Утвержден
приказом Минздрава
№ 130 от 17.03. 2006 г.
СТАНДАРТ «дезинфекциЯ и стериЛизациЯ ПРИ РАБОТЕ С ПАТОГЕННЫМ МАТЕРИАЛОМ в лабораториЯХ
Определение: Дезинфекция и обеззараживание биологического материала подразумевает уничтожение патогенных возбудителей в потенциально инфицированном материале микроорганизмами 1-4 групп патогенности материале
Цель: уничтожение патогенных возбудителей в материале, потенциально инфицированном микроорганизмами 1-4 групп патогенности
Показания: Любой биологический материал и предметы медицинского назначения подозрительный на инфицированность микроорганизмами 1-4 групп патогенности
^
|
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
|
1. Материальное обеспечение и мебель/ оборудование соответствуют стандартам
|
На участке, где происходит мытье инструментов, имеется раковина с проточной водой/или умывальник
Для утилизации и дезинфекции клинического материала от пациентов (моча, мокрота, кровь) имеется специальная «комната для мытья посуды» с раковиной и канализацией. При отсутствии раковин и канализации материал после обеззараживания выливается в туалет
В местах проведения работ имеются емкости с дезинфицирующим раствором.
В местах проведения работ имеются непротыкаемые емкости для утилизации колюще-режущих предметов.
В местах работы имеются емкости с непротекаемыми пластиковыми пакетами для сбора и утилизации медицинских отходов
В офисных помещениях имеются емкости для обычного мусора.
|
2. Работники лаборатории при работе обязательно используют средства индивидуальной защиты: перчатки, халат, шапочки, сменную обувь.
При мытье, обработке и вероятности разбрызгивания инфицированного материала и т.п. обязательно также использование: пластикового фартука, очков или лицевых щитков, масок, технических перчаток
|
Халат стирается по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. В случае загрязнения биологическим материалом обязательно предварительное замачивание в дезрастворе в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» (60 мин в 0,5% растворе хлорамина).
Перчатки: необходимо одевать во время каждой процедуры. При работе с пациентами используются одноразовые диагностическо-смотровые нестерильные перчатки. Для обработки и мойки инструментов используют технические перчатки. Использованные перчатки погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 минут.
Очки: после каждого использования очки протирают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой, высушивают.
Маска: необходимо менять через каждые 4 часа работы
|
3. Лаборатория является чистой, соблюдается режим уборки помещений и рабочего места.
|
В лаборатории отсутствуют следы: крови, стула, пролитых жидкостей, мочи, мокроты, пыли, земли, мусора, насекомых, паутины в рабочих помещениях, на оборудовании и лабораторной мебели
До начала работы помещение лаборатории следует убирать влажным способом. Пыль с поверхности столов, приборов, оборудования, а также подоконников стирают чистой тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором.
По окончании работы персонала лаборатории, лаборант обязан произвести дезинфекцию рабочего стола и рук, бокса, и т.п. (Лизоформин 3000, «Дезофоран» или другой дезинфектант согласно инструкции производителя). В конце рабочего дня ежедневно производится текущая влажная уборка: в «чистой зоне» лаборатории с применением моющих средств, в «заразной зоне» с применением дезинфектантов.
В боксовых помещениях не менее раза в неделю моют плоские поверхности (стены, полы, окна) горячей водой с мылом, дезинфицирующими средствами и протирают досуха.
После окончания работы и уборки помещения облучают бактерицидными лампами (БУВ-30 и др.) в течение 30-60 мин. Мощность облучения должна составлять 2,5 вт/м3. После облучения помещение проветривают в течение 15 минут.
Дезинфекцию различных объектов при работе с патогенными микроорганизмами проводят в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» и настоящими правилами.
|
4. Медперсонал соблюдает гигиена рук.
|
Медперсонал во время работы обязательно использует перчатки
Перед процедурой забора клинического материала, а также до и после снятия перчаток медперсонал проводит гигиену рук:
Моет руки с мылом под проточной водой в течение 10-15 секунд и высушивает одноразовым или бумажным полотенцем или дает им высохнуть на воздухе,
или в случае если на руках нет видимых загрязнений
Протирает руки 3-5 мл антисептика (спиртовой раствор или один из указанных ниже антисептиков) до полного высыхания раствора на руках
|
5. Концентрация и использование антисептиков (для обработки кожных покровов и/или слизистых оболочек) соответствуют инструкциям производителя
|
Этиловый (70%) или изопропиловый спирт (60%), или
Цетавлона и хлоргексидина глюконат (0,5%), например, Savlon, или
Хлоргексидина глюконат (2%-4%), например, Hibiclens, Hibiscrub, Hibitane, или
Йодсодержащие препараты (1%-3%) например, раствор Люголя, или
Йодофоры (1:2500) например, Betadine
Концентрации антисептиков и режимы дезинфекции указаны в инструкциях производителя или на этикетке
Антисептики готовят в небольших емкостях многоразового использования для использования в течение дня.
Перед тем, как использовать вновь емкости многоразового использования, они тщательно моются водой с мылом, прополаскиваются чистой водой и высушиваются.
Каждый раз, когда емкости многоразового использования заполняются новой порцией, на них ставится дата.
|
6. При авариях с патогенным материалом проводят мероприятия по локализации и ликвидации последствий аварии
|
При авариях с патогенным материалом работу немедленно прекращают, ставят в известность руководителя лаборатории или лицо замещающее его.
Проводится обеззараживание места аварии. Объем и вид дезинфекции определяются характером аварии
При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только через 30-40 минут (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети.
При аварии с разбрызгиванием патологического материала, лица находящиеся в помещении, где произошла авария, покидают помещение, обрабатывают открытые части тела и слизистые, замачивают средства личной защиты в дезрастворе, принимают душ.
При проведении дезинфекции способом орошения в качестве средств индивидуальной защиты органов дыхания используются респираторы (марки РУ-60 М или РПГ-68 с патроном, соответствующий применяемому дезинфектанту) или противогаз типа ГП-5.
|
6.1. В случае загрязнения кожных/слизистых покровов биологическими жидкостями проводится их обработка
|
В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70о спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть одноразовым полотенцем. Использованные тампоны замочить в дезинфицирующем растворе.
При подозрении попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз их немедленно промывают слабым раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, и закапывают раствор альбуцида
При попадании на слизистую носа - промывают струей воды и обрабатывают 1,5% раствором протаргола
При попадании на слизистые ротовой полости - прополаскивают 70 о спиртом и сплевывают в дезинфицирующий раствор
При попадании на поврежденную кожу или порезе, проколе: выдавить первую каплю крови в месте пореза, обработать спиртом, затем йодом. Заклеить лейкопластырем, надеть напальчник.
|
7. Использованные предметы и патогенный материал должен быть обеззаражен согласно стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
Дезинфекцию различных объектов проводят в соответствии с настоящими правилами и стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила».
Использованный инструментарий, лабораторная посуда должны быть обеззаражены путем полного погружения в емкость с дезинфицирующим раствором на 1 час или автоклавированием (текучим паром).
Методы и средства обеззараживания определяются в каждом отдельном случае в зависимости от вида микроорганизмов и характера обеззараживаемого материала
В лаборатории должен храниться минимум недельный запас дезинфицирующих средств. Вновь поступающие серии дезинфицирующих средств необходимо контролировать на содержание действующего вещества.
Каждая партия дезинфектанта перед использованием должна подвергаться контролю на содержание активного вещества (хлора) или должен быть представлен сертификат об активности фирмой реализатором/производителем
В начале каждого дня готовится новый дезинфицирующий раствор.
По окончании работы с зараженным или подозрительным на зараженность материалом одежду снимают и обеззараживают;
Использованные при лабораторных исследованиях предметные стекла, пипетки, шпатели погружают на один час в емкости с дезинфицирующим раствором, затем моют и кипятят;
Посуду с использованными питательными средами, калом, мочой и другим материалом, взятым от инфекционных больных и зараженных животных, собирают в баки и подвергают обеззараживанию (п.7.1-7.5).
Блоки кювет-анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки и т.д. обеззараживаются только 6% раствором перекиси водорода и промываются проточной водой
Одноразовый инструментарий (плашки, наконечники автоматических пипеток и т.д.) обеззараживаются и утилизируют в паровом стерилизаторе при 2,0 кг/см2 (132оС) – 60 мин
Ватные пробки и сопроводительную документацию обеззараживают сухожаровым или другим методом
Поверхности рабочих столов обрабатывают дезинфицирующим раствором; помещения боксов и операционных обеззараживают с помощью бактерицидных ламп и обтирания оборудования, стен и столов дезинфицирующими растворами. Бактерицидные лампы включают в отсутствии персонала. При необходимости кратковременного нахождения персонала в таком помещении следует пользоваться козырьками или защитными очками.
Перчатки снимают после того, как их опускают в дезинфицирующий раствор. После снятия перчаток проводится обработка рук как указано в п. 4.
|
7.1. Клинический материал от больного: мокрота, оформленные фекалии, смешанные с мочой или водой в соотношении 1:5, жидкие фекалии, рвотные массы, остатки пищи подлежат обеззараживанию
|
Сухая хлорная известь: Время обеззараживания - 60 мин, нормы расхода - 200 г/л, засыпать и размешать
Белильная термостойкая известь: Время обеззараживания- 60 мин, нормы расхода -200 г/л, засыпать и размешать
Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК): Время обеззараживания - 60 мин, нормы расхода –200 г/л, засыпать и размешать
Двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК): Время обеззараживания - 60 мин, нормы расхода – 200 г/л, засыпать и размешать
Гипохлорид кальция технический (ГКТ): Время обеззараживания - 120 мин, нормы расхода - 200 г/л марки А, 250 г/л марки В, засыпать и размешать
Нейтральный гипохлорид кальция (НГК): Время обеззараживания - 120 мин, нормы расхода -150 г/л. Время обеззараживания - 30 мин нормы расхода 200 г/л, засыпать и размешать
При использовании других дезинфицирующих средств не указанных в данном списке обеззараживание проводить согласно инструкции фирмы-производителя
|
7.2. Моча, жидкость после ополаскивания зева пациента подлежат обеззараживанию
|
Обеззараживание проводится автоклавированием при 1,5 атм в течение 60 минут
Сухая хлорная известь или белильная термостойкая известь: Время обеззараживания - 15 мин, нормы расхода – 10 г/л, засыпать и размешать
Гипохлорид кальция технический (ГКТ): Время обеззараживания - 15 мин, нормы расхода – 10 г/л, засыпать и размешать
Нейтральный гипохлорид кальция (НГК): Время обеззараживания - 15 мин, нормы расхода – 5 г/л, засыпать и размешать
При использовании других дезинфицирующих средств не указанных в данном списке обеззараживание проводить согласно инструкции фирмы-производителя
|
7.3. Отработанная кровь и компоненты крови от пациентов обеззараживаются
|
Отработанная кровь и компоненты крови от пациентов обеззараживаются в соответствии со «Стандартами дезинфекции и стерилизации при работе с кровью»
|
7.4. Культуры микроорганизмов после работы повергаются убивке
|
Отработанные чашки Петри и пробирки с посевами патогенных культур, матрацы с зараженными перевиваемыми тканевыми культурами собирают в посуду с крышками и автоклавируют при 1200, 1,5 атм, в течение 60 минут или кипячением в мыльной воде или 2% содовом растворе в течение 30 минут с момента закипания. Оставление посуды для автоклавирования на следующий день допускается только в порядке исключения в баках с дезинфицирующим раствором
В виде исключения допускается обеззараживание погружением в дезинфицирующие растворы на 10-12 часов (5% лизол или 3% хлорамин). В последнем случае посуда после обеззараживания тщательно промывается.
При выращивании патогенных микробов в бактериологических лабораториях термостаты и термостатные комнаты дезинфицируются не реже одного раза в неделю.
При хранении в рефрижераторах заразного материала необходимо принять меры, предупреждающие инфицирование рефрижератора, оттаивание рефрижератора, предусмотренное правилами эксплуатации, необходимо совмещать с его дезинфекцией.
|
7.5. Трупы лабораторных животных подвергают обеззараживанию
|
трупы зараженных животных помещают в посуду с дезинфицирующим раствором и по окончании рабочего дня сжигают в специальных печах (крематориях) или автоклавируют в течение 60 мин при температуре 120оС, 1,5 атм, после автоклавирования возможна отправка трупов на утильзавод;
|
8. Инструменты и другие предметы после обеззараживания подлежат очистке в моющем растворе согласно стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
После дезинфекции инструментарий должен быть промыт в чистой проточной воде
Для дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, дезинфицирующий раствор в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью груши для удаления остатков биожидкостей, после чего изделия полностью погружают в дезраствор. При погружении инструментов в горизонтальном положении полости каждого инструмента должны быть заполнены дезраствором
После полоскания инструментарий полностью погружают в дезинфицирующий моющий раствор на 15 минут.
Тщательно промывают каждый инструмент в том же моющем растворе с использованием щеток или ватно-марлевых тампонов
Споласкивают сначала под проточной водой (3-10 мин.) и затем дистиллированной водой в течение 30 секунд.
Просушивают и направляют на стерилизацию.
С предметных стекол с фиксированным и окрашенным мазком клинического материала после проведения микроскопии удаляются остатки иммерсионного масла, стекла кипятятся в мыльном растворе не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промываются под проточной водой, подсушиваются на воздухе и протираются
|
8.1. Подготовка дезинфицирующего моющего средства проводится в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»
|
Дезинфицирующее моющее средство готовится следующим образом (или см. стандарт «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила»):
Перекись водорода 38% - 12 мл
Моющее средство – 5 г энзимного стирального порошка («Ариэль», «Миф» или другие содержащие в своем составе энзимы)
Вода до 1 литра
|
9. После дезинфекции и предстерилизационной очистки лабораторный инструментарий подлежит стерилизации в соответствии с стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» и настоящими правилами
|
Сухие изделия из металла, стекла и силиконовой резины в упаковочной бумаге стерилизуют в воздушном стерилизаторе при 180оС – 60 минут или при 160оС – 150 мин.
Изделия из коррозионностойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов, резины (в упаковочной бумаге в стерилизационных коробках) стерилизуют в паровом автоклаве под давлением 2,0 кгс/см2 при 132±2оС - 20 минут
Изделия из резины, латекса, полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты) (в упаковочной бумаге в стерилизационных коробках) стерилизуют в паровом автоклаве под давлением 1,1 кгс/см2 при 120±2оС - 45 минут
Изделия из полимерных материалов, резины, стекла, каррозийностойких металлов стерилизуют химическим методом согласно стандарта «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» – 6% раствором перекиси водорода или 2,5% раствор глютарового альдегида или 1% раствор дезоксона-1
Обязательно проводить контроль процесса стерилизации. Результаты контроля регистрируют в журнале
|
10. Швабры, ведра, щетки и тряпки для мытья после использования обеззараживают, моют и высушивают
|
Со швабрами, ведрами, щетками и тряпками для мытья проводятся следующие операции:
После использования их обеззараживают путем замачивания на 10 минут в 0,5% хлорном растворе или в другом одобренном дезинфицирующем средстве.
После использования их моют в воде с моющим раствором.
Прополаскивают в чистой воде.
Перед тем, как пользоваться вновь или хранить, их полностью высушивают.
|
11. Сбор медицинских отходов проводится с соблюдением техники безопасности
|
Весь мусор, собранный в помещениях лаборатории, в которых работали с заразным материалом, обеззараживают погружением в дезраствор (не менее, чем на 2 часа), автоклавированием, кипячением или сжиганием. Жидкие отходы спускаются в канализацию только после обеззараживания.
^
Медицинские отходы (например, вата, марля, и т.д.) помещают в моющуюся емкость с непротекаемым пластиковым пакетом.
Емкости закрывают и забирают, когда они заполняются на 3/4 объема
Колюще-режущие предметы:
Колюще-режущие предметы помещаются в непротыкаемую емкость (коробку из плотного картона, емкость из плотного пластика, металлическую емкость с небольшим отверстием).
Емкости закрывают и забирают, когда они заполняются на 3/4 объема
Емкости для утилизации колюще-режущих предметов повторно не используются
|
* - при использовании других дезинфицирующих средств, обеззараживание проводить в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» и/или инструкцией фирмы-производителя
|
