающиеся в изоляции



Входящий

поток раненых

Не опасные

Не нуждающиеся в помощи на данном этапе


Нуждающиеся в отсроченных мероприятиях

Нуждающиеся в санитарной обработке

^ Рис 1. Схема внутрипунктовой сортировки


Медицинская сортировка проводится на основе определения диагноза ранения (заболевания) и его прогноза.

В проведении сортировки принимает участие практически весь медицинский персонал этапа медицинской эвакуации. В каждом медицинском пункте (в лечебном учреждении) сортировку начинает проводить имеющееся в его составе специальное подразделение (сортировочно-эвакуационное или приемно-сортировочное отделение).

Другие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации медицинскую сортировку проводят по мере поступления к ним раненых (больных) в процессе оказания медицинской помощи.

В тех случаях, когда возникает необходимость распределения раненых и больных между несколькими лечебными учреждениями больничной базы, впереди них организуются медицинские распределительные посты и развертываются сортировочные госпитали.

Медицинская сортировка в сортировочно-эвакуационных (приемно-сортировочных) отделениях проводится сортировочными бригадами (врач, фельдшер или медицинская сестра, 2 регистратора, звено санитаров-носильщиков), создаваемые за счет личного состава этих отделений, а при необходимости и других подразделений медицинского пункта (госпиталя).

В состав сортировочных бригад вводятся опытные врачи, способные быстро оценить состояние пораженного (больного), не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, установить предварительный диагноз (при комбинированных поражениях - ведущее поражение) и определить прогноз.

Одна такая бригада может в течение часа работы провести сортировку 15-20 раненых (больных). Количество бригад, создаваемых для проведения сортировки и организация их работы зависит от количества поступающих раненых и больных на данном этапе.

Результаты медицинской сортировки обозначаются стандартными цветными или фигурными сортировочными марками, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, эвакуацион-ная, противошоковая, изолятор и т.п.) и очередность направления.

Результаты сортировки отмечаются в первичной медицинской карточке (Ф-100) и в других медицинских документах (эвакуационный конверт, ведомость на эвакуированных раненых и больных).

После осмотра раненого врачом, сортировочная марка прикрепляется к одежде раненого вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний. Марку оставляют до выполнения намеченных врачом назначений, после чего возвращают в сортировочное отделение.

При изменении состояния раненого (больного) сортировочная марка по указанию врача может быть заменена.


Занятие №3: Особенности Организации ЛЭЛ в очагах ядерного, химического и бактериологического заражения. Основы управления МС ГО в очагах поражения.


Актуальность темы: Все более широкое распространение в производстве химических и радиоактивных веществ, огромные запасы накопленных бактериологических средств, наличие большого количества природных очагов инфекций привели к тому, что мы не можем гарантировать себя от возможности возникновения очагов поражения в мирное время. А наличие у развитых государств оружия массового поражения и стремление государств не имеющих его к получению такового, делает возможным его применение как в малых войнах так и в локальных конфликтах. Все это приводит к насущной необходимости знания врачами порядка и правил действия в очагах массовых санитарных потерь.

Работу формирований МС ГО после возникновения очагов поражения организует начальник МС ГО района. Деятельность начальника МС ГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения.

^ МЕТОДИКА ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ

Для грамотной оценки медицинской обстановки, возникшей после применения возникновения очага массового поражения, начальник МС ГО должен иметь следующие исходные данные:

- количество населения (рабочих и служащих), места его размещения и степень обеспечения защитными сооружениями и средствами индивидуальной защиты;

- наличие и дислокация сил и средств МС ГО.

После возникновения очага начальник МС ГО для оценки медицинской обстановки должен получить сведения от штаба ГО о месте, виде поражения, метеорологических данных (направление и скорость ветра, состояние погоды), состоянии дорог, мостов, переправ. Кроме того, от службы противорадиационной и противохимической защиты необходимо получить сведения радиационной обстановки, а от инженерной службы - данные о зонах разрушений городской застройки в очаге поражения.

Учитывая, что радиоактивное облако и химические вещества распространяются со скоростью ветра, начальник МС ГО прежде всего должен правильно оценить обстановку на территории предполагаемого следа радиоактивного или химического облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их защите и лишь после этого приступить к оценке медицинской обстановки в очаге поражения.

При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:

1) расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по району (городу) в целом.

2) определение наличия и потребности в силах и средствах МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

3) оценка потерь сил и средств МС ГО;

4) оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных.

5) определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных.


^ ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи, СД и СП, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения спасательных неотложных аварийно-восстановительных работ. Эти работы должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до полного их завершения. Группировка сил ГО городского района создается решением начальника ГО этого района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учетом складывающейся обстановки. Работа СД ведется в тесном взаимодействии с другими формированиями ГО.

Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО объекта или командир спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен поставить задачу командирам СД. При постановке задач начальник МС ГО объекта должен указать:

  • территорию, на которой должна работать каждая СД;

  • порядок подчинения СД на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);

  • продолжительность работы СД;

  • место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

  • сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника;

  • порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинники приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

  • временная остановка кровотечения;

  • тушение горящей или тлеющей одежды;

  • наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;

  • иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;

  • введение обезболивающих средств;

  • восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

  • применение противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;

  • искусственная вентиляция легких;

  • непрямой массаж сердца и др.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований.

Начальник МС ГО объекта руководит действиями СД и погрузкой пораженных на транспорт. В тех случаях, когда ОПМ располагается близко от объекта ведения спасательных работ, пораженных выносят на носилках, а ходячие пораженные выходят к ОПМ самостоятельно. Если же ОПМ расположен далеко от объекта ведения спасательных работ, то эвакуация пораженных в ОПМ осуществляется транспортом объектовых формирований, прибывших на объект («от себя»), и транспортом ОПМ («на себя»).


^ ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Первую врачебную помощь пораженным оказывают ОПМ, сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войсковых частей ГО.

Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника МС ГО городского района, в котором указываются время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых ОПМ должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.

Зараженные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу».

При выдвижении в зимнее время принимаются меры по предупреждению отморожения у личного состава. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода ОПМ и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. В ее задачу входит:

- уточнение мощности дозы ионизирующих излучений на маршруте выдвижения и в районе предполагаемого развертывания;

- выбор места (зданий) для развертывания ОПМ в указанном районе;

- выбор (уточнение) маршрута эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ в ОПА1.

При выборе места развертывания ГМР руководствуется следующими требованиями:

1) ОПМ должен развернуться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью доз излучении, не превышающей 0,5 Р/ч;

1) ОПМ может развернуться лишь в зоне слабых разрушений городской застройки так как ОПМ не имеет палаток и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях. При возможности используются сохранившиеся здания лечебно-профилактических учреждений или здания вблизи них;

3) место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.

Желательно, чтобы место развертывания по возможности было вблизи водоисточников, хотя это и не является главным условием.

На отряд первой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:

  • ведение медицинской разведки в районе размещения ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;

  • проведение частичной санитарной обработки поражен­ных и частичной дезактивации их одежды и обуви;

  • прием, медицинская сортировка пораженных;

  • оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);

  • временная госпитализация нетранспортабельных больных;

  • временная изоляция инфекционных больных и пора­женных с острыми психическими расстройствами;

  • подготовка пораженных к эвакуации в лечебные уч­реждения загородной зоны;

  • проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;

  • обеспечение медицинским имуществом СД, работающих на закрепленных за ОПМ объектами;

  • организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;

  • ведение медицинского учета и отчетности.

Основной задачей ОПМ является оказание первой врачебной помощи пораженным.

Первая врачебная помощь включает:

- профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);

- окончательную остановку кровотечений;

- проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных средств и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение других средств обезболивания, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем);

- наложение или исправление повязок и шин;

- профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия, интубация трахеи, закрытие открытого пневмоторакса, дача кислорода);

- катетеризацию или пункцию мочевого пузыря;

- первичную ампутацию конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте и др.

По прибытии на место ОПМ развертывает следующие отделения:

- сортировочно-эвакуационное с распределительным постом (РП),

- операционно-перевязочнoe,

- госпитальное отделение,

- отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви,

- хозяйственное отделение,

- лабораторное отделение,

- аптеку.

Основными задачами РП являются:

проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение кожных покровов и одежды выше допустимых норм, и направление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их соответственно в инфекционный или психоизолятор;

распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

осуществление наблюдения за окружающей средой, подача сигналов оповещения.

РП развертывается при въезде в ОПМ на расстоянии 50-60 м от сортировочно-эвакуационного отделения. В состав РП входят медицинская сестра и 1-2 дозиметриста.

С РП пораженные направляются:

в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные двигаться самостоятельно и не имеющие заражения РВ);

на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие заражение РВ выше допустимой дозы). После проведения частичной санитарной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие заражения РВ). Носилочные, зараженные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную санитарную обработку открытых частей тела и направляются также в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

в инфекционный или психоневрологический изоляторы (больные с подозрением на инфекционные заболевании или с психическими расстройствами).

Основными функциями сортировочно-эвакуационного отделения являются:

прием и регистрация пораженных;

медицинская сортировка и направление пораженных в соответствующие функциональные подразделения отряда;

оказание неотложной медицинской помощи пораженным;

подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону.

Для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения из его состава создаются 2-3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных - ходячих и носилочных.

В состав бригады для сортировки легкопораженных входят врач, медицинская сестра и медицинский регистратор, а для сортировки носилочных дополнительно в каждую бригаду придаются медицинская сестра и регистратор.

Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют, заполняют на них первичную медицинскую карточку. Правильное и четкое заполнение карточки обеспечивает своевременность и преемственность проводимых лечебных мероприятий в отделениях ОПМ и на последующем этапе медицинской эвакуации. Первичная медицинская карточка ГО является медицинским и юридическим документом. Для обозначения срочной медицинской помощи и некоторых особенностей поражения на карточке имеются цветные сигнальные полосы (верхняя красная, нижняя синяя, правая желтая и левая черная), что дает возможность медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи.

Медицинскую сортировку производит врач, который решает, нуждается ли пораженный в медицинской помощи в ОПМ, определяет ее очередность и в каком отделении ОПМ эта помощь должна быть оказана. Решение врача фиксируется сортировочными марками, обозначающими место и очередность дальнейшего направления пораженного.

Помимо регистрации и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь. За счет операционно-перевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях ОПМ на основании эвакуацнонно-транспортной сортировки.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта, подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в ожидании эвакуации в летнее время могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

площадку (зимой помещение) для частичной санитарной обработки пораженных;

площадку для дезактивации одежды и обуви.

Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» и «чистую» половины.

Операционно-перевязочное отделение развертывает:

операционную для работы одной хирургической бригады на 2-3 столах, операционная должна иметь предоперационную;

перевязочную для тяжелораненых для работы двух хирургических бригад на 5-6 столах;

перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

противошоковые палаты на 60-80 пораженных.

Личный состав отделения для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят: врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарных дружинника).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.

В перевязочных для носилочных производят хирургические вмешательства, кроме полостных операции (новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, трахеотомию, отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте, пункцию мочевого пузыря); в перевязочной работает хирургическая бригада.

Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на 1 перевязочный стол. Здесь производят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток.

В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в ОПМ не производится.

Госпитальное отделение имеет:

палаты для нетранспортабельных больных (послеоперационных, с лучевой болезнью IV степени). Для агонирующих лучше выделить отдельную палату;

изолятор для инфекционных больных;

изолятор для психоневрологических больных;

палаты для рожениц.

В госпитальном отделении осуществляется временное размещение и лечение нетранспортабельных больных, изоляция инфекционных и психически больных. На больных, задерживающихся в госпитальном отделении более суток, заполняют оборотную сторону первичной медицинской карточки ГО.

Инфекционный изолятор развертывается на два вида инфекций (воздушно-капельную и желудочно-кишечную инфекции).

Изолятор для больных с нервными и психическими расстройствами должен иметь все необходимое для фиксации пострадавших к носилкам, успокаивающие средства и т. п.

При развертывании изоляторов необходимо предусмотреть, чтобы они находились в стороне от основных потоков пораженных. Больные в изоляторах задерживаются лишь до первой возможности их эвакуации в соответствующие профилированные больницы загородной зоны.

