Решением областной
|
|
Скачать 1.99 Mb.
|
|
^
3.6.1.В соответствии с разделом IX Правил ОМС о порядке осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 158н от 28.02.2011 г., Фонд принимает счета и реестры за медицинскую помощь, оказанную жителям, застрахованным СМО, действующими на территории Калужской области, в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации. Оплата предъявленных территориальными фондами ОМС счетов осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса Фонда. 3.6.2.Фонд после оплаты территориальным фондам ОМС счетов по представленным реестрам по имеющейся у него базе данных устанавливает принадлежность к конкретной СМО застрахованных граждан, которым была оказана помощь в другом субъекте Российской Федерации, после чего направляет в СМО, застраховавшую этих граждан, реестр пролеченных больных и счет для восстановления средств Фонду. 3.6.3.СМО в течение 5 рабочих дней с момента получения счета и реестра устанавливает факт страхования ею гражданина и перечисляет Фонду оплаченную им сумму. 3.7. Особенности оплаты медицинской помощи в системе ОМС 3.7.1.Оплата посещений врачей-специалистов поликлиники в день госпитализации больного в круглосуточный стационар и в день выписки больного осуществляется по утвержденным тарифам. Оплата амбулаторно-поликлинических посещений медицинской организации, в период нахождения больного в круглосуточном стационаре данной медицинской организации, осуществляется в случае, если в стационаре отсутствует профильное отделение (койки в составе профильного отделения) по которым выполнено посещение. Не допускается включение в реестр и представление к оплате (не подлежат оплате) простых, сложных и комплексных медицинских услуг, оказанных больному во время его нахождения в круглосуточном стационаре (за исключением гемодиализа). Оплата консультативных посещений, простых, сложных и комплексных медицинских услуг, оказанных больному иными медицинскими организациями во время нахождения его в круглосуточном стационаре, производится из средств ОМС по договорам, заключенным между медицинскими организациями, по тарифам, действующим в системе ОМС. Не допускается включение указанных посещений и услуг в реестр счетов. Услуги, оказанные бактериологической лабораторией МУЗ «Калужская городская больница скорой медицинской помощи», больному в период нахождения его в круглосуточном стационаре иной медицинской организации, и осмотр врачами-офтальмологами Федерального государственного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» недоношенных детей, находящихся в педиатрических отделениях для новорожденных и недоношенных детей, включаются в реестр счетов и представляются к оплате. При невозможности медицинской организации оказать застрахованному гражданину необходимые для диагностики и лечения, а так же для консультаций в областных консультативных поликлиниках медицинские услуги в соответствии с Программой ОМС, предусмотренные действующей лицензией учреждения, медицинская организация вправе направить пациента в другие медицинские организации для выполнения этих услуг. Оплата услуг производится из средств ОМС по договорам, заключенным между медицинскими организациями в соответствии с классификатором услуг по тарифам, действующим в системе ОМС. 3.7.2.При изменении размера тарифа в период лечения больного расчет стоимости лечения производится пропорционально фактическим дням лечения больного в соответствующий период (до и после изменения тарифа) с применением соответствующего тарифа. При этом в случае пребывания больного в стационаре от 80 до 120 % нормативной средней длительности расчет стоимости производится пропорционально фактическим дням лечения в соответствующий период с учетом доли стоимости законченного случая в каждом периоде. 3.7.3.В случае обнаружения при первичной диагностике туберкулеза (его осложнений) медицинской организации оплачиваются фактические дни пребывания на профильной койке до перевода в специализированное учреждение. 3.7.4.В случае возникновения условий, дестабилизирующих финансовое обеспечение ОМС по независящим от Фонда причинам, Фонд, после уведомления об этом министерство здравоохранения области, вправе приостановить действие отдельных пунктов настоящего Соглашения вплоть до устранения причин, послуживших поводом для указанного приостановления. 3.7.5.При возникновении форс-мажорных обстоятельств, дестабилизирующих финансовое положение медицинских организаций, порядок финансирования медицинских организаций определяется Комиссией. 3.7.6.Оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в период отсутствия (приостановления действия) лицензии, не осуществляется: счета за амбулаторно-поликлинические посещения к оплате не предъявляются; счета за оказание медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах предъявляются медицинскими организациями по коду «Особый случай». При этом, дни, в которые отсутствовала лицензия, медицинскими организациями к оплате не предъявляются (исключаются из дней лечения). 3.7.7.Из средств ОМС оплачиваются медицинские услуги, включенные в Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках Программы ОМС, утверждаемый Тарифной комиссией. 3.7.8. В случае включения в Программу ОМС медицинских организаций, ранее в ней не участвовавших, а также в случаях открытия новых отделений, в т.ч. медицинских центров, в медицинских организациях, участвующих в территориальной программе ОМС, размер аванса в течение первого месяца работы вновь включенной медицинской организации (нового отделения, медицинского центра) составляет до 70 % от планируемого дохода медицинской организации на текущий месяц. 3.7.9.Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением областной межведомственной согласительной комиссии по формированию территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи (далее – межведомственная Комиссия). 3.7.10. Годовые согласованные объемы медицинской помощи формируются: для амбулаторной помощи – в посещениях; для стационарной помощи – в койко-днях; госпитализациях (законченные случаи лечения); для медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов – в пациенто - днях, госпитализациях (законченные случаи лечения). Согласованные объемы медицинской помощи и доходы медицинских организаций в разбивке по кварталам, месяцам в разрезе СМО и медицинских организаций распределяются межведомственной Комиссии в соответствии с Порядком распределения плановых объемов и доходов медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 8 к настоящему Соглашению). 3.7.11.Межведомственная комиссия, в случае необходимости, на основании анализа сводных файлов реестров счетов медицинских организаций, принятых СМО к оплате (с учетом результатов медико-экономического контроля), проводит корректировку согласованных объемов медицинской помощи в разрезе СМО и медицинских организаций. СМО на основании информации о произведенной корректировке согласованных объемов медицинской помощи, предоставляемой межведомственной комиссией, доводит их до медицинских организаций в электронном виде. 3.7.12.СМО ежемесячно в установленном Соглашением порядке принимают к оплате счета и реестры в соответствии с приложениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, определяющим годовые согласованные объемы медицинской помощи, в том числе: - по амбулаторной помощи – в пределах 100 % объемов посещений за отчетный период нарастающим итогом с начала года. - по стационарной помощи – в пределах 100 % объемов законченных случаев за отчетный период нарастающим итогом с начала года. - по медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов - в пределах 100 % объемов законченных случаев за отчетный период нарастающим итогом с начала года. - по проведению диагностических услуг и лабораторных исследований, в соответствии с Перечнем медицинских услуг, оказываемых в рамках ТПОМС на 2011г. – за фактически оказанные медицинские услуги. При осуществлении СМО приема счетов и реестров за пролеченных больных случаи оказания экстренной помощи принимаются к оплате в полном объеме. Оплата плановых случаев оказания стационарной помощи производится в пределах согласованных объемов за отчетный период нарастающим итогом с начала года, с учетом принятых к оплате случаев оказания экстренной помощи. Контроль за превышением плановых объемов осуществляется Фондом в соответствии с Порядком контроля объемов медицинской помощи (Приложение № 9 к настоящему Соглашению). 3.8. Программа модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи и диспансеризации 14-летних подростков 3.8.1.Оплата медицинской помощи, оказанной в стационаре, осуществляется по утвержденным дополнительным тарифам и тарифам ОМС в рамках модернизации в пределах объемов, утвержденных Министерством здравоохранения области в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы. Объемы медицинской помощи, оказанной по стандарту, входят в объемы предоставления медицинской помощи, установленные решением межведомственной комиссии на текущий год. Оплата стоимости лечения по стандарту оказания медицинской помощи осуществляется по утвержденному дополнительному тарифу и тарифу ОМС в рамках модернизации полностью при условии выполнения требований стандарта и достижения установленного конечного результата. Если требования стандарта не выполнены, оплата осуществляется в неполном размере в соответствии с критериями выполнения требований стандарта достижения конечного результата, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения области. (Приложение № 10 к настоящему Соглашению). При оплате медицинской помощи по выполненному медицинскому стандарту переводы из отделения в отделение не допускаются. 3.8.2.Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь по стандарту, формирует отдельный реестр счетов на оплату и не позднее 2-го числа месяца, следующего за отчетным, направляет в Фонд в электронном виде, в составе сводного персонифицированного реестра оказанной медицинской помощи. 3.8.3.СМО оплачивает счета за медицинскую помощь, оказанную по стандарту, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, по тарифам ОМС в рамках модернизации и дополнительным тарифам. 3.8.4.Оплата медицинской помощи в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи предоставляемой врачами-специалистами, в том числе в дневных стационарах всех типов, осуществляется по дополнительным тарифам в соответствии с дополнительными соглашениями, заключенными между СМО и медицинскими организациями. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи утверждается Министерством здравоохранения области. 3.8.5.Для получения средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи медицинские организации представляют в СМО счет и реестры счетов на оплату. Реестры счетов в электронном виде формируются в Фонде по данным сводных персонифицированных реестров оказанной медицинской помощи, представленных медицинскими организациями в электронном виде. В реестры счетов включаются все врачебные посещения (в том числе в приемном отделении, в центрах здоровья, стоматологические). Дополнительно к реестрам счетов Фондом формируется Уведомление о суммах счетов. Реестры счетов и Уведомление в электронном виде направляются Фондом в медицинскую организацию одновременно с документами, перечисленными в пункте 3.4.9. настоящего Соглашения. 3.8.6.За медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами Калужской области, медицинские организации представляют счет и реестры счетов на оплату в Фонд. 3.8.7.Оплата диспансеризации 14-летних подростков осуществляется на основании предъявленных медицинскими организациями СМО счетов и реестров счетов по дополнительным тарифам и тарифам ОМС в рамках модернизации отдельно. Механизм проведения диспансеризации 14-летних подростков осуществляется в соответствии с нормативными правовыми документами Калужской области. ^ Претензии и споры по вопросам оплаты медицинской помощи, возникающие между участниками и субъектами ОМС, рассматриваются Фондом. 4.2.Спорные вопросы, неурегулированные Фондом, рассматриваются в установленном законом порядке. 4.3.Разъяснения по порядку применения отдельных пунктов Соглашения дает Фонд. ^ и действует до принятия нового, за исключением пункта 5.2. 5.2.Пункт 3.3.4. настоящего Соглашения вступает в действие с 01.07.2011 года. 5.3.Действие положений настоящего Соглашения в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи распространяются на правоотношения, возникшие с 01.04.2011 года. 5.4.Действие положений настоящего Соглашения в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы в части внедрения стандартов медицинской помощи распространяются на правоотношения, возникшие с 01.05.2011 года. 5.5.С момента вступления в силу настоящего Соглашения утрачивает силу ранее утвержденные Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования граждан в Калужской области, Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования граждан в Калужской области. Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Калужской области утрачивают силу с 01.04.2011 года. ^ ПОРЯДОК расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ^ Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию разработан Фондом в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». 1.2.Настоящий Порядок устанавливает общие подходы к ценообразованию на медицинскую помощь в медицинских организациях Калужской области (далее - МО) и включает в себя статьи затрат, установленные настоящим Соглашением. 1.3.Формирование тарифов на медицинскую помощь осуществляется в пределах утвержденных финансовых средств бюджета Фонда на плановый период. Структура тарифов на медицинскую помощь определяется действующим Соглашением. 1.4.Тарифы на медицинскую помощь (услуги) представляют отдельную группу ценовых показателей, в денежном выражении определяющих уровень возмещения и состав компенсируемых расходов единицы объема медицинской помощи за счет средств ОМС. 1.5.В расчет тарифов включаются затраты медицинских организаций непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности МО в целом, но не потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). -За единицу объема стационарной медицинской помощи принимается законченный случай лечения по однородным группам заболеваний. -За единицу объема стационарозамещающих видов медицинской помощи принимается законченный случай лечения по однородным группам заболеваний. -За единицу объема амбулаторно-поликлинической помощи принимается врачебное посещение. Перечень и структура тарифов отдельных медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств ОМС, определяется Фондом по согласованию с Министерством здравоохранения области. ^ Единство единиц планирования, учета и оплаты медицинской помощи. - Включение в тариф статей затрат, предусмотренных за счет средств ОМС. - Использование нормативного метода ценообразования. - Использование групповых тарифов. ^ Тарифы на медицинскую помощь рассчитываются по уровням оказания медицинской помощи. 2.2.Групповые тарифы определяются по следующим формулам. 2.2.1.Стационар круглосуточного пребывания Тс kn=НФЗсkn *Днkn, где Тс kn - тариф на законченный случай лечения для n – ной группы однородных заболеваний (МЭС) k-того уровня оказания медицинской помощи; Нфзсkn- норматив финансовых затрат на один койко-день для n-ной группы однородных заболеваний k-того уровня оказания медицинской помощи. Днkn – нормативная длительность лечения в стационаре для n-ной группы однородных заболеваний k-того уровня оказания медицинской помощи. 2.2.2.Стационар дневного пребывания (при стационаре, при поликлинике, на дому) Тдс= НФЗсдпki * Днki , где Тдс- тариф на законченный случай лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи; НФЗсдпki – норматив финансовых затрат на один пациенто-день дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи; Днki – нормативная длительность лечения в стационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи. 2.2.3.Амбулаторно-поликлиническая помощь Тnki= НФЗki, где Тnki – тариф на посещение по i- той врачебной (средний медицинский персонал) специальности k-того уровня оказания медицинской помощи. ^ Основой для расчета тарифов является определение нормативов финансовых затрат. Нормативы финансовых затрат рассчитываются на единицу учета медицинской помощи и включают в себя затраты: -Для стационара - затраты i-того профильного отделения, а также затраты параклинических подразделений, отделения анестезиологии и реанимации, оперблока на i-тый профиль. -Для амбулаторно-поликлинической помощи- затраты i-того профильного кабинета, а также затраты параклинических подразделений на i-тый профиль кабинета. -Для стационарозамещающей помощи- затраты i-того профильного отделения, а также затраты параклинических подразделений на i-тый профиль. Единицами учета медицинской помощи являются: -по стационару - койко-день профильного отделения; -по стационару дневного пребывания пациенто - день лечения в профильном отделении; -по поликлинике – врачебное посещение. 3.2.В общем виде нормативы финансовых затрат (НФЗ) на единицу учета медицинской помощи (койко-день, посещение, день лечения) определяются по формуле: Зт+Нч+М+П+И+ Пр, НФЗ = -----------------------------, где N Зт- расходы на оплату труда за определенный период, Нч- начисления на выплаты по оплате труда, М- нормативные расходы на медикаменты и перевязочные средства, П- нормативные затраты на питание больных , И- нормативные затраты на мягкий инвентарь и медицинский инструментарий за определенный период, Пр- прочие статьи расходов (фактические) МО, относящиеся на затраты профильного отделения по перечню статей, предусмотренных Программой ОМС, N – плановое число койко-дней, пациенто - дней, посещений на определенный период. 3.2.1.Расчет затрат на оплату труда осуществляется по двум вариантам: а) Первый вариант (упрощенный) - рассчитывается по формуле: Зт = Зос*(1+ Кп + Коб)(1+Кдоп), где Зос – основная заработная плата персонала профильного отделения, Кп – коэффициент заработной платы параклинических отделений, Коб – коэффициент заработной платы общебольничного персонала и АХЧ, Кдоп – коэффициент дополнительной заработной платы (компенсационные и стимулирующие выплаты при отраслевой системе оплаты труда). Раздельно рассчитывается основная (Зос) и дополнительная (Здоп) заработная плата профильных отделений (кабинетов). При определении размера оплаты труда учитывается заработная плата работников по штатному расписанию в соответствии с установленными нормативами. С этой целью определяется расчетная штатная численность персонала профильных подразделений по нормативным объемным показателям на основании соответствующих приказов. Для определения размера заработной платы осуществляется отбор типичных учреждений здравоохранения Калужской области, профильные подразделения которых соответствуют расчетной и утвержденной штатной численности. Основная заработная плата определяется на основании тарификационных списков работников медицинских учреждений и нормативных правовых актов Российской Федерации и Калужской области, регулирующих вопросы оплаты труда в здравоохранении. Кп определяется по формуле: ∑Зп Кп = ---------- * Кi, где ∑Зос ∑Зп – основная заработная плата всех параклинических отделений, ∑Зос – основная заработная плата всех отделений стационара или всех поликлинических подразделений, Кi – коэффициент распределения УЕТ параклиники по отделениям стационара или кабинетам поликлиники. Vi Кi = -----, где V V i – объем УЕТ на i – подразделение, V – суммарный объем УЕТ по учреждению. Коб – коэффициент заработной платы общебольничного персонала и АХЧ рассчитывается по формуле: Зобщ Коб =-----------, где ∑Зос Зобщ – заработная плата общебольничного персонала и АХЧ. Дополнительная заработная плата включается в нормативные затраты через коэффициент. Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации – дежурства в вечернее и ночное время, работа в праздничные и выходные дни, сверхурочная работа, совмещение профессий и другие. Коэффициент дополнительной заработной платы (Кдоп) определяется по формуле: Здоп МО Кдоп = --------------, где Зтр. МО Здоп МО – дополнительная заработная плата персонала МО за определенный период, Зтр МО – заработная плата по тарификации МО в целом за определенный период. б) Второй вариант - для многопрофильных учреждений. Расчет заработной платы профильного отделения определяется по прямым расходам на заработную плату профильного отделения, долям заработной платы параклинических отделений, отделения анестезиологии и реанимации, оперблока, общебольничного и административно-хозяйственного персонала и дополнительной заработной платы. 3.2.2.Начисления на выплаты по оплате труда (Нч) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда. 3.2.3.Расходы на медикаменты (М) в расчетах нормативных затрат определяются на основе анализа работы профильного отделения стационара, дневного стационара и профильного отделения (кабинета) поликлиники за определенный период. Министерством здравоохранения области и Фондом проводится анализ нормативных расходов на медикаменты (с учетом средних закупочных цен на медикаменты в Калужской области) с учетом фактических расходов соответствующего профиля выбранных типовых МО. При этом фактические расходы анализируются в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов и фактически сложившимся финансированием за отчетный период. Расходы на медикаменты профильного отделения стационара, (дневного стационара, поликлинического отделения) складываются из следующих расходов: непосредственные затраты профильного отделения, затраты параклинических подразделений на обследование больных данного отделения, затраты операционного блока (при оперативном лечении), затраты отделения анестезиологии и реанимации. Расчет производится по формуле: ^ Мотi – расходы на медикаменты i –того отделения, Мпi – расходы на медикаменты параклинических служб, приходящиеся на i-тое отделение. Мпi рассчитываются по формуле: Мп*Vi Мпi = -----------, где Vует Мп- расходы на медикаменты параклинических служб, V ует – общий объем услуг параклинических служб в ует, Vi – объем услуг параклинических служб, приходящийся на i-тое отделение в ует. Моi - затраты на медикаменты оперблока приходящиеся на i-тое отделение. Моi рассчитываются по формуле: Мо*Vi Моi = -----------, где V(час) Мо- расходы на медикаменты оперблока, V час – объем услуг оперблока в час., Vi – объем услуг оперблока в час., приходящийся на i-тое отделение. Марi – расходы на медикаменты отделения анестезиологии и реанимации, приходящиеся на i-тое отделение. Марi рассчитываются по формуле: Мар*Vi Марi = -----------, где V(к-дни) Мар - расходы на медикаменты отделения анестезиологии и реанимации, V(к-дни) – объем услуг отделения анестезиологии и реанимации в к-днях, Vi – объем услуг отделения анестезиологии и реанимации, приходящийся на i-тое отделение в к-днях. 3.2.4.Расходы на питание больных (П) определяются по нормам питания, утвержденным приказами Минздрава РФ от 05.08.2003г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ». Для расчета нормативных финансовых затрат применяются средние областные закупочные цены на продукты питания. 3.2.5.Расчет нормативных затрат на мягкий инвентарь и медицинский инструментарий (И) производится в соответствии с приказом МЗ СССР от 15.09.1988 г. № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико- санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» и инструкций Минтруда РФ по обеспечению сотрудников спецодеждой исходя из норм годового износа, а также табелем оснащения медицинским инструментарием МО. 3.2.6.Пр - прочие статьи расходов МО, не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, относятся на затраты профильного отделения по перечню статей, предусмотренных Программой ОМС. Расчет стоимости медико-экономического стандарта (МЭС) Основой для расчета являются: 1.Затраты профильного отделения. 2. Медикаментозное лечение. 3.Оперативное пособие. 4.Анестезиолого-реанимационное пособие. 5.Лабораторная и инструментальная диагностика, физические методы лечения. При расчете тарифов на 1 койко-день пребывания больного в профильном отделении (блок 1) стационара из нормативных затрат Нзкi профильного отделения исключаются затраты на медикаменты и перевязочные средства. Эти затраты учитываются отдельно (блок 2). Перечень медикаментов, перевязочных материалов и одноразовых принадлежностей, используемых при лечении заболеваний, входящих в МЭС, определяется в соответствии с формулярным списком лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для лечения данного заболевания в объемах, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи. В основе дозировки медикаментозных средств на курс лечения лежат суточные дозы. Также отдельными блоками учитываются затраты на оперативное пособие (блок 3), анестезиологическое пособие и услуги реанимационного отделения (блок 4), все виды диагностических исследований, физических методов лечения и консультации специалистов других профилей (блок 5) (Приложение к настоящему Порядку). ^ расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  ^ Уровни оказания медицинской помощи Федеральный уровень 1. Федеральное государственное учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». 2.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 3. Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства». 4. Общество с ограниченной ответственностью «ЭСКО» Клинический уровень 1.Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области (далее – ГБУЗ КО) «Калужская областная больница». 2.ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница». 3.ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер». 4.ГБУЗ КО «Калужский областной кожно-венерологический диспансер». 5.Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области далее ГАУЗ КО) («Калужская областная детская стоматологическая поликлиника». 6.ГАУЗ КО «Калужская областная стоматологическая поликлиника». Городской уровень Группа 1 1.МУЗ «Калужская городская больница скорой медицинской помощи». Группа 2 1.Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ) «Первая городская больница им. Красного Креста». 2.МУЗ «Городская больница №2 «Сосновая роща». 3.МУЗ «Калужский городской родильный дом». 4.МУЗ «Городская поликлиника № 2». 5.МУЗ «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича». 6.МУЗ «Калужская городская больница № 5». 7.МУЗ «Городская поликлиника № 6». 8.МУЗ «Городская поликлиника №7». 9.МУЗ «Городская поликлиника № 8». 10.МУЗ «Городская поликлиника № 10» 11.Учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 1». 12.ГУЗ «Медико-санитарная часть № 2 г.Калуги». 13.МУЗ «Детская городская больница». 14.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника». 15.Общество с ограниченной ответственностью «Стоматолог». 16.Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга» открытого акционерного общества «Российские железные дороги». 17.Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Управления внутренних дел Калужской области». Группа 3 1.МУЗ «Центральная районная больница Боровского района». 2.МУЗ «Кировская центральная районная больница». 3.МУЗ «Центральная районная больница г. Людиново и Людиновского района» 4.МУЗ «Центральная районная больница Малоярославецкого района». Районный уровень Группа 1 1.МУЗ «Медико-санитарная часть пос. Воротынск». 2.МУЗ «Жиздринская центральная районная больница». 3.Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Городская поликлиника МО «Город Кременки». 4.МУЗ «Сосенская городская больница МО «Муниципальный район «Козельский район». 5.МБУЗ «Мосальская центральная районная больница». 6.МУЗ муниципального района «Мещовский район» «Центральная районная больница Мещовского района». 7.МУЗ «Спас-Деменская центральная районная больница». 8.МУЗ «Тарусская центральная районная больница». 9.Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника на станции Фаянсовая» открытого акционерного общества «Российские железные дороги». 10. МУЗ муниципального района «Ферзиковский район» «Центральная районная больница Ферзиковского района». Группа 2 1.МУЗ «Центральная районная больница Дзержинского района». 2.МУЗ Центральная районная больница муниципального образования «Муниципальный район «Козельский район». 3.МУЗ «Центральная районная больница муниципального района «Медынский район». 4.МУЗ «Сухиничская центральная районная больница». 5.МУЗ «Центральная районная больница Юхновского района». 6.МУЗ «Думиничская центральная районная больница». 7.МУЗ «Центральная районная больница Жуковского района». Сельский районный уровень Группа 3 1. МУЗ «Барятинская центральная районная больница». 2. МУЗ «Центральная районная больница Износковского района». 3. МУЗ «Куйбышевская центральная районная больница». 4. МУЗ «Бабынинская центральная районная больница». 5. МУЗ «Перемышльская центральная районная больница». 6. МУЗ «Центральная районная больница Ульяновского района». 7. МУЗ «Хвастовичская центральная районная больница». Приложение №3 к Соглашению МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА №_______________ кратковременного пребывания (экстренная помощь) Дата и время обращения(поступления)______________________________________________ Дата и время выписки_________________________________________________ Отделение (приемное)_________________________________________________ Побочное действие лекарств (переносимость)______________________________________________________ наименование препарата, характер побочного действия 1.Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________ 2. Пол______________________________________________________________ 3. Возраст_______(полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ____________________________________________________________________ вписать адрес, указав для приезжих — область, район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона ____________________________________________________________________ 5. Место работы, профессия или должность ________________________________________________________ для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы _________________________________________________________________________________________________________ для инвалидов — род и группа инвалидности, И. О. В., да, нет, подчеркнуть 6. Кем направлен больной _____________________________________________________________________ название лечебного учреждения 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет через ____________ часов после начала заболевания, получения травмы. 8. Диагноз направившего учреждения ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Диагноз заключительный а) основной ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ б) осложнение основного ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ в) сопутствующий ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Код диагноза _______________________________________________________________________ 11. Запись врача приемного отделения _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Проведено обследование: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 13. Выполнены манипуляции: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 14. Заключение - эпикриз (рекомендации): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись врача ____________________________________________ ^ Порядок информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования Настоящий документ определяет порядок представления данных от медицинских организаций (далее – МО) в электронном виде в страховую медицинскую организацию (далее - СМО), в Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее – Фонд), перечень представляемых данных и процедуру их приема-передачи (далее – Порядок). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Утверждено Решением Областной согласительной комиссии по государственному регулированию тарифов на |
|
Перечень учреждений здравоохранения и организаций, участвующих в реализации Московской областной Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной... |
|
Решением Исполнительной |
|
Решением Вологодской городской Думы |
|
Решением Совета муниципального образования Курганинский район |
|
Решением комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве края |
|
В соответствии с решением Коллегии Минздрава СССР от 18. 05 1988г в стране осуществлен переход на |
|
Городская целевая программа «Сахарный диабет» на 2013 год (Утверждена решением городского Совета |
|
В соответствии с решением Тюменского горисполкома от 19. 12. 1956 года №564 было создано первое специализированное |
|
Решением совета депутатов Совет депутатов муниципального образования кировский муниципальный район ленинградской области |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям