№
|
Основные требования
|
Алгоритм выполнения
|
1
|
Обеспечивают мероприятия по защите медицинского персонала
|
Принятые вновь на работу сотрудники должны пройти:
• первичный профилактический медицинский осмотр с обследованием крови на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ, далее ежегодно 1 раз в год, согласно приказ № 70
• инструктаж о правилах техники инфекционной безопасности при работе с кровью.
Персонал, работающий с кровью, должен быть вакцинирован против гепатита В. Случаи отказа от вакцинации, оформлять документально
Проводятся плановое обучение персонала (не реже одного раза в год) по вопросам соблюдения правил безопасности при работе с кровью с последующей аттестацией.
|
2
|
Кровь, плазму, сыворотку следует рассматривать как потенциально инфицированный материал
|
Медперсонал работающий с кровью обязательно должен использовать средства индивидуальной защиты:
Перчатки
Халат
Шапочки
Сменную обувь
В отдельных случаях (мытье, обработка, вероятность разбрызгивания и др.) обязательное использование:
Защитных очков или экрана -щитка
Маски
Пластикового фартука
Хозяйственные перчатки, устойчивые к проколам
Использованная спецодежда снимается до выхода из рабочей зоны, помещается в специальный контейнер, стирается, как потенциально инфицированная.
|
3
|
Медперсонал соблюдает гигиену рук
|
^
-перед выходом из рабочей зоны
-между физическим исследованием доноров
-сразу после загрязнения кровью
-после снятия перчаток
- после пользования туалетом
Мыть руки необходимо с мылом под проточной водой в течение 10-15 секунд и высушивать одноразовым или бумажным полотенцем или дать им высохнуть на воздухе,
или в случае если на руках нет видимых загрязнений
Протереть руки 3-5 мл антисептика (спиртовой раствор или один из указанных ниже антисептиков) до полного высыхания раствора на руках
|
4
|
При аварийных ситуациях с кровью проводят мероприятия по локализации и ликвидации последствий аварии
|
При авариях с патогенным материалом работу немедленно прекращают, ставят в известность руководителя отделения или лицо замещающее его.
Проводится обеззараживание места аварии. Объем и вид дезинфекции определяются характером аварии или как указано ниже
При обработке места аварии персонал надевает спецодежду и перчатки устойчивые к проколу
При попадании крови и ее компонентов на слизистые и поврежденную кожу проводят медицинское наблюдение за пострадавшим в течение года и обследованием на ВИЧ- инфекцию и вирусные гепатиты сразу после «аварийной ситуации», через 6, 12 недель, 6 месяцев и год.
|
4.1
|
Обеззараживание,
при попадании крови на кожу и слизистые
|
В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70о спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть одноразовым полотенцем.
При подозрении попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз их немедленно промывают слабым раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, и закапывают раствор альбуцида
При попадании на слизистую носа - промывают струей воды и обрабатывают 1,5% раствором протаргола
При попадании на слизистые ротовой полости - прополаскивают 70 о спиртом и сплевывают в дезраствор
При попадании на поврежденную кожу или порезе, проколе: выдавить первую каплю крови в месте пореза, обработать спиртом, затем йодом. Заклеить лейкопластырем, надеть напальчник, а также обеспечить введение иммуноглобулина против вируса гепатита В (ИГГВ) в течение 24 часов.
|
4.2
|
Дезинфекция при проливах крови на рабочую поверхность
|
Залить участок пролива дезинфектантом 1:5, оставить на 15-20 минут
Накрыть участок «пролива» поглощающим материалом, можно ватой
Удалить впитавшийся слой, а также разбитое стекло, используя веник и совок в емкость для сбора «опасных медицинских отходов»
Очистить поверхность, используя моющее средство
|
4.3
|
Дезинфекция при проливах крови в центрифугу
|
Крышку центрифуги можно открывать только после полной остановки центрифуги, открывают только через 30-40 минут (после оседания аэрозоля).
Надеть спецодежду, перчатки устойчивые к проколам
Вылить содержимое центрифужного стакана в дезинфицирующий раствор
Погрузить поврежденный гемоконтейнер (разбитое стекло) в дезинфицирующий раствор.
Погрузить центрифужные стаканы в другую емкость с дез. раствором, время выдержки во всех случаях 1 час.
Неповрежденные контейнеры с кровью обработать 6 % перекисью водорода и передатъ для продолжения дальнейших технологических операций
Обработать поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность д 6% перекисью водорода, затем вымыть 0,5% моющим раствором.
Проводить дезинфекцию центрифуги после отключения от электросети.
|
5
|
Обеззараживание
локтевого сгиба донора в месте венепункции
|
кожа локтевого сгиба донора в месте венепункции протирается дважды стерильными ватными тампонами, обильно смоченными 1 % раствором йодопирона или др.разрешенные антисептики,(интервал между протиранием не менее 1 минуты)
наносить антисептик следует от места венепункции, перемещаясь кнаружи концентрическими кругами от центра к периферии
после того, как кожа подготовлена к венепункции ее нельзя трогать или пальпировать
если игла удалена и венепункция выполняется повторно, то обработка места венепункции повторяется заново
|
6
|
Дезинфекция помещений заготовки крови (боксы, предбоксы,
процедурные)
|
Ежедневно до начала работы с донорами в помещениях, где проводится процесс заготовки крови, ее компонентов и препаратов (боксы, предбоксы, процедурные) на 2 часа включаются бактерицидные ультрафиолетовые облучатели, и регистрируются в специальном журнале.
В конце рабочего дня медперсонал ответственный за уборку помещений проводит:
проветривание помещений - открывает окна, двери
влажную уборку с дезинфекцией стен, потолка, пола применяя 3% перекись водорода с 0,5 % раствора моющего средства
После окончания влажной уборки:
Закрывает окна, двери
Включает бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 2 часа
Регистрирует в журнале
Отключает облучатель от электросети
|
7
|
Дезинфекция оборудования
(центрифуги,
холодильники,
плазмаэкстракторы, весы, разновесы, стойки для подвеши-
вания гемо-
контейнеров
|
Ежедневно в конце рабочего дня протирают или моют 3% перекисью водорода с 0,5 % раствора моющего средства.
Внутреннюю часть холодильника – полки, где хранятся кровь, компоненты и препараты обрабатываются только 6 % перекисью водорода, путем двукратного протирания, интервал 15 минут.
|
8
|
Дезинфекция лабораторной стеклянной посуды (пробирки, чашки Петри, пипетки для СОЭ, предметные стекла) бывшей в контакте с кровью немедленно после использования и до чистки подлежат обеззараживанию согласно Стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
Использованный инструментарий, лабораторная посуда должны быть обеззаражены путем полного погружения в емкость с дезинфицирующим раствором на 1 час
После дезинфекции инструментарий должен быть промыт в проточной воде
После полоскания инструментарий полностью погружают в моющий раствор, состоящий из смеси 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из разрешенных моющих средств в течение 15 минут.
Тщательно промывают каждый инструмент в том же моющем растворе с использованием щеток или ватно-марлевых тампонов
Споласкивают сначала под проточной водой (3-10 мин.) и затем дистиллированной водой в течение 30 секунд.
Просушивают и направляют на стерилизацию.
Блоки кювет-анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры и т.д. обеззараживаются только 6% раствором перекиси водорода и промываются проточной водой
Предметные стекла с мазком крови после проведения микроскопии дезинфицируют погружением в дез. раствор на 60 минут.
|
9
|
Дезинфекция кровяных сгустков
|
Осторожно собрать сгустки крови из пробирок в специально предназначенную и маркированную емкость с плотно закрывающейся крышкой
Засыпать одним из имеющихся дезинфицирующих средств в соотношении к крови 5:1
Размешать, закрыть крышку и оставить на 1 час
Затем вылить в канализацию
Обработать емкость одним из дезсредств
Промыть чистой водой и высушить
Хранить в специально предназначенном месте
Обработать дезсредством перчатки, при необходимости экран – щиток, затем снять спец. одежду
Вымыть руки
|
10
|
Дезинфекция и удаление медицинских отходов
|
Перед началом рабочего дня, необходимо:
подготовить емкости для сбора медицинских отходов:
застелить крафт-бумагой металлический контейнер с маркировкой «Опасные отходы»
сбрасывать отработанные одноразовые скарификаторы, системы, иглы, пробирки, наконечники к автоматическим пипеткам, плашки, шприцы, ватные шарики со следами крови в течение рабочего дня в металлический контейнер. ЗАПРЕЩАЕТСЯ разрезать системы, ломать, сгибать иглы.
В конце рабочей смены ответственный за сбор и дезинфекцию медицинских отходов обязан: надеть спецодежду (халат) и плотные технические перчатки
обернуть отработанный материал в крафт – бумагу, не надавливая и не уплотняя обвязать шнуром
закрыть крышку металлического бикса
доставить в автоклавную
обеззараживать в специальном автоклаве для уничтожения медицинских отходов при режиме 2 атм.,132 0 С в течение – 60 минут.