Родильная (палата для рожениц) предназначена для женщин, у которых в очаге поражения по различным причинам могли начаться преждевременные роды.

Лабораторное отделение развертываете вблизи госпитального отделения. На лабораторное отделение возложено:

дозиметрический контроль места размещения ОПМ;

проведение простейших клинических исследований крови и мочи;

дозиметрический контроль поступающих пораженных и полноты проведения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды.

Отделение медицинского снабжения (аптека) развертывает:

рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств;

помещение или выгородку (не менее 6м) для приготовления инъекционных растворов;

ассистентскую для приготовления лекарственных форм;

кубовую (стерилизационную-дистилляционную);

моечную для мытья посуды;

материальную для хранения медицинского имущества.

Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской и кубовую с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3 - 6 комнат. На отделение медицинского снабжения возлагается:

медицинское снабжение отделений ОПМ;

пополнение имуществом СД, работающих на объектах, с которых поступают пораженные в ОПМ;

организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения;

ведение установленного учета и отчетности;

своевременная подача заявок на недостающее имущество;

ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского имущества в отделениях ОПМ.

Хозяйственное отделение организует:

приведение в порядок зданий, выбранных для развертывания ОПМ;

развертывание электростанций;

помощь отделениям ОПМ в развертывании;

изыскание дополнительного санитарно-хозяйственного имущества и мебели;

водоснабжение и питание личного состава ОПМ и пораженных, создание запасов обменного фонда белья и одежды;

обеспечение автотранспорта горюче-смазочными материалами;

организацию захоронения трупов умерших в ОПМ;

стирку халатов, белья и т. п.

К выполнению некоторых работ могут быть привлечены легкопораженные до их эвакуации в загородную зону.

Эвакуация пораженных из ОПМ в загородную зону осуществляется транспортом, специально выделяемым транспортной службой ГО.


^ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания, что осложнит работу этих формирований.

В связи с высокой токсичностью современных ОВ, особенно нервно-паралитического действия, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само- и взаимопомощи. Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться силами СД, сразу вводимых в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи всем пораженным в короткие сроки. Их ввод в очаг организует начальник МС ГО района. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из индивидуальной аптечки. Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать:

вид примененного ОВ;

участок работы и порядок (последовательность) работы;

с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;

время работы;

в каких местах (где) организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;

место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.

СД занимаются розыском пораженных и оказанием им первой медицинской помощи.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:

  • введение антидотов;

  • частичная санитарная обработка лица (при наличии капель ОВ);

  • надевание противогаза;

  • частичная обработка рук, шеи и других открытых участков тела;

  • вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;

  • искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

Из очага пораженных доставляют в ОПМ, медицинские подразделения войсковых частей ГО или лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1-2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

Работу ОПМ организуют по двухпоточной системе с выделением тяжело и легко пораженных.

Личный состав РП и отделения санитарной обработки («грязной» половины) использует при работе средства защиты кожи и противогазы. Как правило, на РП медицинская помощь не оказывается.

При работе ОПМ по приему и оказанию первой врачебной помощи пораженным, поступающим из ОХП, всем пораженным необходимо проводить полную санитарную обработку со сменой белья, поэтому отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви должно быть усилено автодушевыми установками или ОПМ должен развернуться вблизи бань, санитарных пропускников и т. п.

Для проведения полной санитарной обработки оборудуются площадка (помещение) для ожидания, моечная и одевальня.

На площадке для ожидания при необходимости оказывают первую врачебную помощь и устанавливают очередность прохождения санитарной обработки, поэтому здесь наряду с медицинскими сестрами должен быть врач.

После проведения полной санитарной обработки пораженные направляются в соответствующие приемно-сортировочные палаты (для носилочных или ходячих). Здесь наряду с оказанием первой врачебной помощи осуществляется регистрация пораженных и распределение по отделениям ОПМ. Подавляющее большинство пораженных ОВ будет нуждаться в терапевтической помощи и из приемно-сортировочных палат направляться в госпитальное отделение. Для пораженных, имеющих травматические повреждения, потребуется развернуть перевязочную на 2-3 стола. Таким образом, операционно-перевязочное отделение может быть сокращено до одной перевязочной, но за счет этого значительно расширяется госпитальное отделение.

В госпитальном отделении должны быть развернуты реанимационные и терапевтические палаты, где будут оказываться первая врачебная помощь с применением кислорода, введением антидотов и симптоматических средств и проводиться мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации. Кроме того, подготовка пораженных к эвакуации из ОПМ проводится и в отделении эвакуации.

В отделении эвакуации контролируют состояние пораженных, одевают их, окончательно оформляют медицинскую документацию, проверяют погрузку на транспорт для эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны. После оказания первой врачебной помощи пораженным ОВ большинство из них подлежит эвакуации в терапевтические больницы ГО загородной зоны. При эвакуации пораженных ОВ в загородную зону наиболее щадящими видами транспорта для них явятся железнодорожный и водный.

^ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ОПМ В ОЧАГЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО (БИОЛОГИЧЕСКОГО) ПОРАЖЕНИЯ

ОПМ может быть привлечен к ликвидации ОБП. При этом он развертывает временный инфекционный стационар или работает аналогично поликлиническому учреждению на самостоятельном участке.

При развертывании ОПМ инфекционного стационара он должен быть усилен одной инфекционной бригадой специализированной медицинской помощи. Работа ОПМ в качестве инфекционного стационара не имеет принципиальных отличий от работы любой инфекционной больницы. Лечение инфекционных больных осуществляется всеми врачами ОПМ под руководством специалистов БСМП.

При работе ОПМ на самостоятельном участке за ним закрепляется территория с определенным числом жителей. СД проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного санитарный дружинник вызывает врача на дом к больному. Врач прибывает по вызову и решает вопрос о необходимости его изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага, берет под наблюдение лиц, находящихся в контакте с инфекционным больным. Сведения об инфекционной заболеваемости за сутки обобщаются начальником ОПМ и передаются начальнику МС ГО района и главному врачу СЭС (начальнику ППЭО). СЭС и специалисты инфекционных больниц постоянно осуществляют методическую и консультативную помощь личному составу ОПМ по диагностике инфекционных больных и проведению противоэпидемических мероприятий врачами ОПМ.

^ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ

Наибольшую трудность для МС ГО будет представлять организация медицинской помощи пораженным в ОКП. При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений. Так, при применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным ОВ. В первую смену 1-го эшелона группировки сил ГО вводится такое количество СД, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным ОВ. Для каждой СД определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим СД. Санитарные дружинники используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от ОВ.

ОПМ развертываются за пределами очага на расстоянии 2 км от него с наветренной стороны и готовятся к приему комбинированных пораженных.

При применении противником ядерного и бактериологического оружия работа СД должна строиться так же, как и при возникновении очага ядерного поражения. В ОПМ необходимо наряду с мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи пораженным ядерным оружием проводить экстренную неспецифическую профилактику. Личный состав ОПМ должен соблюдать правила личной гигиены и проводить противоэпидемические мероприятия. Пораженных направляют в больницы загородной зоны, работа которых организуется в режиме инфекционной больницы.

Для правильной организации медицинской помощи пораженным в ОКП медицинские работники должны хороню знать характер и течение поражений, вызванных; различным оружием, правильно определять ведущий вид поражения и в соответствии с этим строить свою работу.


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconМетодическое пособие к практическому занятию для студентов по дисциплине «Медицинское обеспечение

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconМетодическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинской службе гражданской обороны

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconМетодическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconМетодическое пособие по производственной практике студентов 4-го курса лечебного и педиатрического

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебное пособие для студентов 5 курса стоматологического и лечебного факультетов

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебно-методическое пособие для практических занятий студентов 5 курса лечебного и медико-диагностического

Методическое пособие к практическому занятию для студентов по Медицинскому обеспечению мероприятий гражданской обороны для студентов 4 курса лечебного,3 курса педиатрического и 2 курса стоматологического факультетов Тема №6 iconУчебно-методическое пособие для студентов 6 курса лечебного и медико-диагностического факультетов

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы