^
|
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
|
1. Соблюдается поточность людей и деятельность в переходной зоне.
|
В переходной зоне:
Поток людей ограничен только лицам, у которых есть допуск
Персонал ходит в обычной одежде, а выходит в частично закрытую или закрытую зону одетый в соответствующую одежду
Имеется комната для переодевания
|
2. Соблюдается поточность людей и деятельность в частично закрытой зоне
|
В частично закрытой зоне:
Поток людей ограничен только пациентами и лицами у которых есть допуск
Имеются закрытые шкафы или закрытая комната для хранения стерильных и глубоко дезинфицированных материалов
Персонал носит хирургические костюмы, в том числе головной убор, чистую закрытую обувь которая защищает ноги от жидкостей и падающих предметов
|
3. Перед операцией проводят мероприятия по организации работы в операционном блоке
|
Столы, подставки ставят бок о бок, на участке который находится в стороне от основных потоков, не менее 40-50см от стен, шкафов и других не стерильных поверхностей.
Чистая простыня кладется на операционный стол
Емкость для загрязненного белья размещают в стороне от стерильных предметов
Емкости для утилизации колюще, режущих предметов размещают в стороне от стерильных предметов.
В каждой емкости для утилизации отходов есть не протекаемый пластиковый пакет
Инструменты и шовные материалы и т.д. проверенные и готовые к открытию разложены на стерильных столах
Если подставку и другие нестерильные поверхности планируют использовать во время процедуры, они накрыты стерильными барьерными материалами.
|
4. Перед операцией медперсонал проводит хирургическую обработку рук
|
Перед выполнением хирургической обработки рук проводят мытье рук согласно стандарту «Мытье рук» (Приказ МЗ от 27.05.05 №206), но время мытья удлиняется на 2-5 минут, и включают мытье запястий и предплечий.
При мытье следует удалить грязь из-под ногтей с использованием щеток или специальных палочек для очистки ногтей.
Следует использовать стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей.
Руки высушивают стерильной салфеткой.
После высушивания руки и предплечья обрабатывают антисептиком (втирают по 5 мл антисептика до высыхания), в течение времени, рекомендуемого производителем препарата, обычно в течение 2-6 минут. Длительная (10 мин и более) обработка не является необходимой (категория I по доказательной медицине)
На высохшие руки тотчас надевают стерильные перчатки
Для хирургической обработки рук используют один из указанных в п.5 антисептиков на спиртовой основе, обладающий персистирующим (остаточным) действием
|
5. Концентрация и использование антисептиков для хирургической обработки рук и кожных покровов
|
Для антисептики рук и кожных покровов используются:
Этиловый (70%) или изопропиловый (60%) спирт, или
Цетавлона и хлоргексидина глюконат (0,5%), например, Savlon, или
Хлоргексидина глюконат (2%-4%), например, Hibiclens, Hibiscrub, Hibitane, или
Йодсодержащие препараты (1%-3%) например, раствор Люголя, или
Йодофоры (1:2500) например, Betadine
Другие антисептики, разрешенные к использованию в Кыргызстане.
Антисептики (концентрации и правила приготовления) используются в соответствии с инструкцией фирмы производителя
Антисептики готовят в небольших емкостях многоразового использования для использования в течение дня
Перед тем как использовать вновь емкости они тщательно моются водой с мылом, прополаскиваются чистой водой и высушиваются
Каждый раз, когда емкости многоразового использования заполняются вновь, на них ставятся даты.
|
6. Во время проведения хирургических процедур, персонал прошедший хирургическую обработку рук использует стерильный халат и стерильные хирургические перчатки
|
После каждого оперативного вмешательства спецодежда (халат, костюм, чепчики, маска-косынка, бахилы) снимается и стирается в моющем растворе. В случае загрязнения биологическими жидкостями (кровь и т.д.), предварительно до стирки, замачивается в дезинфицирующем растворе на 60 минут. После стирки и сушки, упаковываются в биксы и передаются на стерилизацию в ЦСО.
Если во время процедуры стерильные перчатки были загрязнены или порваны - заменяет их так быстро насколько это позволяют соображения безопасности
Перчатки после использования опускаются в дезинфицирующий раствор на 60 минут.
При использовании защитных очков, после каждого использования очки протирают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой, высушивают.
Маску необходимо менять через каждые 4 часа работы
|
7. Подготовка кожных покровов перед началом хирургических процедур
|
Перед началом хирургических процедур:
Пациент одет в чистый халат и накрыт чистой простыней
Волосы вокруг операционного поля по возможности не бреют, а подстригают близко к поверхности кожи непосредственно перед операцией, или при необходимости бреют непосредственно перед операцией в палате или ванной комнате
Если операционное поле имеет видимые загрязнения, ее моют водой с мылом и высушивают перед тем как обработать антисептиком (антисептик см п.5).
Кожа тщательно моется круговыми движениями от операционного поля наружу на несколько сантиметров
Антисептику не дает затекать под тело пациента
|
8. Подсчет инструментов или тампонов во время проведения хирургических процедур
|
Во время хирургических процедур проводится:
Подсчет инструментов или тампонов производится до того как хирург сделает надрез
Подсчет инструментов или тампонов производится до того как закрыть апоневроз
Ведется регистрация учета инструментов и тампонов
|
9. Безопасное обращение с колюще-режущими инструментами во время хирургических процедур
|
Пинцеты используются для удержания лезвия, скальпеля, для установки и снятия лезвия или для заправки шовного материала в иглу.
Для удержания ткани при выполнении разреза скальпелем или зашивания используется хирургический зажим, а не пальцы рук
Хирургические иглы извлекаются из упаковки и вставляются в иглодержатель
Острые инструменты и иглы, передаются на лотке с использованием методики «свободные руки» а не передаются из рук в руки
Острые инструменты удаляют из поля немедленно после использования
|
10. Во время хирургических процедур ведется контроль за передвижением персонала
|
Во время хирургических процедур:
Двери в операционную держат закрытыми в течении всей процедуры и открывают только для перемещения персонала, пациентов, материалов и оборудования
В операционную в течении операции входит только тот персонал который необходим для проведения процедуры
|
11. После окончания хирургических процедур, инструменты, белье и отходы убирают
|
Немедленно после окончания хирургических процедур:
Персонал одевает перчатки, когда он проводит манипуляции с загрязненными инструментами, бельем и отходами
Все отходы, отработанный перевязочный материал собирается в специальную емкость для обеззараживания
Дезинфекцию инструментов проводят согласно Стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
Иглы и шприцы промывают в дезрастворе и немедленно утилизируют в специальную емкость при этом иглы не снимают и не ломают
Все лезвия и другие одноразовые колюще-режущие предметы собирают в специальную непротыкаемую емкость
Перчатки после использования подлежат дезинфекции согласно Стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
После снятия перчаток проводится гигиена рук по стандарту «Мытье рук»
|
12. Инструменты и другие предметы после использования подлежат обеззараживанию согласно Стандарту «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
Использованный инструментарий должен быть обеззаражен путем полного погружения в емкость с дезинфицирующим раствором (СаСI, Сайдекс, Лизоформин, Велтолен и др.) при этом необходимо соблюдать инструкции производителя по использованию дезинфектанта (время экспозиции и концентрации).
|
13. Помещения операционного блока содержат в чистоте
|
Для поддержания асептического режима в операционном блоке осуществляется 4 вида уборок, согласно стандарту «Уборка процедурного и перевязочного кабинетов»:
Предварительная уборка – проводится до начала операции с целью удаления пыли осевшей за ночь со всех горизонтальных поверхностей
Текущая уборка – проводится во время операции, убирают с пола случайно упавшие шарики, салфетки и другие предметы. Пролитую жидкость вытирают с применением дез.средств
Заключительная уборка – выполняется после окончания всех операций в конце рабочего дня или независимо от того производилась ли в этот день операция или нет
Генеральная уборка (мытье плоских поверхностей моющим раствором: потолки, стены, окна, двери, пол) – проводится 1 раз в неделю
|