При отсутствии возможности выделения специального автоклава, данные отходы должны быть полностью подвергнуты сжиганию.
|
11
|
Обеззараживание «брака» крови
|
Кровь, компоненты крови:
- с маркерами гемотрансмиссивных инфекций
- с истекшим сроком годности, относят к «браку» крови.
Выделение и отбор «бракованных» образцов
крови и ее компонентов, осуществляется заведующими отделений заготовки крови.
Забракованная кровь и ее компоненты регистрируются в специальном журнале с указанием номера образца крови и характера брака.
Составляется акт о списании «брака» крови
После снятия этикеток брак крови укладывается в упаковочную бумагу
Помещается в контейнер с маркировкой «Опасные отходы»
Передается в автоклав на обеззараживание
Обеззараживание производят в специально выделенном автоклаве при режиме 2 атм. в течение – 60 минут.
При отсутствии возможности выделения специального автоклава, данные отходы должны быть полностью подвергнуты сжиганию
|
12
|
Дезинфекция одежды персонала при загрязнении кровью
|
Обеззараживание спец. одежды загрязненной кровью, можно проводить одним из нижеприведенных способов:
- кипячение в 2 % растворе кальцинированной соды или 0,5 % растворе моющего средства в течение 30 минут
- погружение в один из разрешенных дезсредств с последующей стиркой
- обеззараживание в паровом стерилизаторе при режиме 1260С, время выдержки – 30 минут.
|
13
|
Дезинфекция защитных очков или экрана - щитка
|
Протереть 6 % раствором перекиси водорода дважды, интервал – 15 минут
|
14
|
Дезинфекция металлического инструментария (зажимы, ножницы,
шпателя)
|
Подвергаются обеззараживанию путем:
- погружения в один из разрешенных дезсредств с соблюдением экспозиции, последующего проведения этапов предстерилизационной очистки и стерилизации, согласно Стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила», или
-обеззараживания в паровом стерилизаторе при режиме1320С, время выдержки - 20 минут.
|
15
|
Обеззараживание твердых осадков
|
Твердые осадки – остатки белковых фракций, обеззараживаются двумя путями:
1.Осадки разводятся водой, прогреваются в закрытой емкости при 60 0 С в течение 10 часов
2.Заливаются гипохлоритом кальция из расчета, что содержание активного хлора в растворе должно быть не менее 0,5%, выдержать 1 час, затем вылить в канализацию
|
16
|
Обеззараживание
отработанного центрифугата
|
Если отработанный центрифугат не подвергается ректификации спирта, то он подвергается обработке гипохлоритом кальция, содержание активного хлора в растворе должно быть не менее 0,5% экспозиция 1 час, затем вылить в канализацию
|
17
|
Обеззараживание
больших емкостей
|
Большие емкости (100 литровые баки), используемые в процессе фракционирования плазмы, перед запуском и в течение 5 последующих дней фракционирования:
- обжигаются 96о спиртом
-ополаскиваются бидисстилированной водой
По окончания фракционирования:
- ополаскиваются проточной водой
-обеззараживаются в автоклаве, режим 132оС 60 минут
|
18
|
Стерилизация производится в соответствии со стандартами
|
Стерилизация лабораторной посуды, изделий медицинского назначения производится в соответствии со Стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
18.1
|
Стерилизация флаконов,
пробирок
|
Флаконы, пробирки стерилизуют в 2-х слойных бязевых мешках, помещенных в стерилизационные биксы в паровом стерилизаторе при режиме 2 атм. Экспозиция – 20 минут, или же
- в сухожаровом шкафе при температуре 180оС в течение 1 часа.
|
18.2
|
Стерилизующие
фильтры
|
Паровой стерилизатор, режим - 120 0 С в течение 45 минут
|
18.3
|
Алюминиевые колпачки
|
Паровой стерилизатор при режиме 120 0 С в течение 45 минут
|
19
|
Вирусологическая безопасность препаратов крови
|
Вирусологическая безопасность препаратов крови (альбумина, протеина) достигается путем пастеризации в течение 10 часов
|
20
|
Стерилизующая фильтрация
|
Стерилизующая фильтрация обеспечивает стерильность выпускаемых растворов.
При стерилизующей фильтрации используются комплекс фильтров «Владипор»
|
