На вопросы анкеты ответил 51 респондент из 29 населенных пунктов
|
|
Скачать 157.53 Kb.
|
|
Анкеты для проведения исследования среди специалистов, занимающихся консультированием, были разосланы по 200 адресам (110 городов). На запрос ответил 51 специалист, занимающийся консультированием из 29 городов, остальные участники рассылки не прислали анкет с ответами. Города, принявшие участие в исследовании – Иркутск, Екатеринбург, Барнаул, п. Усть-Ордынский, Ханты-Мансийск, Волгоград, Красноярск, Рубцовск, Якутск, Ижевск, Хабаровск, Томск, Анадырь, Мурманск, Оренбург, Калининград, Липецк, Краснодар, Омск, Курган, Абакан, Брянск, Курск, Вологда, Набережные Челны, Ульяновск, Рязань, Горно-Алтайск, Саратов. 1. Исследование нужд специалистов, занимающихся консультированием На вопросы анкеты ответил 51 респондент из 29 населенных пунктов. ^ руководители – 29% (15 чел) специалисты – 71% (36 чел) Образование и специальности респондентов: врачи – 61% (31 чел) средний медицинский персонал – 7% (4 чел) психологи – 20% (10 чел) социальные работники – 6% (3 чел) педагоги – 6% (3 чел) ^ до 2 лет — 18% (9 чел) от 2 до 5 лет — 22% (11 чел) от 5 до 10 лет — 35% (18 чел) свыше 10 лет — 18 % (9 чел) не ответили — 7% (4 чел) Большинство респондентов имеют значительный опыт работы в области ВИЧ-инфекции. ^ до 2 лет — 20% (10 чел) от 2 до 5 лет — 31% (16 чел) от 5 до 10 лет — 27% (14 чел) свыше 10 лет — 20% (10 чел) не ответили — 2% (1 чел) Практически все респонденты указали, что занимаются консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции, и указанные сроки коррелируют со стажем работы, то есть этот вид деятельности является частью служебных обязанностей. ^ до 30% – 43% (22 чел) от 30 до 70% – 24% (12 чел) свыше 70% – 27% (14 чел) не ответили – 6% (3 чел) Более половины респондентов указали, что консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции занимает значительный объем их рабочего времени. ^ консультирую каждого пациента — 66% только по запросу пациента или коллег — 21% только в случае необходимости — 4% иногда — 0% не провожу — 0% ^ консультирую каждого пациента — 45% только по запросу пациента или коллег — 24% только в случае необходимости — 0% иногда — 0% не провожу — 21% ^ консультирую каждого пациента — 72% только по запросу пациента или коллег — 14% только в случае необходимости — 0% иногда — 3% не провожу — 7% Большинство респондентов сообщили, что консультируют каждого пациента, как до теста, так и при отрицательном результате теста. Причем число респондентов, проводящих всем клиентам послетестовое консультирование при отрицательном результате, составляет 72%, и этот показатель значительно превышает показатели охвата дотестовым консультированием (66%) и послетестовым при положительном результате (45%). Такие результаты могут говорить либо об очень хорошей организации консультативного сервиса, и о том, что в этих организациях консультированием при положительном результате занимаются другие сотрудники; либо имеет место некоторое преувеличение. ^ до 5 мин – 0% 5 мин – 21% 10-15 мин – 41% 15-20 – 24% более 20 мин – 21% Более 40% респондентов сообщили, что средняя продолжительность ДКТ, проводимого ими составляет 10-15 мин – что является достаточным минимумом для опытного профессионала при проведении дотестового консультирования и консультирования после теста при отрицательном результате; 45% респондентов сообщили, что затрачивают на это от15 до 20 или более 20 минут. Однако 21% сообщили, что укладываются в 5 минут, что означает подмену консультирования информированием без обратной связи. ^ Факторы, затрудняющие проведение консультирования, указанные респондентами, четко делятся на несколько групп – организационные и технические, связанные с личностью клиента и связанные с личностью консультанта. Основной организационный фактор – это дефицит времени (в целом, отметили более 15% респондентов). При этом 2 респондента указали: «большую занятость, много пациентов», а 8 (12,3%) – «отсутствие или недостаточность времени». Среди технических сложностей проведения консультирования на первый план выходят проблемы специализированных помещений, о которой сообщили 29,23% респондентов:
36,92% респондентов, в качестве факторов, препятствующих процессу консультирования, указали различные особенности личности клиентов. Причем достаточно большую долю составляют такие особенности клиентов, которые как раз говорят о необходимости консультирования этих людей, и могли бы быть компенсированы консультированием (отказ клиента от консультирования, недоверие, - 4(6,15%), противоречивая информация у клиента, скованность, зажатость замкнутость, скрытность, состояние стресса у пациента – 3. Указываются 2 препятствующих фактора, связанных с личностью консультанта: недостаток опыта и мало времени отведено на консультирование по основному вопросу (акушерско-гинекологическому), имеющих принципиально разную смысловую нагрузку. Если первый, вероятно, свидетельствует о желании респондента повышать свой профессионализм, то второй возможно показывает низкий уровень мотивации к занятиям ДКТ. ^ Отвечая на вопросы о пройденном обучении по консультированию, 11(21,5%) из 51 респондента ответили, что не проходили никакой подготовки, даже самообучения. 47% не обучались на специализированных семинарах-тренингах, хотя тренинговая форма является наиболее эффективной для обучения навыкам консультирования. Среди людей, указавших семинары в своем опыте обучения, около ¼ побывали на 2 и более семинарах. Описывая свое обучение, 9 (17,6%) респондентов указали участие в конференциях. И так же 9 (17,6%) респондентов указали в качестве базового обучения посещение курсов повышения квалификации на базе различных гос. университетов, а также Федерального центра СПИД. Один респондент прошел тематический цикл повышения квалификации на базе мед. училища. Очевидно, что тематика консультирования не была основной темой обучения, но входила в учебный план. Один из респондентов отнес к базовому обучению курсы "Организатор подготовки МПК, осуществляющие консультирование" на базе общественной организации РЦ Возвращение, С-Петербург. Ещё 9 (17,6%) отметили другие виды обучения, в большинстве случаев имея в виду самоподготовку, чтение спец. литературы и советы руководства. ^ 68,6% респондентов высоко оценили качество обучения, в котором им довелось принимать участие. Двое дали средние оценки. Остальные не ответили, что, вероятно, связано с отсутствием опыта обучения по консультированию. ^ На этот вопрос 35 (68%) ответили, что им необходимо дальнейшее обучение. Причем участники анкетирования, имеющие больший опыт различных обучений, чаще высказывали желание учиться дальше, чем их менее обученные коллеги. 31% написали, что не нуждаются в дополнительном обучении. ^ Половина респондентов не дали ответ этот вопрос не по одному направлению. Половина респондентов указала темы дополнительного обучения, в котором они заинтересованы:
Только 7 респондентов из 51 указали темы семинаров, в которых они хотели бы принять участие:
При этом два участника опроса высказали пожелание о том, что тренерами на семинаре должны быть специалисты мирового уровня. Только ¼ респондентов выразили желание принять участие в конференциях с целью обучения и указали следующие темы:
При этом один респондент не указал темы, но подчеркнул, что конференция должна быть региональной. А ещё один респондент подробно описал свои пожелания относительно участия в конференции: «в НМЦС ПБ СПИД г. Москва ДКТ по ВИЧ продолжительностью 1-1,5 недели». Один респондент хотел бы получить базовое обучение по теме. И ещё один респондент оставил ремарку о качестве обучения: «Интересен практический опыт, а не теория» ^
^ 48% участников сообщили, что нуждаются в методических материалах, 52% - не испытывают потребности в методических и информационных материалах. Около 16% выразивших потребность в материалах не уточнили их тематику и тип материала, либо его название. Треть опрошенных указала, в каких именно методических материалах нуждается: Методических:
8 респондентов в качестве дополнительных материалов указывали пособия из списка в вопросе 11 (после дефиса указана частота выбора): 1. Консультирование до и после теста на ВИЧ. Пособие для тренеров, работающих в области консультирования по вопросам ВИЧ/СПИД. М., 2007 - 4 2. Консультирование до и после теста на ВИЧ: Руководство. М., 2007 - 2 3. Добровольное консультирование и тестирование. ЮНЭЙДС. Технический обзор. - 2 4. Материалы по добровольному консультированию и тестированию при ВИЧ инфекции. Материалы для тренеров. Фонд «Российское здравоохранение» М., 2006, разработчик Беляева В.В. - 3 5. Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции. Пособие для медицинских работников. М., 2005 - 4 6. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей. М., 2003 - 1 7. Руководство по вопросам ВИЧ-тестирования и консультирования по инициативе медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях, ВОЗ - 4 8. Консультирование до- и после теста на ВИЧ-инфекцию. «СПИДИНФОСВЯЗЬ». - 1 9. Консультирование пар по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи. Пособие для консультанта. М., 2005 - 2 10. Консультирование при инфекции ВИЧ. Пособие предназначено для врачей различных специальностей. М., 2003 - 2 11. Консультирование до и после теста на ВИЧ. Пособие для тренеров, работающих в области консультирования по вопросам ВИЧ/СПИД. AFEW, 2006 - 1 12. Справочник по обучению консультированию по ВИЧ/СПИДу. ВОЗ – 3 13. Консультирование до и после теста на ВИЧ: вопросы и ответы. Справочник для медицинских работников. ВОЗ, НГОО «Гуманитарный проект», Новосибирск, 2005. - 1 31% респондентов сообщили, что нуждаются в информационных материалах, остальные – не нуждаются, несколько участников уточнили, что материалов достаточно. Одна седьмая часть опрошенных указала, в каких информационных материалах нуждается: Информационных
^ Абсолютное большинство респондентов ничего не ответило на этот вопрос. Один порекомендовал книгу К.Роджерса «Клиент центрированная терапия». Ещё один респондент порекомендовал «Консультирование до и после теста на ВИЧ: вопросы и ответы. Справочник для медицинских работников. ВОЗ, НГОО «Гуманитарный проект», в издании 2007 года. ^ Только треть респондентов сообщили, что в их организациях проводятся какие-либо мероприятия по профилактике эмоционального сгорания. У остальных 69% консультантов нет возможности получить на рабочем месте поддержку, обеспечивающую поддержание психологического благополучия, это означает высокую вероятность развития синдрома при тех уровнях консультативной нагрузки, которая описана респондентами в начальных вопросах анкеты. ^ Лишь 25% респондентов сообщили о том, что в их организациях реализуются какие-либо формы оценки качества консультативного процесса. Это может говорить либо невысокой значимости для руководителей этого вида деятельности при отсутствии обязанности проводить такую оценку, либо о недостаточных знаниях способов и методик такой оценки. 2. Изучение существующего консультативного сервиса в регионе 45% участников исследования отмечают проблему ВИЧ/СПИД в регионе как приоритетную; 41% - как приоритетную в ограниченных ситуациях; 17% - как не приоритетную. 72% отмечают наличие в регионах развитых служб консультирования по ВИЧ/СПИД, 21% - их отсутствие и 7% не знают об их существовании в регионе. Из ЛПУ, занимающихся консультированием по ВИЧ\СПИД в своем городе, в 100% называется Центр СПИД (во многих территориях это – единственный вариант), далее идут КВД, клинические больницы, в т.ч., инфекционные, наркологический и противотуберкулезный диспансеры. Из немедицинских государственных организаций в большинстве регионов не отмечена ни одна, в оставшихся 17% это – социальные службы, центры профилактики, Федеральная служба исполнения наказания, социально-психологические центры. 7 городов отметили отсутствие общественных организаций, работающих по вопросам ВИЧ/СПИД, в 8 городах отмечают активную позицию региональных отделений ООО «Российский Красный крест». На вопрос «Откуда люди в вашем городе получают информацию о ВИЧ/СПИД, тестировании» 100% назвали Информацию в медицинских и образовательных учреждениях; 93% - Консультации специалистов и СМИ; 90% - Информационные материалы; 69% - Наружная реклама; 52% - Справочные службы. Из других вариантов – волонтеры, равные консультанты, Интернет, телефон Доверия, НКО, общественные мероприятия – акции, семинары, лекции, беседы, «социальный автобус», проекты СВ, инфоролики на видеомониторах в общественном транспорте. Практически все участники (97%) отмечают, что в их городах консультирование по вопросам ВИЧ\СПИД пропагандируется как часть службы. Такие высокие показатели говорят, скорее, не о том, что консультирование в регионах представлено настолько хорошо и широко, а о желаемой картине, к которой каждый специалист в сфере консультирования стремится; либо о том, что вопрос был недостаточно корректно сформулирован и понят респондентами. Наличие в городе информации о работе консультационных пунктов отметили 80%. Источники ее получения – Центр СПИД, НКО, инфоматериалы, лечебные учреждения и поликлиники, учебные заведения, СМИ, горячая линия, равные консультанты и аут-рич работники, врачи-венерологи, массовые мероприятия, наружная реклама. 72% отметили наличие проблем в организации консультационных услуг по вопросам ВИЧ/СПИД. Среди них: - отсутствие специализированных консультативных кабинетов; - недостаток помещений, специалистов (низкие з/платы); - незаинтересованность властных структур; - недостаток времени, низкая оснащенность кабинета, нехватка методических материалов; - нет телефона доверия по ВИЧ/СПИД, мало обученных специалистов; - территориальное расположение, подготовленные консультанты, отсутствие базового обучения с последующим повышением квалификации, недостаток методических материалов; - малая численность населения и большая отдаленность от окружного центра, особенность транспортной системы (только самолет); - большинство мед. работников рассматривают это как дополнительную нестимулирующую деятельность; - для обучения навыкам консультирования необходимы дополнительные материальные затраты; - недостаточная информированность населения - недостаточное количество информационных стендов, наружной рекламы, мало информации в СМИ; - услуги должны быть организованы во всех учреждениях мед. и соц. профиля, а пока консультируют только врачи Центра СПИД и инфекционисты ЦРБ. Наличие в городе специализированного консультативного сервиса для молодежи отметили 59%, для МСМ – 34%, для КСР – 55%, для ПИН – 72%, для беженцев – 17%, для лиц, находящихся в МЛС – 45%, для рабочих мигрантов – 3%. Консультирование с этими группами, в первую очередь (100%) проводят специалисты Центра СПИД, в 69% - равные консультанты, 52% - ответственные врачи по месту жительства, 45% - сотрудники НКО и специалисты, имеющие специальную подготовку и опыт работы с этими группами. Кроме того, названы работники соц. службы, психолог, нарколог, специалисты профилактического отдела. На вопрос «Какова доля ЦРБ в вашей области, где созданы консультативные пункты по ВИЧ/СПИД» ответило только 59%. 29% ответили, что в их области нет таких пунктов; 24% - что только в 10% ЦРБ созданы консультативные пункты. Таким образом 71% указали, что доля ЦРБ в их области, где созданы консультативные пункту по ВИЧ/СПИД, не превышает 30%. 83% участников принимали участие в мероприятиях, посвященных вопросам консультирования по ВИЧ/СПИД. Наиболее упоминаемыми являются мероприятия городского уровня, далее идут мероприятия регионального и странового уровня. Только половина участников отметили межведомственные и ведомственные мероприятия, в связи с этим напрашивается вывод о том, что при активизации местного уровня обучения и обмена опытом в сфере консультирования качество организации и процесс развития сервиса будет выше. ^ в исследовании приняли участие 10 регионов (7 из них – задействованных в Программе с 2005 года), все остальные участники исследования были из регионов, не охваченных Программой. ^ регионов, уже 3 года участвующих в Программе и регионов, в ней не участвующих, можно отметить следующие особенности: - специалисты регионов Программы более критично относятся к проблеме развития эпидемии ВИЧ, и, как следствие, рассматривают ее как значимую; - участники из регионов Программы в большинстве (80%) отмечают наличие развитых служб консультирования по ВИЧ/СПИД в регионе и наличие информации о работе таких служб; - участники исследования из регионов Программы чаще отмечают наличие проблем в организации консультационных услуг (это может быть связано с пониманием того, как должен быть организован сервис – например, 31% участников не из регионов Программы вообще не видят проблем в организации консультационных услуг); - участники исследования из регионов Программы отмечают наличие у себя в регионах специализированного консультативного сервиса для молодежи (70% по сравнению с 50%, в регионах, не задействованных в Программе); и для ПИН (92% по сравнению с 56%). Таким образом, данный опрос специалистов выявил сложности организационного характера (недостаток времени, малое количество обученных специалистов, недостатки материально-технической базы, отсутствие системы регулярного обучения и супервизии специалистов, недостаток раздаточных материалов), потребность в начальном или дальнейшем обучении, проведении мероприятий по профилактике эмоционального выгорания консультанта. Но основные проблемы, все же, лежат в области организации, внедрения сервиса, создания эффективной системы его работы и оценки, простраивания системы взаимодействия служб. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям